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小肠和结肠异位并十二指肠悬韧带缺如一例

中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 980-981页

作者：张明雄梁丙乾李梦恩杨昌龙魏荣涛章瑜代佑果北京大学肿瘤医院云南医院、云南省肿瘤医院胃与小肠外科昆明650118

小肠和结肠的异位以及十二指肠悬韧带的缺失是较为罕见的解剖变异,并且由于其未被腹膜后脂肪组织勾画出来,所以CT和MRI等影像学方式不易识别。十二指肠下段由于没有固定韧带,极易发生扭曲;进食后,由于食物的重力作用,小肠可能会出现屈... 详细信息

小肠和结肠的异位以及十二指肠悬韧带的缺失是较为罕见的解剖变异,并且由于其未被腹膜后脂肪组织勾画出来,所以CT和MRI等影像学方式不易识别。十二指肠下段由于没有固定韧带,极易发生扭曲;进食后,由于食物的重力作用,小肠可能会出现屈折梗阻。本文分享1例小肠和结肠异位并十二指肠悬韧带缺如病例的术中所见,为临床诊治和手术操作提供指引。

关键词：小肠结肠异位十二指肠悬韧带缺如

甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识(2024版)

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 355-364页

作者：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融专家委员会中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会介入内分泌专业委员会于明安范卫君赵朕龙不详中日友好医院介入医学科北京100029 中山大学肿瘤防治中心微创介入科广州510060

超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已经在临床推广。热消融技术具有微创、安全、有效等优势,但是目前的指南或共识仅局限于低危甲状腺微小乳头状癌。随着临床广泛应用和科研数据的积累,越来越多的证据表明热消融可以治疗较大肿瘤,服... 详细信息

超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已经在临床推广。热消融技术具有微创、安全、有效等优势,但是目前的指南或共识仅局限于低危甲状腺微小乳头状癌。随着临床广泛应用和科研数据的积累,越来越多的证据表明热消融可以治疗较大肿瘤,服务更多甲状腺乳头状癌患者。为了拓展甲状腺乳头状癌热消融治疗的适应证、规范技术细节和围手术期患者管理方案,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融专家委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会、白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会介入内分泌专业委员会组织国内相关专家,结合目前甲状腺乳头状癌热消融治疗的最新研究进展,讨论制订了本甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识,以推动超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗在临床的快速发展。

关键词：甲状腺乳头状癌热消融超声

氢吗啡酮PCIA治疗上皮样血管内皮瘤难治性癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第10期30卷 799-800页

作者：董蕙庄莉陈学波周春艳任敬王志勇云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院北京大学肿瘤医院云南医院康复与姑息医学科

1.一般资料病例：女性，67岁，因“上皮样血管内皮瘤术后4月，腰痛加重2天”于2023-12-19入住我科。病人于2023-04无明显诱因出现腰痛，影响睡眠，自行口服塞来昔布胶囊0.2 g，每日2次后症状改善，未进一步诊治。后因疼痛逐渐加重，于20... 详细信息

1.一般资料病例：女性，67岁，因“上皮样血管内皮瘤术后4月，腰痛加重2天”于2023-12-19入住我科。病人于2023-04无明显诱因出现腰痛，影响睡眠，自行口服塞来昔布胶囊0.2 g，每日2次后症状改善，未进一步诊治。后因疼痛逐渐加重，于2023-07-30就诊，MRI提示：胸5、9、10椎体、腰2、4、5椎体及双髂骨内多发异常信号，部分累计椎弓根，呈跳跃、连续混合型改变，增强呈明显强化，部分环形强化，考虑转移瘤可能。PET/CT提示：(1)双肺多发结节影，左侧胸膜多处局限性增厚，上述病变糖代谢增高，考虑为恶性肿瘤转移；(2)枢椎左份、隆椎右侧横突、右肩胛骨、胸骨柄、左侧第1、2、5肋、右侧第7肋、胸5、9、10、腰2椎体及右侧附件、腰4、5椎体、骶椎、双髂骨、双侧坐骨溶骨性骨质破坏，代谢增高，均考虑为骨转移；(3)左侧腹膜、腹横肌多处局限性增厚并代谢增高，均考虑为转移。

关键词：上皮样血管内皮瘤塞来昔布胶囊氢吗啡酮症状改善腰痛难治性癌痛

载药微球栓塞治疗在肝癌全程管理中的临床应用进展

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 921-927页

作者：吴迪郑琳郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院微创介入科河南郑州450008

载药微球TACE(DEB-TACE)是应用可加载药物的微球作为栓塞剂,不仅可以永久性栓塞靶血管,而且其加载的化疗药物可缓慢释放,持续作用于靶病灶。近年来,DEB-TACE在肝癌各期的临床治疗中均显示出其重要的作用。对于早期肝癌,DEB-TACE可作为长... 详细信息

载药微球TACE(DEB-TACE)是应用可加载药物的微球作为栓塞剂,不仅可以永久性栓塞靶血管,而且其加载的化疗药物可缓慢释放,持续作用于靶病灶。近年来,DEB-TACE在肝癌各期的临床治疗中均显示出其重要的作用。对于早期肝癌,DEB-TACE可作为长径>3 cm、为无法外科切除或消融的富血供肝癌的替代疗法,也可作为肝移植前的桥接治疗。对于早期的大肝癌及有潜在根治机会的中期肝癌,DEB-TACE可快速缩小肿瘤活性区域,后续联合消融治疗有望使患者获得根治。对于不可根治的中晚期肝癌,DEB-TACE联合靶向及免疫药物,三者优势互补,可加强短期疗效、延长患者的生存期。精准DEB-TACE联合HAIC治疗,有望成为中晚期肝癌患者介入治疗的新手段。

关键词：肝细胞癌载药微球经动脉化疗栓塞术介入治疗

动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤

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介入放射学杂志 2024年第2期33卷 135-139页

作者：姚全军胡鸿涛黎海亮郭晨阳赵可赵亚楠夏威利李亚楠河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)微创介入科河南郑州450008

目的初步探讨动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析11例术后复发、治疗后进展的胸壁肿瘤患者,在原治疗方案的基础上联合DSA引导下动脉栓塞和CT引导下局部消融治疗,观察患者疼痛缓解情况(VA... 详细信息

目的初步探讨动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析11例术后复发、治疗后进展的胸壁肿瘤患者,在原治疗方案的基础上联合DSA引导下动脉栓塞和CT引导下局部消融治疗,观察患者疼痛缓解情况(VAS评分)和术后并发症,并评价治疗疗效。结果随访率100%,中位随访时间为18.5个月。所有患者均成功实施DSA引导下动脉栓塞术,7例患者9个病灶首程行CT引导下射频消融治疗,2例患者复发再次行射频消融治疗。4例患者5个病灶首程行CT引导下微波消融治疗,1例患者复发再次行微波消融治疗。根据mRECIST评价标准,6、12、18个月有效率(ORR)分别为72.7%(8/11)、45.5%(5/11)、18.2%(2/11),6、12、18个月总生存率分别为81.8%(9/11)、63.6%(7/11)、27.3%(3/11),中位生存期为13.2个月。术后1、3个月VAS评分分别为(2.42±1.25)分、(1.91±1.24)分,明显低于术前(6.78±1.13)分,差异有统计学意义,P肿瘤患者疼痛症状,延长生存期,而且创伤小、安全性好,可作为复发性、难治性胸壁肿瘤患者一种有效的治疗办法。

关键词：动脉栓塞消融治疗复发性难治性胸壁肿瘤

医药卫生科技领域Kano模型研究热点及趋势分析

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当代护士（下旬刊） 2024年第4期31卷 15-19页

作者：陶然王石坤陈希晨尚映村云南省肿瘤医院干部医疗科昆明650118 云南省肿瘤医院微创介入科昆明650118

目的对Kano模型的共词聚类进行分析,了解目前国内医药卫生科技领域Kano模型的发展动向,从而为未来的研究方向提供基础。方法本文采用中国知网(CNKI)数据库,利用NoteExpress软件对文献进行查重和筛选,利用Bicomb 2.0软件抽取关键词,形成... 详细信息

目的对Kano模型的共词聚类进行分析,了解目前国内医药卫生科技领域Kano模型的发展动向,从而为未来的研究方向提供基础。方法本文采用中国知网(CNKI)数据库,利用NoteExpress软件对文献进行查重和筛选,利用Bicomb 2.0软件抽取关键词,形成共现矩阵,利用gCLUTO 1.0进行聚类分析,生成可视化树状图和山丘图。结果最终纳入文献149篇,获得332个关键词、26个高频关键词,共生成5个聚类:①Kano模型在养老机构服务需求中的应用;②Kano模型在儿童患者护理质量改进中的应用;③Kano模型在支持性照护需求方面的应用和Kano模型在门诊患者的服务质量改进方面的研究;④Kano模型在住院患者护理服务需求中的应用;⑤Kano模型在互联网+医疗背景下的应用和质量功能展开理论与Kano模型结合的干预性研究。研究前沿包括:Kano模型在门诊服务中的应用;Kano模型在优质护理中的作用;Kano模型在医养结合机构中的应用。结论对Kano模式进行全面分析,有助于研究者更好地理解Kano模式的研究热点和发展方向,为Kano模式在临床上的应用和教学、科研工作提供一定的依据。

关键词： Kano模型现状研究热点聚类分析可视化分析

MRI及影像组学在宫颈癌放化疗疗效及预后评估中的研究进展

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放射学实践 2024年第5期39卷 699-703页

作者：顾尚尉艾丛慧王关顺沈婧朱蓉云南省肿瘤医院放射科昆明650118

局部晚期宫颈癌(LACC)的首选治疗方案是以铂为基础的同步放化疗(CCRT),尽管放化疗疗效值得肯定,但仍有部分患者治疗效果不佳,及时进行疗效及预后评估,调整治疗策略,可为患者带来更好的预后。影像组学是一个新兴的研究领域,旨在分析从医... 详细信息

局部晚期宫颈癌(LACC)的首选治疗方案是以铂为基础的同步放化疗(CCRT),尽管放化疗疗效值得肯定,但仍有部分患者治疗效果不佳,及时进行疗效及预后评估,调整治疗策略,可为患者带来更好的预后。影像组学是一个新兴的研究领域,旨在分析从医学影像数据中提取的定量信息与临床数据之间的关联,以支持最佳的临床决策。本文就MRI及影像组学在宫颈癌放化疗疗效及预后中的研究进展进行综述。

关键词：宫颈癌影像组学磁共振成像疗效评估预后

^(90)Y PET/CT和^(90)Y韧致辐射SPECT/CT显像评估肝恶性肿瘤^(90)Y-选择性内放射治疗后辐射剂量的对比

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 159-163页

作者：王玉君于丽娟潘登熊亮蒋海壮陈璐海南省肿瘤医院核医学科海口570311

目的比较90Y PET/CT和90Y韧致辐射(BRS)SPECT/CT显像评估肝恶性肿瘤90Y-选择性内放射性治疗(SIRT)术后实际吸收剂量的差异,以及2种显像方式图像质量的优劣。方法回顾性分析2021年9月至2022年8月在海南省肿瘤医院核医学科同时行90Y PET/C... 详细信息

目的比较90Y PET/CT和90Y韧致辐射(BRS)SPECT/CT显像评估肝恶性肿瘤90Y-选择性内放射性治疗(SIRT)术后实际吸收剂量的差异,以及2种显像方式图像质量的优劣。方法回顾性分析2021年9月至2022年8月在海南省肿瘤医院核医学科同时行90Y PET/CT显像及90Y BRS SPECT/CT显像的肝恶性肿瘤90Y-SIRT术后患者21例[男15例、女6例;年龄(52.4±15.4)岁;原发性肝癌15例,肝转移瘤6例;共39个病灶];分别计算90Y PET/CT及90Y BRS SPECT/CT显像评估的肿瘤实际吸收剂量与肿瘤反应最低吸收剂量阈值(100 Gy)的比值,并对2种显像方式的图像对比度、可区分度评分,采用Wilcoxon符号秩检验和Wilcoxon秩和检验比较组间差异。结果 90Y PET/CT和90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤吸收剂量值分别为143.94(55.91,233.48) Gy和107.82(53.59,157.53) Gy。24个病灶的90Y PET/CT评估值高于标准阈值,19个病灶的90Y BRS SPECT/CT评估值高于标准阈值。与90Y PET/CT相比,90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤吸收剂量被低估[-24.25%(-32.32%,-12.14%)]。90Y PET/CT、90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤实际吸收剂量与最低标准阈值的比值分别为1.33(0.56,1.91)、0.97(0.47,1.25),差异有统计学意义(z=0.04,P肿瘤90Y-SIRT术后患者,90Y PET/CT显像在肿瘤吸收剂量评估和图像上病灶区分度方面要优于90Y BRS SPECT/CT显像。

关键词：肝肿瘤近距离放射疗法钇放射性同位素辐射剂量正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机

肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管移位的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 802-805页

作者：冯爱敏乔迎帅张震卢锡华郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)麻醉与围术期医学科郑州450008

目的评价肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管(DLT)移位的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取本院2020年2月至2023年11月行择期胸部手术需插入左侧DLT患者602例,根据BMI将患者分为2组:肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),n=208)和非肥... 详细信息

目的评价肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管(DLT)移位的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取本院2020年2月至2023年11月行择期胸部手术需插入左侧DLT患者602例,根据BMI将患者分为2组:肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),n=208)和非肥胖组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2),n=394)。记录患者一般资料、胸部手术史、DLT型号、仰卧位时DLT置管深度、身高/置管深度(H/D)比值和DLT移位距离。DLT移位定义为移位距离≥15 mm。采用logistic回归法分析BMI与患者体位改变时左侧DLT移位的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价BMI预测患者体位改变时左侧DLT移位的准确性。结果与非肥胖组相比,肥胖组DLT置管深度减小,H/D比值升高,DLT移位距离增大,DLT移位发生率升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m^(2)是DLT移位的独立危险因素[校正OR值(95%CI)=4.18(2.36~7.38),P<0.001]。BMI预测患者体位改变时左侧DLT移位的灵敏度为77.4%,特异度为69.6%,最佳截断值为27.48 kg/m^(2),ROC曲线下面积为0.757。结论肥胖因素可增加患者体位改变时左侧DLT移位的概率。

关键词：肥胖症体位插管法气管内双腔气管导管