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武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足现状及相关因素分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 448-451页

作者：刘坤罗梦晴戈佳磊马艳熊键武汉市第一医院康复医学科武汉430000

目的:调查武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足检出率及其与儿童年龄、性别、身体质量指数(BMI)、后跟翻角度的关系,以期为扁平足的防治提供参考依据。方法:采用三维足部测量仪器对武汉市汉阳区10所小学4005例7~13岁儿童进行扁平足筛查,记录... 详细信息

目的:调查武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足检出率及其与儿童年龄、性别、身体质量指数(BMI)、后跟翻角度的关系,以期为扁平足的防治提供参考依据。方法:采用三维足部测量仪器对武汉市汉阳区10所小学4005例7~13岁儿童进行扁平足筛查,记录学龄期儿童不同年龄段、性别、BMI指数、左右侧别中扁平足检出率、后跟翻角度,进行单因素分析,采用Logistic回归分析各年龄段、不同性别、不同BMI指数扁平足患病风险,并以年龄为变量亚组对不同性别和体重进行相关因素分析。结果:4005例7~13岁学龄期儿童中,扁平足的检出率为30.56%(1224/4005),其中单足型占14.38%,双足型占85.62%,左侧扁平足占92.32%,右侧扁平足占93.30%,扁平足发生在左侧或右侧比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.8816,P>0.05)。左足后外跟翻角度为(6.58±3.45)°,右足后跟外翻角度为(5.77±3.28)°,后跟外翻角度随年龄增加而逐渐降低(P0.05)。7岁和13岁扁平足检出率分别为35.16%和18.31%,前者患病风险是后者的2.419倍(OR=2.419,95%CI=1.658~3.528);男童和女童扁平足的检出率分别为36.24%和23.95%,男童患病风险是女童的1.805倍(OR=1.805,95%CI=1.572~2.073)。7~8岁儿童的超重或肥胖与扁平足的发生无相关性(OR值分别为1.420和1.450,P>0.05),9~13岁儿童的超重或肥胖与扁平足的发生存在相关性(OR值分别为1.706、1.870、1.818、1.718、2.430,P<0.05)。结论:7~13岁儿童的扁平足检出率及后跟翻角度随年龄增加而降低,男童发生扁平足的风险更高,对9岁以上超重或肥胖儿童发生扁平足风险更高。

关键词：学龄儿童扁平足

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雌激素对肌腱病影响的研究进展

中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5231-5237页

作者：孙青峰白硕张振申亮高蓓瑶葛瑞东西安交通大学第二附属医院康复医学科陕西省西安市710004 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心康复医学科北京市100028 北京大望路急诊抢救医院康复医学科北京市100122 内蒙古赤峰市医院康复医学科内蒙古自治区赤峰市024000 中日友好医院康复医学科北京市100029

背景:大量的研究发现雌激素与肌腱病具有一定的相关性,但长期以来雌激素在肌腱病中的实验研究成果与总结较少,不方便专科从业者及相关领域学者全面了解研究近况。目的:综述目前临床或临床前原始研究,以期对雌激素在肌腱病中的作用进行总... 详细信息

背景:大量的研究发现雌激素与肌腱病具有一定的相关性,但长期以来雌激素在肌腱病中的实验研究成果与总结较少,不方便专科从业者及相关领域学者全面了解研究近况。目的:综述目前临床或临床前原始研究,以期对雌激素在肌腱病中的作用进行总结,并对未来雌激素在肌腱病中的评估和管理进行一定的展望。方法:通过计算机对PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中的相关文献进行检索。检索时间为2008年1月至2023年9月,英文检索词为“Oestrogen,Estrogen,Estrogen receptor,Tendinopathy,Tendonopathy,Sinew,Tendon,Tendons,Myotenositis”;中文检索词为“雌激素,雌激素受体,肌腱病,肌腱,肌腱炎”。依据入选标准对检索结果进行筛选排除,最终纳入60篇文献进行综述分析。结果与结论:①体内研究表明,雌激素可促进肌腱的合成代谢。也有体外实验证明多种雌激素对肌腱能够起到促进肌腱细胞增殖、减轻炎症反应和细胞凋亡的作用,但实验大都局限于动物模型。②雌激素受体β更多的在肌腱损伤和修复过程起作用,而雌激素受体α暂未发现能够在肌腱损伤过程中产生主要影响。雌激素受体β的表达通过影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡来修复肌腱,而其过度表达则可能会促进炎症和血管生成,从而推进炎症进程,在肌腱损伤中发挥作用。③动物研究显示,雌激素缺乏可能会降低肌腱的胶原合成效率,肌腱弹性下降,抑制肌腱的合成代谢,不利于肌腱损伤修复,而正常水平的雌激素可能对肌腱中Ⅰ型胶原合成有刺激作用,促进肌腱细胞增殖和代谢。④目前雌激素在肌腱损伤中作用的分子机制尚未完全阐释,更多实验围绕肌腱胶原合成、细胞增殖凋亡,仅有少量文献研究了雌激素受体β缺陷调控干扰素调节因子5-趋化因子配体3轴、E2调控雌激素受体α和PI-3K-Akt信号通路以及高水平雌二醇降低游离循环胰岛素样生长因子水平3方面的分子机制。⑤包括内源性雌激素和植物雌激素在内的多种雌激素在正常水平时有益于肌腱病的修复,其主要通过雌激素受体β影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡发挥作用,这为未来不同亚型雌激素用于在体肌腱病的治疗以及关于雌激素膜性受体种类对肌腱病的影响打下了基础。

关键词：雌激素亚型雌激素受体雌激素水平肌腱病肌腱损伤肌腱炎生物力学特性增殖分化分子机制综述

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远程居家监控八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 628-633页

作者：吴迪殷稚飞陈潇冰许光旭南京医科大学康复医学院江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院康复医学中心

目的:探讨居家远程监控下八段锦运动对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者运动能力、下肢肌力、生活质量及临床症状的影响。方法:选取76例稳定期中重度慢阻肺患者,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予常规用药和健康... 详细信息

目的:探讨居家远程监控下八段锦运动对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者运动能力、下肢肌力、生活质量及临床症状的影响。方法:选取76例稳定期中重度慢阻肺患者,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予常规用药和健康宣教,治疗组在对照组的基础上通过APP及设备进行远程监控下的居家八段锦训练12周。分别于两组干预前、干预12周后进行功能结局评估,包括:运动耐力(6min步行距离,6MWD)、下肢肌力(靠墙静蹲时间)、生活质量(健康调查简表,SF-36)和症状评分(圣乔治呼吸问卷,SGRQ)。结果:12周干预后,治疗组的6WMD前后差值显著优于对照组(P=0.001);靠墙静蹲时间明显优于治疗前(P=0.019)且较对照组有显著性意义(P=0.034);SF-36中的生理职能(RP,P<0.001)、精力(VT,P=0.001)、精神健康(MH,P=0.008)和一般健康(GH,P=0.001)等项均较治疗前明显改善,且均明显优于对照组;SGRQ中的症状(P=0.011)、活动(P=0.047)、影响(P=0.002)和总分(P=0.001)均较对照组有显著改善。结论:居家远程监控下的八段锦运动可以显著改善慢阻肺患者的运动能力、下肢肌力、生活质量及症状。

关键词：慢性阻塞性肺疾病远程居家运动训练八段锦呼吸康复

“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：沈军傅建明李岩吴华李辉孙亚嘉兴市第二医院康复医学中心

目的观察“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响。方法研究将60例缺血性脑卒中偏瘫患者（2020年1月～2022年12月收治）以随机数字表法分为两组，分别为对照组与治疗组，各组30例，给予对照组患者缺血性脑... 详细信息

目的观察“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响。方法研究将60例缺血性脑卒中偏瘫患者（2020年1月～2022年12月收治）以随机数字表法分为两组，分别为对照组与治疗组，各组30例，给予对照组患者缺血性脑卒中偏瘫常规治疗及手部康复机器人康复干预，治疗组患者在对照组治疗基础上结合“补阳通络”电针法治疗，比较各组患者治疗的数据情况：疗效、治疗前后中医症状总积分与美国国立卫生研究院卒中(National institute of Health Stroke Scale，NIHSS)量表评分变化、Fugl-Meyer评测法（Fugl-Meyer assessment，FMA）与简易上肢功能检查（simple test for evaluating hand function，STEF）评分变化、最大屈曲角度、最大伸展角度及手指主动活动范围（active range of ?nger movement，AROM）等手部功能指标变化、Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）评分与Barthel指数（modi?ed Barthel index，MBI）评分变化、大脑中动脉血流速度 (MiddleCerebral Artery，MCA)、大脑后动脉血流速度(Pos teriorCerebral Artery，PCA)与大脑前动脉血流速度(Anterior Cerebral Artery，ACA)等脑部循环指标变化。结果治疗组患者疗效优于对照组患者，p＜0.05；各组患者治疗前中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等比较，p＞0.05，治疗后各组患者中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等均改善，治疗组患者治疗后中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等均优于对照组，p＜0.05。结论 “补阳通络”电针法结合手部康复机器人可促进缺血性脑卒中偏瘫患者康复，患者治疗效果提升，症状改善，患者肢体功能恢复较好，值得应用。

关键词：缺血性脑卒中偏瘫手部康复机器人康复训练 “补阳通络”电针法疗效肢体功能

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女性盆底康复辅助器具的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 482-490页

作者：许煜婷严文广李旭红中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013

盆底功能障碍是一种常见的临床问题,可引起膀胱和肠道功能障碍(如尿失禁、尿潴留、粪失禁等)、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。盆底康复辅助器具是盆底功能障碍治疗中的重要工具。然而,目前对于盆底功能障碍辅助器具疗效和作用机制的... 详细信息

盆底功能障碍是一种常见的临床问题,可引起膀胱和肠道功能障碍(如尿失禁、尿潴留、粪失禁等)、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。盆底康复辅助器具是盆底功能障碍治疗中的重要工具。然而,目前对于盆底功能障碍辅助器具疗效和作用机制的了解尚有限,且针对不同类型的盆底功能障碍如何选用合适的辅助器具缺乏规范性。为帮助盆底功能障碍患者个性化地选择适合的盆底康复辅助器具,有必要对现有辅助器具的种类、作用机制和应用情况进行总结。根据盆底康复辅助器具的作用机制和目标功能,可以将其主要分为3类:第1类是改善盆底功能的辅助器具,如阴道哑铃、阴道卫生棉条和阴道扩张器,旨在增强盆底肌肉力量,改善尿道括约肌、阴道括约肌和肛门括约肌的收缩能力,从而改善失禁症状;第2类是阻塞机械出口的辅助器具,如子宫托、尿道栓、失禁垫、失禁裤、肛门塞和阴道肠道控制系统,直接或间接防止失禁渗漏;第3类是出口引流的辅助器具,如导尿管和肛门排泄物收集装置,协助患者有效导出尿液、粪便等废物,预防失禁渗漏。通过对现有盆底康复辅助器具的总结,可以为盆底功能障碍患者提供个性化的指导,并帮助其选择适合的盆底康复辅助器具。

关键词：盆底功能障碍盆底康复辅助器具盆底功能出口阻塞出口引流

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个性化呼吸训练对脑卒中后气管切开患者肺功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 835-839页

作者：李响张洪蕊杨帅霍飞翔孙亚鲁济宁医学院附属医院康复医学科山东省济宁市272000

目的:观察个性化呼吸训练对脑卒中后气管切开患者肺功能的影响。方法:将符合纳入标准的52例脑卒中后气管切开患者分为对照组和干预组,每组26例,在观察期间对照组和干预组各有1例患者脱落。对照组在常规康复的基础上给予体位引流结合震... 详细信息

目的:观察个性化呼吸训练对脑卒中后气管切开患者肺功能的影响。方法:将符合纳入标准的52例脑卒中后气管切开患者分为对照组和干预组,每组26例,在观察期间对照组和干预组各有1例患者脱落。对照组在常规康复的基础上给予体位引流结合震动排痰,干预组在对照组的基础上给予个性化呼吸训练。观察周期为6周,对比两组患者的肺功能、膈肌移动度、膈肌增厚率、拔管时间及拔管成功率的情况。结果:训练前两组患者的肺功能指标(FVC、FEV1及PEF)、膈肌活动度(DE_(q)、DE_(d))、膈肌增厚率(DTF)均无明显差异(P>0.05);训练6周后,两组患者的FVC、FEV1、PEF、DE_(q)、DE_(d)及DTF均较训练前明显提高(P<0.05);且干预组较对照组提高更明显(P<0.05);干预组的拔管时间比对照组明显缩短(P<0.05);且干预组的拔管成功率为92%,明显高于对照组的68.0%,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:个性化呼吸训练能更有效地改善脑卒中后气管切开患者的肺功能,缩短气管套管的拔除时间,提高拔管的成功率。

关键词：呼吸训练气管切开肺功能拔管

基于行走模式的功能性电刺激对脑卒中恢复期患者下肢肌肉收缩模式影响的研究

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中国康复医学杂志 2024年第10期 1462-1467页

作者：何晓阔陈善佳林晓雷蕾牛镇远燕铁斌余果厦门市第五医院康复医学科中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科

目的：观察单次不同刺激时间下，基于行走模式的功能性电刺激（FES）对脑卒中恢复期患者患侧下肢肌肉收缩模式的影响。方法：纳入30例脑卒中康复期患者，分为电刺激组和伪刺激组。4组电极片按顺序分别放置于患侧胫前肌、股四头肌、腓肠... 详细信息

目的：观察单次不同刺激时间下，基于行走模式的功能性电刺激（FES）对脑卒中恢复期患者患侧下肢肌肉收缩模式的影响。方法：纳入30例脑卒中康复期患者，分为电刺激组和伪刺激组。4组电极片按顺序分别放置于患侧胫前肌、股四头肌、腓肠肌和腘绳肌的运动点，患者戴机状态下进行步行训练。在治疗前、行走5min、10min、15min后共4个时间节点，采集上述关键肌的肌电信号（sEMG）。通过肌肉主动收缩时sEMG信号变化，计算伸膝及踝背伸时拮抗肌的协同收缩率（CI）和中位频率（MDF）。采用自觉疲劳程度判断分级法（RPE）评定患者在不同训练时长的疲劳感。结果：电刺激组FES治疗5min和10min，踝背伸时腓肠肌的CI和伸膝时腘绳肌的CI低于治疗前和伪刺激组（P0.05）。电刺激组胫前肌、腓肠肌、股直肌、腘绳肌的MDF在电刺激5min、10min和15min时较治疗前和伪刺激组均明显降低，随着刺激时间延长，MDF值越低（P<0.05），而伪刺激组仅在伪刺激15min时显著低于治疗前水平。RPE提示所有患者在行走前及戴机行走5min没有疲劳感，但戴机行走10min、15min后出现明显疲劳，且电刺激组疲劳人数（40%,80%）占比要高于伪刺激组（20%,40%）。结论：基于行走模式的功能性电刺激5—10min可明显改善患者下肢肌肉的协调运动，但15min刺激后伸膝及踝背伸活动时肌肉协同性下降，尤其是股直肌与腘绳肌的协调改善作用下降。为避免脑卒中患者疲劳的加重而影响FES治疗效果，电刺激戴机行走的时间建议不超过15min。

关键词：脑卒中步行功能性电刺激表面肌电肌肉疲劳

Vitalstim电刺激联合靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的应用分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王水元杨立志李明崔浩熊毅洪湖市人民医院康复医学科

目的探讨Vitalstim电刺激与靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的联合应用效果。方法随机选取2021年1月～2022年1月92例来院治疗的卒中后吞咽障碍患者，分为对照组与研究组各46例。对照组采用常规康复训练，研究组在其基础上给予Vitalstim电... 详细信息

目的探讨Vitalstim电刺激与靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的联合应用效果。方法随机选取2021年1月～2022年1月92例来院治疗的卒中后吞咽障碍患者，分为对照组与研究组各46例。对照组采用常规康复训练，研究组在其基础上给予Vitalstim电刺激联合靶向针刺治疗，观察两组患者临床疗效，对比治疗前、治疗1周、治疗1个月后两组患者吞咽功能[标准吞咽功能评定量表（SSA）]变化，评估治疗前后两组患者营养指标[血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）]以及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表（SWALQOL）]差异，统计两组患者各项各项并发症发生情况。结果研究组临床疗效、营养指标水平均明显高于对照组（P＜0.05），研究组SSA、SWALQOL评分均明显低于对照组（P＜0.05），两组患者并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 Vitalstim电刺激联合靶向针刺在卒中后吞咽障碍中具有良好疗效，对于改善患者吞咽功能，提高营养指标水平及生活质量均可起到积极作用。

关键词：卒中后吞咽障碍 Vitalstim电刺激靶向针刺吞咽功能生活质量

通里化瘀醒脑汤联合下肢穴位针刺提升脑卒中患者生存质量效果分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：王冰陈秋菊张梦伟衡水市人民医院康复医学科

目的探究通里化瘀醒脑汤联合下肢穴位针刺提脑卒中患者生存质量效果。方法研究纳入113例脑卒中患者，均由我院2021年1月～2022年12月收治，并以随机数字表法分为观察组与对照组，对照组患者（56例）常规临床治疗，观察组患者（57例）在... 详细信息

目的探究通里化瘀醒脑汤联合下肢穴位针刺提脑卒中患者生存质量效果。方法研究纳入113例脑卒中患者，均由我院2021年1月～2022年12月收治，并以随机数字表法分为观察组与对照组，对照组患者（56例）常规临床治疗，观察组患者（57例）在对照组治疗基础上联合通里化瘀醒脑汤及下肢穴位针刺治疗，比较两组患者疗效、并发症、治疗前及治疗后患者中医证候积分（神昏谵语、口舌歪斜、半身不遂、心悸气短、面色无华等）变化及神经功能缺损评分（NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS）变化、Brunel平衡量表（BrunelBalanceAssessment，BBA）评分变化、运动功能评分（Fugl-Meyermotorfunctionassessment，FMA）变化、生活质量评分（Barthelindex，Barthel）、患者治疗满意度。结果较对照组（71.43%），观察组患者有效率（87.72%）更高，p＜0.05；观察组与对照组患者并发症率比较（1.75%vs12.50%），p＜0.05；观察组与对照组治疗前中医证候积分（神昏谵语、口舌歪斜、半身不遂、心悸气短、面色无华等）及NIHSS评分、BBA评分、FMA评分及Barthel指数评分相当，p＞0.05，治疗后各组患者中医证候积分（神昏谵语、口舌歪斜、半身不遂、心悸气短、面色无华等）及NIHSS评分、BBA评分、FMA评分及Barthel指数评分均改善，观察组患者治疗后中医证候积分（神昏谵语、口舌歪斜、半身不遂、心悸气短、面色无华等）及NIHSS评分、BBA评分、FMA评分及Barthel指数评分均优于对照组，p＜0.05；观察组患者治疗满意率（96.49%）高于对照组（82.14%），p＜0.05。结论通里化瘀醒脑汤联合下肢穴位针刺可显著提升脑卒中患者临床疗效及生活质量、运动功能，患者并发症率降低，恢复好，满意率高。

关键词：脑卒中通里化瘀醒脑汤下肢穴位针刺中医证候积分并发症运动功能