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基于多维度临床指标构建列线图模型预测膝骨关节炎预后

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中国骨伤 2024年第2期37卷 184-190页

作者：王新叶从军邓振中薛琰韦晨晖黎庆标罗扬明甘键钟广西梧州市中医医院骨二科广西梧州543000

目的:分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预后的影响因素并联合多维度临床指标构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月接受治疗的234例KOA患者的临床资料,男126例,女108例;年龄>60岁135例,年龄≤60岁99例... 详细信息

目的:分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预后的影响因素并联合多维度临床指标构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月接受治疗的234例KOA患者的临床资料,男126例,女108例;年龄>60岁135例,年龄≤60岁99例。采用Lysholm膝关节功能评分评估患者的预后,并根据患者预后情况分为预后良好组155例与预后不良组79例。将研究对象的临床资料进行单因素与多因素分析,研究对象分为试验队列与验证队列,将多因素分析结果进行可视化处理获得列线图预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,校准曲线以及决策曲线评价模型的区分度,准确性和临床获益率。结果:多因素分析结果显示吸烟、治疗前K-L分级Ⅲ-Ⅳ级、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)与基质金属蛋白酶-3(matrix metallo proteinase-3,MMP-3)水平高是KOA患者预后的危险因素。ROC检验结果显示列线图模型在试验队列与验证队列的曲线下面积分别为0.806[95%CI(0.742,0.866)]与0.786[95%CI(0.678,0.893)];校准曲线结果显示实验队列与验证队列的Brier值分别为0.151分与0.134分;当决策曲线中阈概率的值设定为31%时,实验队列与验证队列的临床获益率分别为51%与56%。结论:基于多维度临床资料构建的KOA患者预后模型具有理论与实际双重意义,可为采取针对性措施提高患者预后提供参考。

关键词：膝骨关节炎预后多因素分析列线图模型

脊髓损伤后环状RNA调控轴突再生的相关分子生物学机制研究进展

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 2030-2035页

作者：刘晓雪邓强郭铁峰张彦军罗林钊李家明马平怡江朔轩甘肃中医药大学甘肃省中医院脊柱骨二科

脊髓损伤（SCI）可对中枢神经系统造成严重损害，历年来全世界认为其是无法治愈的损伤。目前全球SCI流行病学数据仍然缺乏，但许多国家和地区已经开始逐步建立SCI数据库[1,2]。根据最近的一项综合流行病学研究可知，在2016年，SCI的发... 详细信息

脊髓损伤（SCI）可对中枢神经系统造成严重损害，历年来全世界认为其是无法治愈的损伤。目前全球SCI流行病学数据仍然缺乏，但许多国家和地区已经开始逐步建立SCI数据库[1,2]。根据最近的一项综合流行病学研究可知，在2016年，SCI的发病率约为93万，全球患病率约为2 704万[3],且男性SCI发病率高于女性[4,5]。1990～2016年SCI年龄标准化发病率和患病率没有显著增加，但SCI绝对数量却在持续增加。

关键词：脊髓损伤血管内皮细胞载脂蛋白(Apo)E 环状RNA

长时间大剂量氢吗啡酮PCIA治疗晚期骨肉瘤难治性癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第1期30卷 79-80页

作者：杨昌卫朱政陈永强陈钊锦彭寿洲广东省茂名市中医院肿瘤二科茂名525000

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例临床医师氢吗啡酮姑息治疗骨肉瘤癌症康复合理用药

痹祺胶囊联合针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的疗效评价

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中草药 2024年第14期55卷 4803-4810页

作者：张芬刘陆晨王怀泽刘豪华孙奎朱俊琛储诚煜王峰安徽中医药大学第二附属医院骨二科安徽合肥230061 安徽中医药大学第二附属医院骨一科安徽合肥230061 安徽中医药大学第一附属医院骨一科安徽合肥230031

目的评价口服痹祺胶囊联合针刺治疗对气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组仅给予针刺治疗,1次/d,留针30 min;治疗组在针刺治疗的基础上,口服痹... 详细信息

目的评价口服痹祺胶囊联合针刺治疗对气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组仅给予针刺治疗,1次/d,留针30 min;治疗组在针刺治疗的基础上,口服痹祺胶囊,4粒/次,2次/d;两组患者均治疗2周。观察两组的临床疗效及治疗前和治疗结束后2周、4周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、中医证候积分、颈椎活动度。结果60例患者中共有3例脱落,最终纳入57例。治疗结束后2周,两组总有效率较接近(治疗组96.4%,对照组89.7%),而治疗结束后4周,治疗组总有效率(92.9%)显著优于对照组(65.5%)(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的VAS评分均低于治疗前(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的NDI均低于治疗前(P中医证候积分无明显差异(P>0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的中医证候积分均低于治疗前(P中医证候积分明显低于对照组(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的颈椎活动度均高于治疗前(P<0.05),且治疗组颈椎活动度明显高于对照组(P<0.05)。结论采用痹祺胶囊联合针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床疗效显著,改善颈椎功能更明显,疗效更加稳定持久。

关键词：痹祺胶囊气滞血瘀神经根型颈椎病针刺气滞血瘀

改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型骨折中的应用

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中国骨伤 2024年第6期37卷 616-621页

作者：杨少伟郑玉堂徐新如漳州市第三医院骨二科福建漳州363000

目的:探讨改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折中的临床疗效。方法:自2019年1月至2020年9月,共收治累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者11例,男7例,女4例,年龄21~49岁,采用侧卧位改良Frosch入路,后外侧... 详细信息

目的:探讨改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折中的临床疗效。方法:自2019年1月至2020年9月,共收治累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者11例,男7例,女4例,年龄21~49岁,采用侧卧位改良Frosch入路,后外侧骨折块采用支撑钢板或由后向前螺钉固定,前外侧采用常规胫骨平台外侧锁定钢板固定。X线测量术后即刻及术后12个月时胫骨平台内翻角和后倾角,及术后12个月膝关节活动度,采用美国特种外科医院(Hospital for Specdial Surgery,HSS)膝关节评分评价术后12个月时膝关节功能恢复情况。结果:11例患者获得随访,时间12~15个月。术后即刻内翻角、后倾角分别为76°~86°、6°~10°,术后12个月分别为79°~88°、6°~10°。术后12个月膝关节活动度,伸0°~5°,屈曲106°~137°。术后12个月HSS膝关节评分为74~94分,优8例,良3例。结论:经改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折是一种有效的手术方法,单一切口完成2个部位骨折显露固定,避免采用联合切口,可获得良好的术后膝关节功能。术中应熟悉掌握腘窝结构,注意保护腓总神经,避免损伤。

关键词：胫骨平台骨折后外侧改良Frosch入路

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

桃红四物汤用于老年股骨颈骨折患者术后治疗的效果观察

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中国实用医刊 2024年第10期51卷 118-120页

作者：马俊腾史卫东夏红涛董卫功周口市中医院骨二科周口466100

目的探讨桃红四物汤应用于老年股骨颈骨折(FNF)患者术后治疗的临床效果。方法队列研究。抽取2021年6月至2023年6月周口市中医院收治的老年FNF患者120例, 按照信封法分为对照组与研究组, 每组60例。两组均接受髋关节置换手术, 其中对照... 详细信息

目的探讨桃红四物汤应用于老年股骨颈骨折(FNF)患者术后治疗的临床效果。方法队列研究。抽取2021年6月至2023年6月周口市中医院收治的老年FNF患者120例, 按照信封法分为对照组与研究组, 每组60例。两组均接受髋关节置换手术, 其中对照组术后予以常规治疗, 研究组术后在常规治疗基础上加用中医桃红四物汤。记录并比较两组术前及随访结束时髋关节功能(Harris髋关节功能量表评分)、手术前及术后2周凝血功能[血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、术后下肢深静脉血栓(DVT)发生情况。结果术前, 两组Harris评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);随访结束时, 两组Harris评分均高于术前, 且研究组术后Harris评分优于对照组(P0.05)。术后2周, 两组FIB、D-D水平均低于术前, 且研究组FIB、D-D水平低于对照组(P<0.05)。研究组术后下肢DVT发生率(1.67%, 1/60)低于对照组(13.33%, 8/60), P<0.05。结论老年FNF患者术后应用桃红四物汤效果显著, 有利于其髋关节功能恢复, 改善机体凝血功能, 降低术后下肢DVT发生率。

关键词：股骨颈骨折老年患者手术治疗桃红四物汤髋关节功能凝血功能下肢深静脉血栓

针刺手三阳经输穴配合颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病56例

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中国针灸 2024年第5期44卷 537-538,545页

作者：谭黄圣邓鹏伟何升华广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518000 深圳市中医院骨二科广东深圳518033

目的:观察针刺手三阳经输穴配合颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取56例急性期神经根型颈椎病患者,采用针刺手三阳经输穴配合颈夹脊穴治疗,留针30 min,每10 min行针1次,每日1次,7 d为一疗程,共治疗2个疗程。观察患... 详细信息

目的:观察针刺手三阳经输穴配合颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取56例急性期神经根型颈椎病患者,采用针刺手三阳经输穴配合颈夹脊穴治疗,留针30 min,每10 min行针1次,每日1次,7 d为一疗程,共治疗2个疗程。观察患者治疗前后简化McGill疼痛问卷表评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分以及简易生活质量量表(SF-12)评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,患者简化McGill疼痛问卷表PRI评分、VAS评分、PPI评分、总分及NDI评分降低(P<0.05),SF-12评分升高(P<0.05),总有效率为91.1%(51/56)。结论:针刺手三阳经输穴配合颈夹脊穴能缓解急性期神经根型颈椎病患者疼痛,改善临床症状。

关键词：神经根型颈椎病,急性期针刺输主体重节痛颈夹脊穴

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冠心病合并肺部感染患者血清Cys C、MIP-1α水平变化及临床意义

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1083-1087页

作者：李芸马育鹏甘肃省天水市中医院心血管二科甘肃天水741000

目的探讨冠心病(CHD)合并肺部感染(PI)患者血清胱抑素C(Cys C)、血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平变化及临床意义。方法选取2021年1月~2024年1月在本院接受治疗的95例CHD合并PI患者;依据患者的PI病情将其分为:轻度组(49例)、中度... 详细信息

目的探讨冠心病(CHD)合并肺部感染(PI)患者血清胱抑素C(Cys C)、血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平变化及临床意义。方法选取2021年1月~2024年1月在本院接受治疗的95例CHD合并PI患者;依据患者的PI病情将其分为:轻度组(49例)、中度组(25例)、重度组(21例);选择CHD未合并PI者95例作为对照组;采用酶联免疫吸附法检测血清Cys C、MIP-1α水平;采用Logistic回归分析CHD患者合并PI的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cys C、MIP-1α水平对CHD合并PI的诊断价值。结果观察组Cys C、MIP-1α、心功能Ⅲ级占比、NT-proBNP、CRP、PCT、WBC显著高于对照组(P二者联合优于血清Cys C、MIP-1α各自单独诊断(Z_(二者联合-Cys C)=3.052、Z_(二者联合-MIP-1α)=2.433,P=0.002、P=0.015)。结论CHD合并PI患者血清Cys C、MIP-1α水平均明显上升,是CHD患者合并PI的危险因素,二者联合对CHD合并PI具有较高的诊断价值。

关键词：冠心病肺部感染胱抑素C 巨噬细胞炎性蛋白-1α