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贵州省黔西南州新生儿重症监护病房医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状调查

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 553-561页

作者：陈春江吴顺芬曾路吴立青孔祥平殷豪张益朱珠王仕霞苟万斌韦光杰贵州省黔西南州人民医院新生儿科兴义562400 贵州省兴义市人民医院新生儿科兴义562400 贵州省黔西南州妇幼保健院新生儿科兴义562400 贵州省兴仁市人民医院新生儿科兴仁562300 贵州省普安县人民医院新生儿科普安561500 贵州省安龙县人民医院新生儿科安龙552400 贵州省贞丰县人民医院新生儿科贞丰562200 贵州省册亨县人民医院新生儿科册亨552200 贵州省望谟县人民医院新生儿科望谟552300

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知... 详细信息

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知识、态度和实践3个维度,分别有7(总分7分)、9(总分45分)和7个条目(总分35分),得分越低表示母乳喂养认识越薄弱;并设置最影响母乳喂养因素的5个条目。于2023年11月25日至30日对贵州省黔西南州9家医院新生儿科的有执业资格证书且在本科室工作满1年的医生和护士开展调查。采用两独立样本t检验和χ^(2)检验比较不同级别医院、同级别医院医生和护士在NICU母乳喂养知识、态度、实践维度的得分情况。结果(1)9家医院中3家为三级甲等(简称三甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.6%(43/45),护士占护士总数的96.5%(110/114);6家二级甲等(简称二甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.0%(38/40),护士占护士总数的97.6%(83/85)。(2)9家单位均为爱婴医院,院内均有母乳喂养宣传资料,其中6家医院NICU开展母乳喂养,全州2021年至2023年NICU母乳喂养率平均为25.8%。(3)同级别医院内,医生参加过母乳喂养培训的比例均高于护士[三甲医院:69.8%(30/43)与40.0%(44/110),χ^(2)=10.97,P=0.001;二甲医院:47.4%(18/38)与24.1%(20/83),χ^(2)=6.55,P=0.010],但比例均较低。(4)三甲医院中,医生态度维度总分高于护士[(35.35±4.75)与(33.18±5.60)分,t=-2.03,P=0.044]、实践维度总分也高于护士[(26.98±3.00)与(25.60±3.75)分,t=-2.17,P=0.032];二甲医院中,医生知识维度总分高于护士[(4.92±1.44)与(4.20±1.45)分,t=-2.52,P=0.013]。三甲医院医生态度及实践维度总分均高于二甲医院医生,三甲医院护士知识、态度及实践维度总分均高于二甲医院护士(P值均医院医生得分最低的条目为“母亲乙型肝炎新生儿生后接种疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养”,三甲医院护士以及二甲医院医生和护士得分最低的条目为“母乳喂养持续时间长短对新生儿结局影响更大”;态度维度中,三甲和二甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您认为母乳喂养流程比早产儿配方奶喂养麻烦”;实践维度中,三甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您院有足够的母乳喂养知识培训”,二甲医院医生和护士得分最低的条目分别为“您有更多机会能参加各种母乳喂养相关培训”,以及“患儿生后积极救治稳定后,应该尽早开始母乳喂养”。(6)最影响母乳喂养因素依次为患儿父母不配合母乳喂养(50.0%,137/274)、医生和护士人力资源相对不足(21.9%,60/274)以及母乳喂养管理制度没有制定或落实(18.3%,50/274)等。结论本地区县市级医院NICU母乳喂养率偏低,医护人员对母乳喂养认识相对不足,尤其是护士。应加强医护人员母乳喂养各项培训,提高对NICU母乳喂养的认识。

关键词：母乳喂养基层医院新生儿重症监护横断面研究

医共体居民医保打包付费对牵头医院收入结构影响研究

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现代医院管理 2024年第5期22卷 30-33页

作者：张红斌云南省大理州第三人民医院/祥云县人民医院云南省祥云县672100

目的在祥云县实施医共体医保打包付费改革背景下,研究县域医共体居民医保打包付费改革对牵头医院收入结构的影响。方法采用文献分析法、比较分析法、政策研究法、案例研究法、深度访谈法相结合的研究方法,研究了牵头医院打包付费改革前... 详细信息

目的在祥云县实施医共体医保打包付费改革背景下,研究县域医共体居民医保打包付费改革对牵头医院收入结构的影响。方法采用文献分析法、比较分析法、政策研究法、案例研究法、深度访谈法相结合的研究方法,研究了牵头医院打包付费改革前后收入结构的变化情况,从而发现医保打包付费对医院收入结构的影响程度。结果通过牵头医院2015年至2020年收入结构的变动值、变动度、变动贡献率的研究,结果发现医院收入结构得到不断优化,药品收入占比持续下降,医疗服务性收入占比持续提高,门诊收入占比提高,住院收入占比下降。结论打包付费对医院收入结构有正向影响,促进医院优化收入结构,提升服务能力,形成良好分级诊疗局面。

关键词：医共体打包付费收入结构影响

基于表面增强拉曼光谱的牛肝菌主成分分析及快速鉴定

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光谱学与光谱分析 2024年第6期44卷 1648-1654页

作者：司民真王敏李伦杨永安钟加菊余成敏楚雄师范学院云南省高校分子光谱重点实验室云南楚雄675000 楚雄师范学院光谱应用技术研究所云南楚雄675000 楚雄彝族自治州人民医院蘑菇中毒临床研究室云南楚雄675000

2021年《中国疾病预防控制中心周报》指出蘑菇中毒是我国最严重的食品安全问题之一,2021年发生蘑菇中毒事件327次,涉及923例患者,其中20例死亡,总死亡率为2.17%,事件中共鉴定出毒蘑菇74种。牛肝菌由于味道鲜美,是人们最喜爱的菌类之一... 详细信息

2021年《中国疾病预防控制中心周报》指出蘑菇中毒是我国最严重的食品安全问题之一,2021年发生蘑菇中毒事件327次,涉及923例患者,其中20例死亡,总死亡率为2.17%,事件中共鉴定出毒蘑菇74种。牛肝菌由于味道鲜美,是人们最喜爱的菌类之一。由于烹调不当或是混入有毒牛肝菌,就会发生牛肝菌中毒事件。如何快速得出牛肝菌的主成分并进行鉴定,成为了一个迫切需要解决的问题。该研究从楚雄市鸿福农贸市场上购买的10个新鲜牛肝菌样品,使用菌盖进行徒手切片,用微波法制备的纳米银溶胶制成银胶装片,置于DXR显微拉曼光谱仪的10倍物镜下,获得10个样品的表面增强拉曼光谱(SERS)。通过对SERS的分析发现10个样品中,样品7、8、10主成分相同,样品6、9主成分相同,其余样品主成分各不相同。以样品1为例,主成分有L-苯基丙氨酸(1583 cm^(-1)环内C—C伸缩振动、1199 cm^(-1)NH 2摇摆振动)、L-组氨酸(1572 cm^(-1)C C伸缩振动、COO-不对称伸缩、1229 cm^(-1)面内环变形振动)、异亮氨酸(1342 cm^(-1)C—H、N—H变形振动、486 cm^(-1)COOH摇摆振动、353 cm^(-1)骨架振动)、L-天冬氨酸(1136 cm^(-1)C—N伸缩振动)、甘氨酸(1386 cm^(-1)COO-变形振动、889 cm^(-1)C—C伸缩振动)、蛋氨酸(681 cm^(-1)C—S反对称伸缩振动)、吡喃糖化幌物(973 cm^(-1)对称环振动)。采用光谱软件OMNIC Specta的建库功能随机挑选10个样品的一条谱线进库,建库后可快速进行光谱匹配度的检索,通过匹配度的高低鉴定待测样品。在10个样品中,除2、10号样品的匹配度小于60%外,其余样品的匹配度都大于60%。样品7、8的匹配度接近且有交叉,说明样品7、8是同一品种,而样品6、9的匹配度接近而交叉项少,说明这两个样品是同一品种或相近品种。DNA检测结果表明样品7、8、10同为白牛肝菌,而样品6、9同为薄瓤假美柄牛肝菌。该实验为牛肝菌的主要成分检测和快速鉴定提供了一种简单可靠的方法。同时,该方法对野生蘑菇的物种鉴定具有很大的应用潜力,在野生菌中毒病例中,迅速确定毒蘑菇种类,从而为抢救病人赢得时间具有重要的意义。为此首次对野生蘑菇子实体进行SERS研究。

关键词：牛肝菌纳米银表面增强拉曼光谱主成分匹配度

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牙体牙髓治疗后石英纤维桩修复的效果分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0099-0102页

作者：胡雪楣云南省德宏州芒市人民医院口腔科云南德宏678400

在牙体牙髓治疗后的牙体缺损的修复中,临床医生会采取诸多不同的方式,石英纤维桩治疗是当前医生常用方式,本研究将分析石英纤维桩治疗的修复治疗方式。方法对牙体牙髓病患者而言,虽然经根管治疗能够获得良好的效果,但仍然需要予以桩核... 详细信息

在牙体牙髓治疗后的牙体缺损的修复中,临床医生会采取诸多不同的方式,石英纤维桩治疗是当前医生常用方式,本研究将分析石英纤维桩治疗的修复治疗方式。方法对牙体牙髓病患者而言,虽然经根管治疗能够获得良好的效果,但仍然需要予以桩核冠治疗,当前石英纤维桩治疗是较为常见且常用的方式,因此研究者需要在征得病例完全同意的情况下运用严格的排除标准与纳入标准从2023年1月-2024年1月到我院接受治疗的患者中选取研究要求的50例病例,之后全面告知其本研究的主要方式与目的,使患者接受石英纤维桩治疗方式。结果对于在研究前后出现的各项指标,研究者均需要有效的收集整理,实施比对分析及统计后得知,指标均存在十分显著的差异,P<0.05。结论在牙体牙髓治疗后的牙体缺损的修复中,石英纤维桩治疗方式具有更佳的效果。

关键词：牙体牙髓石英纤维桩牙体缺损修复

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腹腔镜下行胃肠外科手术临床疗效分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0054-0057页

作者：白和万云南省红河州红河县人民医院云南红河654400

分析胃肠外科手术中使用腹腔镜所起到的临床成效。方法本文选出的100例胃肠外科手术病患,皆在本院1年中(2023.1~2024.1)接受全程治疗,具体的丧失方式包括传统开腹手术(对照组)与腹腔镜手术(观察组),分析腹腔镜下行胃肠外科治疗中的最... 详细信息

分析胃肠外科手术中使用腹腔镜所起到的临床成效。方法本文选出的100例胃肠外科手术病患,皆在本院1年中(2023.1~2024.1)接受全程治疗,具体的丧失方式包括传统开腹手术(对照组)与腹腔镜手术(观察组),分析腹腔镜下行胃肠外科治疗中的最佳手术方案。结果运用腹腔镜手术的胃肠外科治疗患者,让其慢性支气管炎的治疗得到更理想的预期(96.00%:82.00%),在减少手术出血量方面也发挥了重要的作用,对患者的身体伤害更小,并且对于手术、术后排气、下床活动与留院的整体时间有明显的缩短作用,并且帮助减轻手术后身体出现的疼痛反应,也能够降低体内的炎症反应,对于胃肠手术的相关并发症有更好的预防作用(4.00%:14.00%),P<0.05。结论对于需要接受胃肠外科手术的患者,在腹腔镜的支持下实施手术,能够提高手术的整体疗效,且该手术方案还能显著缓解身体损伤,让具体疼痛得到减轻,身体反航母也能恢复到正常功能,让体内炎症介质改善,安全可靠,值得推广。

关键词：腹腔镜胃肠外科手术临床疗效

PLCE1在机械通气致肺微血管内皮细胞通透性增加中的作用机制研究

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河北医科大学学报 2024年第8期45卷 885-891页

作者：杨国梅王文法王莉田玲芳刘睿罗静云南省第一人民医院麻醉科云南昆明650032 云南省楚雄市彝族自治州人民医院麻醉科云南楚雄675000 云南省第一人民医院疼痛科云南昆明650032

目的对比观察不同磷脂酶CE1(pathogenic role of phospholipase C epsilon-1,PLCE1)表达水平对机械通气(mechanical ventilation,MV)实验大鼠肺组织胞质型磷脂酶A2(cytoplasmic phospholipase A2,C-PLA2)表达及其代谢产物生成的影响,阐明PLCE1在MV致肺微血管内皮细胞(Pulmonary microvascular endothelial cell,PMVEC)通透性增加中的作用。方法SPF级大鼠24只,雌雄不拘,8~10周龄,体重180~200 g,随机均分为4组(n=6):①野生型大鼠+“肺保护性”MV组(WPM组);②野生型大鼠+“伤害性”MV组(WIM组);③PLCE1+/-杂合子大鼠+“肺保护性”MV组(PPM组);④PLCE1+/-杂合子大鼠+“伤害性”MV组(PIM组)。对实验大鼠实施时长为2 h的“肺保护性”MV[潮气量(tidal volume,VT)=7 mL/kg,呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)=5 cmH 2O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)]或“伤害性”MV(VT=20 mL/kg,PEEP=0 cmH_(2)O)MV。蛋白免疫印迹(Western-blot)和实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative PCR,Q-PCR)分别检测肺组织PLCE1和C-PLA2蛋白及mRNA表达水平;酶联免疫法测定肺组织花生四烯酸(arachidonic acid,AA)代谢产物前列环素(prostacyclin,PGI2)、血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)和白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)含量;肺通透性指数和肺湿/干重(W/D)比值评价PMVEC通透性;肺组织病理形态学评分评估肺损伤的严重程度。结果与WPM组及PPM组相比,WIM组及PIM组大鼠肺组织PLCE1和C-PLA2蛋白及mRNA表达明显上调(P<0.05);肺组织PGI2、TXA2和LTB4含量增多(P<0.05);肺通透性指数、肺W/D比值及肺组织病理形态学评分明显增高(P<0.05)。相同通气模式下,PIM组及PPM组大鼠肺组织PLCE1和C-PLA2蛋白及mRNA表达水平、肺内PGI2、TXA2和LTB4含量及肺损伤评价各项指标较WIM组及WPM组大鼠均明显降低(P<0.05)。结论下调PLCE1可以通过抑制C-PLA2活性减轻MV导致的PMVEC通透性增加,发挥肺保护作用,提示PLCE1可能是抗VILI治疗的一个潜在干预作用的靶点。

关键词：呼吸机相关性肺损伤呼吸,人工内皮细胞

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雷公藤甲素通过miR-34b-5p/Notch1轴抑制骨肉瘤U2OS细胞增殖并诱导其铁死亡

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第6期31卷 579-585页

作者：姜福贵伍俊峰杨标吴中恒周平贵州省黔东南州人民医院骨科贵州黔东南州556000

目的:探究雷公藤甲素(TPL)通过miR-34b-5p调控Notch1表达对骨肉瘤U2OS细胞铁死亡影响的机制。方法:常规培养U2OS细胞,将其分为对照组、TPL(10μmol/L)组、TPL(10μmol/L)+Fer-1(铁死亡抑制剂,20μmol/L)组、miR-NC组、miR-34b-5p组、miR-34b-5p+Fer-1(20μmol/L)组、TPL(10μmol/L)+anti-miR-34b-5p组、anti-miR-34b-5p+Fer-1(20μmol/L)组。qPCR法、CCK-8法、铁离子检测试剂、DHE-荧光探针和WB法分别检测各组U2OS细胞中miR-34b-5p的表达、增殖能力、Fe2+水平、ROS水平以及铁死亡相关蛋白(GPX4、SLC7A11及Notch1蛋白)的表达,双萤光素酶报告基因实验验证miR-34b-5p与Notch1的靶向结合关系。结果:TPL可促进U2OS细胞中miR-34b-5p表达,Fer-1和anti-miR-34b-5p则抑制miR-34b-5p的表达(均P<0.05)。TPL明显抑制U2OS细胞的增殖、GPX4、SLC7A11、Notch1蛋白的表达、增加细胞中Fe2+和ROS的含量,Fer-1可逆转TPL对U2OS细胞的作用(均P<0.05)。过表达miR-34b-5p与TPL对U2OS细胞的作用相似(均P<0.05)。miR-34b-5p可靶向结合Notch1(均P<0.05)。miR-34b-5p抑制剂可明显抑制TPL对U2OS细胞的影响,Fer-1可增强miR-34b-5p抑制剂的作用(均P<0.05)。结论:TPL可抑制U2OS细胞的增殖能力并促进其铁死亡,其作用机制可能与miR-34a-5p靶向调节Notch1表达有关。

关键词：雷公藤甲素骨肉瘤 U2OS细胞 miR-34b-5p Notch1 铁死亡

胃肠间质瘤术前靶向治疗后的病理学评估与影像学评估的一致性分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 298-301页

作者：宋明霞张丽娟王忠丹阮进秋江凡裴界磊云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院病理科昆明市650118 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院放射科昆明市650118 红河州第三人民医院病理科

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗G... 详细信息

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗GIST患者的临床病理资料,Kaplan-Meier法和Log-rank检验对Choi标准及病理学效应进行生存分析,Spearman等级相关及Kappa检验分析Choi标准与病理学效应的一致性。结果:37例患者术前中位治疗时间为10(2~36)个月。Choi标准评估无完全缓解(complete response,CR)病例,部分缓解(partial response,PR)26例,疾病稳定(stable disease,SD)5例,疾病进展(progressive disease,PD)6例;Choi标准疗效有效组(CR+PR)与无效组(SD+PD)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。病理学效应评估完全效应1例,高度效应11例,部分效应18例,零级效应7例;病理效应有效组(完全效应+高度效应+部分效应)与无效组(零级效应)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。Choi标准与病理学效应有相关性(r=0.592,P<0.01)及中度一致性(κappa=0.566)。结论:Choi标准与病理学效应有中等程度的相关性及一致性,两者均可作为胃肠间质瘤术前靶向治疗疗效评估及预后判断的参考指标,联合应用两者评估具有更高的临床应用价值。

关键词：胃肠间质瘤伊马替尼影像学评估病理学效应预后

足月妊娠引产采用宫颈扩张双球囊干预对促进宫颈成熟和分娩方式的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0108-0111页

作者：倪金梅云南省红河州开远市人民医院产科云南红河661600

总结分析使用宫颈扩张双球囊干预对足月妊娠引产产妇分娩方式以及宫颈成熟的影响。方法时间为2022年3月——2023年3月,研究对象为产科80例足月妊娠引产产妇。根据引产方式差异分组,对比组40例采用缩宫素引产,研究组40例采用宫颈扩张双... 详细信息

总结分析使用宫颈扩张双球囊干预对足月妊娠引产产妇分娩方式以及宫颈成熟的影响。方法时间为2022年3月——2023年3月,研究对象为产科80例足月妊娠引产产妇。根据引产方式差异分组,对比组40例采用缩宫素引产,研究组40例采用宫颈扩张双球囊干预。收治后比较两组产妇的引产成功率、Bishop宫颈成熟度评分、引产效果、分娩方式。结果研究组40例足月妊娠引产产妇引产成功率为95%,高于对比组;Bishop宫颈成熟度评分为(6.81±0.73)分,高于对比组;总产程为(8.06±2.04)h、产后出血量为(122.28±5.84)ml,低于对比组;阴道助产率为2.5%、剖宫产率为12.5%,低于对比组,顺产率为85%,高于对比组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于足月妊娠引产产妇而言,在分娩过程中通过使用宫颈扩张双球囊能够进一步促进宫颈成熟,产妇顺产的概率更大、引产成功率更高,帮助她们在缩短产程的同时降低出血量,能够减轻产妇的痛苦程度,所以该方式在产科应积极推广应用开来。

关键词：宫颈扩张双球囊引产宫颈成熟分娩