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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

对比常规护理与抗焦虑护理在脊柱外科患者术后镇痛中的应用效果

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对比常规护理与抗焦虑护理在脊柱外科患者术后镇痛中的应用效果

甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜诊疗中的镇静效果

第四届全国医药研究论坛

作者：农玉兰云南省文山州人民医院麻醉科

目的:研究脊柱外科患者术后镇痛中应用常规护理与抗焦虑护理的效果。方法:抽取2023年01月～2023年12月本院收治的脊柱外科患者60例,随机模式分组(观察组、对照组),分析护理效果。结果:观察组满意度高(P<0.05);护理后,观察组RASS镇静评分... 详细信息

目的:研究脊柱外科患者术后镇痛中应用常规护理与抗焦虑护理的效果。方法:抽取2023年01月～2023年12月本院收治的脊柱外科患者60例,随机模式分组(观察组、对照组),分析护理效果。结果:观察组满意度高(P科患者术后镇痛患者护理,可降低患者的应激指标、焦虑评分,提升镇静评分与护理满意度,建议运用。

关键词：脊柱外科抗焦虑护理常规护理 RASS镇静评分满意度

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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国际医药卫生导报 2024年第15期30卷 2558-2563页

作者：张修德张琦杨丽敬阳谷县人民医院麻醉科聊城252300

目的探讨注射用甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜诊疗中的镇静效果。方法选取2022年12月至2024年1月在阳谷县人民医院接受无痛胃肠镜检查的408例患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为注射用甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚... 详细信息

目的探讨注射用甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜诊疗中的镇静效果。方法选取2022年12月至2024年1月在阳谷县人民医院接受无痛胃肠镜检查的408例患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为注射用甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),各204例。R组男113例,91例,年龄(37.68±5.33)岁,体质量指数(22.41±1.57)kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级127例,Ⅱ级77例。P组男127例,女77例,年龄(38.09±5.76)岁,体质量指数(22.56±1.74)kg/m2,ASA分级Ⅰ级130例,Ⅱ级74例。比较两组镇静成功率、镇静诱导时间、镇静苏醒时间、低血压发生率、需治疗的低血压发生率、呼吸抑制发生率及不同时间点(诱导前和诱导后1 min、3 min、6 min、9 min、12 min、15 min、20 min)血流动力学参数[舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(respiratory rate,RR)],并记录两组满意度及不良反应。采用重复测量方差分析、t检验和χ^(2)检验。结果两组镇静成功率均为100.00%(204/204)。R组镇静诱导时间、镇静苏醒时间均短于P组[(34.19±4.52)s比(40.52±5.06)s、(5.72±1.07)min比(7.33±1.28)min;t=13.325、13.784,均P麻醉医生及内镜医生对R组的满意度评分为(8.08±0.82)分、(8.59±0.60)分,均高于P组的(6.37±1.16)分、(6.53±1.37)分、(7.12±1.24)分(t=19.259、13.866、15.242,均P<0.05)。R组低氧血症及总不良反应发生率分别为7.35%(15/204)、20.10%(41/204),均低于P组的18.14%(37/204)、31.37%(64/204)(χ^(2)=10.667、6.784,均P<0.05)。结论注射用甲苯磺酸瑞马唑仑在无痛胃肠镜的诊疗中应用具有镇静效应,可维持患者血流动力学稳定,缩短患者苏醒时间,降低低血压、低氧血症等不良反应发生率,并提高满意度。

关键词：镇静注射用甲苯磺酸瑞马唑仑无痛胃肠镜不良反应

咪达唑仑对术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 46-50页

作者：梁淑娟刘文超韩珊珊周婳尚坤兰希发吴松涛秦皇岛市第一医院麻醉科 066600 秦皇岛市第一医院神经内科 066600 唐山市人民医院麻醉科

目的探讨术前短期口服咪达唑仑对术前合并中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例,男32例,女48例,年龄65~79岁,BMI 21~27 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,入院时状态特质焦虑量表(STAI... 详细信息

目的探讨术前短期口服咪达唑仑对术前合并中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例,男32例,女48例,年龄65~79岁,BMI 21~27 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,入院时状态特质焦虑量表(STAI-S)评分≥38分。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组和咪达唑仑组,每组40例。咪达唑仑组予咪达唑仑7.5 mg每晚一次,连续服药3~4 d,直到术前1 d;对照组予外观相似的安慰剂半片。记录术前1 d STAI-S评分与术后3 d内谵妄的发生情况,记录入室时、麻醉诱导后30 min、1、2 h、拔管后30 min HR和MAP,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量及间羟胺使用情况,记录拔管后30 min、术后24、72 h视觉模拟评分(VAS)、曲马多使用情况以及拔管时间。结果与对照组比较,咪达唑仑组术前1 d STAI-S评分、术后谵妄发生率、术中间羟胺使用率、拔管后30 min、术后24 h VAS疼痛评分、曲马多使用率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量和拔管时间差异无统计学意义。结论术前口服咪达唑仑可有效降低合并术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的发生。

关键词：术后谵妄老年术前焦虑结直肠癌根治术咪达唑仑

艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌改良根治术后早期恢复和认知功能的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 233-237页

作者：丁惠刘霞苗玉秀成毅王增娟山东省立医院集团东营医院东营市人民医院麻醉科东营257091

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0... 详细信息

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0.125 kg/h的速度维持;对照组(C组)50例,给予同样容积的生理盐水。记录术中及术毕24 h、48 h内的阿片类药物需求量,术中心血管不良反应发生率。随访术后3 d、7 d的汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating sale,HAMD-17)评分和术后恢复质量评分(quality of recovery-15 scale,QoR-15),术后3 d内的术后蒙特利尔认知评估和简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)评分,计算神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)发生率。结果与C组相比,E组可降低术中(41.8±7.7 vs.38.4±7.1,t=1.34,P=0.027)和术后24 h(35.9±4.5 vs.33.4±4.1,t=2.09,P=0.005)的舒芬太尼用量,同时降低术中低血压[19(40.4%)vs.9(18.7%),χ^(2)=3.42,P=0.025]和心动过速的发生[6(12.7%)vs.0(0%),χ^(2)=4.17,P=0.012]。虽术后3 d内谵妄的发生率两组差异无统计学意义,但E组仍可降低HAMD-17及DNR的发生率[13(27.6%)vs.2(4.1%),χ^(2)=6.02,P=0.001],同时提高术后3 d的QoR-15评分(78.7±9.2 vs.82.7±6.2,t=7.52,P=0.01)。结论术中使用艾司氯胺酮可减少阿片类药物用量及术后认知恢复延迟的发生率,同时提高术后早期的患者满意度。

关键词：艾司氯胺酮乳腺癌认知功能术后恢复质量评分

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小型猪气管插管时异氟醚半数有效剂量的探索

中国实验动物学报 2024年第8期32卷 1039-1044页

作者：冷燕代娜乔芊芊赵晓帅田浩范明霞武汉大学人民医院麻醉科武汉430062 武汉大学人民医院动物实验中心武汉430062

目的本研究拟探讨小剂量舒泰(1.5 mg/kg)肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled,MAC EI50and MAC EI95),为小型猪提... 详细信息

目的本研究拟探讨小剂量舒泰(1.5 mg/kg)肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled,MAC EI50and MAC EI95),为小型猪提供安全的麻醉插管方法。方法44例全身麻醉的巴马小型猪,肌注舒泰镇静后,面罩吸入异氟烷进行麻醉诱导,监测心率、血压、呼吸、体温、氧饱和度、呼末二氧化碳浓度和呼末异氟烷浓度。初始呼末异氟烷浓度设置为2.0%,采用Cooper’s评分评价气管插管满意度,采用Dixon’s改良序贯法测算剂量-效应关系。Probit回归法计算MAC EI50和MAC EI95及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果小剂量舒泰复合异氟烷吸入诱导直接喉镜气管插管时,小型猪肺泡气浓度的MAC EI503.10%(95%CI 2.79%~3.56%),MAC EI953.77%(95%CI 3.41%~6.42%);在做好监测和气道管理预案的基础上,肺泡异氟烷浓度3.10%~3.75%,均能保证小型猪生命体征稳定。结论舒泰复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管是建立小型猪经口气道较好且安全的麻醉方法,具有推广价值。

关键词：大动物实验小型猪麻醉异氟烷气管插管最小肺泡气浓度

超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻对老年下肢骨折手术患者术后不良反应、血流动力学及苏醒质量的影响分析

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中国实用医药 2024年第11期19卷 26-30页

作者：魏玉存金乡县人民医院麻醉科 272200

目的研究超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉(全麻)对老年下肢骨折手术患者术后不良反应、血流动力学及苏醒质量的影响。方法 76例老年下肢骨折手术患者,根据麻醉方法的差异分为对照组与观察组,每组38例。对照组患者实施单纯喉罩全麻... 详细信息

目的研究超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉(全麻)对老年下肢骨折手术患者术后不良反应、血流动力学及苏醒质量的影响。方法 76例老年下肢骨折手术患者,根据麻醉方法的差异分为对照组与观察组,每组38例。对照组患者实施单纯喉罩全麻,观察组患者接受超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻。对比两组患者麻醉前(T0)、插喉罩(T1)、切皮时(T2)、拔喉罩时(T3)的血流动力学[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]水平,疼痛数字评分法(NRS)评分、Ramsay镇静评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,苏醒质量(苏醒时间、喉罩拔除时间、麻醉复苏室滞留时间),术后不良反应发生情况。结果 T0时,两组HR、RR、MAP、SpO2对比无显著差异(P>0.05);T1时,观察组RR(21.16±1.83)次/min比对照组的(24.64±2.05)次/min低,差异明显(P0.05);T2时,观察组的HR(72.18±7.65)次/min、RR(22.30±2.10)次/min、MAP(78.82±11.23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均比对照组的(96.57±8.93)次/min、(26.53±3.14)次/min、(104.74±10.39)mm Hg低, SpO2(98.45±1.26)%则比对照组的(97.65±1.32)%高,差异明显(P0.05)。两组拔管前10 min的NRS评分、MMSE评分均低于麻醉给药前, Ramsay镇静评分均高于麻醉给药前,差异明显(P麻醉复苏室滞留时间(40.75±6.52)min短于对照组的(6.86±1.33)、(20.94±3.72)、(51.43±10.16)min,差异明显(P<0.05)。与对照组(21.05%)相比,观察组的术后不良反应发生率(2.63%)更低,差异明显(P<0.05)。结论对老年下肢骨折手术患者实施超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻能够减小对血流动力学、认知功能的影响,发挥良好的镇静镇痛效果,可提升苏醒质量以及安全性。

关键词：老年下肢骨折手术超声引导神经阻滞喉罩全身麻醉

亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响

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中国医科大学学报 2024年第8期53卷 719-724页

作者：韩继元怀立春汪明辉李玉珍方波西宁市大通回族土族自治县人民医院麻醉科西宁810100 西宁市大通回族土族自治县人民医院骨二科西宁810100 中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001

目的探讨亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响。方法收集2022年4月至2023年11月西宁市大通回族土族自治县人民医院就诊的111例择期全身麻醉下行腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者的临床... 详细信息

目的探讨亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响。方法收集2022年4月至2023年11月西宁市大通回族土族自治县人民医院就诊的111例择期全身麻醉下行腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者的临床资料。根据患者全身麻醉过程中吸入氧浓度随机分为100%氧组(n=36)、80%氧组(n=38)和60%氧组(n=37)。比较3组患者麻醉诱导前、气腹30 min及术后第1天的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(OI)等呼吸相关指标。比较3组患者首次排气时间,住院时间,术后肺部并发症、切口感染、谵妄及认知功能情况。结果气腹30 min时,3组PaO_(2)均在正常范围内;60%氧组PaO_(2)低于100%氧组和80%氧组(均P0.05)。与麻醉诱导前比较,3组术后第1天PaO_(2)和OI均降低(均P0.05)。结论亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间,适当降低吸入氧浓度(60%)对患者术后呼吸和胃肠道功能恢复有积极作用,且不会增加患者切口感染、术后谵妄和认知功能障碍发生率。

关键词：亚高原地区腹腔镜疝修补术腹腔镜子宫切除术全身麻醉吸入氧浓度术后恢复

乙酰葛根素纳米制剂联合Wnt/β-catenin信号通路在大鼠脑缺血再灌注损伤模型中调节自噬发挥神经保护作用

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 637-642页

作者：杜立杨振兴孙倩武汉大学人民医院麻醉科湖北武汉430060 武汉大学人民医院神经外科湖北武汉430060

目的:探索乙酰葛根素纳米制剂——乙酰葛根素-聚乳酸-乙醇酸纳米颗粒(AP-PLGA-NPs)通过与Wnt/β-catenin通路的联合作用在大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)期间对自噬的影响。方法:将48只雄性SpragueDawley(SD)大鼠随机分为3组(16只/组):实验... 详细信息

目的:探索乙酰葛根素纳米制剂——乙酰葛根素-聚乳酸-乙醇酸纳米颗粒(AP-PLGA-NPs)通过与Wnt/β-catenin通路的联合作用在大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)期间对自噬的影响。方法:将48只雄性SpragueDawley(SD)大鼠随机分为3组(16只/组):实验组(AP-PLGA-NPs联合Wnt/β-catenin激动剂氯化锂)、CIRI组和对照组。制备AP-PLGA-NPs后,采用大脑中动脉缝合闭塞法,在缺血2 h后再灌注24 h,建立CIRI大鼠模型。然后使用Garcia神经功能评分评估所有组的神经行为表现。使用2%三苯基四氮唑(TTC)对脑梗死体积进行鉴定和染色,并通过Western Blot和密度测定法测定皮层β-catenin、Bcl-2和Bax的表达。结果:与CIRI组相比,实验组神经行为评分明显降低(P<0.05),脑梗死体积相应减小(P<0.05);与CIRI组相比,实验组β-catenin表达增加,皮质Bax和Bcl-2表达也明显降低(P<0.05)。结论:AP-PLGA-NPs联合Wnt/β-catenin信号可以下调自噬水平、减轻大鼠的脑缺血再灌注损伤。

关键词：乙酰葛根素-聚乳酸-乙醇酸纳米颗粒 Wnt/β-catenin信号通路自噬脑缺血再灌注损伤神经保护