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日本《腹膜播散诊疗指南(2021版)》解读

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 24-37页

作者：李伟所剑吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科吉林长春130021

日本《腹膜播散诊疗指南(2021版)》是日本腹膜播散研究会经过多年研究与临床实践总结出的权威指南。这部指南详细阐述了发生在腹部的恶性肿瘤导致腹膜播散病人的诊断和治疗方案,为医生提供了重要的参考依据。在手术方面,该指南强调了严... 详细信息

日本《腹膜播散诊疗指南(2021版)》是日本腹膜播散研究会经过多年研究与临床实践总结出的权威指南。这部指南详细阐述了发生在腹部的恶性肿瘤导致腹膜播散病人的诊断和治疗方案,为医生提供了重要的参考依据。在手术方面,该指南强调了严格筛选手术适应证的重要性,以确保手术质量和效果,在化学治疗方面,该指南介绍了各种药物和方案的使用方法和效果,为医生和病人提供了全面而准确的信息。同时,该指南还明确了腹膜播散诊疗相关临床问题的推荐度,进一步提升了其指导性和可靠性。了解并借鉴该指南,将有助于提高我国肿瘤腹膜播散的诊疗水平,为病人提供更好的医疗服务。

关键词：腹膜播散诊疗指南

腹腔镜阑尾补片输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄3例

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临床泌尿外科杂志 2024年第8期39卷 752-754页

作者：招云亮高媛王跃强杨龙雨禾卫娜云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)泌尿外科云南蒙自661199 云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)医学检验科

2021年10月—2022年8月红河州第一人民医院采用腹腔镜阑尾补片输尿管成形术治疗3例输尿管长段狭窄患者,均顺利完成手术,手术时间116~183 min,平均153 min;术中出血量50~80 mL,平均60 mL。术后第3~4天拔除腹腔引流管,术后第7天拔除尿管;... 详细信息

2021年10月—2022年8月红河州第一人民医院采用腹腔镜阑尾补片输尿管成形术治疗3例输尿管长段狭窄患者,均顺利完成手术,手术时间116~183 min,平均153 min;术中出血量50~80 mL,平均60 mL。术后第3~4天拔除腹腔引流管,术后第7天拔除尿管;术后未出现严重感染病例,无漏尿;术后6个月输尿管镜检未见吻合口狭窄,输尿管通畅。术后随访9~24个月,平均13个月,患者肾积水均较术前明显改善,腰部疼痛症状缓解。腹腔镜阑尾补片输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄术后并发症少、成功率较高、疗效确切,是一种安全有效的方法。

关键词：阑尾补片输尿管长段狭窄输尿管成形输尿管狭窄

根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响

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解放军医学杂志 2024年

作者：罗凌坚陈薇胡见见吉安市中心人民医院泌尿外科

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26... 详细信息

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26，行根治性前列腺切除术)、外照射组(n=28，使用高能量的X射线或粒子束从体外直接照射肿瘤细胞)与近距放射组(n=26，在前列腺内直接放置放射性物质作用于癌细胞)。统计各组患者年龄、体重指数(BMI)、格里森评分等一般资料。使用国际勃起功能指数(IIEF)量表评估患者勃起功能障碍，性功能障碍指数(SDI)量表评估患者性欲水平，男性性功能问卷(MSHQ)评估患者性功能。治疗结束后6个月，使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情况。结果　各组患者年龄、BMI、格里森评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近距放射组勃起功能无障碍率较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，勃起功能轻度障碍和中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)；外照射组勃起无障碍率较手术切除组升高(P<0.05)，勃起中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)。近距放射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组性功能总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性功能总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组SAS、SDS评分较手术切除组和外照射组降低(P<0.05)。结论　在前列腺癌治疗方法中，前列腺近距离放射治疗在保持性功能方面相对更有效，尤其是在勃起功能和性欲方面的表现优于根治性前列腺切除术和外照射治疗。

关键词：前列腺癌根治切除术外照射近距离放射性功能

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二氢嘧啶酶样蛋白3在肿瘤中的表达

泌尿外科杂志（电子版） 2024年第2期16卷 82-88页

作者：谢峻施鸿金毛秋玉陈俊豪黄应龙韦海荣张贵福王海峰昆明医科大学第二附属医院泌尿外科云南昆明650101 云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)泌尿外科云南红河661100

二氢嘧啶酶样蛋白3(dihydropyrimidinase-like 3,DPYSL3)又称塌陷反应调节蛋白4(collapse response mediator protein 4,CRMP4),是一种在神经系统中高表达的胞质磷蛋白。其不仅参与细胞伪足中肌动蛋白的组成,也用于组装细胞骨架,还与细... 详细信息

二氢嘧啶酶样蛋白3(dihydropyrimidinase-like 3,DPYSL3)又称塌陷反应调节蛋白4(collapse response mediator protein 4,CRMP4),是一种在神经系统中高表达的胞质磷蛋白。其不仅参与细胞伪足中肌动蛋白的组成,也用于组装细胞骨架,还与细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程有关,这些特性可能与肿瘤增殖与转移功能有关。近年来有研究表明,DPYSL3参与多种癌细胞的增殖与侵袭过程,例如前列腺癌、膀胱癌、胃癌与肝癌等。然而,DPYSL3在不同肿瘤中的表达与预后存在明显的异质性。因此,进行DPYSL3在肿瘤表达水平的研究有望成为在不同肿瘤恶性程度与诊断过程中的生物标志物,从而提高肿瘤诊断率与患者预后水平。本文对DPYSL3在不同肿瘤中的表达、生物学功能及其对肿瘤的诊断、治疗及预后价值进行总结与探索,为肿瘤研究提供新思路。

关键词：二氢嘧啶酶样蛋白3 塌陷反应调节蛋白4 上皮-间质转化肿瘤细胞骨架

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创伤性硬膜下积液的研究进展

中国微侵袭神经外科杂志 2024年第7期28卷 436-440页

作者：苏卢海董燕姜红艳山东省第二人民医院神经外科山东济南250023 山东省第二人民医院肾脏病血液净化中心山东济南250023 山东省第二人民医院第二手术室山东济南250023

创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择... 详细信息

创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择,更有效地治疗和缓解患者症状,改善预后,笔者阅读大量关于TSE的文献,进一步深入分析其可能的致病机制,就相应的治疗方案展开探讨,以期为后续的临床诊疗提供借鉴,获取更好疗效。

关键词：硬膜下积液创伤性颅脑损伤发病机制临床治疗

袖状胃切除术对肥胖小鼠糖代谢及自噬活性的影响

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昆明医科大学学报 2024年第6期45卷 36-43页

作者：夏军李伟思张文杰戚宗泽贵黔国际总医院腹部外科贵州贵阳550000 昆明医科大学第二附属医院肝胆外科云南昆明650500 寻甸县第一人民医院普外科云南寻甸650000

目的探讨肥胖体质小鼠在接受袖状胃切除术(sleeve sastrectomy,SG)前后肝脏自噬因子活性的变化。方法 6~8周龄的雄性肥胖小鼠随机分成假手术组(Sham组,n=6)和袖状胃切除手术组(SG组,n=6),在术后1个月内记录2组小鼠每日体重和日摄食量,... 详细信息

目的探讨肥胖体质小鼠在接受袖状胃切除术(sleeve sastrectomy,SG)前后肝脏自噬因子活性的变化。方法 6~8周龄的雄性肥胖小鼠随机分成假手术组(Sham组,n=6)和袖状胃切除手术组(SG组,n=6),在术后1个月内记录2组小鼠每日体重和日摄食量,并在术后15 d和30 d时测定小鼠尾尖末端空腹血糖值,进行口服葡萄糖耐量试验以评估葡萄糖的吸收情况;采用RT-qPCR检测术后15 d和30 d自噬因子以及葡萄糖转运蛋白的mRNA表达变化情况。结果与术前相比,Sham组术后15 d和30 d的体重、日摄食量、空腹血糖值差异均无统计学意义(P> 0.05),而SG组术后15 d和30 d体重、日摄食量、空腹血糖值均降低且差异具有统计学意义(P <0.05);与Sham组相比,SG组15 d和30 d的体重、日摄食量、空腹血糖均减少,且差异具有统计学意义(P <0.05),SG组小鼠自噬因子P62增高,而Beclin-1、LC3I/LC3II及SGLT1的mRNA表达在术后15 d和30 d均降低,且差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 SG能够减少小鼠肠道葡萄糖吸收来降低血糖,通过改善脂质代谢来控制体重进而调节小鼠肝脏自噬活性。

关键词：袖状胃切除术肥胖小鼠糖代谢自噬活性

血清IGFBP-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者临床病理参数和预后的关系

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检验医学与临床 2024年第18期21卷 2717-2723页

作者：刘诺凡赵瑞兴任更朴田金静田佳山东省聊城市第二人民医院检验科山东聊城252699 山东省聊城市第二人民医院胸外科山东聊城252699 山东省聊城市第二人民医院病理科山东聊城252699

目的分析血清胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者临床病理参数和预后的关系。方法选取2019年1月至2020年11月山东省聊城市第二人民医院收治的264例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者作为AEG组,... 详细信息

目的分析血清胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者临床病理参数和预后的关系。方法选取2019年1月至2020年11月山东省聊城市第二人民医院收治的264例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者作为AEG组,另选取同期在山东省聊城市第二人民医院体检中心体检的112例健康志愿者作为对照组。检测所有研究对象的血清IGFBP-1、IGFBP-7水平并统计AEG患者的临床病理参数。随访患者3年生存情况,根据生存情况将患者分为死亡组和存活组。以IGFBP-1、IGFBP-7的均值界限将患者分为高水平IGFBP-1组、低水平IGFBP-1组、高水平IGFBP-7组、低水平IGFBP-7组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析IGFBP-1、IGFBP-7水平与SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者预后的关系。采用多因素Logistic回归分析SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGFBP-1、IGFBP-7对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的预测价值。结果AEG组血清IGFBP-1、IGFBP-7水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径≥4 cm、低中分化患者血清IGFBP-1、IGFBP-7水平分别低于肿瘤最大径<4 cm、高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间死亡75例,存活189例。高水平IGFBP-1组、低水平IGFBP-1组、高水平IGFBP-7组、低水平IGFBP-7组患者分别有129、135、136、128例。低水平IGFBP-1组3年生存率为59.26%,低于高水平IGFBP-1组的81.40%(P=0.017)。低水平IGFBP-7组3年生存率为57.81%,低于高水平IGFBP-7组的81.26%(P=0.011)。死亡组低中分化、淋巴管侵犯、壁外血管侵犯患者比例高于存活组,血清IGFBP-1、IGFBP-7水平低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低中分化程度、淋巴管侵犯、IGFBP-1水平降低、IGFBP-7水平降低是SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IGFBP-1、IGFBP-7单独及2项指标联合预测SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的曲线下面积分别为0.741、0.722、0.786。结论SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者血清IGFBP-1、IGFBP-7水平显著降低,与肿瘤最大径、分化程度有关。低水平IGFBP-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡有关。血清IGFBP-1联合IGFBP-7对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的预测价值较高。

关键词：食管胃结合部腺癌胰岛素生长因子结合蛋白-1 胰岛素生长因子结合蛋白-7 临床病理参数预后

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结直肠癌膜解剖研究与精准外科手术

临床外科杂志 2024年第5期32卷 449-452页

作者：韩方海陈观健广东省第二人民医院胃肠外科结直肠癌诊治中心广州510317

结直肠癌外科治疗理念的转变是从1982年Heald等[1]提出全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)开始,根据TME的原则在直视下于脏壁层筋膜之间进行锐性分离,避免破坏直肠固有筋膜并完整地切除直肠以及直肠系膜,对降低局部复发率... 详细信息

结直肠癌外科治疗理念的转变是从1982年Heald等[1]提出全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)开始,根据TME的原则在直视下于脏壁层筋膜之间进行锐性分离,避免破坏直肠固有筋膜并完整地切除直肠以及直肠系膜,对降低局部复发率和保存自主神经功能具有重要意义。2009年德国学者Hohenberger等[2]回顾性分析结肠癌全结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术病例,认为CME可以降低结肠癌术后局部复发率和提高5年生存率。在结直肠癌外科的临床实践已经证明,系膜的完整切除对结直肠癌病人预后具有重大意义,并根据切除的大体标本的系膜完整程度对结直肠癌根治性进行评价[2-4]。

关键词：膜解剖结直肠癌个体化手术

大中华减重与代谢手术数据库2023年度报告

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 552-563,570页

作者：李梦伊刘雁军王桂琦于卫华辛贺李滢旭姚琪远李震刘少壮刘洋张松海吕金利梁晓宇徐东升蔺宏伟林建贤丁印鲁孟凡强韩加刚王举毛忠琦姚立彬赵象文艾克拜尔·艾力尹剑辉张建成韩建立张能维吴立胜李广丽姜涛朱利勇王军吴良平王兵韩威李智飞朱晒红克力木·阿不都热依木胡三元张鹏张忠涛大中华减重与代谢手术数据库研究者团队首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京100050 成都市第三人民医院普外科胃肠微创中心肥胖与代谢性疾病中心四川成都610031 河北医科大学第一医院减重外科河北石家庄050000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310016 长春嘉和外科医院普通外科吉林长春130051 曲靖市第二人民医院微创代谢外科云南曲靖655000 复旦大学附属华山医院普外科肥胖疝外科上海200040 武汉大学中南医院肝胆胰外科肥胖症与代谢病外科中心湖北武汉430071 山东大学齐鲁医院普外科减重与代谢外科山东济南250012 河南科技大学第一附属医院胃肠外科河南洛阳471003 中国人民解放军联勤保障部队第988医院内分泌减重代谢中心河南郑州450100 天津医科大学总医院普通外科天津300052 哈尔滨市第一医院普外科黑龙江哈尔滨150010 中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心北京100144 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 山东大学第二医院胃肠外科山东济南250033 中日友好医院普外科北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 内蒙古自治区人民医院普通外科内蒙古呼和浩特010017 苏州大学附属第一医院胃肠外科江苏苏州215337 徐州医科大学附属医院减重代谢外科江苏徐州221006 中山市小榄人民医院减重与代谢病外科广东中山528415 新疆维吾尔自治区人民医院微创、腹壁与疝外科新疆乌鲁木齐830001 昆明市第一人民医院普通外科云南昆明650224 河南省人民医院胃肠外科河南郑州450003 山西白求恩医院甲状腺减重代谢外科山西太原030032 首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科北京100038 中国科学技术大学附属第一医院普通外科安徽合肥230001 新乡市第二人民医院普外二病区河南新乡453002 吉林大学中日联谊医院减重和代谢外科吉林长春130033 中南大学湘雅三医院胃肠代谢外科湖南长沙410013 唐山市工人医院胃肠外科河北唐山063000 广州中医药大学金沙洲医院广东广州510168 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科上海200011 首都医科大学附属北京潞河医院普通外科北京101100 北京大学第三医院北京100191 不详

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2... 详细信息

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2023年度,来自21个省(自治区、直辖市)共62家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例10525例。术前中位体重指数(BMI)为37.9(25.0,80.1)。女性病人7430例(71.1%),年龄中位数为33(8,80)岁;男性病人3027例(28.9%),年龄中位数为32(10,72)岁。27.4%的病人在术前合并2型糖尿病,90.6%的病人术前合并脂肪性肝病,51.7%的病人术前合并高血压病,57.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,18.5%的女性病人术前合并多囊卵巢综合征,25.5%的病人术前合并反流性食管炎。行胃袖状切除术(SG)占87.74%,胃袖状切除联合空肠空肠旁路术(SG-JJB)占4.91%,单吻合口胃旁路术(OAGB)占2.67%,胃袖状切除联合双通道术(SG-TB)占2.19%,Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占1.64%,胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术/单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/OADS)占0.67%,胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术(SG-LDJB)占0.07%,胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术(SG-DJB)占0.01%,其他手术方式占0.10%。结论通过对2023年度数据报告分析,中国接受减重与代谢手术病人主要以中青年为主,女性病人居多,术前合并肥胖相关疾病占比高,SG仍为主流术式。2023年度报告研究反映了中国减重与代谢外科学科发展动态,为与既往年度数据、国际数据对比提供了重要基础。

关键词：减重与代谢手术数据库年度报告肥胖