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骨形态发生拮抗蛋白1参与调控脂毒性介导的胰岛β细胞功能障碍

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 407-413页

作者：陈鸿伟魏紫奕陈宁欣刘月韩亭亭胡耀敏上海交通大学医学院附属仁济医院老年医学科上海200000

目的探索骨形态发生拮抗蛋白1(Gremlin-1)在脂毒性介导的胰岛β细胞功能障碍中的作用和机制。方法利用棕榈酸(palmitic acid, PA)处理小鼠胰岛β细胞(MIN6)作为脂毒性介导胰岛β细胞功能障碍模型, 首先考察PA引起的脂质沉积及胰岛素分... 详细信息

目的探索骨形态发生拮抗蛋白1(Gremlin-1)在脂毒性介导的胰岛β细胞功能障碍中的作用和机制。方法利用棕榈酸(palmitic acid, PA)处理小鼠胰岛β细胞(MIN6)作为脂毒性介导胰岛β细胞功能障碍模型, 首先考察PA引起的脂质沉积及胰岛素分泌水平改变, 明确脂毒性对胰岛β细胞的影响, 进一步利用qPCR、Western blot等方法考察PA对Gremlin-1表达及其下游信号通路BMP4/Smads的影响。随后利用重组小鼠Gremlin-1和BMP信号通路抑制剂LDN193189干预细胞, 并与对照组进行比较。结果 PA刺激能够降低胰岛β细胞活力及胰岛素分泌能力(P<0.05)。同时, PA能够抑制细胞Gremlin-1的表达和分泌, 增加BMP-4及其下游Smad-1、Smad-5的表达(P<0.05)。利用重组小鼠Gremlin-1蛋白干预细胞可使细胞的胰岛素分泌显著升高, 同时BMP4/Smads信号通路中的关键分子表达降低(P<0.05)。而抑制BMP4/Smads信号通路可改善PA导致的胰岛β细胞功能障碍。结论 Gremlin-1参与调控脂毒性介导的胰岛β细胞功能障碍, 该作用可能与BMP4/Smads信号通路激活有关。

关键词：脂毒性胰岛β细胞骨形态发生拮抗蛋白1 BMP4/Smads信号通路

遗传性疾病患者生育权与子代权益的伦理冲突——1例外胚层发育不良申请辅助生殖技术助孕案例的伦理分析

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中国医学伦理学 2024年第4期37卷 470-474页

作者：奚慧琴徐于睿谢雷周艳茂上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科上海200135

随着人类辅助生殖技术的进步,更多的遗传性疾病被发现并通过创新技术的使用拟降低遗传风险,不孕症夫妇的生育权得到更大程度的保护和满足。但对一些特殊遗传病例,子代权益需要被充分考虑。以1例“外胚层发育不良”申请实施人类辅助生殖... 详细信息

随着人类辅助生殖技术的进步,更多的遗传性疾病被发现并通过创新技术的使用拟降低遗传风险,不孕症夫妇的生育权得到更大程度的保护和满足。但对一些特殊遗传病例,子代权益需要被充分考虑。以1例“外胚层发育不良”申请实施人类辅助生殖技术进行助孕的个案为基础进行伦理剖析,揭示在对遗传性疾病患者实施辅助生殖技术治疗中,由于患者生育权与子代权益保护存在矛盾、人类辅助生殖技术实施与阻断遗传风险之间存在矛盾,处理该类病例会面临伦理困境。通过文献回顾提出:在遗传性病例的诊疗及伦理判断过程中,应充分履行知情同意,基于关怀伦理基础,采用叙事医学方法形成医患共同决策,避免家长主义;同时提供充分的信息支持及完善伦理监督机制,以有效应对伦理困境。

关键词：生育权子代权益医学伦理人类辅助生殖技术

基于ddPCR的肾移植术后病毒多联检方法构建及评价

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1067-1072页

作者：李双双吴佳晋卢新华李敏魏慕筠上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院上海201900 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127

目的基于微滴式数字PCR(ddPCR)技术,构建针对肾移植术后监测病毒的多联检测方法,评估其检测性能,探讨临床应用前景。方法构建多瘤病毒1型(BKV)、多瘤病毒2型(JCV)和细环病毒(TTV)联合检测的ddPCR检测方法,对符合率、重复性、检测下限等... 详细信息

目的基于微滴式数字PCR(ddPCR)技术,构建针对肾移植术后监测病毒的多联检测方法,评估其检测性能,探讨临床应用前景。方法构建多瘤病毒1型(BKV)、多瘤病毒2型(JCV)和细环病毒(TTV)联合检测的ddPCR检测方法,对符合率、重复性、检测下限等指标进行性能评价。2023年6—9月在上海交通大学医学院附属仁济医院收集69份临床尿液标本,同时应用实时荧光定量PCR(qPCR)和ddPCR方法进行检测。应用Spearman相关性分析、Bland-Altman分析和Wilcoxon配对秩和检验分析2种方法学的检测结果。结果构建的ddPCR方法对7个参考品的检出符合率为7/7;对精密度参考品R1、R2分别检测10次,其变异系数均小于10%;检测下限为10拷贝/μl。ddPCR与qPCR检测BKV和JCV的符合率达95%(66/69;68/69)以上;相关性分析显示2种方法检测BKV和JCV病毒载量的相关系数R分别为0.874和0.840;Bland-Altman分析显示2种方法对BKV和JCV病毒载量检测的平均差异分别为‒0.34和‒0.187;Wilcoxon配对秩和检验显示2种方法对多瘤病毒的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论成功构建基于ddPCR的肾移植术后病毒多联检测方法,确证该方法具有高正确度、高灵敏度、多重检测的优点,可用于临床尿液样本中BKV、JCV和TTV的定量检测。

关键词：多瘤病毒属细环病毒微滴式数字PCR

PSMA诊疗一体化技术助力前列腺癌进入精准诊疗时代

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第9期44卷 513-515页

作者：陈若华黄钢刘建军上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科上海200127

前列腺癌在全球男性癌症中发病率列于第二, 死亡率列于第五[1]。前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)筛查是前列腺癌临床管理中非常重要的一部分, 有助于前列腺癌的早期发现和疗效监测。前列腺癌的诊断主要依赖于前列腺穿... 详细信息

前列腺癌在全球男性癌症中发病率列于第二, 死亡率列于第五[1]。前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)筛查是前列腺癌临床管理中非常重要的一部分, 有助于前列腺癌的早期发现和疗效监测。前列腺癌的诊断主要依赖于前列腺穿刺活组织检查(简称活检), 同时可以根据病理分型评估肿瘤的侵袭性和预后。前列腺癌的治疗选择范围广泛, 从观察等待、主动监测到根治性手术、放疗到激素治疗、系统性化疗、靶向治疗等, 准确的疾病评估是指导治疗决策的关键。前列腺特异膜抗原(prostate specific membrane antigen, PSMA)PET具有全身可视化、高灵敏度、高特异性等优势, 被誉为评估前列腺癌的"新一代"影像学技术[2], 改写了前列腺癌影像学评估技术范式, 在前列腺癌的临床全周期管理中发挥了重要作用。

关键词：前列腺特异抗原高特异性根治性手术前列腺癌影像学技术影像学评估主动监测 PSMA

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寡转移性前列腺癌:现状和挑战

中华核医学与分子影像杂志 2024年第9期44卷 572-576页

作者：陈翘楚邵泓达(译) 刘建军(审校) 上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科上海200127

肿瘤寡转移主要指成像上只有很少数量(通常1~3个)可识别的转移性病变,是肿瘤自然演变过程中的中间状态,肿瘤寡转移状态可能是适合接受以转移灶为靶向的治疗时机。如果可以有效治疗寡转移性疾病,有可能以最低或可接受的毒性成本延缓疾病... 详细信息

肿瘤寡转移主要指成像上只有很少数量(通常1~3个)可识别的转移性病变,是肿瘤自然演变过程中的中间状态,肿瘤寡转移状态可能是适合接受以转移灶为靶向的治疗时机。如果可以有效治疗寡转移性疾病,有可能以最低或可接受的毒性成本延缓疾病进展和改善患者预后,影响肿瘤进一步发展。随着多种新一代显像剂的问世,对寡转移性前列腺癌的理解得到了进一步深化,其中最近批准的基于靶向前列腺特异膜抗原(PSMA)的PET显像剂最令人关注。目前,早期临床试验结果发现寡转移灶靶向治疗可以推迟应用全身系统治疗的时间,并改善特定患者的疗效。尽管结果令人鼓舞,但在前列腺癌的自然演变过程中,还需要对寡转移状态的潜在生物学特性进行充分研究和学习,确定相关的成像和非成像预测及预后生物标志物,并制定治疗策略以优化患者的短期和长期疗效。该文系统性回顾了前列腺癌寡转移这一临床领域的现状和挑战。

关键词：寡转移前列腺癌症 PET

^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT在前列腺癌根治术后生化复发患者中的检出率及病灶分布特征分析

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第9期44卷 528-532页

作者：陈翘楚王一宁周翔王成赵海涛万良荣陈若华刘建军上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科上海200127

目的评估^(68)Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/CT在前列腺癌根治术后生化复发(BCR)患者中的检出率及病灶分布特征。方法回顾性分析2020年1月至2024年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院行^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT检查的172例前列腺... 详细信息

目的评估^(68)Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/CT在前列腺癌根治术后生化复发(BCR)患者中的检出率及病灶分布特征。方法回顾性分析2020年1月至2024年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院行^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT检查的172例前列腺癌根治术后BCR患者[年龄(69.4±6.5)岁]。探讨前列腺特异抗原(PSA)水平与^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT检出率的关系;对经局部治疗后明确部位的BCR患者, 分析^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT检出病灶的部位和数量, 采用Fisher确切概率法分析数据。结果 ^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT在BCR患者中的阳性检出率为70.35%(121/172), 阳性检出率随PSA水平升高而升高, 0.2 μg/L≤PSA<0.5 μg/L、0.5 μg/L≤PSA<1.0 μg/L、1.0 μg/L≤PSA<1.5 μg/L、PSA≥1.5 μg/L组阳性检出率分别为49.12%(28/57)、67.24%(39/58)、15/16、95.12%(39/41)。64例经局部治疗后明确诊断为复发转移灶95个, 其中单纯前列腺床复发22例(34.38%)、单纯淋巴结转移23例(35.94%)、单纯骨转移7例(10.94%)、多区域转移12例(18.75%), 骨转移比例(18.75%, 12/64)明显低于前列腺床复发和淋巴结转移[均50.00%(32/64);均P=0.002]。结论 ^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT在前列腺癌根治术后BCR患者中具有较高的检出率, 尤其是在PSA水平较高患者中。前列腺床和淋巴结是BCR患者主要转移部位, 而骨转移相对较少, 为今后BCR患者更精准治疗方案的选择提供了理论依据。

关键词：前列腺肿瘤复发前列腺特异膜抗原同位素标记镓放射性同位素正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机

儿童系统性红斑狼疮合并干燥综合征的临床特点及唇腺病理特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 695-700页

作者：程桑薛海燕曹兰芳上海交通大学医学院附属仁济医院儿科上海200001

目的分析儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)的临床表现、实验室特点及唇腺病理特征。方法回顾性选取2013年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的102例行唇... 详细信息

目的分析儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)的临床表现、实验室特点及唇腺病理特征。方法回顾性选取2013年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的102例行唇腺活检的SLE患儿为研究对象,根据是否合并SS,将SLE患儿分为SLE合并SS组(SLE-SS)(60例)和单纯SLE组(42例)。根据唇腺病理灶性指数(focus score,FS),将SLE-SS患儿分为FS≥4亚组(26例)和FS0.05)。与FS0.05)。结论合并SS的SLE患儿较少累及皮肤黏膜,具有特异性的血清学特征;FS≥4的SLE-SS患儿更易出现关节肌肉受累,但FS高低与病情活动及其他重要脏器损伤无关。

关键词：干燥综合征系统性红斑狼疮临床特征灶性指数儿童

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缺血性心肌病心血管MR临床应用专家共识

中国医学影像技术 2024年第3期40卷 321-326页

作者：中国医疗保健国际交流促进会心血管磁共振诊断学分会武睿吴连明周滟李坤成许建荣不详上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200127 首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053

心血管MR(CMR)是诊断缺血性心肌病(ICM)的重要影像学方法。规范扫描流程、序列选择及诊断过程可进一步提高CMR用于ICM的临床价值。多名中国专家基于国内经验及研究成果、参考国外共识提出本共识,旨在为CMR在我国ICM临床实践中的应用提... 详细信息

心血管MR(CMR)是诊断缺血性心肌病(ICM)的重要影像学方法。规范扫描流程、序列选择及诊断过程可进一步提高CMR用于ICM的临床价值。多名中国专家基于国内经验及研究成果、参考国外共识提出本共识,旨在为CMR在我国ICM临床实践中的应用提供参考。

关键词：心肌病共识磁共振成像

利尿肾动态显像20分钟残留率对肾盂成形术时机选择的临床预测价值

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 899-906页

作者：纪学理苟金玉陈素芸傅宏亮邹仁健王辉上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092

目的·探究利尿肾动态显像中20分钟残留率(20-minute residual rate,R_(20))等参数对于先天性单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿肾盂成形术手术时机的预测价值。方法·回顾性分析2018年8月到2023... 详细信息

目的·探究利尿肾动态显像中20分钟残留率(20-minute residual rate,R_(20))等参数对于先天性单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿肾盂成形术手术时机的预测价值。方法·回顾性分析2018年8月到2023年8月期间在上海交通大学医学院附属新华医院核医学科初次就诊的110例先天性单侧UPJO患儿的临床资料和利尿肾动态显像结果。随访患儿初次行利尿肾动态显像后的影像检查结果和肾积水进展情况。以患儿是否因肾积水进展行肾盂成形术为结局事件,将患儿分为手术组和非手术组。比较2组患儿年龄、性别、肾积水侧别,以及基线利尿肾动态显像参数包括肾血流灌注率(blood perfusion rate,BPR)、分肾功能(differential renal function,DRF)、达峰时间(time to peak,T_(max))、半排时间(time to half,T_(1/2))及R_(20)。采用Logistic回归分析各参数对肾积水进展的影响。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析利尿肾动态显像参数对患儿是否需要手术干预的预测价值。采用Wilcoxon检验比较行2次利尿肾动态显像患儿的检查参数。结果·在随访过程中有60例患儿因肾积水进展行肾盂成形术,50例患儿肾积水未进展。手术组与非手术组患儿基线状态DRF、T_(max)、T_(1/2)和R_(20)的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论·R_(20)对于先天性单侧UPJO患儿肾盂成形术的预测具有重要意义。对于R_(20)≥90.08%的患儿,应尽早行肾盂成形术,以防止肾功能进一步恶化。

关键词：利尿肾动态显像肾盂输尿管连接部梗阻先天性肾积水肾盂成形术残留率