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终末期关节病逆行单平面外翻髓内钉胫距跟融合

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中国矫形外科杂志 2025年第4期 365-368+372页

作者：张凯亭邹保利徐镜程张宏宁沈国栋邹运璇赖志斌朱永展广州中医药大学附属佛山中医院足踝外科

[目的]探讨逆行单平面外翻髓内钉行胫距跟关节融合术治疗终末期踝关节病和后足畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年11月本院采用逆行单平面外翻髓内钉行胫距跟关节融合术治疗终末关节病的26例患者的临床资料，评价临床... 详细信息

[目的]探讨逆行单平面外翻髓内钉行胫距跟关节融合术治疗终末期踝关节病和后足畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年11月本院采用逆行单平面外翻髓内钉行胫距跟关节融合术治疗终末关节病的26例患者的临床资料，评价临床及影像结果。[结果]患者均顺利完成手术，无神经、血管损伤等并发症。随访时间平均（38.5±21.9）个月，与术前相比，术后3个月及末次随访时，VAS评分[(6.1±1.5),(3.7±0.7),(1.6±0.6), P0.05）。至末次随访时，25例患者融合良好，融合时间平均（3.8±0.9）个月，融合率为96.2%。[结论]对于终末期踝关节病和后足畸形患者，采用逆行单平面外翻髓内钉行胫距跟关节融合术具有较好的临床疗效，术中神经、血管损伤风险更小。

关键词：踝终末关节病后足畸形髓内钉胫距跟融合

机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3179-3187页

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继... 详细信息

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

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中药防治血管内皮功能障碍的研究进展

中草药 2025年第1期56卷 340-348页

作者：左的于王铭沈鹏李逊佳重庆市中医院康复科重庆市中医院心内科重庆市中医院普外科重庆市中医院肾病科

血管内皮功能障碍是一种病理状态，其主要表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，因调节内皮正常功能的活性物质合成和释放能力发生障碍所致。血管内皮功能障碍被认为是冠状动脉硬化、高血压、2型糖尿病血管病变的始发和进展的关键危险因... 详细信息

血管内皮功能障碍是一种病理状态，其主要表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，因调节内皮正常功能的活性物质合成和释放能力发生障碍所致。血管内皮功能障碍被认为是冠状动脉硬化、高血压、2型糖尿病血管病变的始发和进展的关键危险因素。通过对中西医对血管内皮功能障碍的认识，中药单体和复方治疗血管内皮功能障碍的研究现状进行综述，旨在探讨中药治疗血管内皮功能障碍的有效性和机制。

关键词：血管内皮功能障碍中医认识中药单体中药复方内质网应激

Chevron-Akin截骨可吸收螺钉固定治疗重度[足母]外翻的早期临床疗效

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中华骨科杂志 2025年第3期45卷 159-165页

作者：杨勤梦王晓康侯辉歌洪劲松广州市正骨医院足踝外科广州510045 暨南大学附属第一医院足踝外科广州510630 暨南大学附属第一医院足踝外科

目的探讨Chevron-Akin截骨可吸收螺钉内固定治疗重度[足母]外翻畸形的早期临床疗效。方法回顾性收集2022年1月至2023年1月于广州市正骨医院收治的接受微创Chevron-Akin截骨术可吸收螺钉固定治疗的35例重度[足母]外翻患者资料,男2例、女3... 详细信息

目的探讨Chevron-Akin截骨可吸收螺钉内固定治疗重度[足母]外翻畸形的早期临床疗效。方法回顾性收集2022年1月至2023年1月于广州市正骨医院收治的接受微创Chevron-Akin截骨术可吸收螺钉固定治疗的35例重度[足母]外翻患者资料,男2例、女33例,年龄(56.75±13.27)岁(范围20~72岁),左侧18例、右侧17例。收集并分析患者术前及术后12个月的影像学和临床评估数据,记录随访期间发生的并发症。影像学资料包括足负重X线片测量的外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA);临床评估包括采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)趾关节评分系统和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者的功能和疼痛进行评估。结果35例均顺利完成手术,手术时间为(61.5±3.2)min,术中出血量为(5.4±1.2)ml;随访时间为(15.65±2.48)个月。末次随访时AOFAS评分由术前的(39.8±4.7)分提高至(92.3±4.1)分、VAS由(8.7±1.2)分降低至(1.8±0.8)分、HVA由42.5°±4.1°降至12.5°±3.7°、IMA由18.5°±2.8°降至7.3°±2.1°,差异均有统计学意义(P<0.05)。7例合并腓肠肌紧张的患者联合实施腓肠肌松解术;11例伴随转移性跖痛的患者中,8例行Weil截骨术、3例行跖骨头成形术,均获得良好疗效。35例截骨端均获得骨性愈合,未出现骨不连或移位等严重并发症。2例于术后第3天出现切口周围皮肤麻木的情况,均于术后3个月时症状消失。结论Chevron-Akin截骨可吸收螺钉固定治疗重度[足母]外翻畸形能够改善患者的早期临床功能及症状,并发症发生率较低,是一种安全有效的手术方式。

关键词： [足母]外翻最小侵入性外科手术可吸收性植入物治疗结果

三种内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 70-75页

作者：肖磊廖广滔陈郅元郑博元王晓康侯辉歌洪劲松暨南大学附属第一医院足踝外科广州510630 广州市正骨医院足踝外科广州510630

目的比较带袢钛板、可吸收螺钉和金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2022年2月至2023年2月广州市正骨医院足踝外科手术治疗的71例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者资料。男27例,女44例;年龄(49.6±10.3)... 详细信息

目的比较带袢钛板、可吸收螺钉和金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2022年2月至2023年2月广州市正骨医院足踝外科手术治疗的71例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者资料。男27例,女44例;年龄(49.6±10.3)岁。根据治疗方法不同分为3组:带袢钛板组[32例,采用带袢钛板(Suture-button)治疗]患者,可吸收螺钉组(24例,采用可吸收螺钉治疗),金属螺钉组(15例,采用金属螺钉治疗,术后8~12周拆除金属螺钉)。比较3组患者的术中出血量,手术时间,末次随访时的踝关节活动度、胫腓间隙(TFCS)、胫腓重叠距离(TFOL),以及术后3个月、末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3组患者间术中出血量,手术时间,末次随访时踝关节活动范围、TFCS、TFOL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者末次随访时的TFCS、TFOL均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者的AOFAS踝-后足评分和疼痛VAS评分,末次随访时优于术后3个月,术后3个月优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论带袢钛板、可吸收螺钉和金属螺钉固定治疗下胫腓联合损伤均可取得明确的临床疗效。金属螺钉固定下胫腓联合损伤因需二次手术拆除,早期功能评分及疼痛评分相对较差。

关键词：踝损伤外科手术治疗结果带袢钛板可吸收螺钉金属螺钉

天玑骨科手术机器人辅助微创治疗肩胛骨喙突骨折

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 40-46页

作者：代永鸿李清羽曾焰辉吴征杰赵春鹏王军强广州中医药大学第八临床医学院广东佛山528000 佛山市中医院创伤骨科广东佛山528000 北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的探讨天玑骨科手术机器人辅助微创治疗肩胛骨喙突骨折的疗效。方法回顾分析2019年9月—2024年1月收治且符合选择标准的24例肩胛骨喙突骨折患者临床资料。内固定术中采用天玑骨科手术机器人辅助植钉12例(机器人组)、徒手植钉12例(对照... 详细信息

目的探讨天玑骨科手术机器人辅助微创治疗肩胛骨喙突骨折的疗效。方法回顾分析2019年9月—2024年1月收治且符合选择标准的24例肩胛骨喙突骨折患者临床资料。内固定术中采用天玑骨科手术机器人辅助植钉12例(机器人组)、徒手植钉12例(对照组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病程、致伤原因、损伤类型、喙突骨折分型及合并伤患者构成比等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间、螺钉植入准确性、喙突骨折愈合时间、并发症发生情况,以及末次随访时肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分。结果机器人组术中失血量、切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,随访时间8~27个月,平均17.5个月;两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,机器人组肩关节VAS评分低于对照组、Constant-Murley评分更高,组间差异均有统计学意义(P0.05)。机器人组4例、对照组1例患者实现2枚螺钉固定,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,其中对照组1例骨折畸形愈合;两组愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间对照组1例出现1枚螺钉松动、移位,两组螺钉松动移位及骨折畸形愈合发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于徒手植钉,天玑骨科手术机器人辅助微创治疗肩胛骨喙突骨折可以减少术中失血量、缩短切口长度、减轻疼痛,更好地促进肩关节功能恢复。

关键词：肩胛骨喙突骨折天玑骨科手术机器人螺钉内固定微创手术

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三金排石汤联合输尿管镜钬激光碎石术治疗肾输尿管结石的临床研究

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中国中西医结合外科杂志 2025年第1期31卷 75-80页

作者：唐健荣蔡雪贞杜文灏佛山市中医院三水医院佛山528100

目的:探究三金排石汤联合输尿管镜钬激光碎石术用于肾输尿管结石患者治疗的临床价值。方法:选取2023年1月—2024年1月本院收治的肾输尿管结石患者102例,按照信封随机法分为三金组和常规组两组,每组各51例。三金组予以三金排石汤联合输... 详细信息

目的:探究三金排石汤联合输尿管镜钬激光碎石术用于肾输尿管结石患者治疗的临床价值。方法:选取2023年1月—2024年1月本院收治的肾输尿管结石患者102例,按照信封随机法分为三金组和常规组两组,每组各51例。三金组予以三金排石汤联合输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)治疗,常规组予以UHLL治疗。比较两组肾输尿管结石患者术后恢复状态、治疗前后中医证候积分(主症:腰酸胀痛、小便淋沥不畅、尿色深红;次症:冷汗、恶心呕吐)、清石率及血肌酐含量、疼痛差异[视觉疼痛量表(VAS)]和并发症情况。结果:治疗后,三金组中医证候积分的主症和次症积分均低于常规组(P 0.05)。三金组下床活动时间、血尿改善时间和住院时间均短于常规组(P <0.05)。三金组清石率为(96.52±2.13)%,明显高于常规组的(90.47±3.56)%(P <0.05)。治疗后,三金组血肌酐水平为(95.67±4.28)μmol/L,明显低于常规组的(108.91±5.17)μmol/L,差异有统计学意义(P <0.05)。术后24 h、1周和治疗结束时,三金组VAS得分均低于常规组(P <0.05)。三金组患者并发症总发生率为1.96%,低于常规组的13.73%(P <0.05)。结论:三金排石汤联合输尿管镜钬激光碎石术能有效促进肾输尿管结石患者术后恢复,提高清石率,改善肾功能,缓解疼痛并降低并发症风险,有临床应用价值。

关键词：肾输尿管结石三金排石汤输尿管镜钬激光碎石术术后恢复肾功能疼痛并发症

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Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤自体带骨膜髂骨栓移植术中3种内踝截骨方式的应用效果比较

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 52-57页

作者：李林周祥国魏笛徐明亮徐州仁慈医院足踝外科徐州221000

目的探讨Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)患者自体带骨膜髂骨栓移植术中斜型截骨、Chevron截骨、三平面截骨的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2017年3月—2023年4月徐州仁慈医院足踝外科Hepple Ⅴ型OLT患者64例, 其中男34例、女30... 详细信息

目的探讨Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)患者自体带骨膜髂骨栓移植术中斜型截骨、Chevron截骨、三平面截骨的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2017年3月—2023年4月徐州仁慈医院足踝外科Hepple Ⅴ型OLT患者64例, 其中男34例、女30例, 年龄25~57(43.2±7.8)岁, 左足31例、右足33例。所有患者行自体带骨膜髂骨栓移植手术, 根据术中截骨方式不同分组:斜型截骨20例为斜型组、双平面Chevron截骨21例为Chevron组、三平面截骨23例为三平面组。观察并比较3组患者手术时间及截骨端愈合时间;采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价并比较3组患者术前及术后1年足踝功能及疼痛情况。结果 64例患者手术均顺利完成。斜型组、Chevron组、三平面组的手术时间和截骨端愈合时间分别为(85.05±8.85)、(75.10±6.28)、(68.48±4.59)min和(4.35±0.88)、(4.00±0.71)、(2.83±0.72)个月, 3组间比较差异均有统计学意义(F=32.88、23.73, P值均0.05)。结论 3种截骨方式的自体带骨膜髂骨栓移植术治疗Hepple Ⅴ型OLT患者的效果相当, 其中Chevron截骨和三平面截骨较斜型截骨手术时间更短, 三平面截骨在骨愈合时间方面具有优势。

关键词：距骨骨软骨损伤距骨囊肿自体髂骨骨移植内踝截骨

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人参健脾丸联合复方嗜酸乳杆菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

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现代药物与临床 2025年第1期40卷 151-155页

作者：王欣顾敏徐荣檀华锋南京市溧水区中医院药学部南京市溧水区中医院泌尿外科

目的探讨人参健脾丸联合复方嗜酸乳杆菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选取2022年8月—2023年8月南京市溧水区中医院治疗的158例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象，依据用药方案不同将患者分为对照组和治疗组，每组79例... 详细信息

目的探讨人参健脾丸联合复方嗜酸乳杆菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选取2022年8月—2023年8月南京市溧水区中医院治疗的158例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象，依据用药方案不同将患者分为对照组和治疗组，每组79例。对照组口服复方嗜酸乳杆菌，2片/次，3次/d。在对照组治疗的基础上，治疗组口服人参健脾丸，2丸/次，2次/d。两组均进行4周治疗。比较两组患者的临床疗效、相关评分、肠道菌群和血清炎症因子水平。结果相较于对照组的总有效率84.81%，治疗组的总有效率94.94%更高（P<0.05）。治疗后，两组视觉模拟评分量表（VAS）、Bristol和肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）评分均降低（P<0.05），且治疗组的各项评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均增加，肠杆菌、肠球菌数量均减少（P<0.05），治疗组双歧杆菌、乳酸杆菌数量明显高于对照组，肠杆菌、肠球菌数量明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平均降低（P<0.05），且治疗组血清炎症因子水平显著低于对照组（P<0.05）。结论在复方嗜酸乳杆菌片基础上加用人参健脾丸治疗腹泻型肠易激综合征的疗效显著，可改善临床症状，调节肠道菌群平衡，降低机体炎症反应。

关键词：人参健脾丸复方嗜酸乳杆菌片腹泻型肠易激综合征 VAS评分 Bristol评分 IBS-SSS评分双歧杆菌乳酸杆菌肠杆菌肠球菌肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-1β 白细胞介素-6