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三维重建辅助腹腔镜超声引导激光消融在肝脏恶性肿瘤的临床应用

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中国普通外科杂志 2023年第7期32卷 986-993页

作者：储心昀戴已禾韩江李映安晋云昆明理工大学附属医院/云南省第一人民医院肝胆胰外科云南昆明650500

背景与目的:激光消融(LA)提高了肝肿瘤消融的精度,从而降低了并发症的可能性,已成为肝脏恶性肿瘤重要的临床治疗方法之一。然而,目前关于应用三维(3D)重建辅助腹腔镜超声技术引导LA治疗肝脏恶性肿瘤的相关报道较少。因此,本研究探讨3D... 详细信息

背景与目的:激光消融(LA)提高了肝肿瘤消融的精度,从而降低了并发症的可能性,已成为肝脏恶性肿瘤重要的临床治疗方法之一。然而,目前关于应用三维(3D)重建辅助腹腔镜超声技术引导LA治疗肝脏恶性肿瘤的相关报道较少。因此,本研究探讨3D重建辅助腹腔镜超声引导下LA治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果与应用价值。方法:回顾性收集2020年9月—2022年3月行3D重建辅助腹腔镜超声引导下LA治疗肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,分析手术完成情况、手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、手术前后肝功能指标与肿瘤标志物变化,术后随访期间肿瘤总缓解率(ORR)和复发率。结果:共纳入35例符合纳入标准的患者,其中原发性肝癌25例、结直肠癌肝转移6例、胰腺癌肝转移2例、肺癌肝转移2例。所有患者均顺利完成手术,手术时间为(66.3±2.8)min,术中出血量为(15.9±12.4)mL。3例患者术后出现轻微并发症,包括1例胸腔积液和2例术后发热,未发生围术期严重并发症或死亡。患者术后出现转氨酶与总胆红素升高的情况,经常规保肝治疗后,术后1个月均恢复至术前水平。25例原发性肝癌患者术后3个月AFP较术前明显降低(8.2 ng/mL vs.5.3 ng/mL,Z=-3.269,P=0.001)。所有患者在术后3个月复查增强CT,显示肿瘤ORR为100%。术后6个月再次复查增强CT,治疗的53个癌灶中2个出现局部复发,局部复发率为3.8%(2/53),再次接受LA。结论:有选择性利用3D重建辅助腹腔镜超声引导的LA治疗肝脏恶性肿瘤,具有治疗精准,侵袭性小,疗效满意的优点。尤其,对于肝脏难以定位的较小病灶、靠近重要结构的以及其他复杂情况,选择该治疗方法有利于患者。

关键词：肝肿瘤成像,三维腹腔镜激光疗法

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腰椎间盘突出再吸收的研究进展

中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1312-1316页

作者：刘道光白云城张国旗陈礼龙许位鹏刘杰昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院骨科昆明650034

目的总结腰椎间盘突出再吸收(resorption of lumbar disc herniation,RLDH)的研究进展。方法查阅近年国内外有关RLDH的文献,从其影响因素、发生机制、影像学表现及其预测作用,以及对腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)治疗... 详细信息

目的总结腰椎间盘突出再吸收(resorption of lumbar disc herniation,RLDH)的研究进展。方法查阅近年国内外有关RLDH的文献,从其影响因素、发生机制、影像学表现及其预测作用,以及对腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)治疗选择的影响等方面进行总结。结果 RLDH的发生主要是炎症反应和新生血管共同作用的结果,年龄、吸烟、体质量等是其发生影响因素。研究显示增强MRI图像上突出髓核周围的环形强化是RLDH的特征影像学表现,是RLDH发生的预测指标。LDH治疗方法中,环氧化酶2抑制剂可能对RLDH有负面影响。结论 RLDH的发生提示LDH治疗首选严格保守治疗,如保守治疗后患者临床及影像学症状均无明显改善时,手术仍是重要治疗方法。

关键词：腰椎间盘突出症再吸收保守治疗手术治疗

kallistatin表达水平与男性生精功能障碍的关系及其初步机制研究

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中华男科学杂志 2022年第11期28卷 976-984页

作者：汪玉陈鑫月尚坤胥琴李云秀杜愿转黎昆明理工大学附属医院/云南省第一人民医院生殖医学科云南昆明650032

目的:探索kallistatin基因在男性生精功能中的作用及其可能的作用机制,为临床治疗生精功能障碍提供新的思路。方法:收集诊断为少精子症、非梗阻性无精子症患者和正常男性的精液样本以及睾丸穿刺术后的睾丸组织。首先,检测患者精浆中kall... 详细信息

目的:探索kallistatin基因在男性生精功能中的作用及其可能的作用机制,为临床治疗生精功能障碍提供新的思路。方法:收集诊断为少精子症、非梗阻性无精子症患者和正常男性的精液样本以及睾丸穿刺术后的睾丸组织。首先,检测患者精浆中kallistatin表达水平差异;然后,检测睾丸组织中kallistatin、KLK1、B2R、Bcl-2、casepase-3、Bax等分子在mRNA和蛋白水平的表达情况;其次,通过Johnsen评分观察睾丸生精功能、Masson染色及天狼猩红染色检测睾丸组织间质纤维化水平;最后,通过相关性分析评价kallistatin表达水平与睾丸生精功能、细胞凋亡水平和组织纤维化的关系。结果:kallistatin高表达于精浆和睾丸组织中,与正常男性相比,非梗阻性无精子症及少精子症患者精浆中的kallistatin水平明显降低(P0.05)。少精子症及非梗阻性无精子症组患者睾丸组织中Bcl-2表达水平显著低于正常组(P一步研究证实。

关键词： kallistatin基因精子发生生精功能障碍男性不育症

骨髓增生异常综合征患者来源间充质干细胞的最新研究进展

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中国实验血液学杂志 2022年第4期30卷 1286-1290页

作者：李凡何海萍张丽华凌小穗昆明理工大学附属医院、云南省第一人民医院血液科云南昆明650500

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性的血液系统恶性肿瘤,目前除了去甲基化的化学疗法及造血干细胞移植外,针对MDS患者来源的间充质干细胞(MDS-MSC)开展的研究对了解MDS的发病机制及相关治疗靶点发挥着不可忽视的作用,如DICER1基因的... 详细信息

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性的血液系统恶性肿瘤,目前除了去甲基化的化学疗法及造血干细胞移植外,针对MDS患者来源的间充质干细胞(MDS-MSC)开展的研究对了解MDS的发病机制及相关治疗靶点发挥着不可忽视的作用,如DICER1基因的异常表达、PI3K/AKT和Wnt/β-catenin信号通路的异常都为MDS提供新的治疗靶点,除此之外MDS-MSC也受到机体异常微环境如S100A9炎症因子以及高凝、高铁负荷的影响。本文针对MDS-MSC在基因、信号通路、细胞因子、造血微环境以及受治疗药物影响等方面的最新研究进行综述。

关键词：骨髓增生异常综合征间充质干细胞信号通路基因细胞因子微环境

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溶瘤性流感病毒的研究进展

生物化学与生物物理进展 2022年第10期49卷 1910-1917页

作者：梁亮唐磊石华冉方中岳欧霞杨帆张继虹杨景晖昆明理工大学医学院昆明650500 云南省第一人民医院昆明650032

溶瘤病毒疗法属于免疫治疗的手段之一。其可通过病毒特异性地感染裂解肿瘤细胞和激活肿瘤免疫两种途径来达到杀伤肿瘤的目的;同传统疗法比,具有安全、高效、副作用小等优点。流感病毒自1900年代首次发现其可能作为“有益”的病毒缓解白... 详细信息

溶瘤病毒疗法属于免疫治疗的手段之一。其可通过病毒特异性地感染裂解肿瘤细胞和激活肿瘤免疫两种途径来达到杀伤肿瘤的目的;同传统疗法比,具有安全、高效、副作用小等优点。流感病毒自1900年代首次发现其可能作为“有益”的病毒缓解白血病病情以来,不断有研究证明流感病毒具有杀伤肿瘤细胞的能力;利用反向遗传操作技术对病毒进行改造,有望将其发展成为一种更加安全、有效的肿瘤治疗生物制剂。本文将对近年来溶瘤流感病毒利用肿瘤分泌的胰蛋白酶促进病毒感染并在RAS基因突变导致干扰素缺陷的肿瘤中复制来提高肿瘤靶向性,编码CTLA-4的单链抗体或HER-2增强流感病毒的抗癌特异性及作为外源基因IL-2、IL-15、GM-CSF和抗PD-1单克隆抗体的载体激活机体免疫几个方向进行综述。

关键词：溶瘤病毒流感病毒溶瘤作用

新生儿静脉导管测量以及分流率评估方法的新探索

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第8期20卷 805-808页

作者：胡晗宇杨红芬刘玲艳云南省第一人民医院(昆明理工大学附属医院)产科昆明650032

胎儿期,静脉导管是脐静脉的分支,起源于门静脉左支,终止于下腔静脉的第二肝门区^([1])。胎儿时期体内静脉系统主要有主静脉、脐静脉、卵黄静脉,左卵黄囊静脉持续存在可导致静脉导管未闭^([2])。胎儿时期,胎盘血液经2个通道汇入胎儿下腔... 详细信息

胎儿期,静脉导管是脐静脉的分支,起源于门静脉左支,终止于下腔静脉的第二肝门区^([1])。胎儿时期体内静脉系统主要有主静脉、脐静脉、卵黄静脉,左卵黄囊静脉持续存在可导致静脉导管未闭^([2])。胎儿时期,胎盘血液经2个通道汇入胎儿下腔静脉,一是静脉导管通道,二是肝静脉通道。胎儿出生后,脐静脉关闭及门静脉窦低压环境,导致流入静脉导管的血流量逐渐减少直到中断,静脉导管闭合退化成静脉韧带。

关键词：静脉导管下腔静脉第二肝门低压环境脐静脉静脉系统胎儿期肝静脉

肠道微生物与子宫内膜异位症发病机制的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2022年第6期42卷 633-636页

作者：吴小梅孙兰武泽昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院生殖医学科昆明650032

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是一种慢性炎症性疾病,呈现雌激素依赖性。关于EMS的起源有很多学说,但发病机制目前仍未明晰。近年来,高通量测序的发展为肠道微生物与EMS之间的关系提供了新思路。对EMS患者与健康人粪便样本进行下... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是一种慢性炎症性疾病,呈现雌激素依赖性。关于EMS的起源有很多学说,但发病机制目前仍未明晰。近年来,高通量测序的发展为肠道微生物与EMS之间的关系提供了新思路。对EMS患者与健康人粪便样本进行下一代测序分析比对,确定其特定的肠道微生物群组成,分析其对EMS潜在的病理生理机制的影响,从而开发出新的EMS预防和治疗策略。本篇综述重点就肠道微生物参与EMS发病机制的研究进展进行论述。

关键词：子宫内膜异位症肠道微生物致病机制

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PCGF3分子功能及其在疾病中的作用

基因组学与应用生物学 2023年第9期 895-902页

作者：尹琦沈涛昆明理工大学医学院昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院

多梳家族环指蛋白3(polycomb group ring finger 3, PCGF3)作为PCGF1-6的同源物，也是PCGF3-PRC1复合物的主要组成部分，该复合物具有特定的基因组定位和催化活性，可介导表观遗传组蛋白修饰，并在整个发育过程中维持包括Hox基因在内的... 详细信息

多梳家族环指蛋白3(polycomb group ring finger 3, PCGF3)作为PCGF1-6的同源物，也是PCGF3-PRC1复合物的主要组成部分，该复合物具有特定的基因组定位和催化活性，可介导表观遗传组蛋白修饰，并在整个发育过程中维持包括Hox基因在内的许多基因的转录抑制状态。已有研究发现PCGF3与多种疾病的药物疗效、诊断和进展等有关。本文介绍PCGF3及其复合物的结构，阐述PCGF3对染色体结构、 X染色体沉默及基因转录的影响和可能机制，并对PCGF3在多种疾病中的作用的相关研究进展进行综述。

关键词：多梳家族环指蛋白3 PCGF3-PRC1 Polycomb家族疾病

肥厚型心肌病患者心肌纤维化范围的相关因素分析

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 31-36页

作者：张艳吴昆华李清张宏江尚依一庞明杰云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院磁共振影像科650032 云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院心血管内科650032

目的探讨肥厚型心肌病患者心肌纤维化范围的相关因素。方法该研究为横断面分析性研究,入选2016年1月至2020年5月在云南省第一人民医院住院的肥厚型心肌病患者。通过病案管理系统收集入选患者的一般临床资料。入选者均行心脏磁共振(CMR)... 详细信息

目的探讨肥厚型心肌病患者心肌纤维化范围的相关因素。方法该研究为横断面分析性研究,入选2016年1月至2020年5月在云南省第一人民医院住院的肥厚型心肌病患者。通过病案管理系统收集入选患者的一般临床资料。入选者均行心脏磁共振(CMR)检查,以CMR钆对比剂延迟强化(LGE)识别是否存在心肌纤维化及其部位,应用视觉分析法计算LGE范围(LGE%)。根据是否存在LGE分为LGE阳性组和LGE阴性组,进一步根据左心室舒张末期最大室壁厚度(LVMWT)将LGE阳性组患者分为轻度肥厚组、中度肥厚组和重度肥厚组。入选患者均测定外周血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果该研究共入选患者48例,年龄(46.4±14.3)岁,其中男性42例(87.5%)。CMR检查示LGE阳性患者34例(LGE阳性组)占70.8%,阴性者14例(LGE阴性组)。与LGE阴性组比较,LGE阳性组患者较为年轻(P=0.038),纽约心脏协会心功能Ⅲ/Ⅳ级者占比较高(P=0.00)。与LGE阴性组比较,LGE阳性组患者LVMWT较厚(P=0.008),左心室质量指数(LVMI)较大(P=0.001),左心室舒张末期容积(LVEDV)较大(P=0.043),左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)均较低(P均<0.05)。LGE阳性组患者血NT-proBNP和cTnI水平均明显高于LGE阴性组[分别为2760.5(1503.4,3783.6)ng/L比861.3(552.2,1092.8)ng/L,P=0.002;0.970(0.448,1.684)μg/L比0.147(0.033,0.251)μg/L,P=0.041]。LGE阳性组患者心肌轻度肥厚者15例(轻度肥厚组)、中度肥厚者10例(中度肥厚组)、重度肥厚者9例(重度肥厚组),3个亚组间LGE%以及NT-proBNP和cTNI均随着心肌肥厚程度增加而增加(P均<0.05)。LGE%与年龄呈负相关性(r=-0.618,P=0.011),与NT-proBNP、cTnI水平呈正相关(分别为,r=0.271,P=0.010;r=0.111,P=0.013),与LVEDV、LVMWT及LVMI均呈正相关(分别为,r=0.438,P=0.09;r=0.735,P=0.001;r=0.532,P=0.034)。结论肥厚型心肌病患者心肌纤维化范围与年龄呈负相关,与血NT-proBNP、cTnI水平以及LVEDV、LVMWT、LVMI均呈正相关。

关键词：心肌病,肥厚性磁共振成像心肌纤维化