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实时对接急救对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 343-347页

作者：谈毅俞厚明杭州市临安区第一人民医院神经内二科

目的探讨卒中小组实时对接急救模式对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的影响及危险因素。方法选取2022年4月至2023年9月杭州市临安区第一人民医院... 详细信息

目的探讨卒中小组实时对接急救模式对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的影响及危险因素。方法选取2022年4月至2023年9月杭州市临安区第一人民医院收治的AIS患者186例，采用随机数表法分为研究组93例和对照组93例。研究组采用院前120-脑卒中小组实时对接急救模式，对照组接受常规模式。比较2组救治前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、改良的Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分、入院到影像学检查时间(door-to-imaging time, DIT)、发病至到院时间、到院至静脉溶栓时间(door to needle time, DNT),用多因素logistic回归分析溶栓后发生END的危险因素。结果研究组治疗后NIHSS评分、mRS评分、DIT、DNT显著低于对照组，差异有统计学意义(P神经功能，降低溶栓后END风险，受年龄、高血压、随机血糖和白细胞计数影响。

关键词：急救卒中神经病学表现回归分析危险因素

艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第03期 301-305页

作者：郭莞莹林熙汶李辙赵楠舒可昆明市第一人民医院神经内科昆明市第一人民医院神经外科

目的观察草酸艾司西酞普兰片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为对照组和试验组。对照组给予多巴丝肼每次125 mg,tid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予草酸艾司西酞普兰每次10 mg,... 详细信息

目的观察草酸艾司西酞普兰片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为对照组和试验组。对照组给予多巴丝肼每次125 mg,tid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予草酸艾司西酞普兰每次10 mg,qd,口服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、蒙特利尔认知评分量表（MoCA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和统一帕金森病评分量表（UPDRS）评分、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经生长因子（NGF）水平，并进行安全性评价。结果试验组入组116例，脱落4例，最终有112例纳入统计分析；对照组入组116例，脱落2例，最终有114例纳入统计分析。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为82.14%（92例/112例）和65.79%（75例/114例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论草酸艾司西酞普兰片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效显著，其能够改善患者的炎症反应和神经营养因子水平，且不会增加药物不良反应的发生率。

关键词：草酸艾司西酞普兰片多巴丝肼片帕金森病认知功能神经营养因子安全性评价

丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应15例文献分析

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中国现代应用药学 2025年第1期42卷 118-123页

作者：陈芝汪海仙邹炜芳建德市第一人民医院药剂科杭州311600

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic ... 详细信息

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic acid”,收集联合用药导致严重皮肤不良反应的个案报道并进行文献分析。结果丙戊酸钠与拉莫三嗪相互作用致不良反应的文献报道共19例,其中15例为严重皮肤不良反应。其中,男12例,女3例,不良反应的发生时间主要集中在药物联合使用后2个月内。患者经治疗后,13例好转,2例死亡。结论丙戊酸钠与拉莫三嗪联合使用可能更易导致严重皮肤不良反应,临床医师使用时避免联合使用,通过监测血药浓度可能有一定帮助。

关键词：丙戊酸钠拉莫三嗪严重皮肤不良反应文献分析

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替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗超时间窗急性脑梗死患者的临床效果

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中国临床药理学与治疗学 2025年第03期 398-403页

作者：涂汉明徐国强陈永康永康市第一人民医院神经内科

目的：探究替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗超时间窗急性脑梗死患者的临床效果。方法：选择2021年1月至2023年1月本院收治的100例超时间窗急性脑梗死（ACI）患者，利用随机数字表法分为对照组（50例，采用支架取栓术治疗）与研究组... 详细信息

目的：探究替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗超时间窗急性脑梗死患者的临床效果。方法：选择2021年1月至2023年1月本院收治的100例超时间窗急性脑梗死（ACI）患者，利用随机数字表法分为对照组（50例，采用支架取栓术治疗）与研究组（50例，采用替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗），收集患者的临床资料，并比较两组患者的临床疗效、血脂水平、凝血功能、神经功能、生活质量及不良反应的发生率。结果：与对照组相比，研究组的总有效率显著增加（P二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、NIHSS评分及Barthel指数量表（BI）评分比较差异均不明显（P>0.05）；治疗后，两组超时间窗ACI患者的TG、TC、LDL-C、FIB、D-D及NIHSS评分均降低（P0.05）。结论：替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗超时间窗ACI效果确切，可改善患者血脂水平、凝血功能及神经功能，并有助于提高患者的生活质量，安全性好。

关键词：超时间窗急性脑梗死替罗非班丁苯酞支架取栓术神经功能

二甲双胍调控肺癌A549细胞上皮间质转化及机制研究

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中国药理学通报 2025年第2期41卷 348-355页

作者：陈曦汤涛俞鹏翼胡源源谢雯莹李青王辉常州市第一人民医院病理科江苏常州213003 常州市第一人民医院胸外科江苏常州213003

目的探讨二甲双胍在肺癌A549细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用及其可能机制。方法体外培养A549细胞,二甲双胍干预后,荧光染色观察细胞形态,RT-PCR检测E-cadherin、N-cadherin、SMA和Vimentin等mRNA表达。利用高通量测序研究二甲双胍对A549细胞上皮间质转化的调控作用。通过TGF-β1诱导构建细胞上皮间质转化模型,二甲双胍干预后,观察A549细胞形态。Western blot检测神经生长因子NGF、E-cadherin、N-cadherin、SMA和Vimentin等蛋白表达。转染si-NGF,检测A549细胞中E-cadherin、N-cadherin、SMA和Vimentin等蛋白表达,细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果二甲双胍干预后,细胞失去间质样形态,细胞变圆、集落变少,贴壁性能下降。RT-PCR和高通量测序结果均显示间质转化相关的基因如N-cadherin、SMA和Vimentin表达下调,上皮转化相关的基因如ZO-1、E-cadherin表达上调,并进一步发现神经生长因子NGF的表达显著上调。转染si-NGF后,二甲双胍处理的A549细胞上皮标志物E-cadherin的表达下调,间质标志物N-cadherin、Vimentin、SMA的表达上调。抑制NGF表达后,细胞迁移能力显著提高。结论二甲双胍可诱导肺癌A549细胞E-cadherin表达上调,N-cadherin、Vimentin、SMA表达下降,抑制细胞上皮间质转化,而NGF信号分子可能起重要作用。

关键词：肺癌二甲双胍上皮间质转化神经细胞生长因子增殖迁移

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湖州市某三甲医院住院患者艰难梭菌毒素基因检测及其分子流行病学分析

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中国抗生素杂志 2025年第2期 129-136页

作者：郑莉莉强鑫华嵇龙飞湖州市第一人民医院检验科

目的研究地市级医院住院患者艰难梭菌感染的发生情况，并分析艰难梭菌的分子流行病学特征。方法收集湖州市第一人民医院2023年11月—2023年12月住院腹泻患者粪便标本，培养分离艰难梭菌后，采用核酸扩增技术检测毒素基因，菌株经全基... 详细信息

目的研究地市级医院住院患者艰难梭菌感染的发生情况，并分析艰难梭菌的分子流行病学特征。方法收集湖州市第一人民医院2023年11月—2023年12月住院腹泻患者粪便标本，培养分离艰难梭菌后，采用核酸扩增技术检测毒素基因，菌株经全基因测序后(Whole Genome Sequencing, WGS)进行分子流行病学分析。结果从500份住院患者腹泻样本中分离得到49株艰难梭菌，其中产毒型艰难梭菌40株，艰难梭菌感染(Clostridium difficile infections, CDI)阳性率为8.00%;PCR检测的毒素基因主要为tcdA(+)/tcdB(+)，双毒素基因阴性(A+B+CDT-)，占97.50%(39/40),1株携带双毒素基因(A+B+CDT+);CDI阳性率最高的科室是消化内科，其次为ICU;MLST分型中，共有13种ST型别，其中ST2型为优势型别，占30.00%；结合WGS数据分析，未发现艰难梭菌菌株在研究期间发生流行和传播。结论本院CDI在住院腹泻患者中的发生率较低，未发生院内感染传播和暴发流行现象，但不排除存在未知感染源可能性，应重点关注重点科室，如ICU患者发生CDI情况。

关键词：住院患者腹泻艰难梭菌毒素基因分子分型

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磁共振成像指导急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的真实世界研究

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中国全科医学 2025年

作者：谈毅祝丽红尹增维侯舒喃俞厚明杭州市临安区第一人民医院(杭州医学院附属临安人民医院)神经内二科

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减... 详细信息

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变，选择最后看起来正常时间>4.5 h以及发现症状到启动治疗神经功能、24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、出血性转化、症状性颅内出血（sICH）及90d改良Rankin量表（mRS）评分、90 d死亡情况，并记录阿替普酶过敏反应、转入重症监护病房（ICU）情况。比较两组治疗的有效性和安全性。采用单变量分析及多因素二元Logistic回归模型分析早期神经功能改善的影响因素。结果研究最终纳入溶栓组83例，其中男性51（61.4%）例，平均年龄（70.1±12.4）岁；对照组55例，其中男性32（58.2%）例，平均年龄（70.6±13.4）岁。溶栓组患者基线NIHSS评分高于对照组，症状识别-就诊时间长于对照组（P神经功能改善率[50.6%（42/83）]高于对照组[23.6%（13/55）]（P0.05）。男性和女性在早期神经功能改善方面比较，差异无统计学意义[溶栓组：男性26例（61.9%）、女性16例（38.1%），χ2=0.008,P>0.05，对照组：男性6例（46.2%）、女性7例（53.8%），χ2=1.012,P>0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，单纯静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=2.891,95%CI=1.319～6.337,P=0.008）。调整变量后结果显示，院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=6.938,95%CI=3.120～15.427,P神经功能恢复。

关键词：卒中醒后卒中不明发病时间卒中静脉溶栓院前通知磁共振成像观察性研究

藏红花酸对急性放射性肠道损伤防治作用及机制

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中国药理学通报 2025年第3期41卷 521-528页

作者：金秀盈张欣萍张百乐南阳市第一人民医院肿瘤内三科河南南阳473000 南阳市第一人民医院妇一科河南南阳473000 南阳市第一人民医院放疗科河南南阳473000

目的探讨藏红花酸(crocetin,Cro)对放射(radiation,RT)引起的急性肠道损伤的防治作用及相关作用机制。方法将40只小鼠随机平均分为4组:对照组、放射组(RT组)、低剂量Cro干预组(RT+Low-dose Cro组)及高剂量Cro干预组(RT+High-dose Cro组)... 详细信息

目的探讨藏红花酸(crocetin,Cro)对放射(radiation,RT)引起的急性肠道损伤的防治作用及相关作用机制。方法将40只小鼠随机平均分为4组:对照组、放射组(RT组)、低剂量Cro干预组(RT+Low-dose Cro组)及高剂量Cro干预组(RT+High-dose Cro组)。RT组给予腹部单剂量12Gy放射线照射;Cro干预组于放射线照射前3 d分别灌胃25 mg·kg^(-1)和100 mg·kg^(-1) Cro,每日1次,直到放射后7 d。对各组小鼠进行称质量;HE染色观察肠组织形态;检测小肠炎症因子和氧化应激水平;免疫组织染色小肠组织中Lgr5、Ki67、lysozyme、ZO-1和Occludin表达;Western blot法检测NF-κB及Nrf2/HO-1信号相关蛋白表达。结果与对照组相比,RT组小鼠体质量降低(P<0.01),小肠组织形态明显破坏,促炎症因子(TNF-α、IL-6)和氧化应激(ROS和MDA水平上升、GSH和SOD活性降低)水平上升(P<0.01),隐窝中Lgr5及Ki67阳性细胞减少(P<0.01),小肠组织中Occludin、lysozyme、ZO-1、HO-1表达降低而Nrf2、p-p65和p-IκB表达增高(P<0.01)。与RT组比较,Cro干预组中上述变化均呈现明显改善(P<0.01),高剂量组更显著。结论Cro对放射性肠道损伤具有防治作用,其机制与其抗炎、抗氧化、改善肠屏障功能、促进肠道干细胞再生以及增强Nrf2/HO-1信号并减弱NF-κB信号活性有关。

关键词：藏红花酸放射性肠炎肠屏障功能氧化应激 Nrf2/HO-1 NF-κB

中老年2型糖尿病患者血清胆碱酯酶水平与骨密度的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 140-147页

作者：严春雷徐峰李丹丹赵丽华宁莉燕段程伟张冬梅王雪琴苏建彬南通市第一人民医院南通大学第二附属医院核医学科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院内分泌科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院行政办公室南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院临床医学研究中心南通226001

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胆碱酯酶(ChE)水平与骨密度是否存在相关性。方法该研究为横断面研究。选取2020年12月至2023年12月于南通市第一人民医院内分泌科就诊的中老年T2DM患者(男性≥55岁及绝经后女性)作为研究对象。收... 详细信息

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胆碱酯酶(ChE)水平与骨密度是否存在相关性。方法该研究为横断面研究。选取2020年12月至2023年12月于南通市第一人民医院内分泌科就诊的中老年T2DM患者(男性≥55岁及绝经后女性)作为研究对象。收集研究对象身高、体重并计算体重指数(BMI);检测其血清ChE水平、白蛋白、空腹C肽、血红蛋白、糖化血红蛋白(HbA 1c),以及骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)等骨转化标志物;测量研究对象腰椎、股骨颈、全髋和全身的骨密度。按照ChE中位数值8.20 kU/L将研究对象分为低水平ChE组(血清ChE为3.72~8.20 kU/L)和高水平ChE组(血清ChE为8.21~15.38 kU/L)。采用两样本独立t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验来检验相关指标在两组间的差异,采用Pearson相关性分析法来分析血清ChE水平与相关指标之间的相关性,采用多因素线性回归分析法分析血清ChE水平是否为患者各部位骨密度的独立影响因素。结果共纳入668例中老年T2DM患者,其中低水平ChE组335例,高水平ChE组333例。与低水平ChE组相比较,高水平ChE组腰椎、股骨颈、全髋和全身的骨密度均更高(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,血清ChE水平与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、全髋骨密度和全身骨密度均呈正相关(r值分别为0.182、0.271、0.289和0.165,P均<0.001)。通过多因素线性回归分析校正了BMI、白蛋白、空腹C肽、血红蛋白、HbA 1c和骨转换标志物(骨钙素、P1NP和β-CTX)等临床指标后,血清ChE升高仍是腰椎骨密度(β=0.146,t=3.077,P=0.003)、股骨颈骨密度(β=0.186,t=4.409,P<0.001)、全髋骨密度(β=0.171,t=4.104,P<0.001)和全身骨密度(β=0.116,t=2.738,P=0.006)升高的独立影响因素。结论血清ChE水平与骨密度呈正相关,是中老年T2DM患者骨密度升高的独立影响因素。

关键词：糖尿病,2型胆碱酯酶骨密度

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