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右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者气管插管全身麻醉中对血流动力学指标应激指标水平的影响

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基层医学论坛 2024年第2期28卷 88-91页

作者：熊佳井冈山大学附属医院江西吉安343000

目的探究在妇科腹腔镜手术中给予患者右美托咪定行气管插管全身麻醉对血流动力学指标和应激水平的影响。方法选择2020年5月—2022年5月期间于井冈山大学附属医院施行妇科腹腔镜手术的89例患者作为研究对象,将采用质量分数0.9%的氯化钠... 详细信息

目的探究在妇科腹腔镜手术中给予患者右美托咪定行气管插管全身麻醉对血流动力学指标和应激水平的影响。方法选择2020年5月—2022年5月期间于井冈山大学附属医院施行妇科腹腔镜手术的89例患者作为研究对象,将采用质量分数0.9%的氯化钠注射液进行气管插管全身麻醉的45例患者纳入参照组,将在麻醉诱导前采用右美托咪定单次静脉注射进行气管插管全身麻醉的44例患者纳入观察组。对2组患者麻醉诱导前(T_(0))、气管插管前(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))和气管拔管后10 min(T_(3))的血流动力学指标(心率、平均动脉压)变化情况进行比较,观察2组患者麻醉前(T_(a))、气腹后30 min(T_(b))、解除气腹后5 min(T_(c))的应激指标水平变化情况[包括去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)],比较2组患者麻醉后的不良反应发生率。结果T_(2)、T_(3)时观察组的心率和平均动脉压值均低于参照组(P0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中给予患者右美托咪定行气管插管全身麻醉,可稳定血流动力学,减轻气管插管和拔管时的应激反应,气管插管全身麻醉后的不良反应发生率降低,获得较好的效果。

关键词：右美托咪定妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉血流动力学应激指标

神经内镜辅助下手术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿的疗效分析

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现代诊断与治疗 2024年第9期35卷 1341-1343页

作者：罗绳祝沈建忠彭慕建井冈山大学附属医院江西吉安343000

目的分析神经内镜辅助下手术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿(Chronic subdural haematoma,CSDH)的疗效。方法选取2022年1月至2023年9月我院收治的62例伴急性出血的CSDH患者,根据手术方法不同将其分为观察组27例和对照组35例。观察组... 详细信息

目的分析神经内镜辅助下手术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿(Chronic subdural haematoma,CSDH)的疗效。方法选取2022年1月至2023年9月我院收治的62例伴急性出血的CSDH患者,根据手术方法不同将其分为观察组27例和对照组35例。观察组采用内镜辅助下小骨窗开颅硬膜下血肿清除术治疗,对照组采用慢性硬膜下血肿单孔钻孔引流术治疗。比较两组手术和术后恢复情况、手术前后颅内血肿量、Markwalder分级、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及术后3个月内复发率。结果观察组手术时间长于对照组,术后引流时间、住院时间短于对照组(P0.05)。结论采用神经内镜小骨窗开颅术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿,可以减少患者术后颅内血肿量,有利于术后神经功能和日常生活活动能力的恢复。

关键词：慢性硬膜下血肿急性出血神经内镜小骨窗开颅硬膜下血肿清除术

《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》要点解读

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 740-744,751页

作者：景国强吕姗刘凯代冰李洁滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603 北京大学人民医院重症医学科北京100044 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001 美国芝加哥Rush大学美国伊利诺伊州60612

如何在接受各种呼吸支持的同时优化雾化给药策略是临床关注的难点。《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》(以下简称共识)涵盖了有创通气、无创通气和经鼻高流量氧疗3种呼吸支持方式下的雾化给药... 详细信息

如何在接受各种呼吸支持的同时优化雾化给药策略是临床关注的难点。《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》(以下简称共识)涵盖了有创通气、无创通气和经鼻高流量氧疗3种呼吸支持方式下的雾化给药优化策略,包括了雾化装置选择、雾化装置安放位置、温湿化的设置、药物剂量调整及装置正确操作要点等方面。该共识具有科学性、实用性,有助于规范危重症患者的雾化吸入治疗,提高治疗效果,并增加安全性。文章将对共识中的推荐要点分别从共性及个体化角度进行归纳解读。

关键词：成人危重症雾化吸入治疗有创通气无创通气经鼻高流量氧疗

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不同剂量阿芬太尼在无痛取卵术中的应用研究

中国医学创新 2024年第15期21卷 47-51页

作者：黄姣艳张媛井冈山大学附属医院麻醉科江西吉安343000 井冈山大学附属医院药剂科江西吉安343000

目的:研究不同剂量阿芬太尼在无痛取卵术中的应用效果。方法:选择2022年8月—2023年8月于井冈山大学附属医院行无痛取卵术的200例患者,按随机数字表法将其分为P组、A1组、A2组、A3组,各50例。A1组采用5μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉,A2... 详细信息

目的:研究不同剂量阿芬太尼在无痛取卵术中的应用效果。方法:选择2022年8月—2023年8月于井冈山大学附属医院行无痛取卵术的200例患者,按随机数字表法将其分为P组、A1组、A2组、A3组,各50例。A1组采用5μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉,A2组采用7μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉,A3组采用9μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉,P组采用丙泊酚麻醉。比较四组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、苏醒时间、达离院标准时间、取卵时间、不良反应及满意度。结果:T0、T_(1)、T_(2)时,四组MAP及HR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A1组、A2组与A3组的苏醒时间、达离院标准时间均短于P组,A1组、A2组的呼吸抑制发生率低于P组与A3组,A2组与A3组的体动发生率低于P组与A1组,A1组、A2组与A3组的满意度均高于P组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:无痛取卵术中采用7μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉效果良好,患者术后苏醒质量良好、满意度高,且患者血流动力学无明显变化,可减少不良反应的发生。

关键词：无痛取卵术不同剂量阿芬太尼丙泊酚血流动力学满意度

急性呼吸窘迫综合征生物学亚型的研究进展及其临床意义

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1067-1072页

作者：郑卫王伟杰蔡媛媛陈立康治颖崔巍田宝平浙江大学医学院附属第二医院岱山分院重症医学科岱山316200 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由感染、创伤、烧伤、中毒等多种因素引起的严重危及生命的一类临床综合征,其病理特征主要是气道弥漫性炎症损伤,肺泡-毛细血管屏障的破坏以及非心源性的肺水肿,最终导... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由感染、创伤、烧伤、中毒等多种因素引起的严重危及生命的一类临床综合征,其病理特征主要是气道弥漫性炎症损伤,肺泡-毛细血管屏障的破坏以及非心源性的肺水肿,最终导致严重的低氧血症和呼吸窘迫等临床症状[1]。目前重症患者中ARDS的发病率和病死率仍然居高不下,造成了严重的医疗负担和社会经济负担。一项大型多中心的流行病学调查显示,入住重症监护室的患者中,ARDS的发病率约为10%,医疗机构内ARDS总体病死率则高达35%~45%[2]。

关键词：急性呼吸窘迫综合征弥漫性炎症呼吸窘迫社会经济负担低氧血症医疗负担临床综合征流行病学调查

基于IMB模型构建的康复锻炼在全髋关节置换术患者中的应用研究

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基层医学论坛 2024年第26期28卷 103-107页

作者：林越凤李琴肖小燕井冈山大学附属医院江西吉安343000

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型构建的康复锻炼在全髋关节置换术(total hip replacement,THR)患者中的应用效果。方法选取2020年4月—2022年3月井冈山大学附属医院收治的60例全髋关节置换术患者作为研究对象,根据康复方式的... 详细信息

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型构建的康复锻炼在全髋关节置换术(total hip replacement,THR)患者中的应用效果。方法选取2020年4月—2022年3月井冈山大学附属医院收治的60例全髋关节置换术患者作为研究对象,根据康复方式的不同分为对照组(29例)和模型组(31例)。对照组实施常规优质护理,模型组实施基于IMB模型构建的康复锻炼,比较干预前后2组患者的康复自我效能、康复训练依从性、功能独立性和髋关节功能恢复情况。结果入院时、术后5 d、出院时、术后1个月、术后3个月,模型组康复自我效能量表(self-efficacy rehabilitation outcome scale,SER)评分和康复功能锻炼依从性得分均高于对照组(P<0.05);出院时、术后1个月、术后3个月时,模型组功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评分、Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)均高于对照组(P<0.05)。结论基于IMB模型构建的康复锻炼能够提高全髋关节置换术患者的自我效能和依从性,有效改善患者的功能独立性,促进患者髋关节功能的恢复,在全髋关节置换术患者康复锻炼中有较高的应用效果。

关键词： IMB技巧模型全髋关节置换术自我效能

胆结石合并胆总管结石患者术后复发的相关危险因素

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医疗装备 2024年第9期37卷 127-129页

作者：王晶井冈山大学附属医院江西吉安343000

目的探讨胆结石合并胆总管结石患者术后复发的相关危险因素。方法采用便利抽样方式选取2017年2月至2019年1月于井冈山大学附属医院行手术治疗的244例胆结石合并胆总管结石患者作为研究对象,术后随访3年,根据复发情况分为复发组与未复发... 详细信息

目的探讨胆结石合并胆总管结石患者术后复发的相关危险因素。方法采用便利抽样方式选取2017年2月至2019年1月于井冈山大学附属医院行手术治疗的244例胆结石合并胆总管结石患者作为研究对象,术后随访3年,根据复发情况分为复发组与未复发组。收集两组的一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析胆结石合并胆总管结石患者术后复发的相关危险因素。结果244例患者中复发20例,复发率为8.20%。单因素分析结果显示,复发组与未复发组的性别、年龄、合并基础疾病、术后吸烟、术后饮酒、术前病程、胆总管结石类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组结石数目、胆总管直径、胆总管扩张、碎石术、胆囊扩张术、合并胰腺或胆管炎症比较,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论胆结石合并胆总管结石患者术后易复发,其发生与结石数目≥10个、胆总管直径≥1.5 cm、胆总管扩张、碎石术、胆囊扩张术、合并胰腺或胆管炎症有关,临床可据此制定针对性预防措施。

关键词：胆结石胆总管结石胆囊扩张复发碎石术胆总管扩张

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新型冠状病毒感染合并高血糖症患者的研究现状及对高血糖管理策略的探讨

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 230-235页

作者：夏娟杜丽娟席学莉徐筑萍贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵阳550004 四川大学华西医院眼科成都610041

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球范围内的大流行严重威胁着人类健康,特别是重型、危重型患者具有较高的死亡率,高血糖症是这类患者不良预后的高危因素。COVID-19患者容易出现高血糖症,无论既往是否患糖尿病... 详细信息

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球范围内的大流行严重威胁着人类健康,特别是重型、危重型患者具有较高的死亡率,高血糖症是这类患者不良预后的高危因素。COVID-19患者容易出现高血糖症,无论既往是否患糖尿病。糖皮质激素治疗是COVID-19患者抗炎方案的重要治疗措施,而糖皮质激素的使用显著增加了COVID-19患者高血糖事件的发生,导致不良预后。及时的血糖监测及早期高血糖的干预将有利于COVID-19患者的病情转归。本文就近年来COVID-19患者并发高血糖症的潜在形成机制,以及针对该类患者血糖管理策略的研究进展作全面的综述,以期优化管理COVID-19患者的高血糖状态,改善疾病的转归。

关键词：新型冠状病毒感染糖皮质激素高血糖症血糖控制综述

ICU中以脓毒症和难治性高乳酸血症为临床表现疑诊淋巴瘤3例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第4期33卷 214-219页

作者：骆艳妮张静静侯彦丽李佳媚韩俊丽王岗王小闯西安交通大学第二附属医院重症医学科西安710004

目的探讨重症监护室(ICU)中以脓毒症和难治性高乳酸血症为临床表现疑诊淋巴瘤的诊治。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月西安交通大学第二附属医院ICU收治的3例以脓毒症和难治性高乳酸血症为主要临床表现的疑诊淋巴瘤患者临床资料。3... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)中以脓毒症和难治性高乳酸血症为临床表现疑诊淋巴瘤的诊治。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月西安交通大学第二附属医院ICU收治的3例以脓毒症和难治性高乳酸血症为主要临床表现的疑诊淋巴瘤患者临床资料。3例患者均接受针对脓毒症的常规治疗后持续高乳酸血症不能纠正。结果1例63岁男性患者,给予碳酸氢钠并连续性肾脏替代治疗,乳酸水平持续>15.0 mmol/L,腹部CT及磁共振成像示肝脾大、脾梗死,骨髓穿刺及流式细胞术检查示异常单克隆B淋巴细胞,疑诊淋巴瘤,但因病情危重未行骨髓活组织检查;经会诊及家属同意给予试验性化疗,乳酸水平降至1.6 mmol/L。1例60岁男性患者,出现脓毒性休克,加强抗感染治疗后循环稳定,乳酸水平仍未正常,患者持续发热且三系细胞低,最终经PET-CT、骨髓穿刺活组织检查明确为弥漫大B细胞淋巴瘤。1例70岁男性患者以皮疹伴发热入院,起初考虑感染导致的脓毒症,血液宏基因组二代测序示巨细胞病毒阳性,且符合噬血细胞综合征诊断;予化疗并抗感染治疗后症状好转,乳酸水平下降后再次升高,最终确诊为外周T细胞淋巴瘤。3例患者均因病情进展死亡。结论对于ICU中以脓毒症合并难治性高乳酸血症为临床表现的患者,当合并三系细胞减少时要高度怀疑淋巴瘤,且初期继发脓毒症会干扰原发病的诊治,常规方式纠正乳酸水平无效是其特点,化疗是关键,侵犯肝脾后患者死亡率高。

关键词：脓毒症高乳酸血症淋巴瘤重症监护病房