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SaCoVLM喉罩通气下截石位与平卧位胃食管反流风险的比较

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 385-391页

作者：刘琨赵晓巩超吴爽李士通陈莲华上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海201600

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患... 详细信息

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患者各35例,分别作为截石位组和平卧位组。患者全麻使用SaCoVLM喉罩通气,置入食道双探头pH电极,连续动态监测食管内酸碱度,比较截石位和平卧位食道内的pH值及其变化趋势,探讨两种体位下胃食管反流发生的可能性。结果患者固定体位后5、10、15、20、30 min,截石位组气道峰压均明显高于平卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在喉罩置入后10 min和15min,截石位组食管中上段pH值均明显低于平卧位组,差异有统计学意义(10 min:6.045±0.490 vs.6.532±0.366,P=0.031;15 min:5.828±0.487 vs.6.474±0.411,P=0.048)。而在喉罩置入后1、5、20和30 min,两组食管中上段pH值的差异无统计学意义。两组患者食管开口处pH值在喉罩置入后各时间点的差异均无统计学意义。结论SaCoVLM喉罩通气下,截石位手术患者胃食管反流的风险可能高于平卧位手术患者。

关键词： SaCoVLM喉罩截石位平卧位胃食管反流

含硒纳米材料在前列腺癌诊疗中的应用及其分子机制研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 312-318页

作者：周致远陈家浩宋泓辰杨博宇首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050 上海市浦东新区公利医院神经外科上海200135 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科上海200080

目的对含硒纳米材料在前列腺癌诊疗中的研究进展进行综述分析,为其临床应用提供参考思路。方法以“硒、纳米硒、前列腺癌”为关键词,检索PubMed和CNKI期刊全文数据库1970-01-01-2023-12-31发表的相关文献。纳入标准:(1)有硒或含硒纳米... 详细信息

目的对含硒纳米材料在前列腺癌诊疗中的研究进展进行综述分析,为其临床应用提供参考思路。方法以“硒、纳米硒、前列腺癌”为关键词,检索PubMed和CNKI期刊全文数据库1970-01-01-2023-12-31发表的相关文献。纳入标准:(1)有硒或含硒纳米材料参与的临床研究;(2)包括前列腺癌化疗、放疗、靶向治疗等诊疗方式的研究。排除标准:排除重复、数据陈旧和存在争议的研究。最终纳入文献68篇。结果前列腺癌是中老年男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,开发治疗前列腺癌的新型药物始终是泌尿肿瘤方向研究的热点。甲基硒酸等传统形式的硒已被证明具有一定的抗氧化和抗肿瘤能力,但狭窄的治疗窗限制了其临床应用。近年来得益于纳米材料低毒性和高生物活性的优势,改良含硒纳米材料作为新型抗癌药物在医学领域得到广泛的重视和应用。结论含硒纳米材料在前列腺癌中的应用集中于检测与治疗两方面,相比传统形式的硒,其在前列腺癌化疗、放疗以及新型光热疗法等方面均具有一定的应用优势。本文总结了纳米硒在前列腺癌诊疗中的作用及其机制,以期为其在抗肿瘤领域的研究和应用提供思路。

关键词：前列腺癌纳米硒氧化应激硒化镉前列腺特异性抗原

前列腺导管腺癌临床特征及腺外侵犯的影响因素

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：杨小勇张帆马潞林刘承北京大学第三医院泌尿外科上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心

目的：探索不同病理类型前列腺癌患者根治性前列腺切除术（radical prostatectomy,RP）围术期临床及病理特征差异，分析可能影响前列腺导管腺癌腺外侵犯的影响因素。方法：回顾性收集2011年12月至2021年4月北京大学第三医院收治的行RP... 详细信息

目的：探索不同病理类型前列腺癌患者根治性前列腺切除术（radical prostatectomy,RP）围术期临床及病理特征差异，分析可能影响前列腺导管腺癌腺外侵犯的影响因素。方法：回顾性收集2011年12月至2021年4月北京大学第三医院收治的行RP且病理明确为前列腺癌患者的临床资料，获取其基本临床特征及术后病理结果。根据病理结果将患者分为导管腺癌组（混有导管腺癌）及单纯腺泡腺癌组，并进行1:1倾向评分匹配，比较两组患者临床特征差异，并对导管腺癌组腺外侵犯的相关因素进行单因素及多因素分析。结果：本研究共获得764例前列腺癌患者信息，其中术后病理明确混有导管腺癌成分者62例。倾向评分匹配前两组患者基线特征中既往有糖尿病史的比例差异有统计学意义（29.5%vs. 17.7%,P=0.027），共有61例单纯腺泡腺癌患者和导管腺癌患者成功匹配，匹配后基线特征在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。对两组围术期临床及病理特征进行比较，导管腺癌组国际泌尿病理协会（International Society of Urology Pathology,ISUP）分级（P=0.003）、p T分期（P=0.004）、腺外侵犯率（P=0.018）及脉管癌栓率（P=0.019）均明显高于单纯腺泡腺癌组。单因素分析显示，前列腺特异性抗原（prostatespecific antigen,PSA）水平、前列腺体积、ISUP分级、精囊侵犯及神经侵犯可能是导管腺癌腺外侵犯的影响因素（P<0.10）；二元Logistic回归分析表明，神经侵犯是前列腺导管腺癌腺外侵犯的独立影响因素（OR=11.78,95%CI:1.97～70.56,P=0.007）。结论：前列腺导管腺癌比单纯腺泡腺癌预后更差，神经侵犯是前列腺导管腺癌腺外侵犯的独立影响因素。

关键词：前列腺肿瘤导管腺癌肿瘤浸润前列腺癌切除术危险因素论著

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激光在泌尿外科的应用

中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 497-501页

作者：荆翌峰高小峰齐琳上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科上海200080 海军军医大学附属第一医院泌尿外科上海200438 中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410028

随着各种不同波长激光的开发应用以及光纤性能的提升,激光在泌尿外科中的应用越来越广泛,尤其在泌尿系结石、良性前列腺增生、膀胱肿瘤等领域,激光逐步替代了传统手术工具成为主流手术设备,并且在上尿路肿瘤、泌尿道狭窄等其他方面的应... 详细信息

随着各种不同波长激光的开发应用以及光纤性能的提升,激光在泌尿外科中的应用越来越广泛,尤其在泌尿系结石、良性前列腺增生、膀胱肿瘤等领域,激光逐步替代了传统手术工具成为主流手术设备,并且在上尿路肿瘤、泌尿道狭窄等其他方面的应用也进展迅速。本文对激光在泌尿外科中的应用现状、存在的一些临床问题以及激光应用发展前景进行概述。

关键词：激光泌尿外科应用

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜膀胱颈Y-V成形术治疗BPH术后顽固性膀胱颈挛缩的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 320-324页

作者：黄建文胡晓勇王营张心如宋鲁杰傅强上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科上海200233

目的比较机器人辅助腹腔镜膀胱颈Y-V成形术(RAYV)与腹腔镜膀胱颈Y-V成形术(LYV)治疗良性前列腺增生(BPH)术后顽固性膀胱颈挛缩(BNC)的疗效。方法回顾性分析上海第六人民医院2020年1月至2023年7月行手术治疗的42例BPH术后顽固性BNC患者... 详细信息

目的比较机器人辅助腹腔镜膀胱颈Y-V成形术(RAYV)与腹腔镜膀胱颈Y-V成形术(LYV)治疗良性前列腺增生(BPH)术后顽固性膀胱颈挛缩(BNC)的疗效。方法回顾性分析上海第六人民医院2020年1月至2023年7月行手术治疗的42例BPH术后顽固性BNC患者的临床资料,其中18例行RAYV,24例行LYV。RAYV组和LYV组的年龄[68(62,81)岁与70(61,76)岁]、体质量指数[20.7(17.6,26.1)kg/m^(2)与19.8(16.3,25.3)kg/m^(2)]、最大尿流率(Q_(max))[9.4(5.6,13.2)ml/s与8.9(6.2,12.2)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[20.5(15,23)分与21.1(17,23)分]、生活质量(Q0L)评分[4.6(4,6)分与4.8(4,6)分]、残余尿量[84.7(58,125)ml与78.3(50,120)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RAYV组1例术前检查示尿道外括约肌无收缩功能。两组手术过程基本相同:进入耻骨后间隙,呈倒“Y”形切开膀胱前壁和前列腺部尿道,切除膀胱颈前壁周围的瘢痕,用两根3-0可吸收倒刺线将倒“V”形膀胱壁瓣的尖端对称吻合至前列腺部尿道切开的远端。术后2周拔除尿管。比较两组的围手术期情况和随访情况。结果所有手术均顺利完成,术中无并发症。RAYV组和LYV组的手术时间[71.8(50,98)min与105.9(71,143)min]和术后引流管留置时间[2.7(2,4)d与4.5(3,7)d]比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均获得随访,中位随访16.5(2,41)个月。RAYV组和LYV组术后Q_(max)[27.9(11.7,37.6)ml/s与22.4(12.3,31.5)ml/s]、IPSS[5.1(4,9)分与4.8(4,10)分]、Q0L评分[1.6(1,3)分与1.5(1,3)分]、残余尿量[5.6(0,15)ml与7.2(5,20)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RAYV组和LYV组术后膀胱颈通畅率分别为94.4%(17/18)和95.8%(23/24),差异无统计学意义(P>0.05)。术前控尿良好的41例术后均未出现尿失禁。结论RAYV治疗BPH术后顽固性BNC的效果与LYV相当,但RAYV可缩短手术时间和术后引流管留置时间。

关键词：膀胱颈Y-V成形膀胱颈挛缩前列腺增生腹腔镜机器人疗效

保留膀胱颈的经尿道前列腺铥激光剜切术治疗骨盆骨折尿道损伤重建手术后BPH的疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 391-392页

作者：黄建文曹乃龙王营张心如宋鲁杰傅强上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科上海200233

骨盆骨折尿道损伤(PFUI)可能会导致尿道外括约肌损伤,传统的经尿道前列腺切除术可能会增加既往有PFUI重建手术史的良性前列腺增生(BPH)患者术后出现永久性尿失禁的风险。本研究采用保留膀胱颈的经尿道前列腺铥激光刻剜切术(ThuLERP)治疗... 详细信息

骨盆骨折尿道损伤(PFUI)可能会导致尿道外括约肌损伤,传统的经尿道前列腺切除术可能会增加既往有PFUI重建手术史的良性前列腺增生(BPH)患者术后出现永久性尿失禁的风险。本研究采用保留膀胱颈的经尿道前列腺铥激光刻剜切术(ThuLERP)治疗4例既往有PFUI重建手术史的BPH患者。所有患者手术顺利,术后3个月均排尿通畅,均未发生永久性尿失禁。保留膀胱颈的ThuLERP治疗既往有PFUI重建手术史的BPH安全、有效,且能避免永久性尿失禁的发生。

关键词：膀胱颈激光剜切术骨盆骨折尿道损伤尿道重建良性前列腺增生

机器人辅助改良膀胱颈重建术治疗女性获得性尿失禁1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 227-228页

作者：黄建文王营张心如宋鲁杰傅强上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科上海200233

女性获得性尿失禁的治疗是临床难题。本文报道1例女性患者因尿道肉阜切除过度后出现漏尿,尿流动力学检查示功能尿道长度1.6cm最大尿道压力41cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.133 kPa);尿道镜检查示尿道长度约2cm,尿道括约肌功能良好,无尿道狭窄。... 详细信息

女性获得性尿失禁的治疗是临床难题。本文报道1例女性患者因尿道肉阜切除过度后出现漏尿,尿流动力学检查示功能尿道长度1.6cm最大尿道压力41cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.133 kPa);尿道镜检查示尿道长度约2cm,尿道括约肌功能良好,无尿道狭窄。予行机器人辅助改良Leadbetter膀胱颈重建术,手术顺利。术后4周拔除尿管,排尿通畅,完全自主控尿。术后随访3个月,仍排尿通畅,无尿失禁发生。

关键词：尿失禁获得性改良膀胱颈重建机器人辅助手术

肾部分切除术与冷冻消融术治疗cT_(1)N_(0)M_(0)期肾癌的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 348-354页

作者：陈童宋家璈柳文强蒋文韬宋尚卿徐斌吴震杰王林辉海军军医大学第一附属医院泌尿外科上海200433 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科上海200011

目的比较cT_(1)N_(0)M_(0)期肾癌患者接受肾部分切除术(PN)与冷冻消融术(CA)治疗的疗效。方法回顾性分析2011年3月至2019年12月在海军军医大学第一附属医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院接受CA和PN治疗的1373例cT_(1)N_(0)M_(0... 详细信息

目的比较cT_(1)N_(0)M_(0)期肾癌患者接受肾部分切除术(PN)与冷冻消融术(CA)治疗的疗效。方法回顾性分析2011年3月至2019年12月在海军军医大学第一附属医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院接受CA和PN治疗的1373例cT_(1)N_(0)M_(0)期肾癌患者的临床资料。行CA治疗者50例(CA组),其中海军军医大学第一附属医院36例,上海交通大学医学院附属第九人民医院14例;同期行PN治疗者1323例(PN组),均为海军军医大学第一附属医院患者。PN包括开放手术、腹腔镜手术或机器人手术;CA包括腹腔镜手术和局麻下通过CT或超声引导的经皮手术。根据患者的基线数据对两组患者进行倾向性评分匹配,按照1:2最邻近匹配法得到组间变量均衡的样本。匹配后比较两组的基线资料、围手术期结果、无复发生存率(RFS)及总体生存率(OS)。结果果匹配后两组共纳人141例,其中CA组47例,PN组94例。CA组与PN组的性别(男/女:28/19例与58/36例)、年龄[66.0(53.0,75.0)岁与59.5(50.0,69.3)岁]、体质量指数[(24.1±6.4)kg/m^(2)与(24.1±3.1)kg/m^(2)]、Charlson共病指数[1(0,2)与1(0,2)]、恶性肿瘤病史[19.1%(9/47)和17.0%(16/94)]、术前估算肾小球滤过率(eGFR)[85.2(65.5,97.1)ml/(min·1.73m^(2))与87.0(73.4,100.4)ml/(min·1.73m^(2))]、R.E.N.A.L.评分[6(5,7)分与7(6,8)分]等基线数据的差异均无统计学意义(P>0.05)。CA组较PN组的手术时间短[97.5(81.2,117.5)min与145.0(110.2,185.0)min,P一种治疗方式。

关键词：癌,肾细胞肾部分切除术冷冻消融疗效

优路铥激光结合曲安奈德腔内注射治疗尿道吻合术失败病例的疗效观察

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中华男科学杂志 2024年第5期30卷 419-423页

作者：李健郑大超姚海军黄金蔡忠林蔡志康沈彦婷王忠上海市浦东新区公利医院泌尿外科男科学部上海200135 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科上海200041

目的:探讨优路铥激光结合曲安奈德腔内注射治疗尿道吻合术失败病例的临床经验。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月收治的盆腔骨折尿道牵张性缺损(PFUDD)男性患者。共纳入尿道吻合术失败患者35例,根据内切开能量平台分别为优路铥激... 详细信息

目的:探讨优路铥激光结合曲安奈德腔内注射治疗尿道吻合术失败病例的临床经验。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月收治的盆腔骨折尿道牵张性缺损(PFUDD)男性患者。共纳入尿道吻合术失败患者35例,根据内切开能量平台分别为优路铥激光和等离子组。所有患者均在直视下尿道狭窄内切开术,并予以曲安奈德腔内局部注射,记录年龄、狭窄长度、手术时间、术前最大尿流率、术后最大尿流率、术后并发症以及狭窄复发情况。结果:所有患者均顺利完成所有治疗,两组患者在年龄、狭窄长度、手术时间、并发症率及狭窄复发率上均无统计学差异(P>0.05)。铥激光组和等离子组中位随访时间分别为21.0个月(IQR 16.0~24.0)和21.0个月(IQR 17.0~25.0),术前和术后12个月的最大尿流率均有显著差异(P<0.01)。两组无复发生存期无统计学差异(P=0.398)。结论:优路铥激光尿道内切开结合曲安奈德腔内局部注射在短期内可有效维持尿道狭窄瘢痕的稳定,保持良好的尿道通畅性。与传统等离子内切开相比,该策略术后并发症率较低,具有操作简单、安全、并发症少、疗效可靠等特点,可作为PFUDD患者吻合术失败后的补救治疗方法。

关键词：优路铥激光等离子盆腔骨折尿道牵张性缺损尿道吻合术