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改良强制性运动疗法联合新Bobath技术在老年脑卒中偏瘫患者上肢康复护理干预中的应用

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中国医药科学 2024年第1期14卷 157-160页

作者：欧阳杰安程少玲李小华佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)EI CU 广东佛山528318 佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)儿科广东佛山528318 佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)神经内科广东佛山528318

目的探讨改良强制性运动疗法联合新Bobath技术在老年脑卒中偏瘫患者上肢康复护理干预中的应用效果。方法选取2022年1—12月广东医科大学附属第三医院门诊收治的84例老年脑卒中上肢偏瘫患者,采用随机数表法分为常规组(n=42)和联合组(n=4... 详细信息

目的探讨改良强制性运动疗法联合新Bobath技术在老年脑卒中偏瘫患者上肢康复护理干预中的应用效果。方法选取2022年1—12月广东医科大学附属第三医院门诊收治的84例老年脑卒中上肢偏瘫患者,采用随机数表法分为常规组(n=42)和联合组(n=42),其中常规组患者采用新Bobath疗法进行康复治疗,联合组采用改良强制性运动疗法联合新Bobath技术进行干预。比较干预前后的改良Ashworth分级评定表、改良Barthel指数、简式Fugl-Meyer评分表、临床神经功能缺损程度评定量表的得分。结果干预后联合组的改良Ashworth分级评定疗效优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后联合组改良Barthel指数评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后联合组简式Fugl-Meyer评分表评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后联合组临床神经功能缺损程度评定量表评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良强制性运动疗法联合新Bobath技术更能有效改善老年脑卒中偏瘫患者的上肢功能,提高日常生活质量。

关键词：改良强制性运动疗法新Bobath技术脑卒中上肢

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紧密型县域医共体医防融合促进慢病管理研究——以福建省三明市为例

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卫生经济研究 2024年第11期 74-77页

作者：兰珍刘婧陈火旺钟智钜郑凌云廖冬平三明市第二医院(三明市永安总医院)

目的：分析福建省三明市12家紧密型县域医共体在医防融合政策下开展慢病管理的成效，提出优化建议。方法：采用PEST分析法，从体制/政策、经济/财务、社会/人员、技术/管理四个方面分析医共体医防融合的宏观环境，归纳慢病管理的影响因... 详细信息

目的：分析福建省三明市12家紧密型县域医共体在医防融合政策下开展慢病管理的成效，提出优化建议。方法：采用PEST分析法，从体制/政策、经济/财务、社会/人员、技术/管理四个方面分析医共体医防融合的宏观环境，归纳慢病管理的影响因素。结果：三明市医共体医防融合政策以家庭医生团队、疾病管理队伍为突破口，采用“四早”“四分”“积分制”“MDT”慢病管理模式，依托慢病一体化管理信息系统持续推进，成效初显，比如高血压、糖尿病的管理率、控制率逐年提高，并发症得到控制。结论：医共体医防融合政策对慢病管理具有积极作用，但也存在一些问题，需要健全体制机制，强化基层服务能力，同时需要政府因地制宜地调整宏观政策，从而实现可持续发展。

关键词：紧密型县域医共体医防融合慢病管理 PEST分析法

焦孔素D介导的滑膜血管内皮细胞焦亡促进类风湿关节炎关节破坏

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 709-718页

作者：吴滔张学培卢烨邹耀威欧阳志明马剑达戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广东广州510120 佛山市第一人民医院风湿免疫科广东佛山528010

【目的】了解焦孔素D(GSDMD)在类风湿关节炎(RA)滑膜血管内皮细胞(VEC)中的表达并探讨其介导的细胞焦亡对VEC功能的影响。【方法】收集22例RA及对照组18例非炎性关节病(Orth.A)患者膝关节滑膜,Western blot方法检测活性GSDMD-NT段蛋白... 详细信息

【目的】了解焦孔素D(GSDMD)在类风湿关节炎(RA)滑膜血管内皮细胞(VEC)中的表达并探讨其介导的细胞焦亡对VEC功能的影响。【方法】收集22例RA及对照组18例非炎性关节病(Orth.A)患者膝关节滑膜,Western blot方法检测活性GSDMD-NT段蛋白水平并分组比较RA患者临床指标的差异;免疫荧光双染检测RA滑膜GSDMD的细胞定位。体外RA滑液干预人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)模拟炎症环境,检测细胞凋亡水平及焦亡通路相关蛋白表达。siRNA转染敲减GSDMD,检测HUVEC细胞焦亡、分泌细胞因子、增殖、迁移和血管生成能力的变化。【结果】RA滑膜组织表达GSDMD-NT显著升高,GSDMD-NT高表达组RA患者关节破坏更严重,滑膜微血管计数更高;RA滑膜VEC表达GSDMD;RA滑液可诱导HUVEC发生GSDMD介导的细胞焦亡,分泌血管内皮生长因子(VEGF)增多,增殖、迁移及血管生成能力增强;下调GSDMD表达可逆转上述效应。【结论】GSDMD介导的少部分滑膜VEC焦亡可能通过分泌VEGF诱导其余VEC增殖、迁移以及血管新生参与RA关节破坏进程,可能是抑制RA关节破坏的新靶点。

关键词：细胞焦亡类风湿关节炎焦孔素D 血管内皮细胞关节破坏

基于诺莫图构建髋部骨折患者发生下肢深静脉血栓的预测模型

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广东药科大学学报 2024年第2期40卷 144-149页

作者：王银平杜雪莲王亮云黄瑞珍罗乙舒熊俊琴何丽连佛山市中医院骨七科广东佛山528000

目的探讨髋部骨折患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的独立危险因素,并构建和验证列线图模型。方法选择2020年1月至2023年6月佛山市中医院骨科收治的髋部骨折患者227例为研究对象,按照7∶3比例将患者分为建模组(n=159)和验证组(n=68)。收集... 详细信息

目的探讨髋部骨折患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的独立危险因素,并构建和验证列线图模型。方法选择2020年1月至2023年6月佛山市中医院骨科收治的髋部骨折患者227例为研究对象,按照7∶3比例将患者分为建模组(n=159)和验证组(n=68)。收集患者的临床资料,采用LASSO回归和Logistic回归筛选髋部骨折患者发生DVT的独立危险因素,建立风险预测模型和列线图。采用一致性指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线进行评价。结果建模组159例髋部骨折中发生DVT 33例,发生率为20.89%。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、糖尿病、受伤至手术时间≥5 d、低蛋白血症、D-二聚体>0.5是髋部骨折患者发生DVT的独立危险因素。基于上述危险因素绘制列线图模型,将上述5个危险因素构建列线图模型,模型区分度良好(C-index=0.932);Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图的拟合优度良好(χ^(2)=57.625,P=0.732)。建模组和验证组发生DVT的ROC曲线下面积分别为0.932、0.821,模型准确度高。结论年龄≥70岁、糖尿病、受伤至手术时间≥5 d、低蛋白血症、D-二聚体>0.5是髋部骨折患者发生DVT的独立危险因素,基于上述因子构建的列线图模型可有效预测髋部骨折患者发生DVT的风险。

关键词：髋部骨折下肢深静脉血栓危险因素列线图

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温针灸联合PRP治疗创伤性踝关节炎的临床观察及对血清IL-1β、TNF-α的影响

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时珍国医国药 2024年第6期35卷 1435-1438页

作者：邓子璇朱海丰钱桂凤张云逸闫沛春谢韶东广州中医药大学附属第八临床医学院广东佛山528000 佛山市中医院广东佛山528000

目的观察温针灸联合PRP治疗创伤性踝关节炎的临床疗效及对血清IL-1β、TNF-α的影响。方法78例创伤性踝关节炎患者随机分为试验组和对照组。对照组39例采用PRP踝关节腔注射治疗,试验组39例在对照组治疗的基础上,给予踝周温针灸。比较两... 详细信息

目的观察温针灸联合PRP治疗创伤性踝关节炎的临床疗效及对血清IL-1β、TNF-α的影响。方法78例创伤性踝关节炎患者随机分为试验组和对照组。对照组39例采用PRP踝关节腔注射治疗,试验组39例在对照组治疗的基础上,给予踝周温针灸。比较两组患者治疗前后VAS评分、AOFAS踝-后足评分、踝关节主动活动度(AROM)、中医症候评分、炎症因子(IL-1β,TNF-α)等指标变化情况。结果治疗后试验组总有效率94.9%(37/39)显著高于对照组的76.9%(30/39)。两组治疗后VAS评分、中医证候评分与治疗前相比有显著下降(P明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-1β和TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后试验组IL-1β和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未发生不良反应。结论温针灸联合PRP治疗创伤性踝关节炎能够降低关节疼痛,改善踝关节功能,提高关节活动度,具有显著的临床疗效,且安全性较好。

关键词：温针灸富血小板血浆创伤性踝关节炎关节腔内注射炎症因子

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佛山市成年居民骨密度CT定量研究

CT理论与应用研究（中英文） 2024年第2期33卷 213-220页

作者：吴伟智方挺松梁振华祝翠玲周静仪佛山市中医院放射科广东佛山528000

目的:研究佛山地区成年人椎体骨密度(BMD)与性别、年龄的关系,探讨本地区不同年龄段BMD均值及各年龄段骨质疏松症(OP)的发病率。方法:对佛山市中医院2021年10月至2023年3月的1 065例(男性648例,女性417例)健康成年人体检者使用定量CT(Q... 详细信息

目的:研究佛山地区成年人椎体骨密度(BMD)与性别、年龄的关系,探讨本地区不同年龄段BMD均值及各年龄段骨质疏松症(OP)的发病率。方法:对佛山市中医院2021年10月至2023年3月的1 065例(男性648例,女性417例)健康成年人体检者使用定量CT(QCT)行椎体BMD检测,按年龄段进行分组;采用t检验和方差分析对不同性别、不同年龄段BMD值进行检验,采用χ2检验和相关分析对不同性别、不同年龄段的OP发病率进行分析。结果:20~29岁、30~39岁、40~49岁及60~69岁、70~79岁不同性别间的BMD差异均有统计学意义,女性BMD在青中年时期高于男性。在40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁男性组及30~39、40~49岁、50~59岁、60~69岁女性组中,同性别不同年龄段间的BMD值差异有统计学意义,且随年龄的增长呈下降趋势;同性别不同年龄段的OP发病率差异均有统计学意义,年龄与OP发病率呈正相关关系(r男=0.517,r女=0.636)。结论:佛山市健康成年人QCT测量的椎体BMD与性别、年龄相关,在20~29岁达到峰值,随年龄的增长而下降;从40~49岁开始,OP发病率在男性和女性中随着年龄的增长而增加。

关键词：定量CT 骨密度骨质疏松症相关性

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组织支持感对护士敬业度的影响研究：心理安全感的中介作用

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心理月刊 2024年第8期 33-35页

作者：关凯棋曾梓韵何嘉琪区丽云佛山市禅城区人民医院南庄医院佛山市南海区人民医院佛山市三水区人民医院

目的探讨组织支持感、心理安全感对护士敬业度的影响，能够为提高护士的敬业度提供参考价值。方法采用便利抽样法，选取了2023年3月～2023年10月三家三级医院工作的护士319名作为研究对象，采用组织支持感量表（POS）、安全感量表（S... 详细信息

目的探讨组织支持感、心理安全感对护士敬业度的影响，能够为提高护士的敬业度提供参考价值。方法采用便利抽样法，选取了2023年3月～2023年10月三家三级医院工作的护士319名作为研究对象，采用组织支持感量表（POS）、安全感量表（SQ）、盖洛普Q12调查表（GWA）对护士进行调查研究。结果本研究结果显示，护士的敬业度总分为2.06±0.24，处于中等水平，心理安全感总分为3.54±0.46，组织支持感的得分3.21±0.38,Pearson相关性分析显示，护士的组织支持感、心理安全感与敬业度之间呈现正相关（P<0.05），组织支持感对敬业度的直接效应占总效应的比例为57.98%，而通过心理安全感中介的间接效应占比为42.02%。结论护士的敬业度处于中等水平，临床护理管理者应该创造积极的组织支持环境，通过提高组织支持感、心理安全感进而提高护士的敬业度。这有助于护士个人职业发展，更能提升整个护理团队的凝聚力和工作效率，为患者提供更加优质的医疗服务。

关键词：组织支持感心理安全感护士敬业度

miR-137基因多态性与妊娠期糖尿病遗传易感性的相关性

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中国医师杂志 2024年第10期26卷 1509-1513页

作者：黄宏超熊新华刘桂芳魏文峰苏晓彤欧阳昭卢慧诗广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)内科佛山528300 广东同江医院体检中心佛山528300 广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)产科佛山528300

目的探讨miR-137基因多态性与妊娠期糖尿病遗传易感性的相关性。方法法选取2023年1月至2023年9月在广东医科大学顺德妇女儿童医院就诊的妊娠期糖尿病孕妇500例作为观察组,同时选取糖代谢正常且无妊娠并发症的健康孕妇500例作为对照组,... 详细信息

目的探讨miR-137基因多态性与妊娠期糖尿病遗传易感性的相关性。方法法选取2023年1月至2023年9月在广东医科大学顺德妇女儿童医院就诊的妊娠期糖尿病孕妇500例作为观察组,同时选取糖代谢正常且无妊娠并发症的健康孕妇500例作为对照组,采用聚合酶链反应技术检测两组miR-137基因rs1625579位点多态性,同时比较两组孕妇临床资料差异,分析妊娠期糖尿病发生的影响因素。结果观察组miR-137基因rs1625579位点GT+CG基因型、等位基因G频率分别为13.20%和7.00%,明显高于对照组(均P明显高于基因型TT孕妇(均P明显低于基因型TT孕妇(P明显高于对照组(均P明显高于对照组(P明显相关性,而与孕前BMI和孕期每周平均增重有关;较其他miR-137基因型患者,GT+GG患者更易发生血糖异常情况。

关键词：糖尿病,妊娠 miR-137 多态性,单核苷酸疾病遗传易感性

距舟楔关节融合术中植骨与不植骨对Müller-Weiss病的疗效影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：邹保利白文博沈国栋张凯亭徐镜程朱永展广州中医药大学第八临床医学院佛山市中医院足踝外科

目的比较联合髂骨植骨与未植骨距舟楔关节融合术治疗Müller-Weiss病（Müller-Weiss diseases,MWD）的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例（44足）MWD患者临床资料。其中2... 详细信息

目的比较联合髂骨植骨与未植骨距舟楔关节融合术治疗Müller-Weiss病（Müller-Weiss diseases,MWD）的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例（44足）MWD患者临床资料。其中25例术中行自体髂骨结构性植骨（植骨组），19例未植骨（非植骨组）。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、病程、侧别、Maceira分期以及术前美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、正/侧位Meary角、Pitch角等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、手术费用及术后相关并发症发生情况；采用AOFAS、VAS评分评价患足功能及疼痛程度；基于X线片测量正/侧位Meary角以及Pitch角，术后观察植骨融合情况。计算上述指标手术前后差值（变化值）进行组间比较，评价疗效差异。结果两组手术均顺利完成，术后切口均Ⅰ期愈合。植骨组手术时间及手术费用均多于非植骨组，差异有统计学意义（P0.05）。末次随访时两组AOFAS评分较术前提高、VAS评分下降，正/侧位Meary角以及Pitch角均改善，差异有统计学意义（P0.05）。两组均无骨愈合延迟、骨不连发生，末次随访时均达到关节骨性融合。结论距舟楔关节融合距舟楔关节融合术治疗MWD时，联合自体髂骨植骨或不植骨处理的临床疗效和影像学改善程度无明显差异。但不植骨处理可缩短手术时间及手术费用,并且可以避免因自体取骨引发的并发症。

关键词： Müller-Weiss病距舟楔关节融合术髂骨植骨