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脑梗死后运动性失语的局部脑功能活动强度研究

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第2期22卷 123-126页

作者：周克贵王顺娟杨柳朱莹莹高丹宇赵迎春上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科 201600 上海交通大学附属第一人民医院松江分院影像科 201600

目的利用静息态功能磁共振成像(fMRI)分析脑梗死后运动性失语患者脑功能区域活动强度的变化。方法选择急性缺血性脑卒中后运动性失语患者14例作为病例组,同期健康体检者16例作为对照组,2组采用汉语失语成套测验进行言语行为学测试,计算... 详细信息

目的利用静息态功能磁共振成像(fMRI)分析脑梗死后运动性失语患者脑功能区域活动强度的变化。方法选择急性缺血性脑卒中后运动性失语患者14例作为病例组,同期健康体检者16例作为对照组,2组采用汉语失语成套测验进行言语行为学测试,计算失语指数(AQ)评分,之后行静息态fMRI检查,记录低频波动振幅(ALFF),以全脑标准化的ALFF(mALFF)用于分析,采用REST软件进行统计分析。结果与对照组比较,病例组左侧小脑半球、右侧颞上回、右侧颞中回、右侧丘脑、右侧海马旁回、右侧中央前回、左侧额中回mALFF值明显增高(P<0.05);左侧中央前回、左侧内侧颞上回、右侧颞极mALFF值明显降低(P<0.05)。病例组所有患者左侧内侧额上回的mALFF值在-0.75~0.83,AQ评分在17~64分,且mALFF值与AQ评分呈正相关(r=0.590,P=0.026)。结论静息状态下,脑梗死后运动性失语患者某些脑区异常激活,为此类患者的诊治提供了思路。

关键词：脑梗死失语,Broca 卒中磁共振成像

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮水平的变化及临床意义

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第4期37卷 523-526页

作者：王海峰杨文林王丽华上海交通大学附属第一人民医院宝山分院呼吸内科上海200940

目的·观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者接受吸入性糖皮质激素(ICS)治疗前后呼出气一氧化氮(Fe NO)水平的变化,探讨其与炎症及肺功能指标的相关性。方法·选取接受ICS治疗的稳定期COPD患者(COPD组)70例,对治疗前后的外周血嗜酸性粒细胞(E... 详细信息

目的·观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者接受吸入性糖皮质激素(ICS)治疗前后呼出气一氧化氮(Fe NO)水平的变化,探讨其与炎症及肺功能指标的相关性。方法·选取接受ICS治疗的稳定期COPD患者(COPD组)70例,对治疗前后的外周血嗜酸性粒细胞(Eos)和中性粒细胞(N)水平、Fe NO水平、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1/pred)进行检测,以同期接受体检的50名健康志愿者作为正常对照(正常对照组)。分析各项指标与临床疗效的关系以及Fe NO水平与炎症及肺功能指标的相关性。结果·与正常对照组比较,COPD组治疗前外周血Eos、N水平和Fe NO水平均明显升高,PEF、FEV1、FEV1/pred明显降低(P0.05)。结论·Fe NO水平在稳定期COPD患者中显著升高,是气道炎症的敏感指标,结合肺功能指标检查将有助于评价ICS的疗效并指导治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期呼出气一氧化氮吸入性糖皮质激素肺功能

合并胸部异常感觉为表现的下肢不宁综合征1例

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内科理论与实践 2023年第4期18卷 290-291页

作者：曹杉杉赵雅洁王晓平上海交通大学附属第一人民医院嘉定分院神经内科上海200336 上海交通大学附属第一人民医院神经内科上海200080

患者:女性,74岁,3年前因“间歇性左胸部异常感觉蔓延至左下肢30余年,加重2年”来我院门诊就诊。30年前患者无明显诱因下出现左胸部心前区范围难以名状的不适感觉,并向左下肢蔓延,症状多在晚上9-10点平躺睡觉时出现,持续约2 h,活动或拍... 详细信息

患者:女性,74岁,3年前因“间歇性左胸部异常感觉蔓延至左下肢30余年,加重2年”来我院门诊就诊。30年前患者无明显诱因下出现左胸部心前区范围难以名状的不适感觉,并向左下肢蔓延,症状多在晚上9-10点平躺睡觉时出现,持续约2 h,活动或拍打左腿能好转。

关键词：下肢不宁综合征感觉异常胸部

血浆脑钠肽在急性缺血性脑卒中患者住院病死率预测中的应用

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上海医学 2011年第5期34卷 386-389页

作者：刘团结方麒林交通大学附属第一人民医院宝山分院神经内科上海200940

目的探讨急性缺血性脑卒中患者人院时血浆脑钠肽（BNP）水平能否成为住院病死率的预测指标。方法回顾性入选175例发病24h内，且人院即行血浆BNP检测的急性缺血性脑卒中患者。人选病例分为死亡组（住院期间死亡患者）和生存组。采用多因... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者人院时血浆脑钠肽（BNP）水平能否成为住院病死率的预测指标。方法回顾性入选175例发病24h内，且人院即行血浆BNP检测的急性缺血性脑卒中患者。人选病例分为死亡组（住院期间死亡患者）和生存组。采用多因素logistic回归分析住院死亡事件的相关因素。结果人选病例中有20例（11．4％）患者死亡，死亡组的心房颤动、心源性脑栓塞的构成比，脑卒中前使用利尿剂、洋地黄类药物的构成比，入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分），空腹血糖、D-二聚体水平均显著高于生存组（P值均〈0．01）。死亡组的血浆BNP水平显著高于生存组[（751．5±315．9）比（224．1±111．5）ng／IL，P=0．001]，其中BNP较为可靠的预测水平（截点）为280ng／L（敏感度为74．3％，特异度为73．6％）。logistic多元回归分析提示，入院时NIHSS评分〉13分（OR=4．78，95％CI为1．55～15．47，P=0．007）和血浆BNP水平〉280ng／L（OR=4．67，95％CJ为1．28～17．09，P=0．020）为住院死亡事件的独立相关因素。结论急性缺血性脑卒中患者人院时血浆BNP水平可作为其住院死亡事件的预测因子。

关键词：血浆脑钠肽住院病死率缺血性脑卒中

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红细胞分布宽度与脑梗死的关系

临床神经病学杂志 2012年第1期25卷 23-25页

作者：魏勇费民忠贺茂荣上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科 201600

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与脑梗死的关系。方法检测136例脑梗死患者(脑梗死组)和136名健康体检者(正常对照组)血浆蛋白水平和红细胞参数,并分析其与脑梗死的相关性。结果与正常对照组比较,脑梗死组的红细胞(RBC)计数、白蛋白(Alb)... 详细信息

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与脑梗死的关系。方法检测136例脑梗死患者(脑梗死组)和136名健康体检者(正常对照组)血浆蛋白水平和红细胞参数,并分析其与脑梗死的相关性。结果与正常对照组比较,脑梗死组的红细胞(RBC)计数、白蛋白(Alb)水平和白球比(A/G)较正常对照组显著降低(P<0.05～0.001),平均RBC体积(MCV)、RDW及球蛋白(Glb)水平均显著升高(P<0.05～0.001)。单因素回归分析显示,MCV、RDW和Glb与脑梗死呈正相关;RBC、Alb和A/G与脑梗死呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,RDW增大及A/G降低与脑梗死独立相关(OR=1.243,95%CI:1.139～1.357;OR=0.134,95%CI:0.049～0.364)。RDW与血浆Alb水平呈负相关。结论 RDW增大是脑梗死的独立危险因素。

关键词：红细胞分布宽度脑梗死白蛋白

磁共振灌注加权成像联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作后脑梗死发生风险的价值

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中国医学计算机成像杂志 2018年第6期24卷 455-459页

作者：王斌徐雪姚振威何光武王博黄澄上海市第一人民医院宝山分院放射科复旦大学附属华山医院放射科上海市第一人民医院宝山分院神经内科上海市第一人民医院宝山分院急诊科

目的:探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作(TIA)后脑梗死发生风险的价值。方法:收集TIA患者97例,在发病后24小时内行MR-PWI及MRI(含DWI)检查。对患者进行ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分,一周内复查MRI(含D... 详细信息

目的:探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作(TIA)后脑梗死发生风险的价值。方法:收集TIA患者97例,在发病后24小时内行MR-PWI及MRI(含DWI)检查。对患者进行ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分,一周内复查MRI(含DWI)了解是否有新发脑梗死。采用曲线下面积(AUC)评估并比较两种评分系统对TIA患者一周内发生脑梗死的预测价值,取P一周内脑梗死发生率明显高于阴性组,差异具有统计学意义(χ~2=17.771,P一周内脑梗死风险时,ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分的AUC值分别是0.8469、0.8672,二者差异具有统计学意义(Z=1.9619,P=0.0498)。结论:在预测TIA后患者一周内脑梗死的发生风险时,MR-PWI联合ABCD2评分法准确性高于ABCD2评分法。

关键词：磁共振成像灌注加权成像 ABCD2评分短暂性脑缺血发作脑梗死

依那普利叶酸对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响

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国际脑血管病杂志 2016年第4期24卷 319-325页

作者：王博沈滔方麒林刘团结丁联斌姜国林毛蕾钟玲上海交通大学附属第一人民医院宝山分院神经内科 200940

目的探讨依那普利叶酸片对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响。方法前瞻性连续纳入伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者，随机分为依那普利叶酸治疗组和依那普利治疗组。依那普利叶酸治疗组给予马来酸依那普利叶酸片（10mg／0... 详细信息

目的探讨依那普利叶酸片对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响。方法前瞻性连续纳入伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者，随机分为依那普利叶酸治疗组和依那普利治疗组。依那普利叶酸治疗组给予马来酸依那普利叶酸片（10mg／0．8mg，1次／d）；依那普利治疗组给予马来酸依那普利片（10mg，1次／d）。收集所有患者的人121学特征以及基线临床资料。应用改良Rankin量表（modified RankinSacle，mRS）评估患者出院和90d时的转归情况，转归良好定义为mRS评分0～2分，转归不良定义为mRS评分〉2分。结果共纳入248例患者，其中男性占66．5％，平均高半胱氨酸（homocysteine，Hey）水平为（18．513±9．700）μmol／L。依那普利叶酸组和依那普利组分别为123例和125例，2组人口统计学、基线临床资料均无显著差异，转归不良的患者比例亦无显著差异（16．3％对18．4％x2=0．198，P=0．738）。将2组所有病例分为转归良好组和转归不良组，其中转归良好组205例（82．7％），转归不良组43例（17．3％）。转归良好组平均年龄显著小于转归不良组[（69．22±11．12）岁对（75．88±9．26）岁；t=-4．826，P〈0．001]，基线收缩压[（139．88±19．23）mmHg对（144．28±17．92）mmHg，1mmHg=0．133kPa；t=2．138，P=0．033]和美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分[（2．454±2．340）分对（13．605±6．415）分；t=-27．081，P〈0．001]以及大动脉粥样硬化性卒中的患者构成比（58．50％对74．4％；X2=5．901，P=0．015）均显著低于转归不良组，但Hcy水平[（18．524±10．339）μmol／L对（18．298±6．105）μmol／L；t=0．013，P=0．989]和接受依那普利叶酸治疗的患者比例（50．2％对46．5％；X2=0．198，P=O．738）无显著差异。多变量logistic回归分析显示，大动脉粥样硬化性卒中（优势比1．025，95％可信区间1．002～1．049；P=0．006）和基线NIHSS评分（优势比2．4，95％可信区间1．734～3．322；P〈0．001）是转归不良的独立危险因素。结论 Hey水平不是伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素。与依那普利比较，依那普利叶酸不能显著改善伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者的转归。

关键词：卒中脑缺血高血压高半胱氨酸依那普利叶酸治疗结果

脑梗死患者肾小球滤过率与颈动脉粥样硬化的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2014年第11期16卷 1133-1136页

作者：刘振宝赵迎春潘晓春李旗张瑜高丹宇王丽丽葛士骝上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科 01699 上海交通大学附属第一人民医院松江分院超声科 01699

目的探讨肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选择720例急性脑梗死患者,根据GFR水平分为GFR下降组136例[估算GFR<60ml/(min·173m2)]和GFR正常组584例,经彩色多普勒超声检测颈动... 详细信息

目的探讨肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选择720例急性脑梗死患者,根据GFR水平分为GFR下降组136例[估算GFR人群CIMT与GFR下降及其他各种血管危险因素的相关性。结果与GFR正常组患者比较,GFR下降组患者的CIMT更厚[(0.91±0.19)mmvs(0.84±0.16mm)],阻力指数大(0.78±0.05 vs 0.73±0.08),颈动脉斑块的发生率高(85.29%vs 63.01%),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CIMT与年龄、收缩压、TC、LDL-C、空腹血糖、糖尿病史呈正相关(P<0.05,P<0.01),与估算GFR呈负相关(r=-0.292,P=0.000),年龄、收缩压、LDL-C、糖尿病史是CIMT的独立影响因素(P<0.05,P<0.01),校正上述危险因素后,估算GFR水平与CIMT的相关性不显著(P=0.089)。结论 GFR下降患者颈动脉粥样硬化发生率高,GFR下降可能与其他血管危险因素共同作用加剧了CIMT增厚,而GFR与CIMT无独立相关性。

关键词：脑梗死肾小球滤过率颈动脉疾病动脉粥样硬化超声检查,多普勒,彩色危险因素

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双侧丘脑旁正中区梗死一例报道

中华神经医学杂志 2013年第2期12卷 200-201页

作者：吴佳英赵迎春上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科 201699

单侧丘脑梗死临床常见，累及双侧的病变较少见。双侧丘脑旁正中综合征的主要病冈为丘腑穿通动脉狭窄和闭塞，表现为意识障碍、眼球运动障碍、记忆障碍、行为异常等。国内外目前已有对该病的文献报道，但数量较少，有血管造影结果明确病... 详细信息

单侧丘脑梗死临床常见，累及双侧的病变较少见。双侧丘脑旁正中综合征的主要病冈为丘腑穿通动脉狭窄和闭塞，表现为意识障碍、眼球运动障碍、记忆障碍、行为异常等。国内外目前已有对该病的文献报道，但数量较少，有血管造影结果明确病因的更为罕见。因此该病尚未引起临床医生的重视，容易被忽视。2012年我科诊断1例双侧丘脑旁正中区梗死患者，现将诊断的病例报告如下。

关键词：脑梗死丘脑双侧丘脑穿通动脉 Percheron动脉