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胎儿期Ⅰ型先天性胆总管囊肿的MRI影像特征和肝胆发育的参数测量

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磁共振成像 2024年第8期15卷 139-144,178页

作者：谷磊磊高铎韩学芳耿左军周立霞河北医科大学第二医院医学影像科石家庄050000

目的观察胎儿期Ⅰ型先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)的MRI表现,分析CCC胎儿肺肝比值、肝脏、脾脏、胆囊以及门静脉测量参数与正常胎儿的差异。材料与方法随访分析31例出生后经手术证实的CCC患儿的临床资料以及胎儿期... 详细信息

目的观察胎儿期Ⅰ型先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)的MRI表现,分析CCC胎儿肺肝比值、肝脏、脾脏、胆囊以及门静脉测量参数与正常胎儿的差异。材料与方法随访分析31例出生后经手术证实的CCC患儿的临床资料以及胎儿期的MRI表现,观察CCC病灶的形态、走行方向、是否与胆管或胆囊相连、病灶下缘与肝脏下缘的关系,并测量计算胆总管囊肿的体积。以90例健康胎儿为对照组,比较两组胎儿肺肝比值、肝脏(左右径、上下径、最大截面面积、肝实质表观弥散系数)、脾脏(长径、厚度、最大截面面积)、胆囊(长径、短径、长径与短径比值、最大截面面积)以及门静脉直径的差异。并分析CCC胎儿胆总管囊肿体积与MRI测量指标的相关性。结果31例CCC患儿中,男9例,女22例,男女比率约为1∶2.4;其中26例胆总管囊肿病灶为椭圆形,5例为类圆形;31例病灶上端均可见尖角征;29例胆总管囊肿病灶的下缘未及肝脏下缘,2例病灶下缘超过了肝脏下缘;26例病灶的走行方向为右上-左下。CCC组与对照组胎儿的肺肝比值、肝脏(左右径、上下径、最大截面面积、表观弥散系数)、脾脏(长径、厚度)、胆囊(长径、短径、最大截面面积)的差异没有统计学意义(P>0.05);CCC组与对照组胎儿脾脏的最大截面面积、门静脉直径以及胆囊长径与短径的比值差异有统计学意义(P0.05)。结论CCC多见于女性,胎儿期的MRI表现为:病灶多呈椭圆形,一般不超过肝脏下缘,病灶的走行方向多为右上-左下,病变上端可见尖角征。患儿脾脏增大,门静脉增宽,胆囊长径与短径的比值增大。但病灶体积与胎儿脾脏的最大截面面积、门静脉直径、胆囊长径与短径的比值无相关性。

关键词：肝脏胆囊门静脉产前诊断先天性胆总管囊肿磁共振成像

距舟楔关节融合术中植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 309-314页

作者：邹保利白文博沈国栋张凯亭徐镜程朱永展广州中医药大学第八临床医学院广州510006 佛山市中医院足踝外科广东佛山528051

目的比较距舟楔关节融合术中髂骨植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病(Müller-Weiss diseases,MWD)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例(44足)MWD患者临床资料。其中25例术中... 详细信息

目的比较距舟楔关节融合术中髂骨植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病(Müller-Weiss diseases,MWD)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例(44足)MWD患者临床资料。其中25例术中行自体髂骨结构性植骨(植骨组),19例不植骨(未植骨组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、病程、侧别、Maceira分期以及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、正/侧位Meary角、Pitch角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、手术费用及术后相关并发症发生情况;采用AOFAS评分、VAS评分评价患足功能及疼痛程度;基于X线片测量正/侧位Meary角以及Pitch角,术后观察关节骨性融合情况。计算上述指标手术前后差值(变化值)进行组间比较,评价疗效差异。结果两组手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。植骨组手术时间及手术费用均多于未植骨组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组AOFAS评分较术前提高、VAS评分下降,正/侧位Meary角以及Pitch角均改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无骨延迟愈合、骨不连发生,末次随访时均达到关节骨性融合。结论距舟楔关节融合术治疗MWD时,联合自体髂骨植骨或不植骨处理的临床疗效和影像学改善程度无明显差异。但不植骨处理可缩短手术时间及手术费用,并且可以避免因自体取骨引发的取骨供区并发症。

关键词： Müller-Weiss病距舟楔关节融合术髂骨植骨

光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经及脉管侵犯状态的价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 83-89页

作者：刘思佳赵卫胡继红李青青杨亚英昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032

目的:探讨光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经侵犯(PNI)及脉管侵犯(LVI)状态的价值。方法:搜集2021年9月至2022年9月在昆明医科大学第一附属医院行光谱CT扫描并经术后病理确诊为结肠癌的64例患者的临床及影像资料,根据术后病理中PNI/LV... 详细信息

目的:探讨光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经侵犯(PNI)及脉管侵犯(LVI)状态的价值。方法:搜集2021年9月至2022年9月在昆明医科大学第一附属医院行光谱CT扫描并经术后病理确诊为结肠癌的64例患者的临床及影像资料,根据术后病理中PNI/LVI的状态分为阳性组(29例)和阴性组(35例)。测量光谱CT动脉期、静脉期40 keV、90 keV单能级图像上病灶的CT值(CT40keV、CT90keV)、碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Zeff)及标准化有效原子序数(NZeff),并计算光谱曲线斜率λ。比较两组间各光谱参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及最佳阈值,以评估各参数的预测效能。结果:结肠癌PNI/LVI阳性组的动脉期和静脉期光谱CT定量参数CT40keV、IC、NIC、Zeff、NZeff及λ均高于阴性组,差异均有统计学意义(P均0.05)。ROC曲线分析结果显示,动脉期各参数预测结肠癌PNI/LVI状态的效能高于静脉期,其中以动脉期IC的预测效能最佳,其AUC值、敏感度和特异度分别为0.783(95%CI:0.672~0.894)、82.76%和65.71%。结论:光谱CT定量参数CT40keV、IC、NIC、Zeff、NZeff及λ在术前预测结肠癌PNI/LVI状态中具有一定价值,以动脉期IC的预测效能最佳。

关键词：结肠肿瘤体层摄影术 X线计算机神经侵犯脉管侵犯

基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法对重症监护室获得性衰弱病人康复进程的影响

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护理研究 2024年第13期38卷 2400-2403页

作者：邵玉梅胡惠娟李秋颖张云海佛山市中医院广东528000

目的:探究基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法对重症监护室获得性衰弱(ICU⁃AW)病人康复进程的影响。方法:收集2021年1月—2022年10月在我院重症监护室(ICU)住院诊疗的120例ICU⁃AW病人,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组... 详细信息

目的:探究基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法对重症监护室获得性衰弱(ICU⁃AW)病人康复进程的影响。方法:收集2021年1月—2022年10月在我院重症监护室(ICU)住院诊疗的120例ICU⁃AW病人,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组接受基于循证的规范化护理,观察组在对照组方案基础上配合针刺与物理康复疗法,比较两组生命体征及下肢运动功能、机械通气时间、脱管发生率、ICU住院时间、总住院时间、医学研究委员会肌力评分(MRC)、序贯性器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和28 d死亡率。结果:观察组血压变异值低于对照组(P<0.05),血氧饱和度、MRC评分和下肢FMA评分高于对照组(P<0.05),机械通气时间、脱管发生率、ICU住院时间、总住院时间、SOFA评分、APACHEⅡ评分以及28 d死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:ICU⁃AW病人住院期间实施基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法,有助于平稳病人的生命体征,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善运动功能,缓解病情严重程度。

关键词：重症监护室衰弱针刺物理康复循证护理规范化护理

高分辨CT影像组学模型鉴别亚厘米肺纯磨玻璃结节腺体前驱病变与微浸润腺癌的价值

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分子影像学杂志 2024年第3期47卷 249-255页

作者：徐振宇杨云竣段锐郭莉徐志锋佛山市第一人民医院医学影像科广东佛山528000

目的探讨基于高分辨CT影像组学模型鉴别表现为亚厘米肺纯磨玻璃结节的腺体前驱病变和微浸润腺癌(MIA)的价值。方法回顾性分析2020年7月~2022年4月经手术病理证实的亚厘米纯磨玻璃结节患者共计68例(75个肺结节),包括6个非典型腺瘤样增... 详细信息

目的探讨基于高分辨CT影像组学模型鉴别表现为亚厘米肺纯磨玻璃结节的腺体前驱病变和微浸润腺癌(MIA)的价值。方法回顾性分析2020年7月~2022年4月经手术病理证实的亚厘米纯磨玻璃结节患者共计68例(75个肺结节),包括6个非典型腺瘤样增生、26个原位癌及43个MIA,根据病理类型分为腺体前驱病变组(非典型腺瘤样增生+原位癌)和微浸润组(MIA),将其分为训练组54例(60个pGGN),验证组14例(15个pGGN)。采集临床资料(年龄、性别)、CT定性参数(边界、毛刺、分叶、支气管异常征、内部血管征、空泡征、胸膜牵拉征)及定量参数(最长径、最短径、平均CT值、最大CT值、最小CT值)。利用ITK-SNAP软件对每个纯磨玻璃结节行手动分割并导入AK软件进行影像特征提取。采取单因素及多因素分析方法筛选出训练组中两亚组之间差异有统计学意义的变量,利用多元Logistic回归的方法构建影像组学模型、临床特征模型及联合模型。通过ROC曲线及计算曲线下面积(AUC)对各模型的预测效能进行比较,使用Delong’s检验比较各模型之间的差异。采用校正曲线及决策曲线分析评估联合模型的校准度及临床应用性,采用Hosmer-Lemeshow检验分析联合模型预测值与观测值之间的拟合程度。结果联合模型在训练组和验证组中均具有最高的诊断效能(训练组AUC=0.857,95%CI:0.764~0.951,P影像组学模型(训练组AUC=0.835,95%CI:0.735~0.935,P影像组学和临床特征构建的联合模型有助于术前鉴别表现为亚厘米肺纯磨玻璃结节的腺体前驱病变和MIA,提升肺结节诊治及管理水平。

关键词：影像组学计算机断层成像技术磨玻璃结节腺体前驱病变微浸润腺癌

基于定量CT评估多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺病患者肺部改变

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期 694-699页

作者：杨凯张静平何立宇盛亚丹黑赫郭佑民梁挺金晨望西安交通大学第一附属医院医学影像科

目的：采用CT定量分析多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺病（Polymyositis/dermatomyositis-associated interstitial lung disease,PM/DM-ILD）患者的肺部改变，探究其评价PM/DM-ILD患者胸部改变的应用价值。方法：收集301例PM/DM-ILD及76例非ILD患者胸部CT图像纳入数字肺分析平台，测量两组研究对象全肺及各肺叶的肺容积、平均肺密度及肺血管体积百分比。利用定量CT肺密度直方图计算高衰减区百分比（Percentage of high attenuation area,HAA%）。采用多元Logistic回归分析筛选与PM/DM-ILD诊断相关的定量参数并构建复合模型。使用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）确定鉴别诊断PM/DM-ILD组和非ILD组的最佳定量参数及其阈值、并评价复合模型的诊断效能。结果：与非ILD组相比，ILD组全肺及各肺叶的肺容积均明显减小、平均肺密度及HAA%均明显增高，双肺上叶肺血管体积百分比明显增大、而双肺下叶肺血管体积百分比明显减小，差异均具有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析显示右下肺平均密度（OR=1.015,95%CI:1.003～1.028,P=0.019）、右下肺血管体积百分比（OR=0.763,95%CI:0.584～0.997,P=0.047）及年龄（OR=1.025,95%CI:1.003～1.048,P=0.026）对诊断ILD具有统计学意义。ROC曲线分析显示，右下肺平均密度为鉴别诊断PM/DM-ILD组和非ILD组的最佳CT定量参数，AUC为0.84(95%CI:0.80～0.89)，以-770.7 HU为阈值，敏感度为78.1%，特异度为77.8%。基于CT定量参数及年龄构建的复合诊断模型具有更佳的诊断效能，AUC为0.87(95%CI:0.83～0.91)。结论：定量CT能够客观准确评估PM/DM-ILD患者肺容积、平均肺密度及肺血管体积改变。基于CT定量参数及年龄构建的复合模型对ILD的识别显示出良好的诊断效能，为PM/DM-ILD患者的病情评估和诊断提供了便捷的新途径。

关键词：皮肌炎肺疾病,间质性体层摄影术,X线计算机

探讨单层动态匀场弥散加权成像在提高直肠癌图像质量的应用

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 485-489页

作者：李玮全硕刘婧赵永为毕忠旭邱建星北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的:对单层动态匀场-弥散加权成像(iShim-DWI)和单次激发平面回波成像(SS-EPI)-DWI在直肠癌MR成像中的图像质量进行对比研究。方法:共纳入31例原发性直肠癌患者,对入组患者使用iShim-DWI(b=0、800、1600mm^(2)/s)和SS-EPI-DWI(b=0、100... 详细信息

目的:对单层动态匀场-弥散加权成像(iShim-DWI)和单次激发平面回波成像(SS-EPI)-DWI在直肠癌MR成像中的图像质量进行对比研究。方法:共纳入31例原发性直肠癌患者,对入组患者使用iShim-DWI(b=0、800、1600mm^(2)/s)和SS-EPI-DWI(b=0、1000mm^(2)/s)进行扫描。使用Mann-WhitneyU检验比较两者的伪影和图像质量评分。使用配对样本t检验比较两者的定量指标,包括臀大肌的标准差(SD)、病变组织和正常直肠壁的信号值(SI)、表观弥散系数(ADC)、信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR)。结果:iShim-DWI的图像质量比SS-EPI-DWI有显著提升(P<0.01)。在iShim-DWIb1600图像和ADC图中背景SD显著降低(P<0.05)。iShim-DWI中b800和b1600图像的SNR和CNR均高于SS-EPI-DWI中的b1000图像(P<0.01)。原发性直肠癌患者在iShim-DWI扫描模式下,其b800和b1600图像中病变组织的SI值均显著高于正常直肠组织(P<0.01)。结论:与SS-EPI-DWI相比,iShim-DWI不仅可以显著提高直肠癌的图像质量,降低图像噪声,还可以更加显著区分病变与正常直肠,其应用前景具有很大的临床意义。

关键词：直肠癌单层动态匀场弥散加权成像图像质量

新生儿脑发育及白质损伤MRI评估新技术应用研究

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 358-359页

作者：李贤军杨健西安交通大学第一附属医院医学影像科西安710061

专家引言:《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》将"预防和控制出生缺陷"列为儿童与健康发展的国家战略。在神经系统中,新生儿脑白质损伤最为常见(发生率20%~50%),预防和控制该类疾病是提高我国人口素质的关键所在。目前,我国早产儿位居... 详细信息

专家引言:《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》将"预防和控制出生缺陷"列为儿童与健康发展的国家战略。在神经系统中,新生儿脑白质损伤最为常见(发生率20%~50%),预防和控制该类疾病是提高我国人口素质的关键所在。目前,我国早产儿位居全球第二,并呈上升趋势,早产儿由于脑发育不成熟而常引发脑白质损伤。其中,轻度脑白质损伤发生率高、易漏诊,可导致认知、运动异常等不良预后;而重度脑白质损伤极易发展为脑瘫,对儿童身心健康发展和家庭带来巨大损害。目前,MRI以无创、无辐射等优点已成为新生儿脑部影像检查的首选精准方法。然而,如何利用MRI揭示新生儿脑白质损伤的修复和演变,如何利用MRI精准解析发育过程中脑结构和功能的动态复杂变化,如何利用MRI对新生儿脑白质损伤开展量化精确分析与预后评估,如何更加安全、规范、高质量地实现高危儿(尤其是极早产儿)的脑MRI数据采集,仍是一系列影像临床应用中具有挑战性的重大技术问题。杨健教授团队成果被纽约州立大学布法罗分校的Richard Salvi教授在Radiology作长文评述,并建议美国安全管理协会选入相关行业指南制定[12]。

关键词：脑白质损伤纽约州立大学高危儿影像检查出生缺陷运动异常儿童身心健康脑发育

弥散张量成像、体素内不相干运动及改良Dixon水脂分离技术用于评估糖尿病肾病研究进展

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中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 503-505页

作者：倪温琪王志强北华大学附属医院医学影像科吉林吉林132000

糖尿病肾病(DN)是由糖尿病引起的主要微血管并发症之一。功能MRI(fMRI)敏感且无创,可评估早期DN的肾皮质和肾髓质损伤,揭示DN早期肾皮质和肾髓质灌注异常和分子扩散变化。本文就弥散张量成像(DTI)、体素内不相干(IVIM)及改良Dixon水脂... 详细信息

糖尿病肾病(DN)是由糖尿病引起的主要微血管并发症之一。功能MRI(fMRI)敏感且无创,可评估早期DN的肾皮质和肾髓质损伤,揭示DN早期肾皮质和肾髓质灌注异常和分子扩散变化。本文就弥散张量成像(DTI)、体素内不相干(IVIM)及改良Dixon水脂分离技术用于评估DN的研究进展进行综述。

关键词：糖尿病肾病磁共振成像

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