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脾门血管阻断技术在腹腔镜脾部分切除术中的应用

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 299-301页

作者：林杰区活辉刘清波马靖陈坚平王卫东南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)肝胆胰脾外科佛山528300

回顾性分析2021年1月至2022年12月在南方医科大学顺德医院行腹腔镜脾部分切除术(LPS)的8例脾良性占位病变患者的临床资料,其中男性4例,女性4例,年龄48(28,69)岁。术中均应用脾门血管阻断技术。8例患者均顺利完成LPS,无中转开腹或行脾切... 详细信息

回顾性分析2021年1月至2022年12月在南方医科大学顺德医院行腹腔镜脾部分切除术(LPS)的8例脾良性占位病变患者的临床资料,其中男性4例,女性4例,年龄48(28,69)岁。术中均应用脾门血管阻断技术。8例患者均顺利完成LPS,无中转开腹或行脾切除术患者,手术时间162.5(141.3,180.0)min,术中出血量60(20,100)ml,术后无腹腔出血、腹腔感染、胰瘘、残留脾梗死等严重并发症发生,均顺利恢复出院。术后随访3个月,均未见病变复发,未见明显脾梗死,血小板均正常。提示脾门血管阻断技术在LPS中安全、有效。

关键词：南方医科大学脾切除术脾梗死阻断技术病变复发腹腔出血胰瘘腹腔镜

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组织瓣技术在乳腺癌保乳术中的应用现状

中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 702-708页

作者：袁铭杰尹颖严建明苏州大学附属太仓市第一人民医院甲乳外科苏州215413 苏州大学附属太仓市第一人民医院感染科苏州215413

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织... 详细信息

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织瓣技术应用的适应证、禁忌证、手术方式及类别、不同类型组织瓣适用情况、术后早期及晚期并发症、术后不同辅助治疗手段对组织瓣的影响等相关内容进行了综述。

关键词：乳腺肿瘤外科皮瓣外科手术整形保乳术保乳手术

HIV/AIDS患者口腔菌群多样性和菌群分布特点分析

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中国艾滋病性病 2024年第3期30卷 259-263页

作者：梁淑珍梁晓婷邱玖香邓浩辉佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)口腔科广东佛山528300 佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)感染科广东佛山528300 广州医科大学附属市八医院检验科广州510060

目的探讨HIV/AIDS患者和非HIV感染者口腔菌群多样性和菌群分布特征的差异。方法纳入2023年1-12月佛山市顺德区第五人民医院和广州医科大学附属市八医院门诊或住院的HIV/AIDS患者和非HIV感染者,收集其非刺激性唾液样本,使用Illumina Hise... 详细信息

目的探讨HIV/AIDS患者和非HIV感染者口腔菌群多样性和菌群分布特征的差异。方法纳入2023年1-12月佛山市顺德区第五人民医院和广州医科大学附属市八医院门诊或住院的HIV/AIDS患者和非HIV感染者,收集其非刺激性唾液样本,使用Illumina Hiseq2500平台(PE250模式)对唾液样本菌群的16S rDNA V3~4基因片段进行测序,并使用生物信息学进行口腔菌群多样性和口腔菌群的差异分析。结果本研究共纳入30例HIV/AIDS患者(HIV感染组)和28非HIV感染者(非HIV感染组),两组的一般资料(年龄、性别、吸烟和饮酒的构成比)差异无统计学意义(P均>0.05)。在门水平,HIV感染组Alpha多样性(Ace,Shannon和Simpson指数)显著高于非HIV感染组[16.0(9.0,19.3)vs.7.0(0.0,14.0),1.44(1.34,1.52)vs.1.36(1.28,1.40),0.28(0.25,0.33)vs.0.31(0.30,0.36),P均感染组Alpha多样性也显著高于非HIV感染组[108.0(61.0,167.0)vs.61.0(55.0,93.0),2.52(2.34,2.65)vs.2.35(2.24,2.46),0.14(0.11,0.17)vs.0.16(0.15,0.21),P均感染组的丰度显著高于非HIV感染组(P均感染组的丰度显著低于非HIV感染组(P=0.015)。在属水平相对丰度前15的菌群中,链球菌属(Streptococcus)、罗斯菌(Rothia)和孪生球菌属(Gemella)在HIV感染组显著低于非HIV感染组(P均感染组显著高于非HIV感染组(P均感染组,HIV感染可能导致口腔菌群失调。

关键词：艾滋病病毒口腔菌群菌群多样性

过表达丝裂原诱导基因6通过抑制内质网应激减少棕榈酸诱导的肝细胞脂质蓄积

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1213-1221页

作者：王甜邓小杰蔡梦茵梁华中山大学附属第三医院广东广州510630 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院) 广东佛山528300

目的:探讨过表达丝裂原诱导基因6(MIG6)通过调节肝细胞内质网应激影响棕榈酸(PA)诱导的肝细胞脂肪变性的作用及其机制。方法:通过使用高脂饲料喂养20只C57BL/6J小鼠26周构建小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,将小鼠随机分为2组:普通饮食对照... 详细信息

目的:探讨过表达丝裂原诱导基因6(MIG6)通过调节肝细胞内质网应激影响棕榈酸(PA)诱导的肝细胞脂肪变性的作用及其机制。方法:通过使用高脂饲料喂养20只C57BL/6J小鼠26周构建小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,将小鼠随机分为2组:普通饮食对照组和高脂饮食组,每组10只,留取其肝脏进行后续实验。使用PA诱导HepG2细胞和AML12细胞的脂质蓄积,将细胞分为2组:BSA(10%BSA)组和PA(500μmol/L)组。通过给HepG2细胞和AML12细胞分别转染人和小鼠MIG6过表达质粒诱导肝细胞MIG6过表达,根据不同的干预条件分为4组:阴性对照质粒+10%BSA(negative+BSA)组、MIG6过表达质粒+10%BSA(MIG6+BSA)组、阴性对照质粒+PA(negative+PA)组和MIG6过表达质粒+PA(MIG6+PA)组,每组每次干预至少设3个生物学复孔。使用油红O染色评估肝细胞脂质蓄积情况;通过RT-qPCR检测肝组织MIG6的mRNA表达水平,Western blot检测肝细胞MIG6、脂肪酸合酶(FASN)和胆固醇调节元件结合蛋白1(SREBP1)等脂质合成相关分子及内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)的蛋白水平。结果:高脂饮食组小鼠肝组织甘油三酯含量增加,肝组织脂肪变性显著,MIG6的mRNA表达水平显著下调(P<0.01);PA干预促使肝细胞FASN、SREBP1、GRP78和CHOP蛋白水平升高,但是降低MIG6蛋白水平(P<0.01)。转染MIG6过表达质粒显著增加肝细胞MIG6蛋白水平,并抑制GRP78和CHOP的表达(P<0.01),显著减轻PA诱导的肝细胞脂质蓄积并抑制FASN和SREBP1的表达(P<0.01)。以上结果表明过表达MIG6可抑制PA诱导的肝细胞内质网应激并减少其脂质蓄积。结论:过表达MIG6具有抑制内质网应激进而抑制肝细胞脂质蓄积的作用。

关键词：丝裂原诱导基因6 内质网应激非酒精性脂肪性肝病脂质蓄积

细胞外体积分数联合临床指标构建的列线图预测结直肠癌p53表达

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 776-782页

作者：周兰妮欧阳富盛郭保亮王丽雯潘佳玲陈铭南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院) 528308

目的构建基于CT的细胞外体积分数(ECV)结合临床指标预测结直肠癌(CRC)的p53表达状态的列线图模型并进行验证。方法回顾性搜集2019年1月至2022年3月在本院行手术治疗的147例CRC患者的资料,根据病理结果分为p53高危表达组和p53低危表达... 详细信息

目的构建基于CT的细胞外体积分数(ECV)结合临床指标预测结直肠癌(CRC)的p53表达状态的列线图模型并进行验证。方法回顾性搜集2019年1月至2022年3月在本院行手术治疗的147例CRC患者的资料,根据病理结果分为p53高危表达组和p53低危表达组。按照7∶3的比例将所有患者随机分为训练组(n=103)和验证组(n=44)。分别采用Logistic回归和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选出预测因子,构建风险预测模型并进行比较,取受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)面积大者建立列线图,从区分度、校准度和临床净收益等方面评估列线图的性能和临床效益。结果多因素Logistic回归分析显示性别(OR=2.073,P区分度、校准能力、临床净收益,可应用于无创识别p53高危表达的患者,为临床诊断和治疗方案的制定提供参考。

关键词：结直肠癌细胞外体积分数 p53 列线图计算机断层成像

基于"肠-脑轴"角度的氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征发病机制研究

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 333-339页

作者：丁楠潘丽欣练昌林徐志锋王玉凯张分赵光华梁晓珏赖文杰曾玮琪陈静娟张国华佛山市第一人民医院神经内科佛山528000 佛山市第一人民医院康复科佛山528000 佛山市第一人民医院检验科佛山528000 华南理工大学附属第六医院神经内科佛山528200

目的从"肠-脑轴"角度探讨氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征(DIP)的发病机制。方法30只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白对照组与氟桂利嗪组,每组15只。空白对照组小鼠给予0.1 mL 50%聚乙二醇400+50%生理盐水混合液灌胃,1次/d、持续... 详细信息

目的从"肠-脑轴"角度探讨氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征(DIP)的发病机制。方法30只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白对照组与氟桂利嗪组,每组15只。空白对照组小鼠给予0.1 mL 50%聚乙二醇400+50%生理盐水混合液灌胃,1次/d、持续2周;氟桂利嗪组小鼠给予浓度6 mg/mL氟桂利嗪+50%聚乙二醇400+50%生理盐水混合液灌胃,每日剂量30 mg/kg,1次/d、持续2周。2组小鼠均于开始给药后第1、3、5、10、14天时记录体质量,于第14天时进行转棒实验以评估运动功能,并留取小鼠粪便行16s RNA测序以观察肠道菌群情况,给予伊文思蓝溶液灌胃检测肠道转运功能,随后处死小鼠,取其脑组织、肠组织并制备成匀浆或冰冻切片,应用Western blotting实验检测黑质中多巴胺能神经元表达情况,应用RT-qPCR法检测黑质中炎性因子表达情况,应用免疫荧光染色检测结肠上皮组织中紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-5表达情况。结果与空白对照组比较,开始给药后第1、3、5、7、10、14天时氟桂利嗪组小鼠的体质量比(与给药前体质量的比值)均明显更低。与空白对照组比较,氟桂利嗪组小鼠的转棒停留时间明显缩短,跌落时转棒转速明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与空白对照组比较,氟桂利嗪组小鼠黑质中促炎因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平明显升高(1.00±0.00 vs.2.79±0.83;1.00±0.00 vs.3.39±1.37),肠道依文思蓝推进率明显降低(80.67%±4.51%vs.50.67%±6.03%),结肠上皮组织中ZO-1、Claudin-5表达明显降低(27.01±1.41 vs.16.32±2.83;37.00±2.80 vs.24.52±2.12),差异均有统计学意义(P科水平上以拟杆菌科、毛螺球菌科、阿克曼氏菌科最常见。与空白对照组比较,氟桂利嗪组小鼠肠道菌群中阿克曼菌属、乳酸杆菌属的相对丰度明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟桂利嗪可能通过引起肠道菌群结构紊乱,并基于"肠-脑轴"诱发神经炎症,从而导致DIP发病。

关键词：氟桂利嗪药源性帕金森综合征肠-脑轴

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素及其与TRAF6基因多态性的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 698-702页

作者：杨三霞戚昉吴丽娟龚文兰杨佳慧熊志斌沈越利桐乡市第一人民医院感染科浙江桐乡314500

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素及其与肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)基因多态性的关联。方法纳入2018年6月-2022年1月桐乡市第一人民医院收治的肝硬化患者153例进行研究,根据其并发SBP情况,分为SBP组52例、... 详细信息

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素及其与肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)基因多态性的关联。方法纳入2018年6月-2022年1月桐乡市第一人民医院收治的肝硬化患者153例进行研究,根据其并发SBP情况,分为SBP组52例、非SBP组101例。分析两组TRAF6基因多态性,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析肝硬化并发SBP的危险因素。结果肝硬化患者153例,并发SBP52例,占比为33.99%,SBP组TRAF6基因rs5030445位点AA型占比高于非SBP组(P60岁、Child-Pugh分级C级、合并上消化道出血、合并肝性脑病、合并肝肾综合征,血清总胆红素(TBil)水平升高,腹水白蛋白(Alb)水平降低(P60岁、Child-Pugh分级C级、合并肝性脑病、TRAF6基因rs5030445位点AA型为肝硬化并发SBP的危险因素(P<0.05);腹水Alb水平升高为肝硬化并发SBP的保护因素(P <0.05)。结论肝硬化并发SBP的发生率为33.99%,其发生与TRAF6基因多态性密切相关,肝硬化并发SBP的危险因素较多,可为预防措施的制定提供依据。

关键词：肝硬化自发性细菌性腹膜炎肿瘤坏死因子受体相关因子6 基因多态性危险因素关联

基于MRI探索甲状腺相关性眼病眶内组织与复视的相关性

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磁共振成像 2024年第9期15卷 53-59,67页

作者：石桂凤段勇波黄凯刘丹陈海雄南方医科大学第二临床医学院广州510000 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科佛山528300 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)眼科佛山528300

目的利用MRI技术探讨甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者眼外肌、眶内脂肪与TAO复视的相关性。材料与方法研究对象包含TAO复视组(79例,157只眼)、TAO非复视组(36例,72只眼)及正常对照组(30例,60只眼)。测量... 详细信息

目的利用MRI技术探讨甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者眼外肌、眶内脂肪与TAO复视的相关性。材料与方法研究对象包含TAO复视组(79例,157只眼)、TAO非复视组(36例,72只眼)及正常对照组(30例,60只眼)。测量眼外肌厚度、眼外肌体积(extraocular muscle volume,EMV)、眼外肌与白质信号强度比(signal intensity ratio,SIR)、眶内脂肪体积(fat volume,FV)、眼眶体积(orbital volume,OV),并收集患者临床及实验室资料,包括年龄、性别、吸烟史、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状腺球蛋白(thyreoglobulin,TG)、甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,anti-TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(anti-thyroid peroxidase utoantibody,anti-TPOAb)。通过单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验及卡方检验比较三组的基线资料、临床指标和影像学参数。再通过单因素及多因素logistic回归分析TAO复视的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估危险因素的诊断价值。结果TAO复视组、TAO非复视组和正常对照组在年龄、上直肌厚度(superior rectus thickness,SR-T)、下直肌厚度(inferior rectus thickness,IR-T)、内直肌厚度(medial rectus thickness,MR-T)、外直肌厚度(lateral rectus thickness,LR-T)、EMV、FV/OV、SIRmean、SIRmax的差异有统计学意义(P0.05);TAO复视与TAO非复视在TSH与TRAb的差异也有统计学意义(P区间:0.792~0.915)(P<0.001),敏感度82.7%,特异度79.6%,约登指数0.623。结论TAO复视不仅与既往研究提到的眼外肌增大、SIR值相关,还与眶内脂肪体积密切相关。综合分析眼外肌及眶内脂肪能够为临床提供更全面客观依据,有助于临床选择合适的治疗方案。

关键词：甲状腺相关性眼病复视眼外肌脂肪体积磁共振成像

Mounier-Kuhn综合征致气管插管漏气2例

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中华麻醉学杂志 2024年第8期44卷 1015-1017页

作者：吕婷敏张奕文吴惠言王泽文欧阳富盛陈汉文南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)麻醉科佛山528308

病例1女性,年龄74岁,身高155 cm,体质量39.5 kg,诊断为"左唇部汗腺恶性肿瘤",拟经鼻气管插管下行皮肤恶性肿瘤切除术。平素体健。术前胸片显示双肺上叶多发实性结节,肺纹理增厚,肺大泡。其余术前检查未见异常。入室BP 154/64 mmHg(1 mmH... 详细信息

病例1女性,年龄74岁,身高155 cm,体质量39.5 kg,诊断为"左唇部汗腺恶性肿瘤",拟经鼻气管插管下行皮肤恶性肿瘤切除术。平素体健。术前胸片显示双肺上叶多发实性结节,肺纹理增厚,肺大泡。其余术前检查未见异常。入室BP 154/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 98次/min,RR 12次/min,SpO_(2) 100%。麻醉前检查麻醉机及气管导管气密性无异常。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑2 mg、依托咪酯15 mg、舒芬太尼20μg、顺阿曲库铵8 mg。可视喉镜辅助下顺利经鼻置入6.5号加强气管导管,套囊充气后连接呼吸回路,发现麻醉机风箱不能完全复位,胸部听诊无呼吸音,监护仪未显示呼气末CO_(2)波形,可闻及明显漏气声音。重置可视喉镜明确气管导管于气道内,检查套囊无破损。考虑气管导管型号相对较小所致,更换为7.0号加强气管导管,但漏气情况无改善。改为手动通气,增加通气量,可见胸部起伏,双肺呼吸音稍弱,血氧饱和度可,监护仪显示少量不规则呼气末CO_(2)波形。遂行纤维支气管镜检查,可见气管壁形状不规则,气管导管位于主气道,气管导管尖端靠近气管隆突。主气管明显扩张,仅声门下位置尚存非扩张段,直视下将气管导管退出2 cm,套囊位置刚好位于声门下,套囊压力为20 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),漏气现象纠正。请呼吸科会诊,多层螺旋CT胸肺部平扫显示,气管及左、右主支气管明显扩张(见图1)。主气管最大横径33.45 mm,矢状径37.72 mm,考虑Mounier-Kuhn综合征。手术顺利开展,手术结束后30 min顺利气管拔管,患者无特殊不适主诉,气管拔管后安返病房。术后24和48 h随访时,患者无不适主诉,于术后第4天出院。

关键词：气管导管肺呼吸音咪达唑仑胸部听诊气管壁套囊矢状径肺大泡