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新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置的研制与性能测试

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 885-890页

作者：王秋吉赵俊飞钟丽珊肖硕张朝龙汪珍忠方斗李玉欣柯英杰庞善文丘俊强何标川黄焕雷南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省心血管病研究所广州510030 华南理工大学医学院广州510006 广东省人民医院附属南海医院、南海区第二人民医院心外科广东佛山528000

目的研制一种新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置并在动物实验中验证其性能。方法本团队研制的三尖瓣介入支架瓣膜由双层自膨式镍钛合金支架、生物组织牛心包瓣叶、聚四氟乙烯(PTFE)编织物裙边组成。输送装置采用经右心房或颈内静脉介入方式... 详细信息

目的研制一种新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置并在动物实验中验证其性能。方法本团队研制的三尖瓣介入支架瓣膜由双层自膨式镍钛合金支架、生物组织牛心包瓣叶、聚四氟乙烯(PTFE)编织物裙边组成。输送装置采用经右心房或颈内静脉介入方式,由手柄控制单元及输送鞘管组成。输送鞘管具有X线下显影特征,手柄控制单元可实现介入瓣膜稳定释放及部分回收的功能。此外,本研究在离体实验的基础上,进行动物存活实验。以大白猪为实验动物,采用正中开胸建立体外循环,切开右心房,在心脏跳动下直视释放介入瓣膜。实验动物饲养1个月后,对介入三尖瓣装置的可操作性和稳固性进行评估。结果通过活体动物实验,成功释放介入瓣膜,锚定位置及固定效果满意。术后经胸超声心动图提示介入瓣膜开闭良好,三尖瓣流速0.6 m/s,未见明显三尖瓣反流。术后饲养1个月后,解剖发现该介入瓣膜无变形、无移位、瓣叶对合良好,介入瓣膜内外层间的凹槽内有少量血栓附着。结论初步的动物存活实验证明该装置可稳定、牢固地贴合三尖瓣环,锚定效果好,能够有效减少瓣周漏。

关键词：三尖瓣关闭不全介入瓣膜装置研制动物实验

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达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病疗效及对足细胞标志蛋白和炎症因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1359-1363页

作者：翟苗苗黄蕊蕊邱林园刘华王颖海口市第四人民医院肾内科海南海口570100 海口市第四人民医院老年内分泌科海南海口570100 海南医学院第一附属医院肾内科

目的探讨达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病(DKD)的疗效及其可能的机制。方法血糖控制欠佳的老年DKD患者120例随机分为对照组与观察组各60例。对照组予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,剂量为10 mg/次,1次/d;... 详细信息

目的探讨达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病(DKD)的疗效及其可能的机制。方法血糖控制欠佳的老年DKD患者120例随机分为对照组与观察组各60例。对照组予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,剂量为10 mg/次,1次/d;两组均连续治疗3个月。比较两组疗效和安全性,对比两组胰岛素用量和治疗前后血糖控制[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(UAE)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、尿液足细胞标志蛋白[膜蛋白(Podocin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α]变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论胰岛素治疗基础上,使用达格列净治疗老年DKD患者,可获得更好的降糖效果,使患者肾功能得到改善,减轻炎症反应及保护足细胞可能是其相关作用机制。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病胰岛素达格列净肾功能足细胞损伤炎症

海口市围产期无乳链球菌携带状况及其毒力基因分布和药物敏感性

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 759-763页

作者：张娇珍陈鑫苹张新平许政衡吴华海口市中医医院检验科海南海口570216 海南省肿瘤医院检验科海南海口570000 三亚市人民医院检验科海南三亚572099 海南省人民医院检验科海南海口570311

目的分析海南地区海口市围产期孕妇无乳链球菌携带状况及其毒力基因分布和药物敏感性。方法收集海口市中医医院和海南省人民医院门诊部于2019年3月-2021年9月收集的围产期孕妇泌尿生殖道分泌物和直肠拭子标本,对检出的无乳链球菌进行... 详细信息

目的分析海南地区海口市围产期孕妇无乳链球菌携带状况及其毒力基因分布和药物敏感性。方法收集海口市中医医院和海南省人民医院门诊部于2019年3月-2021年9月收集的围产期孕妇泌尿生殖道分泌物和直肠拭子标本,对检出的无乳链球菌进行多位点序列(MLST)分型和荚膜多糖基因分型,检测毒力基因分布,进行药物敏感性试验。结果所有标本经培养分离得到300株无乳链球菌菌株。300株无乳链球菌菌株有237株成功进行MLST分型,共分为19种ST型,主要ST型为ST1、ST19、ST23、ST17、ST12、ST61;共检出Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ5种型别,主要荚膜多糖型为Ⅲ型;CAMP未检出,hyl B、cyl E、PI-1、PI-2a、PI-2b均检测到阳性株;对青霉素等常见抗菌药物敏感,对红霉素、阿奇霉素等常见抗菌药物耐药。结论海南地区海口市围产期孕妇主要ST型为ST1、ST19、ST23,主要荚膜多糖型为Ⅲ型,均携带hyl B、cyl E毒力基因,至少携带PI-1、PI-2a、PI-2b其中一个,药物使用推荐青霉素。

关键词：无乳链球菌围产期毒力基因药物敏感性海口市

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9种中药益生菌复方抗病毒性炎症功效的比较

广东医科大学学报 2024年第2期42卷 128-134页

作者：郭丽娜朱佳仪郑康帝张召罗艳雯莫丽仪林东子广东省中医院临床营养科广东广州510120 广东省人体微生态工程技术研究中心广东广州510535 佛山市南海区第四人民医院检验科广东佛山528211

目的了解9种中药益生菌复方抗病毒性炎症的能力。方法 MTT实验评估9种中药益生菌复方的生物安全性;利用聚基胞苷酸[poly(I:C)]诱导巨噬细胞RAW 264.7发生炎症反应,检测细胞上清液中白细胞介素6(IL-6)水平。Poly(I:C)诱导绿色荧光蛋白... 详细信息

目的了解9种中药益生菌复方抗病毒性炎症的能力。方法 MTT实验评估9种中药益生菌复方的生物安全性;利用聚基胞苷酸[poly(I:C)]诱导巨噬细胞RAW 264.7发生炎症反应,检测细胞上清液中白细胞介素6(IL-6)水平。Poly(I:C)诱导绿色荧光蛋白标记中性粒细胞的斑马鱼鱼鳔发生炎症反应,统计鱼鳔处中性粒细胞水平。结果 9种中药益生菌复方中,复方8和9号对poly(I:C)诱导RAW264.7细胞发生炎症反应表现出剂量依赖性的抗炎功效,复方4和7号仅在高剂量时可抑制细胞炎症反应(P<0.01或0.05)。高剂量6、8号复方及中高剂量9号复方斑马鱼鱼鳔处中性粒细胞个数均少于模型对照组(P<0.01或0.05)。结论 9种中药益生菌复方中9号复方的抗炎效果最好,对poly(I:C)诱导RAW 264.7细胞释放炎症因子IL-6抑制率最高,并且在poly(I:C)诱导的斑马鱼炎症模型中能显著阻断中性粒细胞向鱼鳔处迁徙,具有较高的抗病毒性炎症功效。

关键词：中药益生菌病毒性炎症

大数据管理平台促进地级市区域内公立医院高质量协同发展的研究

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互联网周刊 2024年第12期 35-37页

作者：王文豪刘晓燕郑红陇南市第一人民医院质控科

本文旨在整合上级部门及市级现有医疗数据资源,构建大数据管理平台,通过平台信息制定精准的区域卫生发展规划,确立区域最优配置医疗资源的模式,盘活医疗救治网络。以公立医院高质量发展为背景,采用描述分析法对地级市现有医疗数据资源... 详细信息

本文旨在整合上级部门及市级现有医疗数据资源,构建大数据管理平台,通过平台信息制定精准的区域卫生发展规划,确立区域最优配置医疗资源的模式,盘活医疗救治网络。以公立医院高质量发展为背景,采用描述分析法对地级市现有医疗数据资源进行分析,结合陇南市第一人民医院运用医疗大数据的实践案例,探索搭建地级市区域医疗大数据管理平台的运用价值及可行性。并提出相应的路径及必要性。可以发现,基于医疗大数据,给政府部门及医院提供精准的决策依据,能够为地级市区域内医疗机构高质量协同发展提供支撑。

关键词：地级市医院医疗大数据医疗救治网络

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疾病诊断相关分组运行下的大数据三级质控体系对住院病案首页数据质量的影响

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中国农村卫生 2024年第8期16卷 55-57页

作者：蒋春燕叶海林秦坤龙广西钦州市第一人民医院病案科 535099

目的探讨大数据三级质控体系(临床医师-编码员-数据审核员)在疾病诊断相关分组(DRG)付费运行机制下的效果。方法某三级医院2023年1—9月实行院科两级质控的重点监测项目数据设为对照组,同年10—12月实行三级质控的重点监测项目数据设为... 详细信息

目的探讨大数据三级质控体系(临床医师-编码员-数据审核员)在疾病诊断相关分组(DRG)付费运行机制下的效果。方法某三级医院2023年1—9月实行院科两级质控的重点监测项目数据设为对照组,同年10—12月实行三级质控的重点监测项目数据设为观察组,比较不同质控体系下两组重点监测项目数据的错误发生率。结果主要手术或操作漏填或错填发生率、开具电子支气管镜操作医嘱漏填或错填发生率、呼吸机使用≥96 h漏填或错填发生率,实施三级质控体系的观察组分别为3.38%、3.36%、1.33%,均低于实施二级质控体系对照组的9.31%、8.29%、2.37%。前两项指标组间差异有统计学意义(P0.05)。结论大数据的三级质控体系对减少重点监测项目错误率是有效的,保障住院病案首页数据和医保结算清单数据的准确性和真实性,更有利于医疗机构从粗放到精细化管理的转型。此三级质控体系操作简单,对信息技术要求不高,实用性强,可以满足基层医疗卫生机构的日常需求,建议基层医疗机构进行尝试。

关键词：疾病诊断相关分组三级质控体系大数据住院病案首页数据质量

脓毒症患者不同心功能障碍类型的临床特点及预后

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1281-1284页

作者：张照龙王金忠王小智符史健海口市第四人民医院重症医学科海南海口571100

目的探讨脓毒症患者不同心功能障碍类型的临床特点并分析预后情况。方法选取重症监护室诊治的120例脓毒血症患者,根据30~60 d内生存情况分为生存组77例和死亡组43例,分析不同预后组的临床指标及床旁超声心动图指标。根据床旁超声心动... 详细信息

目的探讨脓毒症患者不同心功能障碍类型的临床特点并分析预后情况。方法选取重症监护室诊治的120例脓毒血症患者,根据30~60 d内生存情况分为生存组77例和死亡组43例,分析不同预后组的临床指标及床旁超声心动图指标。根据床旁超声心动图分为左心功能障碍组77例[左心室收缩功能障碍组(n=32)、左心室舒张功能障碍组(n=45)]和右心功能障碍组(n=36)和心功能正常组(n=43),评价脓毒症患者不同心功能障碍的临床特点及预后情况。结果与生存组比较,死亡组年龄、氧合指数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理学及慢性健康评估(APACHEⅡ)系统评分、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、早期充盈峰速度E峰/舒张早期峰值运动速度E′比值(E/E′)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)上差异有统计学意义(P室收缩功能障碍组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、乳酸、去甲肾上腺素剂量和CO差异有统计学意义(P室舒张功能障碍组年龄、HR、Hb上差异有统计学意义(P室收缩功能障碍组左心室舒张功能障碍组和右心功能障碍组60 d病死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者预后不良组存在心功能相关指标异常,而存在心功能障碍的脓毒症患者60 d病死率增高。

关键词：脓毒症超声心动图心功能障碍

达芬奇机器人手术器械清洗质量控制的研究进展

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1241-1247页

作者：孟闪闪姚卓娅耿军辉李漫春詹朦丁丽娜殷月王培席河南省人民医院消毒供应中心/河南省医疗器械灭菌质控医学重点实验室郑州市450003 河南大学护理与健康学院

随着外科手术技术的不断发展,达芬奇机器人手术量逐年增多,机器人手术器械被广泛应用于外科领域。此类器械因其结构特殊,污染后清洗难度大,给消毒供应中心护士的清洗技术提出了挑战。目前达芬奇机器人手术器械的清洗质量管理仍存在预处... 详细信息

随着外科手术技术的不断发展,达芬奇机器人手术量逐年增多,机器人手术器械被广泛应用于外科领域。此类器械因其结构特殊,污染后清洗难度大,给消毒供应中心护士的清洗技术提出了挑战。目前达芬奇机器人手术器械的清洗质量管理仍存在预处理不到位、手工清洗流程不规范、清洗质量评价方法不统一等问题,给患者医疗安全带来了隐患。科学、有效的清洗质量控制对预防医院感染和保障患者生命安全至关重要。该文通过查阅、筛选、整理和归纳国内外达芬奇机器人手术器械清洗质量管理的相关文献,并结合消毒供应中心临床实际工作对其清洗现状、质量控制进行综述,旨在为今后指南的制订和消毒供应中心人员的临床实践提供理论参考。

关键词：消毒供应中心达芬奇机器人手术器械清洗质量控制护理

血清维生素D水平与高龄老年人轻度认知障碍的关系

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0034-0037页

作者：王定祥徐磊蔡菡芜湖市第四人民医院老年精神科安徽芜湖241000 芜湖市第四人民医院质控科安徽芜湖241000

研究血清维生素D水平对高龄老年人轻度认知障碍患者的关系。方法选择辖区高龄老年人轻度认知障碍患者182例,随机分对照组和观察组,各91例,对照组利用安慰剂口服方式治疗,观察组采取口服维生素D3胶囊治疗,观察两组认知功能、维生素水平... 详细信息

研究血清维生素D水平对高龄老年人轻度认知障碍患者的关系。方法选择辖区高龄老年人轻度认知障碍患者182例,随机分对照组和观察组,各91例,对照组利用安慰剂口服方式治疗,观察组采取口服维生素D3胶囊治疗,观察两组认知功能、维生素水平等差异。结果两组治疗后MMSE、MoCA量表评分、总D、D2、D3差异显著(P人轻度认知障碍对其生活能力影响较大,与患者血清中维生素D水平有一定的关联,可采取补充维生素D的方式进行干预,能够显著缓解认知障碍症状,避免认知障碍症状加重,值得临床重视。

关键词：血清维生素D水平高龄老年人轻度认知障碍口服用药