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自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎患者血清胆汁酸成分变化及其对治疗应答的影响

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实用肝脏病杂志 2024年第5期27卷 709-712页

作者：高怡沈小雪夏素芹张洁朱先兰江苏省泰州市人民医院消化内科 225300 南京医科大学附属无锡人民医院消化内科

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血清胆汁酸(BAs)成分变化及其对治疗应答的影响。方法2020年1月~2023年1月我院诊治的28例AIH患者和55例PBC患者,分别接受醋酸泼尼松或熊去氧胆酸胶囊治疗。采用液相色谱-质谱... 详细信息

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血清胆汁酸(BAs)成分变化及其对治疗应答的影响。方法2020年1月~2023年1月我院诊治的28例AIH患者和55例PBC患者,分别接受醋酸泼尼松或熊去氧胆酸胶囊治疗。采用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)检测血清BAs成分,包括游离胆酸(CA)、去氧胆酸(DCA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、熊去氧胆酸(UDCA)和石胆酸(LCA),甘氨结合型BAs包括糖胆酸(GCA)、糖去氧胆酸(GDCA)、糖去氧胆酸(GCDCA)和糖去氧胆酸(GUDCA)和牛磺结合型BAs包括牛磺酸胆酸(TCA)、牛磺酸去氧胆酸(TDCA)、牛磺酸去氧胆酸(TCDCA)和牛磺酸石胆酸(TLCA)。结果在治疗6个月末,AIH患者获得应答20例(71.4%),PBC患者获得应答42例(76.4%);AIH应答组血清CA、CDCA、UDCA和LCA分别为(1.6±0.5)ng/ml、(2.6±0.4)ng/ml、(2.0±0.3)ng/ml和(0.7±0.4)ng/ml,均显著低于未应答组【分别为(2.4±0.7)ng/ml、(2.9±0.4)ng/ml、(2.4±1.0)ng/ml和(0.9±0.7)ng/ml,P<0.05】,血清GCA、GDCA、GCDCA和GUDCA水平分别为(1.3±0.5)ng/ml、(2.6±0.3)ng/ml、(2.9±0.3)ng/ml和(1.6±0.5)ng/ml,均显著低于未应答组【分别为(3.0±1.0)ng/ml、(3.2±0.6)ng/ml、(3.8±0.8)ng/ml和(2.6±1.2)ng/ml,P<0.05】,血清TCA、TDCA、TCDCA和TLCA水平分别为(0.5±0.1)ng/ml、(2.6±0.2)ng/ml、(2.5±0.3)ng/ml和(0.1±0.0)ng/ml,均显著低于未应答组【分别为(2.1±1.2)ng/ml、(3.3±0.6)ng/ml、(2.7±0.4)ng/ml和(0.4±0.1)ng/ml,P<0.05】;PBC应答组血清CA、CDCA、UDCA和LCA水平分别为(1.7±0.4)ng/ml、(2.7±0.4)ng/ml、(2.1±0.4)ng/ml和(0.8±0.4)ng/ml,均显著低于未应答组【分别为(2.3±0.9)ng/ml、(3.0±0.4)ng/ml、(2.5±0.7)ng/ml和(1.3±0.7)ng/ml,P<0.05】,血清GCA、GDCA、GCDCA和GUDCA水平分别为(1.4±0.7)ng/ml、(2.6±0.4)ng/ml、(3.0±0.5)ng/ml和(2.0±0.9)ng/ml,均显著低于未应答组【分别为(2.9±0.9)ng/ml、(3.2±0.5)ng/ml、(3.8±0.7)ng/ml和(3.0±1.1)ng/ml,P<0.05】,血清TCA、TDCA、TCDCA和TLCA水平分别为(0.5±0.2)ng/ml、(2.7±0.3)ng/ml、(2.5±0.4)ng/ml和(0.2±0.1)ng/ml,均显著低于未应答组【分别为(2.1±0.9)ng/ml、(3.2±0.5)ng/ml、(2.8±0.4)ng/ml和(0.5±0.2)ng/ml,P<0.05】。结论虽然PBC和AIH患者血清BAs水平有显著性差异,但血清Bas水平升高或在治疗过程中不下降者,可能影响对治疗的应答,其机制还有待于探讨。

关键词：自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎胆汁酸治疗应答

NADPH氧化酶在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2467-2470页

作者：荆小港吴龙龙汪嵘山西医科大学附属山西省人民医院太原山西医科大学附属山西省人民医院消化内科太原

肝移植是目前终末期肝病和肝功能衰竭等唯一有效的治疗手段, 而移植术后发生的再灌注损伤在一定程度上影响着肝移植的成功率。缺血再灌注损伤(IRI)包括缺血和再灌注2个阶段, 其发生涉及多种病理生理机制和细胞的活化, 包括氧化应激、炎... 详细信息

肝移植是目前终末期肝病和肝功能衰竭等唯一有效的治疗手段, 而移植术后发生的再灌注损伤在一定程度上影响着肝移植的成功率。缺血再灌注损伤(IRI)包括缺血和再灌注2个阶段, 其发生涉及多种病理生理机制和细胞的活化, 包括氧化应激、炎症细胞因子、钙超载、线粒体损伤、中性粒细胞和Kupffer细胞活化等, 而活性氧在其中发挥着重要作用。细胞内活性氧主要来源于细胞质和线粒体。两种来源之间相互作用、相互促进。近年研究发现, 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶(NOX)通过产生大量的胞质活性氧, 介导氧化应激、免疫细胞活化和程序性细胞死亡等, 参与肝脏IRI。本文对NOX在肝脏IRI中作用的最新研究进展(包括氧化应激、免疫细胞活化、及细胞凋亡、铁死亡等程序性细胞死亡)进行综述。

关键词：还原型辅酶Ⅱ 缺血再灌注损伤氧化应激免疫细胞程序性细胞死亡

机器人消化内镜系统的研制及机械模型与活体动物实验研究(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 35-42页

作者：刘冰熔付宜利刘凯鹏李德亮潘博刘丹邱豪贾晓灿陈建平张冀豫王玫李凤东张晓朋阚宗灵李静豪高渊苏敏谢荃沁杨骏刘毓赵丽霞郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 哈尔滨工业大学机器人技术与系统国家重点实验室哈尔滨150001 郑州大学公共卫生学院郑州450001 常州市第一人民医院消化内科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院消化内科常州213003

目的研制机器人消化内镜系统(robotic digestive endoscope system,RDES),验证其可行性、安全性及操控性能。方法基于主从控制系统设计RDES,包含3部分:整合内镜主体包括内镜和与之整合的内镜旋钮/按钮控制系统;机械臂系统包括基座、机... 详细信息

目的研制机器人消化内镜系统(robotic digestive endoscope system,RDES),验证其可行性、安全性及操控性能。方法基于主从控制系统设计RDES,包含3部分:整合内镜主体包括内镜和与之整合的内镜旋钮/按钮控制系统;机械臂系统包括基座、机械臂及连接在其上的内镜进退操控装置(有力反馈)和内镜轴向旋转操控装置;操控台包括内镜控制主手和图像显示器。操作者坐在远离检查台的操控台前,操控主手实现内镜头端弯曲、镜身进退及旋转,并通过主手上的按钮实现送气、送水、吸引、定图以及运动比切换功能。(1)活体猪胃镜检查实验:初学组、高级组医师各5名,每人分别操控RDES及普通内镜(间隔2周)行活体猪胃镜检查6次,比较检查时间。(2)仿真胃模型内壁画圆实验:初学组、高级组医师各5名,每人分别操控RDES1:1、RDES5:1模式和普通内镜完成画圆实验各6次,比较3种方式完成时间、准确度(即轨迹偏差)和工作量。结果RDES运行良好,力反馈良好。活体猪胃镜检查实验中,胃镜检查均顺利完成,无黏膜损伤及出血、穿孔。初学组和高级组医师操控RDES的检查时间均随操控例次增加呈下降趋势,但操控RDES的下降值大于操控普通内镜(初学组P=0.033;高级组P=0.023)。仿真胃模型内壁画圆实验中,初学组医师操控RDES1:1、5:1模式完成内镜下画圆时间均短于普通内镜[1.68(1.40,2.17)min、1.73(1.47,2.37)min比4.13(2.27,5.16)min,H=32.506,P消化内镜提供了可能。

关键词：内窥镜检查,消化系统主从控制系统机器人消化内镜系统第五代消化内镜

ERCP术后胆总管结石复发危险因素分析及列线图预测模型的应用价值

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现代消化及介入诊疗 2024年第4期29卷 449-452页

作者：胡逸群王煜汪健蒋雪婷杜勇黄山市人民医院消化内科 245000

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发危险因素及列线图预测模型的应用价值。方法采用回顾性研究,收集2019年1月至2022年12月我院收治的301例胆总管结石病人的临床及影像资料;男124例,女177例;年龄为63.32±15.67岁。... 详细信息

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发危险因素及列线图预测模型的应用价值。方法采用回顾性研究,收集2019年1月至2022年12月我院收治的301例胆总管结石病人的临床及影像资料;男124例,女177例;年龄为63.32±15.67岁。病人均行ERCP治疗胆总管结石。观察指标:(1)ERCP后胆总管结石复发的危险因素分析。(2)ERCP后胆总管结石复发预测模型建立。组间比较采用χ^(2)检验,将ERCP术后胆总管结石是否复发当作因变量,将组间比较有统计学意义的单因素当作自变量,行多因素logistic回归分析。采用R软件构建ERCP术后胆总管结石复发的列线图模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)进行效能评价,与校准曲线一起评估列线图的区分度和一致性。结果(1)胆总管结石病人临床资料:301例胆总管结石病人中,复发56例,无复发245例。复发与无复发胆总管结石病人结石数量、结石大小、胆总管直径、合并壶腹部憩室、胆囊手术史、胆道感染史、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、血脂异常比较,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素分析结果显示:有胆囊切除病史、结石直径≥1.5 cm、结石数量≥2个、EST和血脂异常是ERCP术后胆总管结石复发的危险因素(P<0.05)。列线图模型预测评估的区分度受试者工作特征曲线下面积为0.903,区分度较好,列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致。结论有胆囊切除病史、结石直径≥1.5 cm、结石数量≥2个、EST和血脂异常是影响ERCP术后胆总管结石复发的相关危险因素,根据相关危险因素建立的列线图起到ERCP术后胆总管结石的复发风险的预测作用。

关键词：胆总管结石 ERCP 复发危险因素列线图预测模型

荆花胃康胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对NLRP3通路介导炎症及焦亡的影响

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分子诊断与治疗杂志 2024年第1期16卷 132-135页

作者：周大光史蕾李晨寿县人民医院消化内科安徽淮南232200

目的研究荆花胃康胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对NOD样蛋白受体3(NLRP3通路介导炎症及焦亡的影响。方法选择2021年1月至2022年3月寿县人民医院消化内科收治的慢性萎缩性胃炎患者进行前瞻性研究,采用随机数字表分为接受荆花胃康胶囊... 详细信息

目的研究荆花胃康胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对NOD样蛋白受体3(NLRP3通路介导炎症及焦亡的影响。方法选择2021年1月至2022年3月寿县人民医院消化内科收治的慢性萎缩性胃炎患者进行前瞻性研究,采用随机数字表分为接受荆花胃康胶囊联合西医药物治疗的观察组(n=58)和西医药物治疗的对照组(n=57)。治疗4个疗程后评价两组疗效、中医证候积分及胃黏膜病理积分,检测两组胃黏膜中NLRP3、Caspase-1的mRNA表达水平及血清中IL-1β、IL-18、GSDMD的水平。结果观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的胃痛、胃痞满、嗳气泛酸、食少纳差中医证候积分,腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生的病理积分,胃黏膜中NLRP3、Caspase-1的mRNA表达水平,血清中IL-1β、IL-18、GSDMD的水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论荆花胃康胶囊治疗能够改进慢性萎缩性胃炎的治疗效果,改善中医证候及胃黏膜病理改变,抑制NLRP3通路介导的炎症及焦亡可能是与之相关的分子机制。

关键词：慢性萎缩性胃炎荆花胃康胶囊 NOD样蛋白受体3 炎症

放大内镜窄带成像技术联合CA724、TPS对胃癌与癌前病变的筛查价值及意义

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医学理论与实践 2024年第2期37卷 286-289页

作者：董士海张刚陈关领河南省信阳市人民医院消化内科 464000

目的:探究放大内镜窄带成像技术(ME-NBI)联合糖类抗原724(CA724)、组织多肽特异性抗原(TPS)检测应用于胃癌与癌前病变中的诊断价值,以提高临床筛查效果。方法:选取2021年5月—2022年2月我院收治的106例疑似胃癌患者,按内镜及病理确诊分... 详细信息

目的:探究放大内镜窄带成像技术(ME-NBI)联合糖类抗原724(CA724)、组织多肽特异性抗原(TPS)检测应用于胃癌与癌前病变中的诊断价值,以提高临床筛查效果。方法:选取2021年5月—2022年2月我院收治的106例疑似胃癌患者,按内镜及病理确诊分为癌前病变组(74例)、胃癌组(32例),均进行ME-NBI检查,另以1∶2比例选取212例健康体检者为对照组,检测对比各组血清CA724、TPS水平,对比ME-NBI检查中癌前病变与胃癌的征象,分析不同临床病理特征与胃癌组血清CA724、TPS水平的关系,对比不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断结果及诊断效能。结果:胃癌组有边界线、腺间距增大、不规则表层腺管、不规则黏膜微血管的比例高于癌前病变组(P癌前病变组>对照组(P<0.05);不同TNM分期、分化程度、淋巴结转移的胃癌患者血清CA724、TPS水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);ME-NBI检查及血清CA724、TPS检测联合诊断出胃癌34例,癌前病变73例,ME-NBI检查及血清CA724、TPS检测联合诊断的准确度、灵敏度高于两种检查方式单一诊断,漏诊率低于两种检查方式单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ME-NBI联合CA724、TPS检测筛查胃癌与癌前病变的准确度、灵敏度较高,二者联合应用可结合影像学征象与不同临床病理特征血清学变化,进一步提高胃癌与癌前病变筛查的诊断效能。

关键词：放大内镜窄带成像技术糖类抗原724 组织多肽特异性抗原胃癌

胃息肉合并肠息肉发生相关危险因素及病理特征分析

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河北医药 2024年第9期46卷 1357-1360,1364页

作者：王国英曹志荣赵靖戴铭杨珺江苏省溧阳市人民医院消化内科 213300

目的分析胃息肉合并肠息肉发生的相关危险因素及与其病理特征的相关性,以期为高风险人群内镜检查的选择、相关防治措施的制定和医疗资源的节约提供一些依据。方法收集2021年1月至2022年5月消化内科经胃镜和结肠镜检查发现的胃息肉合并... 详细信息

目的分析胃息肉合并肠息肉发生的相关危险因素及与其病理特征的相关性,以期为高风险人群内镜检查的选择、相关防治措施的制定和医疗资源的节约提供一些依据。方法收集2021年1月至2022年5月消化内科经胃镜和结肠镜检查发现的胃息肉合并肠息肉患者100例作为病例组,结肠镜检查发现的100例单纯肠息肉患者为对照组,收集患者相关资料,比较2组患者间相关资料的差异性,分析胃息肉合并肠息肉发生的高危因素及与其病理特征的相关性。结果2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、生活史、胆系疾病史、脂肪肝、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、癌胚抗原(CEA)升高、糖类抗原(CA199)升高和CA125升高无统计学意义(P>0.05)。病例组患者幽门螺杆菌(***)感染率高于对照组(P0.05)。胃息肉合并肠息肉发生特点与危险因素间的关系分析发现:多发性息肉患者在年龄≥60岁、***感染、吸烟史、饮酒史和高CA199较单发性息肉患者比较,差异有统计学意义(P10 mm患者比较差异有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉患者在***感染情况和CA199升高方面较非腺瘤性息肉差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃息肉合并肠息肉发生的主要危险因素为***感染,患者息肉病理特征与高龄、***感染、吸烟、饮酒和CA199水平间有一定相关性,应注意进行***感染根治治疗、改善生活习惯、定期进行肿瘤标志物筛查和内镜检查,以便早期发现病变和进行干预。

关键词：胃息肉合并肠息肉危险因素病理特征

内镜下和谐夹止血联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果

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临床医学 2024年第7期44卷 5-8页

作者：李静宇河南省鹤壁市人民医院消化内科 458030

目的分析内镜下和谐夹止血联合奥美拉唑在上消化道出血患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究,选择2022年1月至2022年12月于鹤壁市人民医院拟行内镜下治疗的86例上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组43... 详细信息

目的分析内镜下和谐夹止血联合奥美拉唑在上消化道出血患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究,选择2022年1月至2022年12月于鹤壁市人民医院拟行内镜下治疗的86例上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用内镜下金属钛夹止血联合奥美拉唑治疗,观察组采用内镜下和谐夹止血联合奥美拉唑治疗。比较两组临床疗效、症状缓解情况(止血时间、黑便消失时间、呕血消失时间)、血液指标(血红蛋白、血小板计数)及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]。结果观察组治疗总有效率为95.35%(41/43),对照组为79.07%(34/43),差异有统计学意义(P消化道出血患者的治疗中效果显著,可以缓解临床症状,提高止血效果。

关键词：上消化道出血内镜和谐夹奥美拉唑凝血功能

老年胃溃疡患者经益生菌联合抗Hp方案治疗的可行性及对肠道菌群分布的影响研究

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中国实用医药 2024年第13期19卷 112-114页

作者：陈名郭霞江西省崇义县人民医院消化内科 341300

目的探究益生菌联合抗幽门螺杆菌(Hp)方案治疗老年胃溃疡患者的可行性及对肠道菌群分布的影响。方法 60例老年胃溃疡患者,采用计算机随机分组为观察组和对照组,每组30例。观察组患者经益生菌联合抗Hp方案治疗,对照组患者应用抗Hp方案... 详细信息

目的探究益生菌联合抗幽门螺杆菌(Hp)方案治疗老年胃溃疡患者的可行性及对肠道菌群分布的影响。方法 60例老年胃溃疡患者,采用计算机随机分组为观察组和对照组,每组30例。观察组患者经益生菌联合抗Hp方案治疗,对照组患者应用抗Hp方案治疗。比较两组患者的肠道菌群分布、不良反应发生率和复发率。结果治疗前,两组患者肠杆菌、酵母菌以及双歧杆菌比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗14 d后肠杆菌(7.98±0.12)lgCFU/g、酵母菌(8.86±0.38)lgCFU/g、双歧杆菌(8.24±0.38)lgCFU/g均高于对照组的(7.65±0.16)、(8.52±0.29)、(7.68±0.42)lgCFU/g,差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改善老年胃溃疡患者的干预方式时,选择经益生菌联合抗Hp方案治疗具有明显疗效,有助于改善患者的肠道菌群,减少溃疡复发。

关键词：老年胃溃疡抗幽门螺杆菌方案益生菌肠道菌群分布