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OLFM-4、SCUBE-1联合L-FABP对重症肺炎患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1186-1190,1195页

作者：钟婉红许俊旭王聪陈兰海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科海口571100

目的探讨人类嗅素结构域家族蛋白4(OLFM-4)、信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)联合肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对重症肺炎并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法前瞻性选取2020年1月至2023年5月海口市第三人民医院... 详细信息

目的探讨人类嗅素结构域家族蛋白4(OLFM-4)、信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)联合肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对重症肺炎并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法前瞻性选取2020年1月至2023年5月海口市第三人民医院收治的162例重症肺炎患者,依据其是否发生AKI分为AKI组(54例)和非AKI组(108例)。AKI患者中AKI 1期23例、AKI 2期18例、AKI 3期13例。采用酶联免疫吸附法测定患者入住ICU后12、24、48 h的尿OLFM-4、SCUBE-1及L-FABP水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同时间点尿OLFM-4、SCUBE-1及L-FABP水平对重症肺炎患者并发AKI的早期诊断价值。结果AKI组与非AKI组的入住ICU时间、血肌酐、尿素氮、尿酸、血清白蛋白、C反应蛋白、降钙素原、SOFA评分及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(均P重症肺炎并发AKI的AUC最大(AUC=0.964,95%CI:0.908~0.997),其灵敏度为98.2%,特异度为88.3%。Pearson相关分析结果显示,AKI患者尿OLFM-4、SCUBE-1水平与L-FABP均呈正相关(r=0.870,0.775,均P重症肺炎并发AKI早期显著升高,24 h三项联合检测对AKI的早期诊断具有较高的价值。

关键词：肺炎急性肾损伤 OLFM4蛋白 SCUBE-1蛋白肝型脂肪酸结合蛋白

老年重症肺炎miR-146a和miR-127与miR-21表达水平及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1626-1630页

作者：钟婉红郝金香黄一桂陈兰符丽云海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科海南海口571100

目的探讨老年重症肺炎患者微小核糖核酸(miR)-146a、miR-127、miR-21表达水平及其预测价值.方法选取海口市第三人民医院2020年11月-2022年11月收治的110例老年重症肺炎患者(重症肺炎组)、同期120例普通肺炎患者(普通肺炎组)及同期120名... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者微小核糖核酸(miR)-146a、miR-127、miR-21表达水平及其预测价值.方法选取海口市第三人民医院2020年11月-2022年11月收治的110例老年重症肺炎患者(重症肺炎组)、同期120例普通肺炎患者(普通肺炎组)及同期120名健康体检者(健康组),比较所有研究对象血清miR-146a、miR-127、miR-21水平,分析重症肺炎组患者病原菌情况;根据预后分为存活组(79例)和死亡组(31例),分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素,分析血清miR-146a、miR-127、miR-21对老年重症肺炎患者死亡的诊断价值.结果与健康组相比,普通肺炎组和重症肺炎组血清miR146a、miR-127、miR-21水平较高,且重症肺炎组高于普通肺炎组(P重症肺炎患者共培养分离病原菌110株,其中革兰阴性菌86株占78.18%,革兰阳性菌20株占18.18%,真菌4株占3.64%;机械通气、miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素(OR=2.421、1.237、2.467、2.519,P重症肺炎患者死亡的曲线下面积(AUC)值低于联合检测(P重症肺炎患者血清miR-146a、miR-127、miR-21水平较高,感染革兰阴性菌的比例较高;机械通气、血清miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素,且血清miR-146a、miR-127、miR-21水平联合检测老年重症肺炎患者死亡的价值较高.

关键词：重症肺炎老年微小RNA-146a 微小RNA-127 微小RNA-21 受试者工作特征曲线

中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征患者营养风险筛查与临床结局的相关性研究

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临床皮肤科杂志 2024年第7期53卷 400-404页

作者：石红玲潘金波杭州市第三人民医院重症医学科浙江杭州310009

目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者营养风险筛查与临床结局的关系。方法:回顾性分析2011年1月—2021年3月于杭州市第三人民医院住院且临床资料完整的215例TEN和SJS患者。将患者基于营养风险筛查2002... 详细信息

目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者营养风险筛查与临床结局的关系。方法:回顾性分析2011年1月—2021年3月于杭州市第三人民医院住院且临床资料完整的215例TEN和SJS患者。将患者基于营养风险筛查2002量表(NRS2002)进行分组:NRS2002评分≥3分者纳入营养风险组(n=138),NRS2002评分医院获得性感染发生率和死亡率。结果:TEN和SJS患者营养风险的发生率为64.19%。其中,不同年龄、SCORTEN评分、致敏药物、皮损面积、黏膜受累部位的TEN和SJS患者发生营养风险的差异有统计学意义(P0.05)。营养风险组患者WBC计数、CRP水平、SCORTEN评分、皮损愈合时间、住院时间、医院获得性感染发生率和死亡率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:本研究中存在营养风险的TEN和SJS患者病情重、治疗困难及预后差,提示临床上需引起医生的重视。

关键词：药疹表皮坏死松解症,中毒性 Stevens-Johnson综合征营养评价营养风险筛查2002量表营养风险

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护士建言行为现状及潜在剖面分析

中华护理杂志 2024年第1期59卷 93-99页

作者：肖景芳夏锐南王瑞戴美芬邹小芳广东药科大学护理学院广州市510315 佛山市南海区人民医院护理部广州医科大学附属第三医院护理部

目的分析护士建言行为现状及潜在剖面,探讨不同类别护士建言行为的影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年4月—6月选取广东省5所三级甲等医院的915名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、建言行为量表、医院版谦卑型领导量表、团队... 详细信息

目的分析护士建言行为现状及潜在剖面,探讨不同类别护士建言行为的影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年4月—6月选取广东省5所三级甲等医院的915名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、建言行为量表、医院版谦卑型领导量表、团队心理安全气氛量表进行调查。对护士建言行为进行潜在剖面分析,采用多元Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果最终纳入812名护士。建言行为量表得分为(37.04±5.88)分。护士的建言行为可分为保守型(27.83%)、平衡风险型(61.95%)和挑战型(10.22%)3个潜在剖面。Logistic回归分析结果显示,聘用方式、是否协助科室管理、谦卑型领导与团队心理安全气氛是护士建言行为的影响因素(均P<0.05)。结论护士建言行为处于中上水平,且存在异质性。护理管理者应重点关注“保守型”和“平衡风险型”护士,根据不同类别的特征及影响因素对护士进行干预和支持,以提高其建言行为水平。

关键词：潜在剖面分析护士建言行为护理管理研究

血清miR-122a、MIF和HMGB1对儿童脓毒症并发肝损伤的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1428-1432页

作者：符艺影冯小伟林坚王华杨柳海口市第三人民医院儿科海南海口571100 海南省人民医院儿科海南海口570311

目的探究血清微小核糖核酸(miR)-122a、促黑激素释放抑制因子(MIF)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对脓毒症患儿肝损伤的预测价值。方法选取海口市第三人民医院2016年1月-2023年9月收治的93例脓毒症合并肝损伤患儿纳入肝损伤组,208例未合并... 详细信息

目的探究血清微小核糖核酸(miR)-122a、促黑激素释放抑制因子(MIF)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对脓毒症患儿肝损伤的预测价值。方法选取海口市第三人民医院2016年1月-2023年9月收治的93例脓毒症合并肝损伤患儿纳入肝损伤组,208例未合并肝损伤患儿纳入非肝损伤组,收集患儿一般资料,Pearson相关性分析miR-122a、MIF、HMGB1水平与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、C3、C4水平的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-122a、MIF、HMGB1表达对脓毒症患儿肝损伤的诊断价值。结果肝损伤组APACHEⅡ评分、AST、ALT水平高于非肝损伤组(P三者与APACHEⅡ评分、AST、ALT、C3、C4水平具有相关性;miR-122a、MIF、HMGB1三者联合对脓毒症患儿肝损伤的诊断价值更高。

关键词：脓毒症肝损伤微小核糖核酸-122a 促黑激素释放抑制因子高迁移率族蛋白B1 预测价值危险因素

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 62-66页

作者：诸小飞王娇潘慧斌戴竹泉嵇朝晖钟春苗皇海萍湖州市第一人民医院急诊危重症监护病房浙江湖州313000

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)... 详细信息

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)收治的需要持续无创辅助通气治疗的39例COPD患者。以2022年1月28日完成危重患者ENAD管理软件研发为时间节点,2021年7月1日至2022年1月28日收治的20例患者作为对照组,2022年1月29日至7月31日收治的19例患者为观察组。两组患者接受一致的肠内营养支持治疗方案。对照组实施以肠内营养不耐受处置流程为核心的常规ENAD处置流程;观察组在对照组的基础上实施信息化引导下ENAD处置流程,通过系统软件主动抓取ENAD患者信息,提醒医护团队完善腹泻相关检查并提供备选处置方案。比较两组患者止泻时间、喂养中断率及针对腹泻干预7 d后能量和蛋白质摄入量、血生化指标、血电解质代谢异常发生率、日持续无创辅助通气时间与气管插管情况。结果两组患者除基础脉率存在差异外,在性别分布、年龄及入院时生命体征、基础营养状态、动脉血气分析、血生化等方面差异均无统计学意义,具有可比性。当出现ENAD后,观察组患者较对照组更早获得止泻〔d:3.00(2.00,3.25)比4.00(3.00,5.00),P<0.01〕,且喂养中断率明显低于对照组〔10.53%(2/19)比65.00%(13/20),P<0.01〕;针对腹泻干预7 d后,观察组患者能量摄入量显著高于对照组〔kJ·kg^(-1)·d^(-1):66.28(43.34,70.36)比47.88(34.60,52.32),P<0.01〕,血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平均显著高于对照组〔Hb(g/L):119.79±10.04比110.20±7.75,Alb(g/L):36.00(33.75,37.25)比31.00(30.00,33.00),PAB(mg/L):155.79±25.78比140.95±14.97,均P<0.05〕,日持续无创辅助通气时间较对照组明显缩短〔h:14(12,16)比16(14,18),P<0.01〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较对照组明显降低〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):66.00(62.00,70.00)比68.00(67.50,70.05),P<0.05〕;而两组患者蛋白质摄入量、血电解质代谢异常发生率、因急性呼吸衰竭需要气管插管发生率等差异均无统计学意义。结论信息化引导下ENAD处置流程可使发生ENAD的COPD持续无创辅助通气患者更早获得止泻,并能够改善患者蛋白质能量代谢与呼吸功能。

关键词：信息化肠内营养相关性腹泻慢性阻塞性肺疾病持续无创辅助通气

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关于中耳炎，这份攻略请收好！

家庭生活指南 2024年第8期 85-86页

作者：钟锦群佛山市南海区第五人民医院

中耳炎是由病毒或细菌感染导致的中耳炎症病变，患病后尽早治疗才能最大限度地减少对耳部的伤害。本文针对如何正确认识中耳炎，以及更有效地预防和治疗中耳炎进行介绍。什么是中耳炎？中耳炎是由金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链...

中耳炎是由病毒或细菌感染导致的中耳炎症病变，患病后尽早治疗才能最大限度地减少对耳部的伤害。本文针对如何正确认识中耳炎，以及更有效地预防和治疗中耳炎进行介绍。什么是中耳炎？中耳炎是由金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌和流行性感冒嗜血杆菌等细菌感染对中耳鼓室黏膜造成感染引起的一种炎性病变，影响中耳全部或部分结构。中医认为，中耳炎是由体内湿热、火气盛引发的，因此又叫作“耳脓”和“耳疳”。

关键词：

清气化痰汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床研究

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基层中医药 2024年第9期3卷 12-17页

作者：李松滨许献文方统武佛山市南海区第五人民医院广东佛山528000

目的探讨清气化痰汤加减对痰热壅肺型重症肺炎的治疗效果。方法选取我院ICU科于2021年2月—2023年6月期间收治的符合条件的痰热壅肺型重症肺炎患者80例,将其随机分为两组,每组各40例。对照组采用西医抗感染、机械通气、解痉平喘、痰... 详细信息

目的探讨清气化痰汤加减对痰热壅肺型重症肺炎的治疗效果。方法选取我院ICU科于2021年2月—2023年6月期间收治的符合条件的痰热壅肺型重症肺炎患者80例,将其随机分为两组,每组各40例。对照组采用西医抗感染、机械通气、解痉平喘、痰液引流、肠内营养支持等综合治疗。观察组在此基础上联合中药颗粒方剂“清气化痰汤加减”治疗,每天1剂,分2次口服或鼻饲。两组疗程均为10 d。记录两组患者治疗前、治疗后的血清炎症指标CRP、PCT。观察两组患者治疗前、治疗后体温、呼吸频率、休克、氧合指数、分泌物、胸部影像、机械通气情况,按等级积分法算出临床症状体征评分,以积分变化来评定疗效。结果经过治疗后,两组患者的血清炎症指标(CRP、PCT)均明显下降,上述指标观察组下降更明显(P 重症肺炎有良好疗效,可在临床加以推广。

关键词：清气化痰汤重症肺炎痰热壅肺证中医药治疗

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保证急诊预检分诊的正确率有什么重要意义

健康必读 2024年第15期 20-20,22页

作者：钟嘉慧邹爱玲谭丽邓欣婷丁莉佛山市南海区第五人民医院

急诊预检分诊，简单来说就是当患者到达急诊室时，医务人员会根据患者的病情严重程度，迅速对其进行分类和评估，以确保病情较重的患者能优先得到救治。本文将简单的为大家介绍急诊预检分诊的相关知识，希望对大家有所帮助。重要性一：...

急诊预检分诊，简单来说就是当患者到达急诊室时，医务人员会根据患者的病情严重程度，迅速对其进行分类和评估，以确保病情较重的患者能优先得到救治。本文将简单的为大家介绍急诊预检分诊的相关知识，希望对大家有所帮助。重要性一：直接关系到患者的生命安全预检分诊是急诊患者进入医院后的初步评估过程，它决定了患者接受治疗的优先级。如果分诊正确率高，就能确保病情严重的患者得到及时、优先、有效的救治，从而避免患者病情恶化或错过最佳治疗时机，进而保障患者的生命安全，此外，预检分诊还涉及对患者病情的初步判断和处理，如果分诊正确，就能为患者后续的诊疗工作提供有力的支持，使医生能够更准确地了解患者的病情，制定更合适的治疗方案，相反，如果分诊错误，可能导致医生对患者病情判断失误，采取不当的治疗措施，从而威胁患者的生命安全。

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