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“宣威”多结节非小细胞肺癌驱动基因突变分析

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第4期31卷 377-382页

作者：王晓雄李权沈正海蔡静静李卓颖沈绍聪李鸿生刘馨刘熙刘俊熙郭银金杜亚茜兰云意马露瑶杨锐娇吴顺先周永春黄云超昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院分子诊断中心云南昆明650118 昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院胸外一科云南昆明650118

目的:探讨多结节非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的驱动基因突变情况与临床病理特征的关系,为多结节NSCLC患者治疗提供分子诊断依据。方法:本研究共纳入2018年1月至2023年10月间云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的121例多结节NSCLC患者的253... 详细信息

目的:探讨多结节非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的驱动基因突变情况与临床病理特征的关系,为多结节NSCLC患者治疗提供分子诊断依据。方法:本研究共纳入2018年1月至2023年10月间云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的121例多结节NSCLC患者的253个肺结节肿瘤组织标本,以第二代测序(NGS)技术或扩增阻滞突变系统PCR(ARMS-PCR)技术检测多结节NSCLC组织中驱动基因突变情况,分析其与患者临床病理特征的关系,比较不同结节间肺癌驱动基因的突变异质性。结果:与非“宣威”NSCLC相比,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变具有显著的地域特点,表现在“宣威”患者具有较低(20%)的EGFR敏感突变(L858R、19-del)及较高(27.26%)的EGFR少见突变(主要为G719/S768I、G719);“宣威”多结节NSCLC患者的KRAS突变率(27.27%)亦显著高于非“宣威”患者突变率(12.59%)(P<0.05)。此外,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变不一致率高达69.23%,远高于非“宣威”患者驱动基因突变不一致率(55.07%)(P<0.05)。结论:“宣威”多结节NSCLC患者具有较高的EGFR少见突变及KRAS突变率,同一患者不同病灶之间存在更高的驱动基因突变异质性,本研究将为“宣威”多结节NSCLC的诊疗策略提供更多的选择。

关键词：非小细胞肺癌肺结节 EGFR KRAS 基因突变

局部进展期胃癌围手术期免疫检查点抑制剂的应用策略

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 339-344页

作者：程向东浙江省肿瘤医院胃外科杭州310022

目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降... 详细信息

目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降期,延长生存时间。虽然免疫检查点抑制剂目前在局部进展期胃癌围手术期治疗中广泛应用,但同时也面临着应用指征、适用人群、疗效相关并发症处理等诸多问题。笔者梳理目前进展期胃癌免疫检查点抑制剂相关临床研究结果,并结合临床实践经验,深入阐述其应用现状和临床问题。

关键词：胃肿瘤免疫检查点抑制剂围手术期疗效不良反应

基于SEER数据库的多原发肺癌临床特征分析及预后预测模型构建

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 446-453页

作者：温麟琦杨盛诏王忠帅李峰马勇朱明闯廉建红长治医学院附属和平医院胸外科长治046000 山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院胸外科太原030013

目的探讨多原发肺癌(MPLC)的临床特征及预后影响因素,构建预后预测模型。方法回顾性分析基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2010年1月至2020年12月收录的经病理检查确诊的MPLC患者的临床资料和预后信息。采用R软件按照7∶3比例... 详细信息

目的探讨多原发肺癌(MPLC)的临床特征及预后影响因素,构建预后预测模型。方法回顾性分析基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2010年1月至2020年12月收录的经病理检查确诊的MPLC患者的临床资料和预后信息。采用R软件按照7∶3比例将患者随机分为训练集和验证集。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用log-rank检验。采用单因素及多因素Cox比例风险模型筛选训练集中MPLC患者总生存(OS)的独立影响因素,并依此绘制预测患者3、5、8年生存率的列线图。在训练集和验证集中,以实际生存情况为金标准,绘制依据构建的模型判断患者3、5、8年OS率的受试者工作特征(ROC)曲线,获得曲线下面积(AUC),采用R软件分析模型C指数,绘制模型预测3、5、8年OS率与实际OS率的校准曲线。结果共纳入5495例MPLC患者,训练集3846例,验证集1649例。训练集和验证集不同年龄及AJCC分期患者构成差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,男性(与女性相比,HR=1.256,95%CI:1.144~1.379,P肿瘤长径3~5 cm、>5 cm(与肿瘤长径3~5 cm、>5 cm(与肿瘤位置、AJCC分期、两次肺癌病理类型、两次肿瘤长径及两次肿瘤是否手术治疗、两次肿瘤是否化疗的患者OS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据多因素Cox回归分析结果筛选的影响MPLC患者OS的独立因素绘制了预测MPLC 3、5、8年OS率的列线图。ROC曲线分析结果显示,训练集列线图的C指数为0.679(95%CI:0.649~0.701),预测3、5、8年OS率的AUC值分别为0.601、0.595和0.586;验证集C指数为0.678(95%CI:0.633~0.720),预测3、5、8年OS率的AUC值分别为0.643、0.631和0.626。校准曲线显示,列线图模型预测训练集和验证集患者3、5、8年OS率与实际结果有较好的一致性,拟合度高。结论建立的预后模型具有良好的预测价值,可有效评估患者预后。

关键词：肺肿瘤肿瘤,多原发性预后肿瘤分期

肺癌术后肺部感染危险因素的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 135-144页

作者：肖秀鹏郭石平山西省人民医院胸外科太原030012 山西省肿瘤医院胸外二科太原030013

目的系统评价肺癌患者术后肺部感染(postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC)的危险因素,为临床医师预防PPILC提供理论参考。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMb... 详细信息

目的系统评价肺癌患者术后肺部感染(postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC)的危险因素,为临床医师预防PPILC提供理论参考。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,收集分析PPILC危险因素的相关研究。检索时限为2012—2021年。由2名临床医师独自筛选文献并提取数据和评估研究的偏倚风险,交叉核对并达成一致。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,其中病例对照研究20项,队列研究1项,横断面研究4项,共包括15129例患者。20项病例对照研究和1项队列研究的纽卡斯尔-渥太华量表评分均≥6分;4篇横断面研究的美国医疗保健研究与质量局(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)量表评分≥6分。Meta分析结果显示,PPILC的危险因素包括:(1)患者自身因素(4个):年龄≥60岁、男性、有吸烟史、吸烟指数≥400年支;(2)术前疾病与治疗因素(7个):患有糖尿病、慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值外科是PPILC的保护性因素(P<0.05)。结论当前研究证据显示多种因素与PPILC发生风险有关。但考虑到纳入文献质量及文献数量等的影响,本研究结果亟待更多高质量的临床研究进一步验证。

关键词：肺癌肺部感染危险因素系统评价/Meta分析

能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗疗效

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放射学实践 2024年第1期39卷 77-82页

作者：马千昂黎海亮王艺蒋志强徐淑宁李靖郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)医学影像科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)病理科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)消化肿瘤内科郑州450008

目的:探讨基线期能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗(NAC)后病理学反应的应用价值。方法:2021年1月至2021年12月间,前瞻性对拟行新辅助化疗联合手术治疗的局部进展期胃腺癌患者于治疗前1周内行能谱CT动脉期、静脉期和延迟期三... 详细信息

目的:探讨基线期能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗(NAC)后病理学反应的应用价值。方法:2021年1月至2021年12月间,前瞻性对拟行新辅助化疗联合手术治疗的局部进展期胃腺癌患者于治疗前1周内行能谱CT动脉期、静脉期和延迟期三期增强扫描。收集患者临床病理信息,测量增强各期胃癌病灶的碘基值(IC),并除以主动脉碘基值得到标化碘基值(nIC)。根据术后AJCC肿瘤退缩分级(TRG)标准分为病理缓解良好组(TRG=0+1)和病理缓解不良组(TRG=2+3)。比较两组间临床指标和碘基值的差异,采用多因素回归方法筛选胃癌NAC疗效的独立预测因素,采用受试者工作特征曲线和曲线下面积(AUC)评估IC值的预测效能。结果:筛选出符合条件的患者70例,其中男55例,女15例,年龄范围30~71岁,中位年龄59岁。病理缓解良好22例,缓解不良48例。缓解良好组的静脉期标化碘基值(nICVP)、延迟期标化碘基值(nICDP)值低于缓解不良组,差异有统计学意义(t=2.391、2.270,P均0.684为诊断阈值,其预测病理缓解不良的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、81.80%、65.58%、87.71%。结论:基线期胃癌病灶nICVP和nICDP能鉴别新辅助化疗后不同病理缓解状态,nICVP和CT报告淋巴结状态是预测新辅助化疗疗效的独立风险因素,联合两者能进一步提高预测效能。

关键词：能谱CT 体层摄影术 X线计算机碘基值胃肿瘤疗效预测新辅助化疗

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肿瘤化疗病人护理敏感性结局指标的构建

护理研究 2024年第4期38卷 597-603页

作者：蒋蕾周婷李莉华琳蒋妮陶静楠孙晓敏严梅关琼瑶云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院) 云南650100

目的:构建具有科学性、专科性、适用性的肿瘤化疗病人护理敏感性结局指标。方法:以奥马哈系统和护理结局分类为理论依据,采用文献研究初步拟定条目,结合临床现状调查对所拟定条目进行扩充与修订,通过小组讨论形成肿瘤化疗病人护理敏感... 详细信息

目的:构建具有科学性、专科性、适用性的肿瘤化疗病人护理敏感性结局指标。方法:以奥马哈系统和护理结局分类为理论依据,采用文献研究初步拟定条目,结合临床现状调查对所拟定条目进行扩充与修订,通过小组讨论形成肿瘤化疗病人护理敏感性结局指标条目池。应用德尔菲专家函询法实施专家函询,确立肿瘤化疗病人护理敏感性结局指标,运用层次分析法确定各级指标的权重。结果:3轮专家函询问卷的回收率分别为100.0%、90.9%、100.0%;专家权威系数分别为0.913,0.955,0.955;3轮专家函询肯德尔协调系数(Kendall’s W值)分别为0.203~0.250,0.247~0.261,0.205~0.225,均P肿瘤化疗病人护理敏感性结局指标包括4个一级指标、13个二级指标、43个三级指标。结论:构建的肿瘤化疗病人敏感性指标具有科学性、可靠性、权威性、专科性及实用性,各级指标的权重分配合理,可用于测量病人护理结局,为量化、评价护理措施实施效果提供参考依据。

关键词：肿瘤护理化疗护理敏感性结局指标奥马哈系统护理结局分类德尔菲法

食管癌手术患者围手术期快速康复护理模式的实施效果分析

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四川解剖学杂志 2024年第2期32卷 72-74页

作者：宋瑞娟程少博孙爱英河南省肿瘤医院/郑州大学附属肿瘤医院胸外科三病区郑州450000

目的:探讨快速康复护理模式在食管癌手术患者围手术期的实施效果.方法:选取2018年2月至2020年8月本院收治的148例食管癌手术患者作为研究对象.根据围手术期的护理干预方法将其分为实验组(n=76,采用快速康复护理)和对照组(n=72,采用常规... 详细信息

目的:探讨快速康复护理模式在食管癌手术患者围手术期的实施效果.方法:选取2018年2月至2020年8月本院收治的148例食管癌手术患者作为研究对象.根据围手术期的护理干预方法将其分为实验组(n=76,采用快速康复护理)和对照组(n=72,采用常规护理).采用统计学方法,比较两组患者围手术期指标、心理状态、生活质量及并发症发生率.结果:干预后,实验组患者术后排气、引流管拔除时间及住院时间均短于对照组,镇痛药物使用次数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论:在食管癌患者胸腹腔镜围手术期应用快速康复护理安全有效,更有利于提高患者生活质量,改善患者预后康复.

关键词：快速康复护理食管癌围手术期

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肿瘤患者伴低摄入性脱水的影响因素

中国老年学杂志 2024年第20期 4931-4933页

作者：李玉孙慧洋吕召莉刘彦江张东旭靳彤杨焱任飞吉林省肿瘤医院护理部吉林省肿瘤医院肿瘤外科吉林省肿瘤医院肿瘤内科

目的探讨肿瘤患者伴低摄入性脱水的相关因素。方法采取便利抽样法，选择肿瘤住院患者717例，根据入院24 h内是否伴有低摄入性脱水分为脱水组及非脱水组，分析两组临床特征及实验室检查，采用Logistic回归分析筛选出肿瘤患者伴低摄入... 详细信息

目的探讨肿瘤患者伴低摄入性脱水的相关因素。方法采取便利抽样法，选择肿瘤住院患者717例，根据入院24 h内是否伴有低摄入性脱水分为脱水组及非脱水组，分析两组临床特征及实验室检查，采用Logistic回归分析筛选出肿瘤患者伴低摄入性脱水的原因。结果 717例肿瘤患者中，入院时低摄入性脱水发生率为32.8%,Logistic回归分析结果显示，年龄、体质量指数(BMI)、总胆红素值及D-二聚体值是低摄入性脱水的相关因素(P肿瘤患者低摄入性脱水，加强饮水干预，以预防及改善其脱水现象，提高疾病治疗效果。

关键词：肿瘤低摄入性脱水总胆红素 D-二聚体

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同方期刊数据库

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3D打印半骨盆重建肿瘤切除后缺损

中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1042-1045页

作者：肖渝张漾杰李文忠陈剑康建平田昌平陈国平肖砚斌昆明医科大学云南省肿瘤医院云南昆明650118

[目的]评价3D打印半骨盆重建骨盆的安全性及早期临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年4月本科收治的12例骨盆肿瘤患者的临床资料,评价围手术期情况及短期随访结果。[结果]12例患者均顺利完成手术,手术时间平均(339.3±97.1)min... 详细信息

[目的]评价3D打印半骨盆重建骨盆的安全性及早期临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年4月本科收治的12例骨盆肿瘤患者的临床资料,评价围手术期情况及短期随访结果。[结果]12例患者均顺利完成手术,手术时间平均(339.3±97.1)min,术中出血量平均(956.3±708.8)ml,术中输注悬浮红细胞量平均(4.5±3.0)u,术中输注新鲜冰冻血浆平均(412.5±359.4)ml。随访时间平均(7.2±4.0)个月。1例患者术后7个月因肿瘤进展死亡,1例术后1年发生假体脱位,经手术进行复位。与术前相比,末次随访时,疼痛VAS评分[(3.3±0.5),(2.0±0.7),P=0.014]显著减少,髋关节Harris评分[(46.7±5.4),(64.8±7.3),P=0.003]、MSTS评分[(11.0±4.8),(16.3±2.9),P<0.001]显著增加。[结论]通过3D打印半骨盆重建可有效减轻患者疼痛,功能较术前恢复,是一种安全有效的重建方法。

关键词：骨盆肿瘤 3D 打印重建评价