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维持性血液透析患者并发急性左心衰竭原因分析及对策

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 62-65页

作者：陈明香云南省文山州马关县中医医院血液透析科云南文山663700

血液透析指的是使用有关仪器设备将患者血液引出体外,对其体内某些代谢废物与有毒物质加以清除,之后将血液再次引入患者的体内。患有慢性肾衰竭的大部分患者均需终身接受血透治疗,久而久之会使患者精神压力和身体负荷进一步加重,患者容... 详细信息

血液透析指的是使用有关仪器设备将患者血液引出体外,对其体内某些代谢废物与有毒物质加以清除,之后将血液再次引入患者的体内。患有慢性肾衰竭的大部分患者均需终身接受血透治疗,久而久之会使患者精神压力和身体负荷进一步加重,患者容易产生营养不良的状况,其生活质量逐渐下降。心血管疾病是维持性血透患者较为多见的并发症,同时也是导致患者发生死亡的重要原因,在此之中比较严重的一种并发症即急性的心力衰竭,好发于夜间,若未能在第一时间内接受诊疗,极易致使患者死亡。实施有效性较强的预防对策能够改善血透并发急性心衰患者的预后,利于提高其生存质量。本文在概述维持性血液透析、急性左心衰竭与维持性血透并发急性左心衰症状表现的基础上,详细分析了维持性血透并发急性左心衰的原因,进一步提出维持性血透并发急性左心衰的有效救治、预防对策,以供参考。

关键词：急性左心衰竭维持性血液透析原因分析对策

RNA甲基化修饰作为肿瘤分子诊断新靶标的价值

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中华检验医学杂志 2024年第4期47卷 359-370页

作者：王成汪俊军南京大学医学院附属金陵医院&东部战区总医院检验科南京210002 南京中医药大学附属南京中医院(南京市中医院)医学检验科南京210022

恶性肿瘤已成为影响人类健康的主要原因,绝大多数尚缺乏高敏感度和特异度的诊断指标和治疗靶点。RNA甲基化修饰是近年来前沿研究热点,肿瘤组织、细胞和患者外周血中RNA甲基化修饰谱和修饰水平变化与肿瘤发生、发展、预后密切相关,具备... 详细信息

恶性肿瘤已成为影响人类健康的主要原因,绝大多数尚缺乏高敏感度和特异度的诊断指标和治疗靶点。RNA甲基化修饰是近年来前沿研究热点,肿瘤组织、细胞和患者外周血中RNA甲基化修饰谱和修饰水平变化与肿瘤发生、发展、预后密切相关,具备作为肿瘤精准诊断和治疗的靶标潜能。尽管目前RNA甲基化修饰检测方法学、作用机制研究和基于RNA甲基化修饰治疗药物的研发仍面临诸多挑战,但其作为肿瘤液体活检指标研究的新方向,展现出良好的临床价值和转化潜能,可为肿瘤的精准诊断、治疗靶标和药物研发提供新的策略和方向。

关键词：甲基化 RNA修饰肿瘤分子诊断技术

黄酮类化合物改善糖尿病周围神经病变机制研究进展

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中草药 2024年第10期55卷 3539-3548页

作者：张可蒋慕蓉杨文丽刘秋梅刘弘毅云南中医药大学第一临床医学院云南昆明650051 云南省中医医院内分泌科云南昆明650021

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)作为糖尿病最常见的慢性并发症之一。近年来,该病的发病率、致残致死率不断攀升,严重影响患者的健康及生活质量。积极控制血糖、抗氧化、改善微循环、镇痛等治疗效果有限。中药... 详细信息

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)作为糖尿病最常见的慢性并发症之一。近年来,该病的发病率、致残致死率不断攀升,严重影响患者的健康及生活质量。积极控制血糖、抗氧化、改善微循环、镇痛等治疗效果有限。中药因其具有多成分、多靶点、多种作用机制的特点,越来越受到国内外的关注与重视。其中,黄酮类化合物可通过调节血糖水平、抑制醛糖还原酶活性、抑制晚期糖基化终产物的产生、改善血脂水平、抑制氧化应激、抑制炎症反应、恢复自噬平衡、抑制细胞凋亡和增强神经营养信号转导等改善DPN。通过对黄酮类化合物改善DPN的分子靶点和信号通路进行总结,为阐明黄酮类化合物改善DPN的机制及临床运用提供参考。

关键词：黄酮类化合物糖尿病周围神经病变槲皮素芦丁白藜芦醇木犀草素调节血糖抑制醛糖还原酶活性改善血脂抑制氧化应激抑制细胞凋亡

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清氧化应激水平与冠状动脉狭窄程度的相关性

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大医生 2024年第11期9卷 136-138页

作者：杨广全竹溪县中医医院医学检验科湖北十堰442300

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者氧化应激水平与冠状动脉狭窄程度的关系,为临床提供参考。方法选取2023年1月至12月竹溪县中医医院收治的498例老年CHD患者为观察组,另选取同期于竹溪县中医医院体检的80例健康老者为对... 详细信息

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者氧化应激水平与冠状动脉狭窄程度的关系,为临床提供参考。方法选取2023年1月至12月竹溪县中医医院收治的498例老年CHD患者为观察组,另选取同期于竹溪县中医医院体检的80例健康老者为对照组进行回顾性分析。并根据Gensini评分将观察组患者分为轻度狭窄组(177例)、中度狭窄组(196例)和重度狭窄组(125例)。比较各组研究对象脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和氧化应激指标[氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)]水平。分析老年CHD患者冠状动脉狭窄程度与脂代谢和氧化应激指标的相关性。结果观察组研究对象TC、TG、LDL-C、ox-LDL和MDA水平均高于对照组,HDL-C、GSH和SOD水平均低于对照组(均P<0.05)。在轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组中,TC、TG、LDL-C、ox-LDL和MDA水平呈逐渐升高,HDL-C、GSH和SOD水平呈逐渐降低(均P<0.05)。相关性分析结果显示,冠状动脉狭窄程度与TC、TG、LDL-C、ox-LDL和MDA水平呈正相关,与HDL-C、GSH和SOD水平呈负相关(均P<0.05)。结论老年CHD患者血脂水平和氧化应激程度与冠状动脉狭窄程度密切相关,临床应加以重视。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病氧化应激老年冠状动脉狭窄程度

新型冠状病毒亚基因组RNA检测方法的建立及性能评估

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1737-1743页

作者：赵祉薇陈茶黄彬中山大学附属第一医院医学检验科广州510080 广东省中医院检验医学部广州510120

目的建立检测新型冠状病毒(新冠病毒)亚基因组RNA(subgenomic RNA,sgRNA)的方法,并对所建立的方法进行性能评估。方法根据新型冠状病毒sgRNA序列设计引物和探针,建立检测sgRNA的实时荧光逆转录PCR(reverse transcription polymerase cha... 详细信息

目的建立检测新型冠状病毒(新冠病毒)亚基因组RNA(subgenomic RNA,sgRNA)的方法,并对所建立的方法进行性能评估。方法根据新型冠状病毒sgRNA序列设计引物和探针,建立检测sgRNA的实时荧光逆转录PCR(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法,对所建立的方法进行优化,包括引物、探针的浓度及比例、延伸温度、反应体积和模板量。并对所建立的方法进行性能评估,包括最低检测限、灵敏度、特异性和重复性。对临床样本进行新冠病毒sgRNA和基因组RNA(genomic RNA,gRNA)检测,并对检测结果进行分析。结果建立了检测新冠病毒sgRNA的RT-PCR方法。所建方法的最低检测限为100 copies/mL,对常见病原体的检测结果均为阴性。对高、中、低浓度样本sgRNA进行检测,CV均35时,sgRNA-N均为阴性。结论建立了新冠病毒sgRNA的RT-PCR检测方法,方法灵敏、特异、重复性好。

关键词：新型冠状病毒亚基因组RNA 聚合酶链反应逆转录

社区H型高血压患者药物基因作用靶点多态性分布及叶酸联合维生素D干预效果研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 704-710页

作者：庞爱梅高伟张恒蒲双双郭莉莉范子荣刘海霞刘瑞霞山东中医药大学附属医院检验科山东中医药大学附属医院老年医学保健科山东省济南市250011 济南和合医学检验所山东省济南市250021

背景H型高血压严重影响着人们的健康及生活质量,目前临床上治疗高血压主要根据患者症状和临床经验选择药物,降压效果不理想,急需探寻降压药物基因分布的多态性,为高血压患者进行个体化用药指导。目的探讨济南市社区H型高血压药物作用靶... 详细信息

背景H型高血压严重影响着人们的健康及生活质量,目前临床上治疗高血压主要根据患者症状和临床经验选择药物,降压效果不理想,急需探寻降压药物基因分布的多态性,为高血压患者进行个体化用药指导。目的探讨济南市社区H型高血压药物作用靶点基因多态性分布及叶酸联合维生素D的干预作用,为该地区开展高血压医防融合精准医疗提供参考依据。方法2020年6月—2022年6月随机抽取山东省济南市槐荫区20家街道办事处社区卫生服务中心200例血压控制不佳的高血压患者为研究对象,治疗前首先进行5类常用抗高血压药物[利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙离子通道抑制剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]相关高血压个体化用药基因位点的基因多态性检测。将患者随机分为基因导向治疗组(基因组)与基因导向协同叶酸、维生素D治疗组(基因导向组),每组100例。基因组根据检测的高血压基因作用位点的特点调整用药;基因导向组在基因组治疗方案的基础上同时服用叶酸、维生素D。干预初始(M0)、干预3个月(M3)、干预6个月(M6)时采集患者晨间未服用降压药物情况下坐位收缩压和舒张压。记录患者患病情况、不良反应发生情况、脑卒中发生情况,进行基因测序,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究性别、年龄、收缩压、舒张压与Hcy的相关性。结果研究对象性别(r_(s)=-0.463)、收缩压(r=0.181)、舒张压(r=0.188)与Hcy水平有相关性(PC)、CYP2D6(c.100C>T),与药物作用靶点敏感性基因多态性位点相关的是ADRB1、ACEI(I/D)、AGTR1、NPPA。基因组A6986G:CYP3A5*1/*1(AA)、ACEI(I/D):D/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*1(CC)患者M3、M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5a1/a3(AG)、ADRB1 c.1165 G>C:GG、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*3(AC)、c.1075 A>C:CYP2C9*3/*3(CC)患者M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5*3/*3(GG)、ADRB1 c.1165 G>C:CC、ACEI(I/D):I/I、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*1(AA)、AGTR1 c.1166 A>C:AA、NPPA T2238C:TT、c.100 C>T:CYP2D6*10/*10(TT)患者M3、M6收缩压、舒张压低于M0,ADRB1 c.1165 G>C:GC、ACEI(I/D):I/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*10(CT)患者M6收缩压低于M0,M3、M6舒张压低于M0,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平组间比较结果显示,M3、M6基因导向组Hcy水平低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组M6 Hcy水平低于M0,基因导向组M3、M6 Hcy水平低于M0,M6 Hcy水平低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压、舒张压组间比较结果显示,M3、M6基因导向组收缩压、舒张压低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组、基因导向组M6收缩压、舒张压低于M0,M6收缩压低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区H型高血压患者中存在高血压药物相关基因多态性的表达差异,个体化用药效果显著;叶酸联合维生素D协同治疗更能显著降低H型高血压水平。

关键词：高血压高同型半胱氨酸血症 H型高血压基因多态性叶酸维生素D

基于“调神”理论针刺治疗慢性疲劳综合征的临床疗效及对外周血辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡的影响

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河北中医 2024年第2期46卷 283-286,291页

作者：万敏周林湖北省武汉市中医医院医学检验科湖北武汉430050

目的观察基于“调神”理论指导的针刺治疗慢性疲劳综合征(CFS)患者的疗效及对外周血辅助性T细胞1(Th1)/Th2平衡的影响。方法将90例CFS患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予常规针刺法进行治疗,治疗组45例采用基于“调神”理论指导... 详细信息

目的观察基于“调神”理论指导的针刺治疗慢性疲劳综合征(CFS)患者的疗效及对外周血辅助性T细胞1(Th1)/Th2平衡的影响。方法将90例CFS患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予常规针刺法进行治疗,治疗组45例采用基于“调神”理论指导的针刺法治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后疲劳量表-14(FS-14)、疲劳评定量表(FAI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)水平,并统计2组总有效率。结果治疗组总有效率93.33%(42/45),对照组总有效率77.78%(35/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FS-14躯体疲劳评分、脑力疲劳评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FAI、HAMA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后IL-4水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论基于“调神”理论指导的针刺治疗CFS患者疗效显著,能够改善患者疲劳、焦虑状态,促进Th1/Th2平衡。

关键词：慢性疲劳综合征针刺疗法调神法焦虑

连术饮对特应性皮炎小鼠Th17/Treg免疫失衡及芳香烃受体表达的影响

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：秦成王芳张卓廖晨希李润丽杨雪松叶建州云南中医药大学第一附属医院云南省中医医院皮肤科云南中医药大学第一临床医学院

目的探讨连术饮(LZY)对特应性皮炎(AD)样小鼠模型Th17/Treg免疫失衡及芳香烃受体表达的影响。方法采用2，4-二硝基氯苯(DNCB)反复刺激BALB/c小鼠背部皮肤后建立AD样小鼠模型。56只小鼠随机分为7组（空白组、模型组、盐酸西替利嗪组、... 详细信息

目的探讨连术饮(LZY)对特应性皮炎(AD)样小鼠模型Th17/Treg免疫失衡及芳香烃受体表达的影响。方法采用2，4-二硝基氯苯(DNCB)反复刺激BALB/c小鼠背部皮肤后建立AD样小鼠模型。56只小鼠随机分为7组（空白组、模型组、盐酸西替利嗪组、LZY低、中、高剂量组，空白+LZY中剂量组），每组8只。造模第15d，模型组及空白组灌服生理盐水0.1mL/10g·d，LZY低、中、高剂量组分别按LZY生药量6.5、13.0、26.0g/kg·d的中药水溶液灌胃，空白+LZY中剂量组按LZY生药量13.0g/kg·d的中药水溶液灌胃，盐酸西替利嗪组灌服1.3mg/kg·d的盐酸西替利嗪溶液，连续治疗14 d，观察各组小鼠背部皮损评分、组织病理学改变，测量局部皮肤角质层含水量，流式细胞术检测外周血辅助性T（Th）淋巴细胞亚群Th17细胞及调节性T细胞（Treg）水平、ELISA法检测小鼠血清的IgE、IL-17A、IL-22、IL-10、TGF-β的表达水平，RT-PCR检测小鼠皮肤组织ROR-γt、Foxp3、AhR的mRNA表达水平。结果末次给药后，与空白组比较，模型组小鼠背部皮损评分显著升高，背部皮肤局部角质层含水量显著降低；组织病理学表现为角化过度伴角化不全，棘层肥厚，海绵水肿，表皮突向下延伸，真皮层可见明显的炎症细胞浸润；Th17细胞比例显著增加（P＜0.01），Treg细胞比例明显降低（P＜0.01），Th17与Treg细胞比值增大（P＜0.01）；血清IgE、IL-17A、IL-22表达水平均明显升高（P＜0.05或P＜0.01），IL-10、TGF-β的表达水平显著下降（P＜0.05或P＜0.01）；皮肤组织的ROR-γt、AhR的mRNA表达水平均显著升高（P＜0.05或P＜0.01），Foxp3的mRNA表达水平明显降低（P＜0.05），空白+LZY中剂量组AhR表达水平显著升高（P＜0.05）。治疗后，LZY降低了小鼠背部皮损评分，升高了局部皮肤角质层含水量；LZY可升高Treg细胞比例，降低Th17细胞比例及Th17/Treg细胞比值；LZY治疗后，血清IgE及Th17相关细胞因子IL-17A、IL-22水平下降，RORγtmRNA的表达水平降低，Treg相关细胞因子IL-10、TGF-β升高，Foxp3的表达水平增加。结论 LZY可改善小鼠AD样皮炎、Th17/Treg免疫失衡状态，其可能通过下调RORγt、上调Foxp3以及调节AhR的表达有关。

关键词：特应性皮炎连术饮 Th17/Treg免疫失衡芳香烃受体

不伴癫痫和智力障碍的多系统受累结节性硬化症一例

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 401-404页

作者：张小彩陈国宁李祖坤宋光毕云南省罗平县人民医院放射科云南省曲靖市655800

临床资料。患者,女,29岁,自诉2个月前无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈间歇性隐痛,疼痛可放射至右侧腰背部,无恶心及呕吐,无腹胀、腹泻、呕血、便血,无黏液脓血便,无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗、... 详细信息

临床资料。患者,女,29岁,自诉2个月前无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈间歇性隐痛,疼痛可放射至右侧腰背部,无恶心及呕吐,无腹胀、腹泻、呕血、便血,无黏液脓血便,无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗、气促等。

关键词：结节性硬化症多系统受累计算机体层成像病例报告