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基于微信平台的延续性护理对鼻咽癌放疗出院患者自护能力和生活质量的影响

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护理实践与研究 2024年第7期21卷 950-955页

作者：马立双吴江杨秉坤张春榕高胜洁杨毅云南省肿瘤医院云南省昆明市650000

目的探讨基于微信平台的延续性护理对鼻咽癌首次放疗出院患者自护能力和生活质量的影响。方法选取2021年8月—2022年12月某三级甲等肿瘤专科医院放疗科鼻咽癌首次放疗出院患者122例,按组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,... 详细信息

目的探讨基于微信平台的延续性护理对鼻咽癌首次放疗出院患者自护能力和生活质量的影响。方法选取2021年8月—2022年12月某三级甲等肿瘤专科医院放疗科鼻咽癌首次放疗出院患者122例,按组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上开展基于微信平台的延续性护理。比较两组患者生活质量、自我护理能力得分。结果两组患者在出院时、出院后1个月、出院后3个月三个时点,生活质量量表总分及各维度得分均先递增的趋势(P_(时间)<0.05);各时点除社会/家庭状况维度外,其他维度及总分均以观察组高于对照组,差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),并且随观察时间延长,情感和头颈模块维度组间差异逐渐增大,身体状况、社会/家庭状况,功能状况维度及总分均呈先增大后减少的趋势(P_(交互)<0.05)。两组患者在出院时、出院后1个月、出院后3个月三个时点,自我护理能力量表总分及各维度得分均呈逐渐增加的趋势(P_(时间)<0.05);各时点自我护理能力量表总分及各维度得分均以观察组高于对照组,差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),并且随观察时间延长,自护责任感维度1个月后组间差异最大,以后逐渐减小(P_(交互)<0.05),自我概念、自我护理技能、健康知识水平及总分呈先增大后减少的趋势(P_(交互)<0.05)。结论对鼻咽癌首次放疗出院患者给予微信平台延续性护理干预,能明显提高患者自我护理能力和生活质量,有利于促进患者及时康复。

关键词：延续护理鼻咽癌放疗自我护理能力生活质量

MRI影像组学在乳腺癌新辅助治疗疗效评价及预后的研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 207-211,223页

作者：白颖楠周蓉艳宁子睿李卓琳云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)放射科昆明650118

乳腺癌发病率已跃居全球肿瘤性病变首位,且仍呈上升趋势。新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)已被广泛应用于局部晚期乳腺癌患者的一线治疗。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有良好的软组织和空间分辨力,在评估病灶范... 详细信息

乳腺癌发病率已跃居全球肿瘤性病变首位,且仍呈上升趋势。新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)已被广泛应用于局部晚期乳腺癌患者的一线治疗。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有良好的软组织和空间分辨力,在评估病灶范围、早期诊断、疗效预测和预后评估中越来越重要;基于MRI的影像组学可以分析肉眼无法分辨的内部纹理特征,在评估肿瘤异质性方面具有显著优势。研究已证实乳腺癌NAT疗程不同时间点MRI评估各有优劣,多时序评估较单一时序更精准。本综述旨在探讨在影像组学的支持下纵向时间MRI图像评价NAT疗效的研究现状、存在争议及应用前景,以及MRI影像组学预测乳腺癌患者NAT远期预后的挑战。本研究提示多序列纵向时间MRI图像影像组学模型评估肿瘤反应的优越性,为未来影像组学更多分析方法提供思路。

关键词：影像组学乳腺癌新辅助治疗疗效预后磁共振成像

叙事医学与临床心灵关怀的融合与探索：心灵叙事

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中国医学伦理学 2024年

作者：童菲张乐蒙杨德松文忞霓蒋玲刘晓红湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院心理咨询门诊/睡眠门诊湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸内一科湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外二科湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院临床心灵关怀部湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院党团办

探讨了叙事医学与临床心灵关怀的交汇融合，特别是心灵叙事在医疗服务中的重要性和价值。心灵叙事基于叙事医学的三要素，结合临床心灵关怀的专业素养，实现对患者生理、心理、社会、心灵等多角度的关注，疾病故事中个体之间的联系与情... 详细信息

探讨了叙事医学与临床心灵关怀的交汇融合，特别是心灵叙事在医疗服务中的重要性和价值。心灵叙事基于叙事医学的三要素，结合临床心灵关怀的专业素养，实现对患者生理、心理、社会、心灵等多角度的关注，疾病故事中个体之间的联系与情境在心灵叙事中再现，使得叙事者以更多元的视角去深入理解自我、他人与自然事件之间的关系，从而提高医者的角色认同感和职业幸福感，最终促成叙事者对自我内在的探索，对生命哲理的领悟。将叙事医学融入湖南省肿瘤医院临床心灵关怀项目的本科教学、研究与临床实践，开展心灵叙事，对提高医学生和临床医务人员的同理心、沟通力，促使其思考和理解生命的意义，增强其以人为中心的临床思辨能力具有重要意义。

关键词：叙事医学心灵关怀心灵叙事医学人文

晚期上皮性卵巢癌铂耐药复发预测模型的建立和验证

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实用妇产科杂志 2024年第5期40卷 374-380页

作者：蒋亚萍汪昊涵宁显灵杨祖娇王文艳刘洲梅杨谢兰云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院妇科云南昆明650118

目的:分析影响晚期上皮性卵巢癌(AEOC)铂耐药复发的相关因素,建立预测AEOC铂耐药复发的列线图模型并内部验证。方法:收集2013年6月1日至2021年12月31日云南省肿瘤医院妇科经初始治疗后均达到完全缓解的577例AEOC患者的临床病理资料,根... 详细信息

目的:分析影响晚期上皮性卵巢癌(AEOC)铂耐药复发的相关因素,建立预测AEOC铂耐药复发的列线图模型并内部验证。方法:收集2013年6月1日至2021年12月31日云南省肿瘤医院妇科经初始治疗后均达到完全缓解的577例AEOC患者的临床病理资料,根据无铂间期(PFI)是否肿瘤是否双侧卵巢受侵、国际妇产科联盟(FIGO)分期、绝经、行新辅助化疗(NACT)、化疗时间间隔(TTC)、血小板计数(PLT)、PLT/淋巴细胞计数(L)比值(PLR)、纤维蛋白原/L比值(FLR)、预后营养指数(PNI)、白蛋白(ALB)、糖类抗原125(CA 125)水平、腹水量、残留病灶、围术期化疗次数、CA 125半衰期比较,差异均有统计学意义(P肿瘤双侧卵巢受侵、FIGO分期Ⅳ期、TTC>16天、初诊时腹水量>1000 ml、围术期化疗次数>9次、手术为R2切除、CA 125半衰期>52天是AEOC患者铂耐药复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05);③基于以上7项指标构建的列线图模型,AUC为0.791(95%CI 0.747~0.835),校准曲线和理想曲线拟合良好,DCA显示模型的净获益区间为0.037~0.800。结论:基于独立危险因素建立的AEOC患者铂耐药复发的列线图预测模型具有较好的区分度、校准度与临床适用度,能够在AEOC患者初治结束后对其铂耐药复发风险进行较好预测。

关键词：晚期上皮性卵巢癌铂耐药复发预测模型

三阴型乳腺癌基于组织学、免疫组化分型的分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第3期40卷 268-273页

作者：连婧黄莉步鹏苏红郗彦凤山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013 山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科太原030013

目的探讨基于组织学、免疫组化的三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)分型标准,为完善TNBC分型治疗提供理论依据。方法根据组织学特点和免疫组化标志物AR、CD8、FOXC1的表达对TNBC进行分型,比较TNBC亚型的临床病理特征、... 详细信息

目的探讨基于组织学、免疫组化的三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)分型标准,为完善TNBC分型治疗提供理论依据。方法根据组织学特点和免疫组化标志物AR、CD8、FOXC1的表达对TNBC进行分型,比较TNBC亚型的临床病理特征、预后差异。结果93例TNBC中腔面雄激素受体型23例(24.7%),免疫调节型24例(25.8%),基底样免疫抑制型39例(42.0%),间充质型7例(7.5%)。TNBC亚型的临床病理特征:pT分期(P=0.030)、组织学分级(P肿瘤间质淋巴细胞浸润模式(P0.05)。单因素分层生存分析:亚型间pT1分期的无瘤生存率差异有统计学意义(P=0.011),其余临床病理特征均为非独立预后因素。结论TNBC基于组织学、免疫组化分型的临床病理特征有差异,有望替代复杂基因表达谱分型,为TNBC分型和靶向治疗提供理论依据。

关键词：乳腺肿瘤三阴型乳腺癌分型免疫组织化学

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水疱型毛母质瘤超声诊断1例并文献复习

肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 467-470页

作者：杨立赵宏彩山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院超声科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院头颈外科太原030013

目的探讨水疱型毛母质瘤(BP)常规超声和超声造影的特点。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2021年5月收治的1例BP患者的临床、超声和病理资料,并复习相关文献。结果患者为22岁女性,无意中发现左肩部约指甲盖大小肿物。二维超声示病灶呈类圆... 详细信息

目的探讨水疱型毛母质瘤(BP)常规超声和超声造影的特点。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2021年5月收治的1例BP患者的临床、超声和病理资料,并复习相关文献。结果患者为22岁女性,无意中发现左肩部约指甲盖大小肿物。二维超声示病灶呈类圆形等低欠均匀回声伴后方回声衰减,病灶周围真皮侧呈无回声带;彩色多普勒超声示病灶的边缘处呈粗枝环绕状血流信号,内部呈丰富的血流信号,病灶周围真皮侧无回声带未见血流信号;超声造影示病灶向心性螺旋状层层逐步增强,病灶周围真皮侧无回声带不显影。经临床医生会诊行肿物切除术,术后病理确诊为BP。结论BP临床罕见,常规超声表现为中央血流丰富的等低回声结节,周缘真皮侧为无回声带;超声造影表现为由外向内螺旋状增强。

关键词：毛基质瘤皮肤肿瘤超声检查超声检查,多普勒,彩色血管造影术诊断

基于绩效考核的肿瘤医院药物合理使用情况分析

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 459-462页

作者：吕永强严虹霞山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院运营管理部太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院药学部太原030013

目的探讨绩效考核对肿瘤医院临床药物合理使用的影响。方法由山西省肿瘤医院合理用药绩效考核组结合2017年至2019年各指标的平均值,确定各考核指标的目标值,并赋相应的绩效分值,建立合理用药绩效考核体系。回顾性分析2019年1月至2022年1... 详细信息

目的探讨绩效考核对肿瘤医院临床药物合理使用的影响。方法由山西省肿瘤医院合理用药绩效考核组结合2017年至2019年各指标的平均值,确定各考核指标的目标值,并赋相应的绩效分值,建立合理用药绩效考核体系。回顾性分析2019年1月至2022年12月山西省肿瘤医院国家基本药物使用占比、抗菌药物使用强度、辅助用药使用金额占比及各类药物在使用过程中的药品遴选、药品用量、给药途径、给药频率、给药疗程、溶媒或溶媒用量、有指征过度用药、超说明书用药、配伍禁忌等指标。结果住院患者国家基本药物使用率从2019年的20.17%提高到2022年的57.30%;抗菌药物使用强度由2019年的12.07限定日剂量数(DDDs)降至2022年的12.00 DDDs,且呈逐年下降趋势;辅助用药使用金额占比由2019年的2.60%降至2022年的0.01%。2019年至2022年各项考核指标不合理率均逐年下降,其中药品遴选不适宜率由39.20%降至5.30%,药品用量不适宜率由8.80%降至1.10%,给药途径不适宜率由4.70%降至0.10%,给药频率不适宜率由11.70%降至1.10%,给药疗程不适宜率由10.10%降至0.90%,溶媒或溶媒用量不适宜率由21.10%降至7.30%,有指征过度用药率由15.30%降至0.70%,超说明书用药率由2.60%降至0.10%,配伍禁忌率由0.20%降至0。结论精细化的合理用药绩效考核体系可以有效控制肿瘤医院药品费用,推动临床合理用药。

关键词：医院管理肿瘤药剂学管理药剂师绩效考核

舒芬太尼联合布托啡诺与舒芬太尼联合地佐辛用于单孔胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果比较

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 454-458页

作者：牛静康金秀刘娜山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院麻醉科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院宁养院太原030013

目的探讨舒芬太尼联合布托啡诺与联合地佐辛用于单孔胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果。方法前瞻性随机对照研究。前瞻性选取2023年10月至12月山西省肿瘤医院行单孔胸腔镜肺叶切除手术患者72例,按随机数字表法分为A组和B组,每组36例。A组... 详细信息

目的探讨舒芬太尼联合布托啡诺与联合地佐辛用于单孔胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果。方法前瞻性随机对照研究。前瞻性选取2023年10月至12月山西省肿瘤医院行单孔胸腔镜肺叶切除手术患者72例,按随机数字表法分为A组和B组,每组36例。A组采用舒芬太尼联合地佐辛进行术后镇痛;B组采用舒芬太尼联合布托啡诺进行术后镇痛。比较两组术后不同时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramasy镇静评分、生命体征监测指标、术后不良反应和拔除胸腔闭式引流管的时间。结果A组男性20例(55.6%),女性16例(44.4%),年龄(58±10)岁;B组男性16例(44.4%),女性20例(55.6%),年龄(56±11)岁;两组性别、年龄、体质量质数、美国麻醉医师协会分级、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后2、6、10 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);12、24、48 h B组VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后不良反应发生率均为16.67%(6/36)。结论舒芬太尼联合布托啡诺用于单孔胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果较舒芬太尼联合地佐辛好,可能有助于加速患者术后康复。

关键词：胸腔镜外科手术镇痛布托啡诺地佐辛舒芬太尼

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消化道肿瘤化疗患者营养不良的护理分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0181-0184页

作者：王全丽饶燕任敬胡冬梅胡长荣云南省肿瘤医院(云南省肿瘤姑息医学研究中心) 云南昆明650118

探讨消化道肿瘤化疗病患营养不良的护理。方法入组人员为云南省肿瘤医院(云南省肿瘤姑息医学研究中心)2022年1月~2023年3月的90例消化道肿瘤化疗病患,等病例数纳入CGHL组与YYGY组。CGHL组实施常规护理,YYGY组实施常规护理+营养干预,对... 详细信息

探讨消化道肿瘤化疗病患营养不良的护理。方法入组人员为云南省肿瘤医院(云南省肿瘤姑息医学研究中心)2022年1月~2023年3月的90例消化道肿瘤化疗病患,等病例数纳入CGHL组与YYGY组。CGHL组实施常规护理,YYGY组实施常规护理+营养干预,对比2组病患的护理指标改善情况。结果 YYGY组的营养状况良好率高于CGHL组,P肿瘤化疗病患的营养不良状况,减少胃肠道不良反应,提升其生活质量及护理好评率,值得运用。

关键词：消化道肿瘤营养不良不良反应生活质量