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会话分析视角下的医患坏消息告知研究

叙事医学 2023年第1期6卷 18-24,51页

作者：陈其佳孔悦李芳复旦大学泛海国际金融学院伦敦大学学院女王广场神经病学研究所北京大学医学人文学院

作为微观社会学研究分支,会话分析(conversation analysis,CA)被广泛应用于医患会话的研究领域。本文旨在回顾会话分析视角下开展的医患坏消息告知研究,并对该领域已发表的论文进行荟萃分析。文献检索发现,微观视角下的医患坏消息告知... 详细信息

作为微观社会学研究分支,会话分析(conversation analysis,CA)被广泛应用于医患会话的研究领域。本文旨在回顾会话分析视角下开展的医患坏消息告知研究,并对该领域已发表的论文进行荟萃分析。文献检索发现,微观视角下的医患坏消息告知研究以会话分析为主,符合条件的20篇论文均来自道格拉斯·梅纳德(Douglas Maynard)和他的团队。自1991年起,他们就在美国的发育障碍门诊、肿瘤门诊、内科门诊,以及艾滋病咨询检测门诊进行研究,收集医患会话的音、视频数据进行细致而系统的分析研究。本文回顾了会话分析视角下坏消息告知研究的数据特征和经典模型,以期为医护工作者提供临床实践指南和参考。

关键词：医患交流坏消息告知医患会话会话分析

原代大鼠背根神经元在不同拓扑结构聚甲基丙烯酸甲酯电纺纳米纤维支架上生长的动态观察

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云南大学学报（自然科学版） 2016年第2期38卷 344-350页

作者：夏海坚 CHEN Qiao BO Xue-nong 孙晓川刘丹钟东夏永智重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 萨塞克斯大学生命科学院伦敦大学皇后玛丽学院Blizard研究所重庆中山医院药剂科重庆400013

探讨具备不同拓扑结构的聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)电纺纳米纤维细胞支架对于原代大鼠背根神经元(Dorsal Root Ganglion neurons,DRGn)神经突生长能力及形态的动态影响.构建具有随机或有序纤维空间排列形式的PMMA... 详细信息

探讨具备不同拓扑结构的聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)电纺纳米纤维细胞支架对于原代大鼠背根神经元(Dorsal Root Ganglion neurons,DRGn)神经突生长能力及形态的动态影响.构建具有随机或有序纤维空间排列形式的PMMA电纺纳米纤维;利用PMMA薄膜组作为对照,首先取PC12细胞作神经细胞培养的预实验;再于不同时间点分析在各组间DRGn神经突数量及长度的差异.结果显示PC12细胞和DRGn均能够在PMMA各型材料上贴壁及生长;培养第2天,培养在PMMA薄膜,随机及有序电纺纤维上的DRGn平均神经突数量(分别为3.3±1.6,2.9±1.2个和3.1±1.3个)和平均神经突长度(分别为143.7±45.2,134.2±38.7μm和138.4±40.6μm)均无显著差异;培养第3天,DRGn平均神经突数量(分别为6.7±3.1,6.3±2.7个和6.5±2.9个)仍无显著差异,但在有序PMMA电纺纤维上的DRGn能够生成更长的神经突(分别为(258.3±65.9,230.1±54.5)μm和(321.7±79.8)μm)(P神经突的生长方向具有明显影响,在有序纤维上的DRGn所生成的神经突能够和基质纤维的排列方向保持一致.研究结果提示有序排列的PMMA纳米纤维能够促进大鼠DRGn神经突的生长,其拓扑结构对于DRGn神经突具接触引导作用.

关键词：静电纺丝聚甲基丙烯酸甲酯细胞培养接触引导背根神经元

大鼠原代背根神经元和雪旺细胞在随机及有序排列聚甲基丙烯酸甲酯电纺纳米纤维上共培养的形态学

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吉林大学学报（医学版） 2016年第1期42卷 1-6,I0001页

作者：夏海坚 CHEN Qiao BO Xuenong 孙晓川钟东夏永智重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 英国萨塞克斯大学生命科学院英国布莱顿BN19QJ 英国伦敦大学皇后玛丽学院Blizard研究所英国伦敦E12AT

目的:探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)电纺纳米纤维支架的拓扑线索对于大鼠原代背根神经元(DRGn)培养及其与雪旺细胞(SCs)共培养的影响。方法:构建具有随机分布和轴向有序排列拓扑结构的PMMA电纺纳米纤维,分别为随机和有序PMMA电纺纳米纤维... 详细信息

目的:探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)电纺纳米纤维支架的拓扑线索对于大鼠原代背根神经元(DRGn)培养及其与雪旺细胞(SCs)共培养的影响。方法:构建具有随机分布和轴向有序排列拓扑结构的PMMA电纺纳米纤维,分别为随机和有序PMMA电纺纳米纤维组,以PMMA薄膜作为对照组;分离纯化大鼠原代DRGn和SCs,与上述各组PMMA电纺纳米纤维共培养;利用慢病毒技术转染荧光蛋白基因作为显色方法,观察PMMA电纺纳米纤维的拓扑线索对于DRGn神经突生长的影响,在共培养实验通过荧光图像的快速傅立叶转换(FFT)及半高全宽值(FWHM)的计算,定量分析电纺纤维对DRGn神经突和SCs细胞突起的接触引导作用。结果:大鼠原代DRGn和SCs均能够顺利在PMMA材料上贴壁并生长;与PMMA薄膜组比较,随机和有序PMMA电纺纳米纤维组DRGn平均神经突数量及神经突长度差异无统计学意义(P>0.05);共培养实验中,电纺纤维的拓扑线索对于DRGn神经突和SCs细胞突起的生长均具有明显的接触引导作用,与PMMA薄膜组和随机PMMA电纺纳米纤维组比较,有序PMMA电纺纳米纤维组DRGn和SCs的FWHM值均明显降低(P神经突和SCs细胞突起建立共定位。结论:有序PMMA电纺纳米纤维具有作为脊髓损伤(SCI)后植入性支架材料的潜力,其拓扑线索有可能加速SCs的轴突髓鞘化过程。

关键词：纳米纤维细胞支架背根神经元雪旺细胞接触引导

2018加拿大心境障碍与焦虑障碍治疗协作组/国际双相障碍学会指南:双相障碍的管理

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中华精神科杂志 2019年第1期52卷 5-49页

作者： Lakshmi N Yatham Sidney H Kennedy Sagar V Parikh Ayal Sehaffer David J Bond Benicio N Frey Verinder Sharma Benjamin I Goldstein Soham Rej Serge Beaulieu Martin Alda Glenda MaeQueen Roumen V Milev Arun Ravindran Claire O'Donovan Diane Mclntosh Raymond W Lam Gustavo Vazquez Flavio Kapczinski Roger S Melntyre Jan Kozicky Shigenobu Kanba Beny Lafer Trisha Suppes Joseph R Calabrese Eduard Vieta Gin Malhi Robert M Post Michael Berk 胡晨(译) 王刚(译) 加拿大卑诗省温哥华市英属哥伦比亚大学精神病学系加拿大金斯敦皇后大学精神病学与心理学系加拿大卑诗省温哥华英属哥伦比亚大学人口与公共卫生学院日本福冈九州大学神经精神学系巴西圣保罗大学精神病学系美国斯坦福大学精神病学和行为科学系双相障碍和抑郁症研究组美国俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学医院医疗中心精神科西班牙巴塞罗那大学神经科学研究所双相障碍科澳大利亚悉尼大学精神病学系美国乔治华盛顿大学精神病学系澳大利亚迪肯大学医学院IMPACT策略研究中心加拿大多伦多大学精神病学系首都医科大学附属北京安定医院美国密歇根州密歇根大学精神病学系美国明尼阿波利斯明尼苏达大学精神病学系加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学精神病学和行为神经科学系加拿大伦敦市西方大学精神病学和妇产科系加拿大蒙特利尔麦吉尔大学精神病学系加拿大新州哈利法克斯达尔豪西大学精神病学系加拿大卡尔加里大学精神病学系

加拿大心境障碍与焦虑障碍治疗协作组(Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments,CANMAT)曾于2005年发布了第1版双相障碍管理指南,并分别于2007、2009和2013年对该指南进行了更新,其中最近的2次更新是与国际双相障碍学会(Inter... 详细信息

加拿大心境障碍与焦虑障碍治疗协作组(Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments,CANMAT)曾于2005年发布了第1版双相障碍管理指南,并分别于2007、2009和2013年对该指南进行了更新,其中最近的2次更新是与国际双相障碍学会(International Society for Bipolar Disorders,ISBD)合作完成。2018版CANMAT/ISBD双相障碍治疗指南(以下简称指南)反映了自2005年首版指南发表以来本领域取得的重大进展,包括疾病诊断与疾病管理的更新以及药物治疗与心理治疗的近期研究进展。这些前沿进展中综合考虑了循证证据的级别,并基于治疗疗效、临床实践经验、安全性、耐受性和药物导致的转相风险等,对一线、二线及三线治疗方案进行了简明而清晰的推荐。本指南中新增内容涵盖了双相Ⅰ型障碍(BD-Ⅰ)的躁狂发作急性期、抑郁发作急性期和双相障碍维持期的一线及二线治疗推荐等级划分。这种对治疗推荐等级的划分综合考虑了治疗方法对双相障碍不同时相的影响,将进一步帮助临床医生做出基于循证证据的治疗决策。锂盐、喹硫平、双丙戊酸盐、阿塞那平、阿立哌唑、帕利哌酮、利培酮和卡利拉嗪单药或联合使用被推荐为躁狂发作急性期的一线治疗选择。BD-Ⅰ抑郁期的一线治疗选择包括喹硫平、鲁拉西酮、锂盐、拉莫三嗪单药,鲁拉西酮联合锂盐或双丙戊酸盐或拉莫三嗪辅助治疗。尽管急性期治疗有效的药物通常应继续用于BD-Ⅰ的维持期治疗,但也存在一些特殊情况(例如抗抑郁药)。现有数据表明,锂盐、喹硫平、双丙戊酸盐、拉莫三嗪、阿塞那平和阿立哌唑单药或联合治疗应被视为维持治疗的初始或更换治疗方案时的一线选择。除了探讨BD-Ⅰ的相关问题外,本指南中还对双相Ⅱ型障碍(BD-Ⅱ)的临床管理进行了系统回顾并给予治疗推荐,同时针对特殊人群也有相关推荐,如处于各个生殖周期的女性、儿童、青少年和老年人。此外,本指南中还讨论了特定精神疾病及共病(如物质滥用、焦虑障碍和代谢性疾病)的影响。最后,本指南中概述了安全性和药物监测的相关问题。CANMAT/ISBD工作组希望本指南能够成为全球临床医生的实用工具。

关键词：治疗指南双相障碍焦虑障碍疾病管理心境障碍加拿大学会国际

吉兰-巴雷综合征诊治的10个步骤(Diagnosis and management of Guillain-Barrésyndrome in ten steps全译)

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中华诊断学电子杂志 2023年第3期11卷 198-211页

作者： Sonja E Leonhard Melissa R Mandarakas Francisco AA Gondim Kathleen Bateman Maria LB Ferreira David R Cornblath Pieter A van Doorn Mario E Dourado Richard AC Hughes Badrul Islam Susumu Kusunoki Carlos A Pardo Ricardo Reisin James J Sejvar Nortina Shahrizaila Cristiane Soares Thirugnanam Umapathi 王玉忠 Eppie M Yiu Hugh J Willison Bart C Jacobs 伊拉斯姆斯大学医疗中心神经内科鹿特丹市3015 CE 福塔莱萨联邦大学沃尔特·坎迪奥大学医院塞阿拉州60430-370 开普敦大学格鲁特·舒尔医院开普敦市7925 累西腓市康复医院神经内科伯南布哥州52171-011 约翰·霍普金斯大学医学院神经病学系马里兰州21218 北里奥格兰德州联邦大学奥诺弗雷卢佩斯医院综合医学部纳塔尔市59012-300 伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所伦敦市WC1N 3BG 国际腹泻病研究中心达卡市1212 金代大学医学院大阪市589-8511 不列颠医院布宜诺斯艾利斯市C1280AEB 亚特兰大市疾病预防控制中心乔治亚州30329 马来亚大学神经病学系吉隆坡市50603 埃斯塔多联邦医院里约热内卢市20221-903 国家神经科学研究所新加坡308433 济宁医学院附属医院神经内科济宁272029 墨尔本皇家儿童医院神经内科维多利亚州3052 默多克儿童研究所神经科学研究组维多利亚州3052 墨尔本大学儿科学系维多利亚州3052 格拉斯哥大学医学、兽医学与生命科学学院格拉斯哥市G611QH 伊拉斯姆斯大学医疗中心免疫科鹿特丹市3015 GD

吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种少见但可危及生命的、自身免疫介导的周围神经病。GBS通常由感染引发,发病率可在感染性疾病暴发期间增加,如2013年法属波利尼西亚和2015年拉丁美洲的寨卡病毒流行期间,该病的发病率明显上升。由于GBS的临床... 详细信息

吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种少见但可危及生命的、自身免疫介导的周围神经病。GBS通常由感染引发,发病率可在感染性疾病暴发期间增加,如2013年法属波利尼西亚和2015年拉丁美洲的寨卡病毒流行期间,该病的发病率明显上升。由于GBS的临床表现和病程多种多样,其诊疗存在一定的复杂性,而目前尚无可用的国际性临床诊疗指南。本文作者撰写了一份适用于全球的GBS诊疗指南,特别是在疾病暴发期间,以期为临床医生提供指导。本指南根据当前文献和专家共识撰写而成,采用10步式结构,以便在临床实践中更好地应用。本文首先介绍了GBS的诊断标准、临床变异和鉴别诊断;其次,通过10个步骤介绍了GBS的早期识别和诊断、收治重症监护室的指征、治疗指征和选择、疾病进展的监测和处理、临床病程和结局的预测,以及并发症和后遗症的处理。

关键词：吉兰-巴雷综合征诊断治疗