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慢性肾脏病与脑小血管病

临床误诊误治 2013年第2期26卷 104-107页

作者：刘振宝赵迎春上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科上海201699

近年脑小血管病（cerebral smallv essel disease，SVD）备受关注，2007年国际卒中会议上SVD成为大会热点，2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议再次提出了“小血管病引起大问题”的论点，有关SVD的研究成为当今国际卒中界及国内脑血管病... 详细信息

近年脑小血管病（cerebral smallv essel disease，SVD）备受关注，2007年国际卒中会议上SVD成为大会热点，2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议再次提出了“小血管病引起大问题”的论点，有关SVD的研究成为当今国际卒中界及国内脑血管病研究的重点。

关键词：肾脏病脑血管障碍

依那普利叶酸片对伴发H型高血压的急性脑梗死患者预后的影响

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世界临床药物 2017年第10期38卷 680-686页

作者：王博沈滔毛蕾徐玉萍方麒林王晓平上海交通大学附属第一人民医院宝山分院神经内科上海200940 上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科上海200336

目的分析伴发H型高血压的急性脑梗死(ACI)患者的临床特征,探讨依那普利叶酸片对患者预后的影响。方法前瞻性连续纳入ACI患者,随机抽取符合入选标准患者400例,根据血压和同型半胱氨酸水平分为三组:H型高血压组(A组)、单纯高血压组(B组)... 详细信息

目的分析伴发H型高血压的急性脑梗死(ACI)患者的临床特征,探讨依那普利叶酸片对患者预后的影响。方法前瞻性连续纳入ACI患者,随机抽取符合入选标准患者400例,根据血压和同型半胱氨酸水平分为三组:H型高血压组(A组)、单纯高血压组(B组)和单纯高同型半胱氨酸血症组(C组),再将A组患者随机分为依那普利叶酸片治疗组(A_1组)和依那普利片治疗(A2组),每组各100例。分析各组的人口学特征和基线临床资料,应用改良Rankin量表(m RS)评估各组患者出院时和随访1年后的预后情况。结果除性别和尿酸水平外,各组患者的基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。A_1组和A_2组患者出院时m RS评分差异无统计学意义(t=0.308,P=0.759),但1年后m RS评分A1组低于A2组,组间差异具有统计学意义(t=2.168,P=0.046)。直线回归分析显示,高血压和高同型半胱氨酸血症对ACI的远期预后具有协同作用(t=2.425,P=0.017;t=3.393,P=0.001)。结论高血压和高同型半胱氨酸血症对ACI患者远期预后具有协同作用,依那普利叶酸片长期治疗可改善ACI患者远期预后。

关键词： H型高血压急性脑梗死预后协同作用依那普利叶酸片

6例POEMS综合征患者的临床表现及误诊分析

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临床荟萃 2011年第17期26卷 1536-1537页

作者：赵迎春潘晓春李旗张瑜高丹宇上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科上海201600

POEMS综合征是一种较为少见的多系统受累的副肿瘤综合征,可累及周围神经、内分泌、血液、皮肤、肾脏、消化等多个系统。它的发生与潜在的浆细胞恶性增生有关。其病因、发病机制尚不完全清楚,目前没有统一的诊断标准。因其病情复杂,临床... 详细信息

POEMS综合征是一种较为少见的多系统受累的副肿瘤综合征,可累及周围神经、内分泌、血液、皮肤、肾脏、消化等多个系统。它的发生与潜在的浆细胞恶性增生有关。其病因、发病机制尚不完全清楚,目前没有统一的诊断标准。因其病情复杂,临床容易误诊。现将我院近5年收治的6例POEMS综合征患者临床资料进行总结分析,

关键词： POEMS综合征多发性神经病体征和症状误诊

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甘露醇导致脑出血患者肾损害的早期诊断

临床和实验医学杂志 2012年第10期11卷 737-739页

作者：张瑜赵迎春潘晓春上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科上海201600

目的探讨脑出血患者应用甘露醇后肾损害的早期诊断,为避免甘露醇引起急性肾损伤提供临床前期诊断方法。方法检测296例脑出血患者甘露醇治疗前后血肌酐(Cr)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、糖苷酶(NAG)。结... 详细信息

目的探讨脑出血患者应用甘露醇后肾损害的早期诊断,为避免甘露醇引起急性肾损伤提供临床前期诊断方法。方法检测296例脑出血患者甘露醇治疗前后血肌酐(Cr)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、糖苷酶(NAG)。结果脑出血患者随着甘露醇治疗时间的延长,内生肌酐清除率(Ccr)、α1-MG、TRF、ALB、NAG阳性率逐渐增加,其中α1-MG阳性率最高,TRF、ALB、NAG阳性率均高于Ccr(P<0.05)。急性肾损害患者,甘露醇作用不同时间α1-MG、NAG与脑出血未治疗组比较有统计学差异(P<0.01),甘露醇作用72 h、7 d时ALB、TRF与脑出血未治疗组比较有统计学差异(P<0.01)。结论 Ccr是早期反映肾小球滤过率的敏感指标。尿微量蛋白的检测可提高甘露醇导致脑出血患者急性肾损害的早期诊断率,其中α1-MG,最为敏感,NAG与急性肾损伤患者的相关性较好,TRF、ALB可明确提示急性肾损伤的发生,但相对滞后。通过对甘露醇治疗脑出血患者尿微量蛋白的检测可提示早期肾损害的存在。

关键词：脑出血甘露醇肾损害尿微量蛋白

C242T基因多态性与脂质氧化的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2017年第9期19卷 952-956页

作者：于芳苹蒋萍赵迎春李丽敏杨永益上海交通大学附属第一人民医院松江分院老年干部科 201600 上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科 201600

目的研究上海地区汉族人群烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与血脂异常的相关性。方法采用PCR-限制片段长度多态性、基因测序技术、分光光度技术、ELISA... 详细信息

目的研究上海地区汉族人群烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与血脂异常的相关性。方法采用PCR-限制片段长度多态性、基因测序技术、分光光度技术、ELISA对上海松江地区汉族人群血脂异常患者332例(血脂异常组)和健康体检者305例(对照组)的C242T基因多态性位点进行基因型、等位基因频率检测,分析C242T基因多态性与血脂异常的相关性。结果血脂异常组TG、TC、LDL、脂蛋白(a)、VLDL、氧化型高密度脂蛋白(ox-HDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平明显高于对照组,HDL水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。所有研究对象CT+TT基因型携带者ox-HDL、ox-LDL、丙二醛、NADPH氧化酶活性明显高于CC基因型[(521.32±121.56)μg/Lvs(441.92±134.21)μg/L,P=0.015;(14.23±5.34)mg/L vs(10.87±9.05)mg/L,P=0.043;(8.75±3.52)μmol/L vs(5.28±2.34)μmol/L,P=0.003;(3.45±2.15)μmol/(min·mg)vs(1.93±1.13)μmol/(min·mg),P=0.000]。logistic回归分析显示,NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因型不是血脂异常的独立危险因素。结论 NADPH氧化酶p22phox亚基C242T多态性与血脂异常无相关性,但与脂质氧化有关。

关键词：血脂异常基因型基因频率聚合酶链反应脂蛋白类

FVEP无创颅内压监测在高血压性脑出血并颅内压增高患者中的临床应用

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卒中与神经疾病 2019年第1期26卷 64-67,72页

作者：于芳苹张瑜赵迎春杨永益吴英上海交通大学附属第一人民医院松江分院老年干部科 201699 上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科

目的探讨闪光视觉诱发电位(FVEP)无创颅内压监测技术在高血压性脑出血(HICH)并颅内压增高患者中的临床应用。方法选取本院神经内科和老年科住院的高血压性脑出血(HICH)并颅内压(ICP)增高患者102例,随机分为FVEP无创颅内压监测组(实验组... 详细信息

目的探讨闪光视觉诱发电位(FVEP)无创颅内压监测技术在高血压性脑出血(HICH)并颅内压增高患者中的临床应用。方法选取本院神经内科和老年科住院的高血压性脑出血(HICH)并颅内压(ICP)增高患者102例,随机分为FVEP无创颅内压监测组(实验组)和非监测组(对照组);所有实验组病例经FVEP监测ICP和立即行腰穿检查测ICP,治疗上给予甘露醇脱水降颅内压;记录2组患者甘露醇使用量以及肾功能情况,评估FVEP无创颅内压监测技术指导临床调整脱水剂的应用效果;记录2组患者GOS评分,评价FVEP无创颅内压监测技术在HICH并颅内压增高患者临床治疗中的参考价值。结果实验组患者入院时FVEP无创颅内压测得值与腰椎穿刺颅内压测量值比较无明显差异[(195.76±13.24)mmH_2O vs(197.04±11.98)mmH_2O,P>0.05];实验组甘露醇使用量较对照组明显减少(P0.05);实验组治愈率高于对照组(χ~2=3.889,P=0.048)。结论 FVEP无创颅内压监测技术可以替代有创颅内压监测技术,应用FVEP无创颅内压监测技术可以及时调整并减少HICH并颅内压增高患者脱水剂甘露醇的用量,改善HICH并颅内压增高患者的病情和预后。

关键词：高血压性脑出血无创颅内压监测甘露醇颅内压增高

Rho激酶抑制剂对急性脑梗死患者血浆尾加压素Ⅱ的影响及疗效分析

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中华老年心脑血管病杂志 2017年第7期19卷 731-734页

作者：于芳苹蒋萍李丽敏赵迎春杨永益吴英上海交通大学附属第一人民医院松江分院老年干部科 201600 上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科 201600

目的观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对急性脑梗死患者血浆尾加压素Ⅱ的影响,评估盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年10月~2016年4月在上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科收治的急性脑梗死患者120例,随机分为... 详细信息

目的观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对急性脑梗死患者血浆尾加压素Ⅱ的影响,评估盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年10月~2016年4月在上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科收治的急性脑梗死患者120例,随机分为法舒地尔组60例,对照组60例。另选择我院同期健康体检人员60例作为健康体检组。采用竞争性酶联免疫吸附法测定血浆尾加压素Ⅱ水平,比较法舒地尔组与对照组治疗前和治疗14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果法舒地尔组治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P神经功能缺损。

关键词： rho相关激酶类脑梗死尿紧张素类酶联免疫吸附测定细胞外信号调节MAP激酶类

血清S100B蛋白水平与急性出血性脑梗死的关系研究

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卒中与神经疾病 2015年第3期22卷 167-169页

作者：于芳苹顾彬赵迎春蒋萍吴英上海交通大学附属第一人民医院松江分院干部科 201600 上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科 201600

目的检测出血性脑梗死患者血清S100B蛋白水平动态变化,探讨S100B蛋白与出血性脑梗死的关系。方法应用酶联免疫双抗体夹心法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定60例急性出血性脑梗死患者发病后24 h内,第3、5、7、14 d血清S1... 详细信息

目的检测出血性脑梗死患者血清S100B蛋白水平动态变化,探讨S100B蛋白与出血性脑梗死的关系。方法应用酶联免疫双抗体夹心法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定60例急性出血性脑梗死患者发病后24 h内,第3、5、7、14 d血清S100B蛋白水平,并与大面积脑梗死组、正常对照组进行对比。结果出血性脑梗死患者血清S100B蛋白水平在发病后24 h内开始升高,第3 d达到高峰,之后开始下降,出血性脑梗死患者发病后24 h内,第3、5、7、14 d的血清S100B蛋白水平均显著高于正常对照组(P<0.05),也高于大面积脑梗死组(P<0.05)。结论血清S100B蛋白水平早期升高可作为预测急性脑梗死患者继发出血的参考指标。

关键词： S100B蛋白急性出血性脑梗死

NAD(P)H氧化酶p22phox亚基-A930G基因多态性与上海松江地区汉族人群颈动脉粥样硬化的相关性

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卒中与神经疾病 2018年第2期25卷 189-193页

作者：于芳苹李丽敏赵迎春张昆仑杨永益上海交通大学附属第一人民医院松江分院老年干部科 201600 上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科 201600

目的探讨中国上海松江地区汉族人群烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P)H]氧化酶p22phox亚基-A930G基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)、基因测序技术对上海松江地区汉族人群25... 详细信息

目的探讨中国上海松江地区汉族人群烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P)H]氧化酶p22phox亚基-A930G基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)、基因测序技术对上海松江地区汉族人群258例颈动脉粥样硬化患者和286例对照者的-A930G基因多态性位点进行基因型、等位基因频率检测,分析-A930G基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性。结果颈动脉粥样硬化组GG、AG基因型频率及G等位基因频率明显高于对照组(χ~2=9.136,P人群吸烟比例高于AA基因型人群,而HDL及Apo A水平较AA基因型人群低(P一样,也是颈动脉粥样硬化的一个独立危险因素(β=0.498,OR=1.785,95%CI=1.364~7.983,P=0.031)。结论上海松江地区汉族人群-A930G基因多态性与颈动脉粥样硬化有关,且G等位基因可能是颈动脉粥样硬化的一个独立危险因素。

关键词：颈动脉粥样硬化 NADPH氧化酶 -A930G基因多态性基因型基因频率