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不同的扩大的血管周围间隙对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化影响的差异性

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 80-83页

作者：欧茹刘益民黄文纯李其岩佛山市南海区第六人民医院脑科 528000 佛山市南海区第六人民医院放射科 528000 佛山市南海区第六人民医院病案室 528000

目的探讨不同组别的扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,EPVS)对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的影响的差异性。方法选取2021年1月至2024年6月南海区第六人民医院脑科收治的急性缺血性脑卒中患者595例,入院后72h... 详细信息

目的探讨不同组别的扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,EPVS)对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的影响的差异性。方法选取2021年1月至2024年6月南海区第六人民医院脑科收治的急性缺血性脑卒中患者595例,入院后72h内完善MRI检查,收集入组患者的头颅MRI EPVS情况。根据头颅MRI结果分为EPVS组384例和无EPVS组211例。EPVS根据发生部位分为基底节患者135例、半卵圆中心患者132例、中脑患者117例;EPVS根据严重程度分级分为轻度患者155例、重度患者229例。在住院期间第7~10天复查头颅CT或者MRI了解颅内情况,根据第2次复查的头颅CT或MRI结果了解患者是否发生自发性出血性转化,分析并比较不同部位及不同严重程度级别EPVS患者自发性出血性转化发生率的差异。结果EPVS组出血性转化比例显著高于无EPVS组,差异有统计学意义(27.08%vs 8.53%,P部位及严重程度级别的EPVS对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的影响具有差异性。基底节、严重程度为重度EPVS的急性缺血性脑卒中患者发生自发性出血性转化的风险更高,能更好预测自发性出血性转化的发生。

关键词：缺血性卒中磁共振成像自发性出血性转化扩大的血管周围间隙

安宁疗护中护士的死亡态度对悲伤情绪影响的路径分析

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 319-325页

作者：徐娉王华芬封亚萍徐婷许涛陶月仙杭州师范大学护理学院杭州市311121 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市第二人民医院护理部

目的调查安宁疗护中护士反刍性沉思与职业悲伤的现状,探讨死亡态度在两者间的中介效应,旨在为护理管理者制订科学、合理的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2024年4月—7月选取杭州市4所医院从事安宁疗护工作的护士作为调查对象... 详细信息

目的调查安宁疗护中护士反刍性沉思与职业悲伤的现状,探讨死亡态度在两者间的中介效应,旨在为护理管理者制订科学、合理的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2024年4月—7月选取杭州市4所医院从事安宁疗护工作的护士作为调查对象,采用一般资料调查表、事件相关反刍性沉思问卷、死亡态度描绘量表、护士悲伤状态量表进行调查。采用结构方程模型检验死亡态度在护士反刍性沉思与职业悲伤间的中介效应。结果共回收问卷331份,其中有效问卷323份,有效问卷回收率为97.58%。护士侵入性反刍性沉思维度得分为13.34(7.00,20.00)分,目的性反刍性沉思维度得分为16.92(11.00,24.00)分;负向死亡态度分量表得分为38.35(29.00,48.00)分,正向死亡态度分量表得分为62.88(49.00,78.00)分;护士悲伤状态量表总分为47.05(40.00,53.00)分。安宁疗护中护士的负向死亡态度、正向死亡态度在侵入性反刍性沉思和职业悲伤间起部分中介作用,中介效应值分别为0.053、0.037,占总效应的12.70%、9.25%;负向死亡态度与正向死亡态度在目的性反刍性沉思和职业悲伤间同样起部分中介作用,中介效应值分别为-0.033、-0.080,占总效应的10.03%、21.33%。结论安宁疗护中护士的死亡态度是其反刍性沉思与职业悲伤间的中介变量。护理管理者可采取有效措施改善护士的反刍性沉思能力、促使其形成正向死亡态度,进而降低护士的职业悲伤水平。

关键词：安宁疗护职业悲伤死亡态度反刍性沉思中介效应分析护理管理研究

胃癌患者围手术期口服营养补充管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 355-363页

作者：宗小燕李红燕韩小云景新华常州市第一人民医院胃肠外科 213003 常州市第一人民医院护理部 213003

目的检索、筛选、评价和总结胃癌患者围手术期口服营养补充(oral nutritional supplement,ONS)管理的最佳证据,为临床制订规范化ONS管理方案提供参考。方法系统检索美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南... 详细信息

目的检索、筛选、评价和总结胃癌患者围手术期口服营养补充(oral nutritional supplement,ONS)管理的最佳证据,为临床制订规范化ONS管理方案提供参考。方法系统检索美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网等网站和Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库等数据库中发表的指南、证据总结、系统评价、专家共识、标准,检索时限为建库至2024年3月。由2名接受过循证护理学培训的研究者分别对纳入文献进行质量评价、证据提取和证据分级。结果共纳入21篇文献,包括4篇指南、6篇证据总结、5篇专家共识和6篇系统评价。汇总出包括组建多学科团队、健康教育、ONS种类选择和营养素配比、术前ONS评估与管理、术后ONS管理和出院ONS指导6个主题,共28条证据。结论该研究汇总的胃癌患者围手术期ONS管理最佳证据具有全面性和科学性,为医护人员系统、规范地管理胃癌患者围手术期ONS提供循证依据。

关键词：胃肿瘤围手术期口服营养补充肠内营养证据总结循证护理学

不同穿刺方式对血液透析患者自体动静脉内瘘影响的调查研究

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军事护理 2025年第03期 44-47页

作者：邓甲秀蓝丽娟胡秀梅王立平杨超罗伟香深圳市人民医院肾内血液净化室深圳市人民医院护理部

目的应用超声测量患者自体动静脉内瘘情况，分析内瘘动脉端不同穿刺方法和穿刺方向对内瘘的影响。方法便利抽样法选取2023年3—10月在深圳市某三级甲等医院进行维持性血液透析的184名患者，使用超声测量内瘘动脉端血管直径、内膜增生... 详细信息

目的应用超声测量患者自体动静脉内瘘情况，分析内瘘动脉端不同穿刺方法和穿刺方向对内瘘的影响。方法便利抽样法选取2023年3—10月在深圳市某三级甲等医院进行维持性血液透析的184名患者，使用超声测量内瘘动脉端血管直径、内膜增生厚度、吻合口直径等参数。结果比较动脉端不同的穿刺方式发现，不同穿刺方法间动脉瘤发生率存在差异(P<0.05);在透析血流量方面，双向组大于离心组，离心组大于向心组(均P<0.05);而在血管结构上，离心组内膜增生厚度大于向心组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、内瘘使用时长、区域穿刺是动脉瘤形成的危险因素(P<0.05);而内瘘使用时长与离心穿刺是内膜增生的危险因素(P<0.05)。结论采用合理的内瘘穿刺方法和穿刺方向，避免区域穿刺和离心穿刺有助于降低血管动脉瘤的发生率和减轻血管内膜的增生。

关键词：自体动静脉内瘘超声测量不同穿刺方式动脉瘤内膜增生

终末期患者居家社会照护需求评估工具的构建及信效度检验

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 99-105页

作者：肖瑶张晓天魏永婷马迎辉龚霓杨晶王梓珅岳鹏首都医科大学护理学院北京市100069 北京大学第三医院护理部宜昌市中心人民医院护理部首都医科大学附属北京安贞医院护理部暨南大学护理学院中日友好医院北区心脏科

目的构建终末期患者居家社会照护需求评估工具,并检验其信效度。方法以社会生态系统理论为框架,基于终末期患者居家社会照护需求的半结构式访谈、参与式观察及文献分析结果,形成条目池。通过3轮专家函询,形成初始版评估工具。采用方便... 详细信息

目的构建终末期患者居家社会照护需求评估工具,并检验其信效度。方法以社会生态系统理论为框架,基于终末期患者居家社会照护需求的半结构式访谈、参与式观察及文献分析结果,形成条目池。通过3轮专家函询,形成初始版评估工具。采用方便抽样法,于2023年4月—12月,选取5个省(市)22所医院收治的504例终末期患者作为调查对象,对评估工具进行信效度检验。结果终末期患者居家社会照护需求评估工具包括微观、中观、宏观3个维度,共34个条目。评估工具的Cronbach’sα系数为0.966、折半信度系数为0.877;条目水平的内容效度指数为0.875~1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.989;探索性因子分析结果显示,各维度下条目的因子载荷值均>0.4;验证性因子分析结果显示,模型拟合度较好。结论该研究构建的终末期患者居家社会照护需求评估工具的信度与效度较好,可为医护人员评估终末期患者的居家社会照护需求提供有效工具。

关键词：居家终末期社会照护需求评估工具信效度安宁疗护

PICC置管患者出院准备度量表的编制与信效度检验

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 325-331页

作者：杨灵琪方小芳刘欣李益民金华市第二医院精神科 321016 杭州市第一人民医院血液科杭州市第一人民医院护理部

目的编制PICC置管患者出院准备度量表,并检验其信效度。方法以Meleis过渡理论为指导,通过文献回顾、质性访谈、专家函询以及预调查编制量表初稿。采用便利抽样法,选取2023年12月—2024年3月在杭州市2所三级甲等综合医院住院的PICC置管... 详细信息

目的编制PICC置管患者出院准备度量表,并检验其信效度。方法以Meleis过渡理论为指导,通过文献回顾、质性访谈、专家函询以及预调查编制量表初稿。采用便利抽样法,选取2023年12月—2024年3月在杭州市2所三级甲等综合医院住院的PICC置管患者进行问卷调查,检验量表的信效度。结果发放问卷352份,回收有效问卷340份,有效问卷回收率为96.59%。探索性因子分析共提取出4个公因子,累计方差贡献率为80.568%。验证性因子分析结果显示,量表各评价指标均在理想范围内。量表条目水平的内容效度指数为0.79~1.00,量表水平的内容效度指数为0.96,量表总的Cronbach’sα系数为0.963,折半信度系数为0.889。以出院准备度量表为校标工具,量表总分及各维度得分与校标工具得分的相关系数分别为0.788和0.567~0.878(均P<0.05)。PICC置管患者出院准备度量表包括生理心理状况、导管维护知识、导管维护能力、社会支持4个维度,共26个条目。结论PICC置管患者出院准备度量表具有良好的信效度,可用于评估PICC置管患者的出院准备度。

关键词：经外周静脉置入中心静脉导管出院准备度量表信度效度护理

腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术与腹腔镜广泛性子宫切除术的比较研究

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中国微创外科杂志 2025年第1期25卷 14-20页

作者：黄浩焦燕韩芳华南理工大学附属第六医院佛山市南海区人民医院妇科佛山528000 佛山复星禅诚医院妇科佛山528000

目的比较腹腔镜QM-C1型保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗早期宫颈癌术后早期膀胱、直肠功能恢复情况,并总结识别和保留盆腔自主神经的经验。方法从华南理工大学附属第六医院佛山市南海区人民医院和佛山复星禅诚医院回顾性收集2009年9月~2023年9月早期宫颈癌200例LNSRH和160例LRH资料。对比2组术后膀胱与直肠功能恢复情况。结果与LRH组相比,LNSRH组住院时间短[(9.3±2.2)d vs.(11.0±2.4)d,t=-7.688,P<0.001],术后解除尿管早[(7.9±1.2)d vs.(15.7±2.6)d,t=-39.023,P<0.001],尿潴留发生率低(5例vs.23例,χ^(2)=17.475,P<0.001),其他膀胱功能障碍症状(包括夜尿、排尿困难、尿失禁和尿频/尿急)少(6例vs.30例,χ^(2)=24.500,P<0.001),排气早[(24.7±7.1)h vs.(32.4±4.4)h,t=-13.165,P<0.001]。结论与传统LRH相比,LNSRH有效地降低早期宫颈癌患者术后膀胱与直肠功能障碍的风险,促进更快的功能恢复。

关键词：宫颈癌 Querleu-Morrow C1型手术腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术腹腔镜广泛性子宫切除术

焦点循环管理法在提高住院患者NRS 2002评分准确性中的应用

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中华临床营养杂志 2025年第1期33卷 48-53页

作者：陈佳佳吴文诗李海燕唐子然文慧丽吴翠平刘晓军深圳市龙华区人民医院临床营养科深圳518109 深圳市龙华区人民医院护理部深圳518109

目的探讨焦点循环管理法在提高住院患者营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分准确性中的应用效果。方法本研究为回顾性研究。选取2021年深圳市龙华区人民医院“提高住院患者营养风险筛查准确性”持续质量改... 详细信息

目的探讨焦点循环管理法在提高住院患者营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分准确性中的应用效果。方法本研究为回顾性研究。选取2021年深圳市龙华区人民医院“提高住院患者营养风险筛查准确性”持续质量改进项目资料,收集营养风险相对较高的8个科室(消化内科、神经内科、肾脏内科、呼吸内科、肿瘤血液科、神经外科、胃肠外科和重症医学科)2021年4月10日至2021年4月29日(改进前)新住院患者的NRS 2002评分,经多学科营养支持团队评价,统计其准确性及错误类型。运用焦点循环管理法对营养筛查过程中存在的问题进行分析和改进,再实时收集2021年7月18日至2021年8月8日(改进后)的NRS 2002评分,对其准确性及错误类型进行统计,评价管理效果。结果以上8个科室的NRS 2002评分准确率由改进前的52.97%(294/555)提高至改进后的81.13%(473/583),差异有统计学意义(χ^(2)=102.606,P<0.001);改进前,营养状态受损程度评分准确率为64.14%,改进后为90.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=114.484,P<0.001);改进前疾病严重程度评分准确率为78.56%,改进后为89.54%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.736,P<0.001);改进前,筛查结果的假阴性率为68.02%,改进后为31.87%,差异有统计学意义(χ^(2)=31.501,P<0.001)。结论采用焦点循环管理法可提高住院患者NRS 2002评分准确性,减少漏筛实际存在营养风险的患者,有助于进一步开展营养诊疗。

关键词：焦点循环管理法营养风险筛查2002 准确性住院患者

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产妇分娩满意度理论框架的构建

中华护理杂志 2025年第1期60卷 18-24页

作者：王艳驰徐旭娟张凤南通市第六人民医院妇产科 226001 南通大学附属医院护理部南通大学护理与康复学院

目的构建产妇分娩满意度理论框架,为采取措施提高产妇的分娩满意度,促进护理质量的提升提供科学依据。方法采用目的抽样法,于2023年7月—9月,选取在南通市3所三级甲等医院产后门诊进行产后42 d复查的30名产妇进行半结构化深度访谈,运用... 详细信息

目的构建产妇分娩满意度理论框架,为采取措施提高产妇的分娩满意度,促进护理质量的提升提供科学依据。方法采用目的抽样法,于2023年7月—9月,选取在南通市3所三级甲等医院产后门诊进行产后42 d复查的30名产妇进行半结构化深度访谈,运用程序化扎根理论进行资料分析。结果建立了多维层面的产妇分娩满意度理论框架,包括基础层面(知识普及、资源获取、心理调适)、核心层面(专业素养、互动协作、信息共享)、精神层面(尊重自主、情绪关怀、赋权增能)及实践层面(舒适安全、技能提升、全面恢复)4个层面。结论该研究构建了产妇分娩满意度理论框架,为优化产妇分娩满意度的护理实践和提高服务水平提供了新视角与方法论指导。护理人员可利用该框架对护理服务进行持续改进和提升,以满足产妇不断变化的需求,帮助其顺利分娩。

关键词：产妇分娩满意度扎根理论理论框架产科护理