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不同病程非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能与视网膜结构的关系

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眼科新进展 2024年第4期44卷 282-286页

作者：刘子嘉林媛媛宫媛媛上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海市200080

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者在不同病程中视功能与视网膜结构的变化特征,并分析两者的相关性。方法回顾性纳入33例(33眼)发病3周内的急性NAION患者,分别在发病>3~12周以及发病12周以后进行随访,检测并记录视功... 详细信息

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者在不同病程中视功能与视网膜结构的变化特征,并分析两者的相关性。方法回顾性纳入33例(33眼)发病3周内的急性NAION患者,分别在发病>3~12周以及发病12周以后进行随访,检测并记录视功能[最佳矫正视力(BCVA)、视野平均偏差(MD)、模式标准差(PSD)和视野指数(VFI)]与视网膜结构[视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度、黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度和丢失体积、视盘周围放射状毛细血管血流(RPC)密度]等量化指标,分析它们的变化特征及相关性。结果 NAION患眼BCVA随着病程进展显著提高(P=0.021),发病>12周和发病≤3周相比,BCVA差异有统计学意义(P=0.020),发病≤3周和发病>3~12周、发病>3~12周和发病>12周相比,BCVA差异均无统计学意义(P=0.158、0.100)。随着病程进展,NAION患眼MD、PSD、VFI均无明显变化(P=0.419、0.767、0.134)。NAION患眼pRNFL厚度(整体、上半部分、下半部分)、RPC密度(整体、上半部分、下半部分)、mGCC厚度(整体、上半部分、下半部分)随病程进展均显著降低(均为P0.05);NAION患眼MD、VFI与mGCC厚度(整体、下半部分)、RPC密度(整体、上半部分、下半部分)均呈正相关(均为P≤0.001),与GLV均呈负相关(均为P0.05);NAION患眼PSD与pRNFL厚度(整体、上半部分、下半部分)、mGCC厚度(整体、上半部分、下半部分)、FLV、GLV、RPC密度(整体、上半部分、下半部分)均无相关性(均为P>0.05)。结论随着NAION患者病程进展,视力、视野变化与mGCC厚度、RPC密度变化有关,与pRNFL厚度变化无关。视功能与视网膜微结构变化并不完全同步。

关键词：视神经病变缺血性视功能体层摄影术

不同吸入药物用于中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果探究

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世界临床药物 2024年第1期45卷 32-37页

作者：宋瑞红浦柳美鲁立文上海交通大学附属第六人民医院南院(上海市奉贤区中心医院)呼吸内科上海201499

目的探索不同吸入药物对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疗效。方法以2020年7月至2022年7月于我院进行治疗的180例中重度稳定期COPD患者为研究对象,随机分为A、B及C组,每组各60例。... 详细信息

目的探索不同吸入药物对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疗效。方法以2020年7月至2022年7月于我院进行治疗的180例中重度稳定期COPD患者为研究对象,随机分为A、B及C组,每组各60例。A组予以噻托溴铵,B组予以沙美特罗/替卡松,C组予以乌美溴铵/维兰特罗。比较3组患者治疗前后肺功能、血气情况、炎性因子水平及不良事件。结果干预后,临床有效率A、B、C 3组依次递增,差异有统计学意义(P 0.05);C组患者氧分压和血氧饱和度水平显著高于A、B组,二氧化碳分压水平显著低于A、B组(P 0.05),且显著低于A组(P 0.05)。结论乌美溴铵/维兰特罗可有效改善中重度稳定期COPD患者肺功能和血气指标,降低炎症反应及急性发作风险,且安全性良好。

关键词：中重度慢性阻塞性肺疾病吸入药物稳定期疗效

突触囊泡蛋白2A显像剂^(18)F-SynVesT-1在阿尔茨海默病患者中的应用

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第5期44卷 291-296页

作者：何坤李骏鹏沙海钱玥王杰黄琪赵军郭起浩管一晖谢芳复旦大学附属华山医院核医学/PET中心上海200235 同济大学附属东方医院核医学科上海200120 上海交通大学附属第六人民医院老年病科上海200233

目的探讨突触囊泡蛋白2A显像剂(4R)-4-(3-[^(18)F]氟苯基-5-氟)-1-[(3-甲基吡啶-4-基)甲基]吡咯烷-2-酮(^(18)F-SynVesT-1)在阿尔茨海默病(AD)患者中的应用价值。方法回顾性纳入2021年12月至2022年12月间于复旦大学附属华山医院行^(18)F... 详细信息

目的探讨突触囊泡蛋白2A显像剂(4R)-4-(3-[^(18)F]氟苯基-5-氟)-1-[(3-甲基吡啶-4-基)甲基]吡咯烷-2-酮(^(18)F-SynVesT-1)在阿尔茨海默病(AD)患者中的应用价值。方法回顾性纳入2021年12月至2022年12月间于复旦大学附属华山医院行^(18)F-SynVesT-1 PET/MR和^(18)F-氟贝他吡(AV45)PET/CT显像的受检者40例,包括20例β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积阳性的AD患者[男2例,女18例;年龄(66.4±8.1)岁]和20名Aβ沉积阴性的正常对照[NC;男9例,女11例,年龄(62.6±8.6)岁]。利用统计参数图(SPM)对脑^(18)F-SynVesT-1 PET图像进行预处理。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行基于ROI的2组间^(18)F-SynVesT-1摄取(突触密度)差异比较,并进行突触密度与认知能力的Spearman秩相关分析。通过构建广义线性模型,采用两样本独立t检验分析2组脑内突触密度差异,进一步构建多重线性回归模型分析^(18)F-SynVesT-1与认知能力的相关性。结果AD患者组相比于NC组,其大脑广泛皮质区域突触密度减低[P<0.05,错误发现率(FDR)校正],其中以内侧颞叶(0.84±0.09和1.04±0.09;t=-6.95,P<0.001)、外侧颞叶(1.15±0.13和1.31±0.08;t=-4.56,P<0.001)和外侧顶叶[1.24(1.04,1.26)和1.32(1.23,1.39);z=-3.25,P=0.001]较为显著;大脑广泛皮质区域的突触密度与简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)评分呈正相关(P<0.05,FDR校正),其中MMSE和MoCA-B评分与外侧颞叶(rs值:0.71、0.74,均P<0.001)和内侧颞叶(rs值:0.71、0.74,均P<0.001)突触密度存在明显相关性。结论^(18)F-SynVesT-1 PET显像可用于评估大脑突触密度;AD患者脑内表现为大脑广泛皮质区域的突触密度降低,且可反映患者认知水平。

关键词：阿尔茨海默病淀粉样β肽类膜糖蛋白类吡咯烷类正电子发射断层显像术磁共振成像

人羊膜填塞与内界膜翻转填塞对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离疗效比较

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 47-52页

作者：王楚翘周激波姚腾腾王泽淇高慧芹汪朝阳上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科、上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室上海200011 同济大学附属第十人民医院眼科上海200072

目的对比玻璃体切割(PPV)联合人羊膜填塞术或内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2020年7月至2021年8月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的高度近视MHRD患者1... 详细信息

目的对比玻璃体切割(PPV)联合人羊膜填塞术或内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2020年7月至2021年8月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的高度近视MHRD患者15例16眼。所有患者均接受PPV,根据术中黄斑裂孔填塞材料的不同将患者分为人羊膜填塞组7例7眼和内界膜填塞组8例9眼。分别于术前及术后1周、1个月、3个月和6个月测定术眼最佳矫正视力(BCVA)、眼压;采用裂隙灯显微镜联合前置镜、激光扫描检眼镜及光学相干断层扫描(OCT)检查眼底情况并判定黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况。结果人羊膜填塞组6眼初次手术后视网膜即复位,内界膜填塞组所有术眼均实现一次手术后视网膜复位。初次手术后,人羊膜填塞组5眼黄斑裂孔闭合,内界膜填塞组8眼黄斑裂孔闭合,2个组间黄斑裂孔闭合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个组患者手术前后不同时间点间BCVA总体比较差异有统计学意义(F_(时间)=4.420,P0.05)。2个组间BCVA总体比较差异无统计学意义(F_(组别)=0.183,P>0.05)。人羊膜填塞组和内界膜填塞组分别有2眼和4眼出现术后一过性高眼压,给予降眼压治疗1周后均恢复正常。结论PPV联合人羊膜填塞术及内界膜填塞术治疗高度近视MHRD均安全有效,且人羊膜填塞术在伴随复杂的眼底情况时也能保持良好的视网膜解剖学复位及功能恢复。

关键词：视网膜脱离玻璃体切割术高度近视黄斑裂孔羊膜填塞内界膜翻转填塞

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以可视化区域麻醉技术为抓手培育和发展麻醉学科新质生产力

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1025-1029页

作者：梅伟田玉科江伟张良成俞卫锋熊利泽华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海福建医科大学附属协和医院麻醉科福州上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海同济大学附属上海市第四人民医院上海

新质生产力是2023年9月习近平总书记在黑龙江考察调研期间首次提出的新词。2024年7月中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议通过《中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议公报》。全会提出, "要健全因地制宜发展新质生产力...

新质生产力是2023年9月习近平总书记在黑龙江考察调研期间首次提出的新词。2024年7月中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议通过《中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议公报》。全会提出, "要健全因地制宜发展新质生产力体制机制"。习近平总书记深刻指出, "新质生产力是创新起主导作用, 摆脱传统经济增长方式、生产力发展路径, 具有高科技、高效能、高质量特征, 符合新发展理念的先进生产力质态"。新质生产力是由技术革命性突破、生产要素创新性配置、产业深度转型升级而催生的当代先进生产力, 它以劳动者、劳动资料、劳动对象及其优化组合的质变为基本内涵, 以全要素生产率提升为核心标志。

关键词：

伴RUNX1突变的MDS患者临床特征及预后分析

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医学研究杂志 2024年第3期53卷 67-71,77页

作者：黄楠芳宋扬郭娟贺琪吴凌云张征李晓常春康许峰上海交通大学医学院附属第六人民医院血液内科 200233

目的探究RUNX1突变在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者中的临床特征及预后影响。方法收集2009年1月~2021年2月于上海交通大学医学院附属第六人民医院初诊的661例MDS患者的骨髓标本,采用二代测序检测一系列基因突... 详细信息

目的探究RUNX1突变在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者中的临床特征及预后影响。方法收集2009年1月~2021年2月于上海交通大学医学院附属第六人民医院初诊的661例MDS患者的骨髓标本,采用二代测序检测一系列基因突变,重点回顾性分析RUNX1患者的临床特征、共同突变表达谱及预后意义。结果661例MDS患者中,65例伴有RUNX1突变。与无RUNX1突变患者比较,RUNX1突变患者骨髓原始细胞比例增加(P<0.001),其预后分层在修订国际预后积分系统(Revised International Scoring System,IPSS-R)较高危组和IPSS-M(IPSS-Molecular)高危/极高危组均占比较高(P<0.001)。59例RUNX1突变患者同时存在其他基因突变,突变频率较高的是ASXL1(24.62%)、TET2(24.62%)、EZH2(21.54%)和U2AF1(21.54%)等,主要为表观遗传学基因(63.62%)和剪切子基因(38.46%)。相关性分析发现,RUNX1突变与EZH2、PHF6和U2AF1突变呈正相关(Q<0.05)。RUNX1突变患者总体生存期较短(16个月vs 47个月,P<0.001),急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)转化风险较高(P<0.001),但在RUNX1主克隆和亚克隆突变间患者总体生存差异无统计学意义。结论RUNX1突变在MDS患者中发生率较高,且常伴有表观遗传学基因和剪切子基因突变。RUNX1突变预示着较短的总体生存期和较高的AML转化风险。

关键词：骨髓增生异常综合征 RUNX1 基因突变预后

氧化三甲胺损害肥厚型心肌病小鼠心功能的机制研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 325-333页

作者：靳步陈汉章徐浒东陈婉玉袁颖赵婷婷黄晓蕾何佳璐于红上海交通大学医学院附属第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院病理科上海201803 上海市静安区闸北中心医院病理科上海200070 上海交通大学医学院附属第一人民医院病理中心上海200080

目的·探讨氧化三甲胺(trimethylamine oxide,TMAO)对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)小鼠心功能的影响和潜在分子机制。方法·以肌球蛋白重链6(myosin heavy chain 6,Myh6)c.1211G>A(p.R404Q^(+/-))点突变的小鼠(HCM小鼠)为动物模型。根据分别向饲料中补充TMAO、TMAO抑制剂碘甲基胆碱(iodomethylcholine,IMC)进行喂养,将野生型(wild type,WT)小鼠、HCM小鼠分为WT组、HCM组(HCM-1组、HCM-2组)、WT+TMAO组、HCM+TMAO组及HCM+IMC组。采用超声心动图评估上述小鼠的左心室短轴缩短(left ventricular fraction shortening,FS)率和左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测HCM-1组和WT组小鼠血清TMAO浓度。采用苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,HE staining,HE染色)评估小鼠心肌细胞排列规整度。采用马松(Masson)染色评估小鼠心肌纤维化比例。使用心肌蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)试剂盒检测小鼠心肌组织PKA活性。采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测小鼠心肌组织兰尼碱受体2(ryanodine receptor 2,RyR2)及p-RyR2(S2808)的表达。结果·超声心动图的结果显示,12月龄时WT+TMAO组、HCM+TMAO组小鼠的FS率分别低于对应的WT组、HCM-1组(均P<0.05);HCM+TMAO组小鼠的LVPW高于HCM-1组,而HCM+IMC组小鼠的LVPW低于HCM-2组(均P<0.05)。ELISA结果显示,HCM-1组小鼠血清中TMAO浓度高于WT组(P<0.05)。HE染色和Masson染色的结果显示,HCM+TMAO组小鼠相较于HCM-1组的心肌细胞排列规整程度较低、纤维化比例较高,而HCM+IMC组小鼠相较于HCM-2组则相反(均P<0.05)。PKA的检测结果显示,经TMAO饲养后,WT+TMAO组、HCM+TMAO组小鼠的心肌组织PKA活性均有增加,而经IMC饲养的HCM+IMC组小鼠的心肌组织PKA活性则有下降(均P<0.05)。Western blotting的结果显示,经TMAO饲养后,WT+TMAO组、HCM+TMAO组小鼠的心肌组织中p-RyR2(S2808)表达升高,经IMC饲养的HCM+IMC组小鼠的p-RyR2(S2808)表达则降低(均P<0.05);而RyR2的表达在各组间未见差异。结论·TMAO可增加心肌PKA活性,诱导RyR2色氨酸2808位点发生磷酸化,能够引起HCM小鼠心室重构并损害其心功能。

关键词：肥厚型心肌病氧化三甲胺蛋白激酶A 兰尼碱受体2

上海市某三甲医院止血类医用耗材临床使用评价

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中国医疗设备 2024年第8期39卷 88-92页

作者：黄阿红郑蕴欣隋海宇汪方杰罗莉俞骏仁上海市第六人民医院医务处上海200233 上海市第六人民医院医学装备处上海200233 上海市第六人民医院医疗保险办公室上海200233 上海市第六人民医院党委办公室上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所上海200233

目的评价分析某院普外科恶性肿瘤手术中止血类耗材的使用情况,为医院耗材合理使用和监管提供政策建议。方法选取2023年1—9月在该院普外科进行恶性肿瘤手术治疗的391例患者为研究对象,通过分层抽样确定研究样本,根据病例资料应用Stata 1... 详细信息

目的评价分析某院普外科恶性肿瘤手术中止血类耗材的使用情况,为医院耗材合理使用和监管提供政策建议。方法选取2023年1—9月在该院普外科进行恶性肿瘤手术治疗的391例患者为研究对象,通过分层抽样确定研究样本,根据病例资料应用Stata 16.0对4种止血类耗材的有效性和经济性进行统计学分析,其中有效性指标为术中出血量和术后引流管放置天数,经济性指标为术后住院天数和止血治疗相关费用。结果不同种类的止血类耗材在术中出血量和术后引流管放置天数差异具有统计学意义(P0.05)。结论本研究结果显示,不同种类的止血类耗材的有效性得以体现,有效性较好的耗材单价相对更高,但难以体现经济性价值。本研究为止血类耗材合理规范化使用和有效监管提供了参考借鉴。

关键词：止血类医用耗材临床使用评价有效性经济性

跟骨微创锁定接骨板联合螺钉辅助固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的三维有限元分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 300-306页

作者：顾文奇宋国勋施忠民宋发成上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233 西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室西安710054

目的:通过三维有限元分析评估跟骨微创锁定接骨板联合螺钉辅助固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的稳定性。方法:采用64排螺旋CT对1名正常成人的跟骨进行扫描及三维重建,将数据以DICOM格式导入Mimics软件,建立SandersⅡ型跟骨关节内... 详细信息

目的:通过三维有限元分析评估跟骨微创锁定接骨板联合螺钉辅助固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的稳定性。方法:采用64排螺旋CT对1名正常成人的跟骨进行扫描及三维重建,将数据以DICOM格式导入Mimics软件,建立SandersⅡ型跟骨关节内骨折模型,然后分别模拟3种不同的微创固定方式:方式A单纯采用跟骨微创锁定接骨板固定;方式B采用跟骨微创锁定接骨板联合2枚从跟骨结节向跟骨前部置入的纵向螺钉进行辅助固定;方式C采用跟骨微创锁定接骨板结合1枚从跟骨结节外侧至跟骨前部,另1枚从跟骨结节内侧至内侧关节面方向置入的螺钉进行辅助固定。通过对距下关节面模拟加载640 N应力后进行三维有限元分析,记录各骨块、内置物最大移位及von Mises应力值,以评估不同微创固定方式的生物力学稳定性。结果:应力加载后,联合螺钉辅助固定后的各骨块及内置物最大移位均小于单纯微创锁定接骨板固定。3种固定方式的骨块最大移位均位于载距突处,且内置物最大移位亦位于载距突处。采用方式C固定后,关节面骨块最大移位均小于其他2种固定方式,且内置物最大移位亦最小。3种微创固定方式的内置物最大应力值均小于屈服强度,而采用方式C固定后的内置物最大应力值最小,且各骨块最大应力值亦均小于单纯接骨板固定。结论:联合螺钉辅助固定可能有助于提高SandersⅡ型跟骨关节内骨折微创固定的稳定性,而采用自跟骨结节外侧至跟骨前部及跟骨结节内侧至内侧关节面2枚螺钉进行辅助固定的生物力学效果可能更佳。

关键词：跟骨关节内骨折微创治疗切开复位内固定三维有限元分析