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应用CRISP清单,提升我国全科医学和基本医疗研究报告的质量

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中国全科医学 2025年第4期28卷 393-401页

作者：杨辉汪洋陈庆奇刘晨曦顾杰赵洋秦江梅曹新阳 Elizabeth Sturgiss William R.Phillips 许岩丽 Monash大学公共卫生与预防医学学院澳大利亚墨尔本市VIC 3168 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 香港大学家庭医学及基层医疗学系中国香港特别行政区999077 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430000 复旦大学附属中山医院全科医学科上海市200032 复旦大学附属中山医院国际医疗部上海市200032 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京市100044 《中国全科医学》杂志社有限公司北京市100053 School of Primary and Allied Health Care Monash UniversityMelbourneVictoriaAustraliaVIC 3168 University of Washington SeattleWashington98195

基本医疗(初级保健)研究报告内容的条目共识(CRISP)工作组于2023年提出了CRISP清单,以支持改善上述领域研究报告的质量、实用性和传播性。《中国全科医学》英文版的学术编辑团队对CRISP清单进行了中文翻译,并通过这篇述评,在回顾我国全... 详细信息

基本医疗(初级保健)研究报告内容的条目共识(CRISP)工作组于2023年提出了CRISP清单,以支持改善上述领域研究报告的质量、实用性和传播性。《中国全科医学》英文版的学术编辑团队对CRISP清单进行了中文翻译,并通过这篇述评,在回顾我国全科医学和基本医疗研究的内涵和发展现状的基础上,归纳了该领域的科研报告中目前存在的主要问题,如“以作者为中心”“过度重视塑造权威性”“盲目生搬国际经验”“缺乏对方法学的透明报告”“在论文中压入大量冗繁信息”以及“遮蔽关键信息”等。最后,编辑团队推荐和鼓励中国的全科医学和基本医疗服务研究的作者、编辑和学术评议专家尝试使用CRISP清单,在改善中国全科医学和基本医疗研究报告质量的同时,进一步完善该工具在学科发展研究、临床研究、卫生服务研究、卫生政策研究、教育和培训研究以及社区流行病学研究等亚领域中的应用。

关键词：全科医学基本医疗研究报告内容共识

英美医疗卫生服务制度改革比较研究(1900-1950)

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英国研究

英国研究 2014年 59-71+163-164页

作者：马丁·戈尔斯基白爽闵凡祥伦敦大学卫生与热带病学院公共政策与健康研究中心南京大学历史学院

英国的医疗卫生制度,因1948年国民健康服务体系的建立而与众不同。为全体英国国民提供全方位的、免费的医疗与保健服务,是该体系建立的根本宗旨。英国为何放弃运行良好的传统混合型医疗服务体系,转向建立一种新的国民健康服务体系?这是... 详细信息

英国的医疗卫生制度,因1948年国民健康服务体系的建立而与众不同。为全体英国国民提供全方位的、免费的医疗与保健服务,是该体系建立的根本宗旨。英国为何放弃运行良好的传统混合型医疗服务体系,转向建立一种新的国民健康服务体系?这是一个在英国政治发展史上需要解释清楚的核心问题。我们认为,比较方法论的使用将会加深我们对这一问题的理解。通过借鉴政治与社会科学阐释医疗卫生政策变迁的理论,我们将对英美两国医疗卫生政策在20世纪初期至中期期间的发展变化予以探讨。通过识别导致两国医疗卫生政策发生变化或持续发展的共同因素(尽管它们的政策轨迹迥然不同),对英国经验作出进一步的研究。在对相关理论文献进行调查的基础上,我们的讨论将按年代顺序分为社会健康保险制度在英国开始实施在美国却遭否决的20世纪头10年;改革重返议事日程的两次世界大战期间;和英国选择国民健康服务体系的20世纪40年代三个部分。在这一过程中,我们讨论的重点包括:有组织的劳工的势力及其影响;20世纪头10年最初的政策选择做出之后利益集团间平衡的变化;和英国政治结构与过程中有利于激进变革发生的各种因素。

关键词：国民健康服务工党医疗服务系统路径依赖,国民健康保险

我国老年人临终前的失能发展轨迹固定队列研究

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中华流行病学杂志 2022年第11期43卷 1848-1853页

作者：裴伟薛计慧方亚韩耀风厦门大学公共卫生学院卫生经济与政策暨老年健康研究中心厦门361102

目的:探索我国老年人临终前的失能发展轨迹。方法:利用2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查中的日常生活活动能力(ADL)数据拟合纵向项目反应理论(LIRT)模型,通过其中的难度阈值参数分析我国老年人ADL失能顺序;进而拟合混合效应... 详细信息

目的:探索我国老年人临终前的失能发展轨迹。方法:利用2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查中的日常生活活动能力(ADL)数据拟合纵向项目反应理论(LIRT)模型,通过其中的难度阈值参数分析我国老年人ADL失能顺序;进而拟合混合效应模型分析老年人临终前失能水平的变化轨迹。结果:共纳入2002年进入队列的5 817名老年人,其中男性占41.81%,基线年龄为(86.80±12.40)岁,随访时间 M( Q1, Q3)为4(3,8)年。LIRT分析结果显示,基本日常生活活动能力(BADL)中难度阈值参数最低的是洗澡部分受限(0.41±0.05)、最高的是室内移动完全受限(6.19±0.16);而工具性日常生活活动能力(IADL)中难度阈值参数最低的是乘坐公共交通工具部分受限(-3.01±0.07),最高的是探访邻居完全受限(1.51±0.07)。失能发展轨迹中,临终前男性较女性平均失能水平更低( P<0.001),独居老人较非独居老人失能水平更低( P<0.001);文盲老人失能水平高于非文盲老人( P<0.001)。失能水平随时间的线性变化率与二次项系数的估计值分别为0.231( P<0.001)与0.002( P<0.001)。结论:我国老年人失能过程存在一定的规律性,IADL失能早于BADL,失能项目中下肢为主的项目比上肢为主的项目易失能,复杂项目比简单项目易失能。失能轨迹的增速会随时间加快,对失能人群的干预重点应放在女性、非独居、文盲老年人上。

关键词：老年人失能项目反应理论失能轨迹

基于模糊断点回归的退休对老年男性医疗服务利用影响研究

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中国卫生统计 2022年第1期39卷 19-24页

作者：曾雁冰罗贝方亚厦门大学公共卫生学院卫生经济与政策研究中心 361102 厦门大学公共卫生学院老年健康研究中心

目的了解退休对老年人医疗服务利用的影响。方法基于模糊断点回归模型,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年、2015年数据,使用两阶段最小二乘法(2SLS)分析退休对门诊服务、住院服务、自我治疗以及医疗服务满意度的影响,并分析退... 详细信息

目的了解退休对老年人医疗服务利用的影响。方法基于模糊断点回归模型,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年、2015年数据,使用两阶段最小二乘法(2SLS)分析退休对门诊服务、住院服务、自我治疗以及医疗服务满意度的影响,并分析退休对老年人的健康、健康行为、收入和时间成本的影响机制。结果本研究共纳入2044个男性老年人样本,退休率在60岁出现了明显跳跃。门诊服务利用方面,退休减少了14%的门诊放弃率,看医生的次数每月增加0.3次以上,门诊就诊率提高14%,门诊自付费用占总费用的比重增加42.3%。住院服务利用方面,退休使得放弃住院率增加13.4%。自我治疗方面,退休后男性老年人自我治疗总费用和自付费用显著增加。医疗服务满意度方面,退休后的老年人降低了对本地医疗服务的质量、成本和方便程度的满意度。从影响机制上看,退休后个体生理健康、心理健康、自评健康均呈下降趋势,其中退休后其认知功能、日常生活能力、生活满意度明显下降,患慢性病病种数量增加9.8%、患抑郁的风险增加9.1%、自评健康下降49.8%。退休后社交参与率和吸烟概率显著上升。退休后随着时间成本变化私营部门员工门诊放弃率、住院放弃率相较于公共部门显著下降。结论退休后男性老年人医疗服务利用呈上升趋势。退休通过对健康和健康行为产生负面影响,降低就医时间成本来促使个体提升医疗服务利用。相关部门应采取措施提高就医服务的便捷性、可及性以及满意度,进一步完善社会保障体系,并关注劳动者和退休人员身心健康,保障不同部门职工休息休假的权利,加强健康教育以促进健康行为,为推动健康老龄化、保障老年人医疗服务利用提供重要基础。

关键词：退休医疗服务利用老年人模糊断点回归

温湿度对我国中老年人风湿性疾病影响的性别差异——基于GWR模型的空间分析

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中国卫生统计 2023年第6期40卷 856-859,864页

作者：盛齐林韩耀风叶子容方亚厦门大学公共卫生学院卫生经济政策暨老年健康研究中心 361102

目的从空间视角分析我国男女性中老年人风湿性疾病的流行现状及其与温湿度的关系,为风湿性疾病的综合防治提供参考。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查中28个省45岁及以上中老年人风湿性疾病患病数据和中国统计年鉴中气候数据,通过... 详细信息

目的从空间视角分析我国男女性中老年人风湿性疾病的流行现状及其与温湿度的关系,为风湿性疾病的综合防治提供参考。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查中28个省45岁及以上中老年人风湿性疾病患病数据和中国统计年鉴中气候数据,通过全局莫兰指数分析男女性风湿性疾病的空间聚集性,LISA聚类图分析聚集类型。再与普通最小二乘法(OLS)比较,探索地理加权回归模型(GWR)在温湿度对我国中老年人风湿性疾病影响的性别差异分析中的适用性。结果共纳入18686(男8946人,女9740人)名中老年人,各省女性年龄标化患病率(13.97%~58.42%)均高于男性(6.48%~43.48%)。省域尺度的男女性年龄标化患病率、平均温度和平均相对湿度的全局莫兰指数分别为:0.567(P=0.001)、0.522(P=0.001)、0.518(P=0.001)和0.715(P=0.001)。男性年龄标化患病率的聚集模式有高-高、低-低和高-低,女性有高-高、低-低和低-高。GWR结果显示,省域尺度的R2(男0.64~0.77,女0.64~0.79)均大于OLS模型(男0.39,女0.33),标准化偏回归系数[平均温度(男-0.89~-0.77,女-1.33~-1.02),平均相对湿度(男0.33~0.50,女0.47~0.76)]绝对值均呈现由东部到西部递增趋势。结论我国男女性中老年人年龄标化风湿性疾病患病率存在空间聚集性和异质性,GWR模型更好地揭示了温湿度对女性风湿性疾病的影响大于男性,且这种影响在空间上均呈现由东部向西部递增的趋势。生活在寒冷、潮湿地区的中老年人尤其是女性,应采取预防风湿性疾病的措施。

关键词：风湿性疾病温度湿度地理加权回归模型(GWR) 中老年人

泰安市18~59岁居民电子健康素养与生活方式关系

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中国公共卫生 2021年第9期37卷 1323-1327页

作者：井玉荣秦文哲张娇高兆溶胡芳芳韩宛彤孔凡磊徐凌忠山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心山东济南250012

目的了解山东省泰安市18~59岁居民生活方式和电子健康素养现状,探讨电子健康素养与其生活方式的关系。方法于2020年8月采用多阶段分层整群随机抽样方法,对山东省泰安市6个区(县)4580名18~59岁居民进行问卷调查。结果泰安市18~59岁居民... 详细信息

目的了解山东省泰安市18~59岁居民生活方式和电子健康素养现状,探讨电子健康素养与其生活方式的关系。方法于2020年8月采用多阶段分层整群随机抽样方法,对山东省泰安市6个区(县)4580名18~59岁居民进行问卷调查。结果泰安市18~59岁居民电子健康素养均分为(22.55±12.69)分,吸烟率为12.10%,饮酒率为17.29%,无多吃蔬菜/水果习惯的比率为12.29%,身体活动不充足的比率为53.10%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,电子健康素养得分每提高1分,吸烟行为降低1.5%(OR=0.985,95%CI=0.975~0.995),多吃蔬菜/水果习惯和身体活动充足行为分别增加1.9%(OR=1.019,95%CI=1.010~1.029)和2.3%(OR=1.023,95%CI=1.017~1.030)。结论具备较高水平的电子健康素养可以改善居民吸烟、饮食和身体活动行为。

关键词：电子健康素养生活方式健康行为

易地扶贫搬迁老年人认知功能情况及其影响因素研究

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中国全科医学 2025年第8期28卷 939-947页

作者：杨乐李振浩姚典瑞杨洋孙玉芳何莹山西医科大学管理学院山西医科大学卫生管理与政策研究中心

背景易地扶贫搬迁老年人认知功能与其他老年群体相比可能存在一定差异，聚焦易地扶贫搬迁老年人认知功能，明确其影响因素，对于改善易地扶贫搬迁老年人认知功能具有重要意义。目的探讨山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能情况，并分析... 详细信息

背景易地扶贫搬迁老年人认知功能与其他老年群体相比可能存在一定差异，聚焦易地扶贫搬迁老年人认知功能，明确其影响因素，对于改善易地扶贫搬迁老年人认知功能具有重要意义。目的探讨山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能情况，并分析其影响因素，为制订针对性的干预方案提供科学依据。方法 2023年6—8月，采用多阶段分层抽样对山西省4个市（太原、忻州、吕梁、临汾）8个县24个易地扶贫搬迁安置点进行入户调查，共回收问卷1 882份。采用中文版简易精神状态筛查量表（CMMSE）对受访老年人认知功能状况进行评估，根据受教育程度，小学及以下组>22分为无认知障碍；初中/中专及以上组>26分为无认知障碍。采用分层多元线性回归模型和多因素Logistic回归分析模型从社会人口学特征、健康相关行为、健康状况和社会与环境4个维度分析探究易地扶贫搬迁老年人认知功能的影响因素。结果最终纳入1 848名山西省易地扶贫搬迁老年人为研究对象，CMMSE得分为（24.40±5.84）分。分层多元线性回归模型最终结果显示，年龄（B=-2.355）、受教育水平（小学及以下：B=-2.189）、婚姻状况（B=-0.987）、躯体锻炼（B=-0.792）、BMI（超重：B=1.034）、日常活动能力得分（B=0.900）、抑郁状况得分（B=-0.089）、社会资本得分（B=0.125）是山西省易地扶贫搬迁老年人CMMSE得分的影响因素（P<0.05）。山西省易地扶贫搬迁老年人中患认知功能障碍428例，认知功能障碍检出率为23.2%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.894,95%CI=1.398～2.566）、个人月收入（≤500元：OR=0.598,95%CI=0.380～0.943）、婚姻状况（OR=1.507,95%CI=1.078～2.106）、躯体锻炼（OR=1.673,95%CI=1.276～2.193）、BMI（超重：OR=0.543,95%CI=0.368～0.804）、日常活动能力得分（OR=0.805,95%CI=0.823～0.895）、社会资本得分（OR=0.958,95%CI=0.934～0.983）是山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能障碍的影响因素（P<0.05）。结论山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能障碍检出率为23.2%，年龄、受教育水平、婚姻状况、躯体锻炼、日常活动能力、抑郁状况、BMI、社会资本是山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能的重要影响因素，应采取有效措施加强对这些关键因素的管理，预防易地扶贫搬迁老年人认知功能衰退。

关键词：认知功能老年人影响因素易地扶贫搬迁山西省

泰安市不同性别慢性病患者电子健康素养现状及其影响因素分析

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中国公共卫生 2021年第9期37卷 1337-1342页

作者：丛新霞马效恩徐凌忠秦文哲张娇胡芳芳高兆溶韩宛彤井玉荣山东大学公共卫生学院卫生管理政策研究中心国家卫健委卫生经济与政策研究重点实验室山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心山东济南250012 济南市卫生健康委员会

目的了解山东省泰安市不同性别慢性病患者电子健康素养现状及其影响因素,为提高慢性病患者的电子健康素养水平提供参考依据。方法于2020年8月采用多阶段随机整群抽样方法在泰安市抽取4232例≥15周岁慢性病患者进行问卷调查,分析不同性... 详细信息

目的了解山东省泰安市不同性别慢性病患者电子健康素养现状及其影响因素,为提高慢性病患者的电子健康素养水平提供参考依据。方法于2020年8月采用多阶段随机整群抽样方法在泰安市抽取4232例≥15周岁慢性病患者进行问卷调查,分析不同性别慢性病患者的电子健康素养现状及其影响因素。结果泰安市慢性病患者电子健康素养总分为(12.25±8.93)分,其中男性慢性病患者电子健康素养总分[(13.47±9.92)分]高于女性慢性病患者[(11.56±8.25)分](t=6.703,P健康素养合格率为9.31%,其中男性慢性病患者电子健康素养合格率(12.81%)高于女性慢性病患者(7.34%)(χ2=34.53,P健康素养合格率较高,年龄≥45岁的泰安市男性慢性病患者电子健康素养合格率较低;文化程度初中及以上、自评经济状况富足、参加体育锻炼和自评健康状况好的泰安市女性慢性病患者电子健康素养合格率较高,年龄≥45岁的泰安市女性慢性病患者电子健康素养合格率较低。结论泰安市男性慢性病患者电子健康素养高于女性慢性病患者,年龄、文化程度、自评经济状况和参加体育锻炼情况是该地区男性和女性慢性病患者电子健康素养的共同影响因素。

关键词：电子健康素养影响因素不同性别慢性病患者

参合更高档次的医疗保险能促进健康吗?——来自城乡医保统筹自然实验的证据

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公共管理学报 2015年第2期12卷 106-118 157-15,157-158页

作者：马超顾海孙徐辉东南大学公共卫生学院南京210009 南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心南京210046 伦敦大学人口健康科学系

在一份最新的研究中,有学者发现相比于没有医保,参合城镇居民医疗保险能显著提高个体的健康水平。在我国医疗保险已基本做到全覆盖的背景下,研究居民自由选择参合不同类型的基本医疗保险是否能促进其健康水平,将更具有现实意义。因此,... 详细信息

在一份最新的研究中,有学者发现相比于没有医保,参合城镇居民医疗保险能显著提高个体的健康水平。在我国医疗保险已基本做到全覆盖的背景下,研究居民自由选择参合不同类型的基本医疗保险是否能促进其健康水平,将更具有现实意义。因此,本文借助太仓市和宜兴市医保统筹进程中的一次自然实验,利用微观调研数据对该问题进行了实证研究,结果如下:局部平均处理效应显示,依从者由居民医保(低档次医保)转为参合职工医保(高档次医保)显著提高了居民的健康水平;进一步,工具变量分位数处理效应显示,参合更高档次医保对健康的促进效应随着健康分位点的提高而提高。该结论表明参保自选政策具有正健康效应。由此,本文提出在城乡医保统筹进程中,应给予居民更多自由选择空间。不过,在本文识别过程中,工具变量的排他性可能并不是完美满足的。

关键词：医疗保险工具变量局部平均处理效应分位数处理效应