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五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 847-851页

作者：王萌陆晓刘守国彭志行朱毅冯晓东顾一煌孙建华唐强陈红霞黄晓琳胡军陈伟项洁万春晓范刚启陆建虎夏文广陈丽萍王丽华励建安南京医科大学第一附属医院康复医学科江苏省南京市210029 南京医科大学江苏省人民医院康复医学科南京中医药大学养生康复学院海南医学院第二附属医院康复中心河南中医药大学第一附属医院康复科江苏省中医院针灸康复科黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心广东省中医院康复科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复科上海中医药大学徐州市中心医院康复中心徐州医学院附属医院康复科天津医科大学总医院康复科南京市中医院脑病科湖北中西医结合医院康复科连云港市中医院康复科东莞康华医院康复科

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代... 详细信息

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P治疗起点相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

关键词：五味甘露药浴脑卒中肌痉挛运动功能

教练法在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用:范围综述

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 147-151页

作者：张莉闫彦宁孙增鑫闫冬蕊袁野葛新京秦小露徐建扬河北医科大学研究生学院石家庄市050051 河北省人民医院康复医学科

教练法是一种正向的行为认知策略,其主张以客户为中心,以目标为导向,通过访谈、聆听、发问等技巧帮助客户洞悉自我,清晰目标,培养内在动机,增强自我监控行为及责任感,激发潜能以最佳状态创造成果[1]。“教练”一词最早出现在体育界,是... 详细信息

教练法是一种正向的行为认知策略,其主张以客户为中心,以目标为导向,通过访谈、聆听、发问等技巧帮助客户洞悉自我,清晰目标,培养内在动机,增强自我监控行为及责任感,激发潜能以最佳状态创造成果[1]。“教练”一词最早出现在体育界,是指“教练”运用专业技术帮助运动员洞察自身优势和弱点以促进其发掘潜能,超越自我,获得成功。

关键词：创造成果激发潜能内在动机超越自我以客户为中心教练法自我监控发掘潜能

基于3D打印的定制化踝足矫形器对脑卒中足下垂合并内翻的临床研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 25-27页

作者：洪旭波金华市婺城区人民医院康复科浙江金华321025

分析在脑卒中患者出现足下垂合并内翻问题时使用3D打印定制化踝足矫形器的临床效果。方法以我院2022年1月到2022年6月收住康复治疗的60例脑卒中病人作为此次研究对象,重点研究定制化踝足矫形器改善病人步行功能障碍的效果。结果经过... 详细信息

分析在脑卒中患者出现足下垂合并内翻问题时使用3D打印定制化踝足矫形器的临床效果。方法以我院2022年1月到2022年6月收住康复治疗的60例脑卒中病人作为此次研究对象,重点研究定制化踝足矫形器改善病人步行功能障碍的效果。结果经过治疗后,观察组脑卒中患者的下肢FMA评分高于对照组脑卒中患者,观察组脑卒中患者的步速差值、患侧摆动差值、患侧支撑差值、患侧着地仰角差值、患侧着地内翻角差值、患侧最大摆宽差值大于对照组脑卒中患者,(P<0.05)。观察组脑卒中患者对矫形效果的满意度高于对照组脑卒中患者,有差异,(P<0.05)。结论在脑卒中患者产生足下垂、内翻等步行功能障碍问题,使用定制化踝足矫形器,能够及时改善病人下肢的FMA评分,有助于增加脑卒中患者对矫形效果的满意度,具有较高的临床推广价值。

关键词：基于3D打印的定制化踝足矫形器脑卒中足下垂合并内翻临床研究

中医针灸推拿牵引对腰椎间盘突出患者疼痛水平及临床疗效的影响

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现代养生 2024年第8期24卷 588-591页

作者：赵云甘肃省临夏市人民医院康复理疗中心

目的分析中医针灸推拿牵引对腰椎间盘突出患者的疼痛水平及临床疗效的影响。方法选取2022年1月-2023年5月医院收治的腰椎间盘突出患者80例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组... 详细信息

目的分析中医针灸推拿牵引对腰椎间盘突出患者的疼痛水平及临床疗效的影响。方法选取2022年1月-2023年5月医院收治的腰椎间盘突出患者80例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组采用常规牵引治疗，观察组在对照组的基础上予以中医针灸推拿治疗。比较两组患者视觉模拟疼痛评分（VAS）、腰痛评分（ODI）、腰椎功能评分（JOA）、生活质量评分（QLQ-C30）及临床疗效。结果采用中医针灸推拿治疗的观察组患者临床总有效率为97.50%，高于对照组的62.50%，组间差异有统计学意义（P治疗前，两组患者VAS评分，ODI评分，日常生活受限程度、主观症状和临床症状等3个维度的JOA评分，躯体症状、社会功能、疾病认知等3个维度的生活质量评分等差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者VAS和ODI评分均下降，3个维度的JOA评分均升高，3个维度的生活质量评分均升高；但观察组患者VAS和ODI评分均低于对照组，各维度JOA评分均高于对照组，各维度生活质量评分均高于对照组，上述各项指标组间差异均有统计学意义（P治疗临床疗效较好，可有效缓解患者疼痛程度，改善腰功能，提高患者生活质量。

关键词：中医针灸推拿牵引腰椎间盘突出

温针灸结合正骨推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能及疼痛水平的影响

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现代养生 2024年第7期24卷 522-525页

作者：赵云甘肃省临夏市人民医院康复理疗中心

目的探讨温针灸结合正骨推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能、疼痛水平的影响。方法选取2021年1月-2022年9月医院收治的84例神经根型颈椎病患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组... 详细信息

目的探讨温针灸结合正骨推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能、疼痛水平的影响。方法选取2021年1月-2022年9月医院收治的84例神经根型颈椎病患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用中医温针灸结合正骨推拿的治疗方法，比较两组患者颈椎活动度、疼痛评分（VAS）、生活质量评分（ADL）以及临床疗效。结果治疗前，两组患者颈椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等6项活动度差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者各项颈椎活动度均升高，但观察组患者各项活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（P治疗前，两组患者VAS和ADL评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者VAS评分均下降，ADL评分均升高，但观察组患者VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，组间各项评分差异均有统计学意义（P治疗方法的观察组患者临床总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，组间比较，差异有统计学意义（P治疗方法效果较好，能够有效促进颈椎活动功能的恢复，减轻患者疼痛感，提高生活质量。

关键词：西医治疗针灸推拿神经根型颈椎病

温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李佳肖丽萍曾俊杨叶黄榕芳岳琳四川省人民医院新津分院中医科邛崃市医疗中心医院中医科成都市新津区第二人民医院康复科

目的：观察温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年2月在成都市3家医院(新津区人民医院、邛崃市医疗中心医院、新津区第二人民医院)接受治疗的LDH患者300例，以随... 详细信息

目的：观察温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年2月在成都市3家医院(新津区人民医院、邛崃市医疗中心医院、新津区第二人民医院)接受治疗的LDH患者300例，以随机数字表法将患者分为两组，对照组接受电针治疗（150例），实验组给予温针灸联合中药塌渍治疗（150例），3个中心，每个中心实验组50例，对照组50例。比较两组疗程结束时临床治疗效果；对比两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及腰椎日本骨科协会评估治疗分数（JOA）；比较两组治疗前后健康状况调查简表(SF-36）评分；治疗期间，对比两组不良反应发生情况。结果：治疗后，实验组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗后，实验组VAS疼痛评分较对照组低(P＜0.05)。治疗后，实验组腰椎功能JOA评分较对照组高(P＜0.05)。实验组治疗后生活质量SF-36各项指标评分高于对照组（P＜0.05）。治疗期间不良反应发生率无差异(P＞0.05)。结论：温针灸联合中药塌渍用于LDH患者能缓解患者疼痛，促进腰椎功能恢复，提高治疗效果及生活质量，且具有较高的安全性。

关键词：腰椎间盘突出症温针灸中药塌渍疼痛腰椎功能生活质量

基于MRI的生物标志物应用于脑卒中后运动康复的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 136-141页

作者：郭丽赵紫璇尹勇昆明医科大学云南省昆明市650500 云南大学附属医院(云南省第二人民医院)康复医学科

运动功能障碍是脑卒中最常见的后遗症,是影响患者日常生活活动能力的主要因素。对脑卒中后运动功能损伤及恢复的潜在分子事件的了解有助于指导脑卒中康复治疗,但临床医生很难直接从患者身上进行有创操作来获得这些分子事件相关指标,所... 详细信息

运动功能障碍是脑卒中最常见的后遗症,是影响患者日常生活活动能力的主要因素。对脑卒中后运动功能损伤及恢复的潜在分子事件的了解有助于指导脑卒中康复治疗,但临床医生很难直接从患者身上进行有创操作来获得这些分子事件相关指标,所以发展可获得的替代指标或者生物标志物可为脑卒中后运动功能康复提供有用的信息。生物标志物是作为正常生物过程、致病过程或对暴露或干预(包括治疗干预)的生物反应的指标而测量的一种定义特征[1]。生物标志物可以通过生理测试、液体或组织分析、微生物组分析、临床量表和影像等建立。

关键词：运动康复运动功能障碍日常生活活动能力生物标志物治疗干预临床医生脑卒中康复生物反应

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儿童青少年睡眠障碍的物理治疗研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 235-240页

作者：傅燕虹张文柳覃荣山秦岭广西壮族自治区人民医院认知睡眠中心广西医学科学院脑与精神疾病研究所南宁530021 柳州市中医医院儿童康复科柳州545000

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍,在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高,这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知... 详细信息

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍,在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高,这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知行为治疗费用高、合格的睡眠医师及治疗师数量少、患者依从性低。药物治疗虽然是儿童青少年失眠最常用的治疗方法,但缺少适应证和安全性数据的支持,不良反应多,长期疗效未知。通过磁、电、声、光等物理刺激改变中枢和外周神经活性的物理治疗技术可能为无法获得常规治疗、耐受性差或无效的睡眠障碍个体提供有价值的替代治疗选择或补充治疗方案。现就经颅磁刺激、经颅直流电刺激、光照疗法和高压氧治疗4种临床常见的物理治疗及其在儿童青少年睡眠障碍中的应用进展进行综述,为今后儿童青少年睡眠障碍临床治疗提供科学依据和新思路。

关键词：儿童青少年睡眠睡眠障碍经颅磁刺激经颅直流电刺激光照疗法高压氧治疗

心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 308-314页

作者：范彩霞李娇魏延津郭德群刘存飞李峥嵘邱石山东省临沂市人民医院药学部 276000 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)药学部山东省青岛市266011 山东省临沂市人民医院心血管内科 276000 航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科北京市100049

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不... 详细信息

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不足,既往华法林抗凝过度的临床研究较少。目的分析心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的流行病学和临床特征,并探讨发生抗凝过度的影响因素。方法该研究为单中心回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年12月临沂市人民医院收治的行华法林2.5 mg/d治疗的心房颤动患者552例为研究对象,收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量、心房颤动类型(非瓣膜型/瓣膜型)、合并疾病(高血压、糖尿病、低蛋白血症、转氨酶异常、心力衰竭)、联合用药情况(联合用药数量、联用抗菌药物、联用胺碘酮),收集患者治疗前实验室检查结果,包括血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,收集患者治疗前国际标准化比值(INR)和用药7 d后INR。根据华法林治疗7 d后INR是否>3.0将患者分为抗凝过度组(INR>3.0,n=122)和未抗凝过度组(INR≤3.0,n=430),比较两组患者资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素。结果抗凝过度组患者年龄,女性、瓣膜型心房颤动、低蛋白血症、转氨酶异常比例,联合用药数量,联用胺碘酮比例,AST高于未抗凝过度组;体质量、高血压比例、糖尿病比例、Alb、ALT低于未抗凝过度组(P5种(OR=1.976,95%CI=1.175~3.323,P=0.010)、Scr≥91μmol/L(OR=2.087,95%CI=1.222~3.561,P=0.007)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的独立危险因素,而糖尿病(OR=0.424,95%CI=0.191~0.939,P=0.034)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。结论年龄≥65岁、体质量≤63 kg、联合用药数量>5种、Scr≥91μmol/L可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的危险因素,而糖尿病可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。对于高龄、低体质量、多种药物联合使用、Scr水平升高的华法林抗凝治疗患者应密切监测INR水平。

关键词：心房颤动华法林国际标准化比值抗凝过度危险因素 Logistic模型