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1例剖宫产术后静脉血栓栓塞症患者的抗凝实践

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中国药物应用与监测 2024年第1期21卷 79-81页

作者：何芳玲佛山市南海区第六人民医院药学科佛山528248

1例33岁女性患者,因剖宫产术后发生左下肢深静脉血栓和肺栓塞,给予依诺肝素(5000 IU,q 12 h,ih)抗凝治疗。用药前患者PLT 381×10^(9)·L^(-1),使用依诺肝素后PLT进行性升高,用药后第11天PLT升至744×10^(9)·L^(-1),经过对药品不良反... 详细信息

1例33岁女性患者,因剖宫产术后发生左下肢深静脉血栓和肺栓塞,给予依诺肝素(5000 IU,q 12 h,ih)抗凝治疗。用药前患者PLT 381×10^(9)·L^(-1),使用依诺肝素后PLT进行性升高,用药后第11天PLT升至744×10^(9)·L^(-1),经过对药品不良反应相关性分析,高度怀疑是依诺肝素引起的血小板增多症。建议停用依诺肝素,并根据INR不断调整华法林剂量口服抗凝治疗直至INR达标,静脉血栓栓塞好转。停用依诺肝素后,患者的PLT进行性下降,停药后第21天PLT降至355×10^(9)·L^(-1),停药后第41天随访PLT(241×10^(9)·L^(-1))降至正常。

关键词：剖宫产静脉血栓栓塞症依诺肝素血小板增多药学监护

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基于“三联”品质理念的小学语文作业设计

文科爱好者 2024年第1期 4-6页

作者：叶淑涓广东省佛山市南海区桂城街道映月小学

作业设计是小学语文教学的重要一环。优质的作业能激发学生的学习兴趣，提升学生的学习效率，促进学生学习能力提升。文章基于“三联”品质理念，结合课堂教学实践，把握学科语用特点，关注学生的个性需求，架设高阶思维平台，探索小学... 详细信息

作业设计是小学语文教学的重要一环。优质的作业能激发学生的学习兴趣，提升学生的学习效率，促进学生学习能力提升。文章基于“三联”品质理念，结合课堂教学实践，把握学科语用特点，关注学生的个性需求，架设高阶思维平台，探索小学语文作业设计策略，以供参考。

关键词：小学语文 “三联”品质理念作业设计

组织支持感对护士敬业度的影响研究：心理安全感的中介作用

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心理月刊 2024年第8期 33-35页

作者：关凯棋曾梓韵何嘉琪区丽云佛山市禅城区人民医院南庄医院佛山市南海区人民医院佛山市三水区人民医院

目的探讨组织支持感、心理安全感对护士敬业度的影响，能够为提高护士的敬业度提供参考价值。方法采用便利抽样法，选取了2023年3月～2023年10月三家三级医院工作的护士319名作为研究对象，采用组织支持感量表（POS）、安全感量表（S... 详细信息

目的探讨组织支持感、心理安全感对护士敬业度的影响，能够为提高护士的敬业度提供参考价值。方法采用便利抽样法，选取了2023年3月～2023年10月三家三级医院工作的护士319名作为研究对象，采用组织支持感量表（POS）、安全感量表（SQ）、盖洛普Q12调查表（GWA）对护士进行调查研究。结果本研究结果显示，护士的敬业度总分为2.06±0.24，处于中等水平，心理安全感总分为3.54±0.46，组织支持感的得分3.21±0.38,Pearson相关性分析显示，护士的组织支持感、心理安全感与敬业度之间呈现正相关（P<0.05），组织支持感对敬业度的直接效应占总效应的比例为57.98%，而通过心理安全感中介的间接效应占比为42.02%。结论护士的敬业度处于中等水平，临床护理管理者应该创造积极的组织支持环境，通过提高组织支持感、心理安全感进而提高护士的敬业度。这有助于护士个人职业发展，更能提升整个护理团队的凝聚力和工作效率，为患者提供更加优质的医疗服务。

关键词：组织支持感心理安全感护士敬业度

3D个性化仿生人工股骨头占位器模具制作与应用的可行性研究

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中国医疗器械信息 2024年第11期30卷 46-48,67页

作者：谢华杰陈裕威陈健斌广东省佛山市南海区第五人民医院骨科广东佛山528000

目的:探索3D骨水泥占位器用于人工髋关节翻修术的可行性研究。方法:基于髋关节假体松动模型和WementⅡ骨水泥股骨柄的CT数据,运用Mimics医学图形处理软件对3D股骨柄进行重建,制作两种不同的3D打印的铝合金髋关节占位器模型,分别称为解... 详细信息

目的:探索3D骨水泥占位器用于人工髋关节翻修术的可行性研究。方法:基于髋关节假体松动模型和WementⅡ骨水泥股骨柄的CT数据,运用Mimics医学图形处理软件对3D股骨柄进行重建,制作两种不同的3D打印的铝合金髋关节占位器模型,分别称为解剖型占位器模具和假体型占位器模具,用骨水泥倒模后,分别制作出解剖型占位器和假体型占位器,分别置入同一股骨模型中,测定小转子到占位器股骨头旋转中心的垂直距离,即假体高度,以评价两种3D打印占位器在髋关节中的匹配程度。结果:假体型占位器的假体高度为(50.15±0.82)mm,解剖型占位器的假体高度为(60.16±0.78)mm,两种占位器在股骨近端模型的假体高度有统计学差异。结论:基于假体大小数据制作占位器模具所制作的占位器与股骨近端髓腔能更好地匹配,且术中更易于操作;总体优于基于髓腔大小数据所制作的占位器模具。使用3D打印金属模具制作的个性化骨水泥占位器,具有制作简单、制作时间短、可行度、准确度、匹配度高、经济性良好等优点。不仅能应用于髋关节,亦有望应用于其他常见的关节置换术后感染翻修手术治疗。

关键词： 3D打印髋关节置换仿生模具占位器

半夏白术天麻汤辅助治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者的效果

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中国民族医药杂志 2024年第6期30卷 9-11页

作者：冼兆海佛山市南海区第四人民医院中医科广东佛山528211

目的:探讨半夏白术天麻汤辅助治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者的效果。方法:将2019年2月—2023年8月间80例我院收治的颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者按照随机数字表法分为两组,对照组40例予以常规对症治疗,研究组40例在对照组基础上予... 详细信息

目的:探讨半夏白术天麻汤辅助治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者的效果。方法:将2019年2月—2023年8月间80例我院收治的颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者按照随机数字表法分为两组,对照组40例予以常规对症治疗,研究组40例在对照组基础上予以半夏白术天麻汤辅助治疗。比较两组患者临床疗效、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块面积以及血脂水平。结果:研究组总有效率(82.50%)高于对照组(60.00%)(P<0.05)。干预后两组颈动脉斑块面积、IMT均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后两组TC、TG、LDL-C水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤辅助治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者具有很好的临床疗效,缩小斑块体积,降低IMT及血脂水平。

关键词：颈动脉粥样硬化风痰阻络证半夏白术天麻汤阿托伐他汀钙片斑块面积血脂

踝关节全修复联合外敷芒硝对踝关节骨折术后功能恢复的影响

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中国伤残医学 2024年第4期32卷 1-4页

作者：赖建鸿林文阮龙辉廖烨明广东省佛山市南海区第五人民医院足踝外科广东佛山528231

目的:探讨踝关节全修复联合外敷芒硝对踝关节骨折术后功能恢复的影响.方法:选择2019年3月-2023年1月我院收治的70例踝关节骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分成对照组和观察组,每组35例.所有患者均采用踝关节全修复治疗... 详细信息

目的:探讨踝关节全修复联合外敷芒硝对踝关节骨折术后功能恢复的影响.方法:选择2019年3月-2023年1月我院收治的70例踝关节骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分成对照组和观察组,每组35例.所有患者均采用踝关节全修复治疗,观察组在踝关节全修复术后联用外敷芒硝治疗.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分对患者踝关节功能改善情况进行评价,并测量患者踝关节背伸和跖屈活动度,比较2组患者术后1、3、6 d健肢与患肢周径差,术后1、6 d疼痛视觉模拟(VAS)评分,以及治疗后2组患者的血清D-二聚体水平.结果:治疗前2组患者的AOFAS评分、踝关节背伸、踝关节跖屈活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的AOFAS评分、踝关节背伸及跖屈活动度均较治疗前显著提升,差异有统计学意义(P0.05).2组患者术后1 d健肢与患肢周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后3、6 d健肢与患肢周径差均逐渐减少,并且观察组患者术后3 d、6 d健肢与患肢周径差均低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),术后6 d观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者的血清D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:踝关节骨折患者接受踝关节全修复治疗,能有效改善患者踝关节各项功能,若术后联合外敷芒硝干预,对缓解术后肿胀及疼痛有显著效果,也能显著促进其凝血指标的改善.

关键词：踝关节骨折踝关节全修复外敷芒硝踝关节功能肿胀疼痛

从初始经验性抗感染药物使用看《中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识》

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 720-723页

作者：顾伟郭伟北京市垂杨柳医院急诊科北京100021 首都医科大学附属北京中医医院急诊科北京100010

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的急性肺实质感染性疾病。据统计,约75%的CAP患者在急诊接受初始诊疗[1],这表明急诊医生的决策将直接影响初始治疗药物的选择。此外,随着年龄的增长,CAP的发病率显著... 详细信息

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的急性肺实质感染性疾病。据统计,约75%的CAP患者在急诊接受初始诊疗[1],这表明急诊医生的决策将直接影响初始治疗药物的选择。此外,随着年龄的增长,CAP的发病率显著上升,其中约1/4的患者年龄超过65岁[2]。鉴于老年CAP患者往往起病急骤,急诊医生没有充足的时间等待病原学检查结果,多数情况需凭借临床经验做出治疗决策。另外,老年CAP的病情复杂多变、症状不典型、致病菌复杂、合并症和多器官衰竭的发生率高,导致急诊医师在第一时间制定有效的初始经验性治疗方案面临巨大的挑战。

关键词：急诊医生社区获得性肺炎多器官衰竭经验性治疗急诊医师治疗决策感染性疾病初始治疗

急性肺栓塞合并血小板减少患者临床特点的回顾性研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3372-3377页

作者：王武超刘思齐刘倩倩朱继红北京大学人民医院急诊科北京市100044

背景急性肺栓塞(APE)是严重的心血管疾病,近年APE合并血小板减少患者的检出率不断增加,存在血栓和出血的双重问题,目前研究主要以成功的病例报道为主,存在一定的临床评估和治疗方案的研究缺口。目的探讨APE合并血小板减少患者的临床特... 详细信息

背景急性肺栓塞(APE)是严重的心血管疾病,近年APE合并血小板减少患者的检出率不断增加,存在血栓和出血的双重问题,目前研究主要以成功的病例报道为主,存在一定的临床评估和治疗方案的研究缺口。目的探讨APE合并血小板减少患者的临床特征和临床预后,为临床提供诊疗依据。方法回顾性纳入2015年1月—2020年1月北京大学人民医院急诊科就诊的APE合并血小板减少患者21例为研究对象。将患者按照出血情况分为严重出血组(7例)和轻微/无出血组(14例);依据患者是否合并除肺动脉以外其他部位血栓将患者分为多部位血栓组(7例)和肺动脉血栓组(14例);依据患者死亡情况将患者分为死亡组(5例)和存活组(16例)。收集患者临床资料并进行组间比较。结果本研究共纳入APE合并血小板减少患者21例,其中男7例,女14例,平均年龄(63.2±18.9)岁。分析病因,免疫性血小板减少性紫癜5例,抗磷脂抗体综合征4例,嗜酸性粒细胞增多症3例,药物相关血小板减少2例,系统性红斑狼疮2例,肿瘤相关性血小板减少2例,病因不明3例。19例患者进行抗凝治疗。肺动脉血栓组纤维蛋白原、纤维蛋白原/白蛋白比值高于多部位血栓组(P<0.05)。严重出血组男性比例、平均血小板体积低于轻微/无出血组,多部位血栓比例、中心粒细胞/淋巴细胞比值高于轻微/无出血组(P<0.05)。死亡组抗凝治疗比例、血小板计数低于生存组,心率、平均血小板体积/血小板比值、肿瘤相关血小板减少比例高于生存组(P<0.05)。结论APE合并血小板减少患者存在多血栓事件风险,抗凝治疗有助于改善临床预后,依据血小板计数开展抗凝治疗与严重出血事件无相关性,血小板计数、血小板相关参数及其他凝血相关参数有助于血栓负荷、出血风险及临床预后的评估。

关键词：肺栓塞血小板减少预后回顾性研究

基于单细胞测序分析脓毒症早期血小板数量和功能变化

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1218-1224页

作者：王仙琦张斌张琪代铮张锦鑫梁晓丽李琳吴林刘善收空军军医大学第一附属医院急诊科西安710032 西安市秦皇医院急诊科西安710699

目的基于临床研究和单细胞测序技术分析脓毒症早期血小板数量和功能的变化。方法前瞻性病例对照研究,收集并比较不同预后组脓毒症患者疾病早期临床数据的差异;采用多因素logistic回归分析死亡的独立危险因素并通过ROC曲线评估临床指标... 详细信息

目的基于临床研究和单细胞测序技术分析脓毒症早期血小板数量和功能的变化。方法前瞻性病例对照研究,收集并比较不同预后组脓毒症患者疾病早期临床数据的差异;采用多因素logistic回归分析死亡的独立危险因素并通过ROC曲线评估临床指标的预测效能;招募健康志愿者和脓毒症患者采集外周静脉血样,分选细胞样本进行单细胞测序(sc-RNA seq);借助生物信息学技术分析脓毒症早期血小板数量变化、显著差异的基因及其功能分析。结果(1)共224例患者入组,90 d存活率70.5%;与存活组相比,死亡患者疾病早期血小板计数和平均动脉压显著降低,血乳酸值和SOFA评分显著升高。(2)基于单细胞测序技术外周血细胞可注释分为6群,脓毒症早期固有免疫细胞(中性粒细胞,单核细胞和树突状细胞)数量占比较健康组显著升高(2.15∶1);血小板则显著下降(0.31∶1)。(3)生物信息学技术鉴定出CD41/CD42a/CD61为血小板特异性分子,脓毒症时表达量显著升高,联合注释血小板能够独立成群。(4)脓毒症时血小板内771种基因表达显著上调,1101种基因表达显著下调,包括参与细胞黏附、趋化作用和免疫应答等病理机制的核心分子;功能分析提示差异基因富集于凝血级联、免疫应答和细胞死亡,参与免疫细胞趋化、铁死亡以及焦亡相关的NOD样受体信号通路。结论脓毒症早期患者外周血小板数量减少且与不良预后相关;疾病早期血小板内CD41/CD42a/CD61显著升高可作为特异性标志分子,血小板不仅介导细胞黏附和凝血级联,还参与免疫细胞趋化、炎性应答和细胞病理性死亡等功能变化。

关键词：单细胞测序脓毒症血小板标志分子信号通路免疫功能