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原发性胆汁性胆管炎合并代谢相关脂肪性肝病的临床特征及危险因素分析

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乙型肝炎病毒感染患者PBMC表面PD-1、Caspase-9在不同病情阶段中临床表达意义

临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1598-1604页

作者：袁琳娜陈一晖那恒彬鲁杰刘叶李武云南省传染病医院/云南省心理卫生中心精神一科云南安宁 650302 昆明医科大学第一附属医院感染与肝病科昆明 650032

目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床特征及危险因素,探讨两种疾病合并时的相互影响.方法选取2019年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为PBC和MAFLD的患者187例,分为PBC组70例,PBC合并M... 详细信息

目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床特征及危险因素,探讨两种疾病合并时的相互影响.方法选取2019年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为PBC和MAFLD的患者187例,分为PBC组70例,PBC合并MAFLD组38例,MAFLD组79例.收集病例的一般资料、临床症状、血清学指标、瞬时弹性纤维成像(FibroScan)及非侵入性纤维化指标,分析比较三组间的不同特点.计量资料三组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较使用χ2检验或Fisher精确检验.多因素分析采用二元Logistic回归分析.结果三组在性别、年龄、身高、体质量、BMI、自身免疫性疾病病史方面差异均有统计学意义(P值均性疾病病史检出率为25.7%(18例).三组乏力、纳差、瘙痒、黄疸、静脉曲张、腹水、脾大发生率比较,差异均有统计学意义(P值均及并发症为乏力、纳差、黄疸、腹痛、腹胀、静脉曲张、腹水、脾大,分别为 37例(52.9%)、25例(35.7%)、25例(35.7%)、18例(25.7%)、25例(35.7%)、19例(27.9%)、23例(32.9%)、44例(62.9%).PBC合并MAFLD组的CAP值高于PBC组(P性疾病病史(OR=0.229,95%CI:0.067～0.810)为PBC合并MAFLD的独立影响因素(P值均疾病合并不一定会加重PBC的疾病进展.

关键词：原发性胆汁性胆管炎代谢相关脂肪性肝病危险因素

来源：博看期刊评论

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中国医药科学 2024年第7期14卷 186-190页

作者：付婷婷贾晖黄遂欧芳谢芳芳周佩廖健湖南省湘潭市中心医院感染性疾病与肝病科湖南湘潭411100

目的探究乙型肝炎患者不同阶段的外周血单个核细胞(PBMC)表面程序性死亡受体-1(PD-1)、半胱氨酸天冬氨酸酶-9(Caspase-9)水平,寻找其临床表达意义。方法选取湘潭市中心医院感染性疾病与肝病科2020年3月至2022年9月进行治疗的224例乙型... 详细信息

目的探究乙型肝炎患者不同阶段的外周血单个核细胞(PBMC)表面程序性死亡受体-1(PD-1)、半胱氨酸天冬氨酸酶-9(Caspase-9)水平,寻找其临床表达意义。方法选取湘潭市中心医院感染性疾病与肝病科2020年3月至2022年9月进行治疗的224例乙型肝炎患者,根据其病情阶段将所有患者分成乙型肝炎轻度组(n=83)、乙型肝炎中度组(n=76)和乙型肝炎重度组(n=65)。另取同期肝癌患者21例作为肝癌组,同期健康体检人员70例归入健康组。比较各组乙型肝炎患者肝功能指标,PBMC表面PD-1、Caspase-9水平,统计分析不同病情阶段与PBMC表面PD-1、Caspase-9水平的关系以及其对于病情阶段的预测价值。结果乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组患者以及肝癌患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎DNA(HBV-DNA)都显著高于健康组,乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组和肝癌组AST、ALT依次升高,并且各组之间差异有统计学意义(P及肝癌组患者PBMC表面PD-1、Caspase-9水平明显高于健康组(P0.05)。PBMC表面PD-1与AST、ALT呈正相关,与HBV-DNA呈负相关,而Caspase-9水平与AST、ALT呈负相关,与HBV-DNA呈正相关,PBMC表面PD-1、Caspase-9水平联合检测重度乙型肝炎发展为肝癌的AUC值为0.911,敏感度为90.31%,特异度为89.63%。结论乙型肝炎患者不同阶段的PBMC表面PD-1、Caspase-9水平有显著差异,且两者表达水平与肝功能指标存在相关性,进行PD-1、Caspase-9的联合检测可以对重度乙型肝炎发展为肝癌进行预测。

关键词：乙型肝炎 PBMC PD-1 Caspase-9 不同病情阶段

反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行为的影响

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中国当代医药 2024年第14期31卷 162-165,170页

作者：胡春丽冷从玉钱月婷黄小红孔建平樊清珍王义为卢珊珊江西省九江市第一人民医院老年医学科江西九江332000 江西省九江市第一人民医院感染性疾病科江西九江332000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)自我管理中反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)干预的应用效果。方法选取2021年7月至2023年5月九江市第一人民医院收治的90例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)自我管理中反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)干预的应用效果。方法选取2021年7月至2023年5月九江市第一人民医院收治的90例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组45例,对照组接受常规护理,研究组接受反思循环模式联合ESPCS护理干预。比较两组患者自我管理行为、心理状态变化。结果干预前,两组患者自我管理行为量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自我管理行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,研究组SAS、SDS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P及生活习惯,改善不良情绪,有利于改善患者生活质量,临床可进一步推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病自我管理反思循环模式自我管理能力

以骨骼畸形首诊的假性甲状旁腺功能减退症一例报告

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 363-370页

作者：丁玲蒋晓红常州市第一人民医院内分泌科江苏常州213003

回顾性分析1例不典型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)患者的临床资料及诊疗过程,并进行相关文献复习。患者幼时起病,反复骨骼畸形,既往曾诊断为佝偻病,不规律服用钙剂及维生素D(Vitamin D,Vit D)史,矫形手术效果... 详细信息

回顾性分析1例不典型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)患者的临床资料及诊疗过程,并进行相关文献复习。患者幼时起病,反复骨骼畸形,既往曾诊断为佝偻病,不规律服用钙剂及维生素D(Vitamin D,Vit D)史,矫形手术效果不佳。近期因肢体乏力发现高血压、低血钾。入院反复实验室检查示低血钙、正常血磷、高甲状旁腺激素、高肾素、低血钾,肾性失钾,予Vit D试验性治疗5 d,血钙改善不明显,血磷下降,尿磷增加,行全外显子检测提示GNAS基因突变,最终诊断PHP,建议此类临床特征特殊的患者应及时行基因检测以明确诊断。

关键词：假性甲状旁腺功能减退症骨骼畸形低血钾高血压血磷

载药微球对比碘化油肝动脉化疗栓塞联合局部热消融治疗巨块型肝癌的疗效分析

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介入放射学杂志 2024年第9期33卷 989-994页

作者：韩廷超王忠申梦圆南阳市第一人民医院放射科河南南阳473000

目的对比碘化油肝动脉化疗栓塞(C-TACE)与载药微球肝动脉化疗栓塞(D-TACE)联合局部热消融治疗巨块型肝癌的疗效。方法选择2018年4月至2021年6月在南阳市第一人民医院就诊的巨块型肝癌患者72例,以随机数字表法分为研究组36例,对照组36... 详细信息

目的对比碘化油肝动脉化疗栓塞(C-TACE)与载药微球肝动脉化疗栓塞(D-TACE)联合局部热消融治疗巨块型肝癌的疗效。方法选择2018年4月至2021年6月在南阳市第一人民医院就诊的巨块型肝癌患者72例,以随机数字表法分为研究组36例,对照组36例。对照组采用局部热消融联合C-TACE治疗,研究组采用局部热消融联合D-TACE治疗。对比2组临床疗效、肿瘤标志物、肝功能、血清学指标、血流灌注指标、不良反应,术后随访2年,对比2组无进展生存期(PFS)。结果研究组疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)比对照组高(P<0.05)。术后3个月,2组甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平均降低(P<0.05),且研究组更低;2组丙氨酸转氨酶(ALT)均升高(P<0.05),而研究组低于对照组;2组白蛋白(ALB)均降低(P<0.05),而研究组高于对照组(P<0.05);2组表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、胸腺激酶1(TK1)水平均降低(P<0.05),且研究组更低;2组血容量(BV)、血流量(BF)均降低(P<0.05),且研究组更低;2组对比剂平均通过时间(MTT)均升高(P<0.05),且研究组更高。研究组不良反应总发生率比对照组低(P<0.05)。术后随访2年,2组各失访1例,随访率为97.22%,研究组中位PFS为15.41个月(95%CI:7.02~23.19),对照组中位PFS为12.34个月(95%CI:6.16~22.30),研究组PFS曲线优于对照组(P<0.05)。结论局部热消融联合D-TACE可改善巨块型肝癌患者肝功能、血流灌注情况,疗效显著,降低肿瘤标志物,调节血清EGFR、VEGF、TK1表达,安全可靠,且可延长中位PFS。

关键词：载药微球局部热消融肝动脉化疗栓塞巨块型肝癌临床疗效安全性生存分析

非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病的综合管理:2024年美国糖尿病学会指南解读

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 504-507页

作者：倪文婧李婕南月敏南京中医药大学鼓楼临床医学院感染性疾病科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科南京210008 河北医科大学第三医院中西医结合肝病科河北省慢性肝病肝纤维化研究重点实验室河北省国际科技合作基地——河北省肝癌分子诊断国际联合研究中心石家庄050051

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)为成人2型糖尿病(T2DM)及糖尿病前期常见伴发疾病,T2DM/NAFLD患者为心血管疾病的高危人群,NAFLD及其相关肝纤维化的发生和发展、心血管疾病及其相关死亡严重影响患者预后。2024年美国糖尿病学会《糖尿病标准... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)为成人2型糖尿病(T2DM)及糖尿病前期常见伴发疾病,T2DM/NAFLD患者为心血管疾病的高危人群,NAFLD及其相关肝纤维化的发生和发展、心血管疾病及其相关死亡严重影响患者预后。2024年美国糖尿病学会《糖尿病标准化管理指南》针对T2DM及糖尿病前期人群NAFLD,以及肝纤维化的筛查、评估、治疗及管理提出相关建议。在改善生活方式基础上,减重、控制血糖是减缓肝脏炎症及肝纤维化进展、降低心血管疾病风险的重要措施。

关键词：非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病心脏代谢风险因素综合管理诊断治疗

蓝芩口服液联合利巴韦林气雾剂对手足口病患儿症状恢复时间及病毒转阴率的影响

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中国当代医药 2024年第15期31卷 61-64页

作者：刘峰蔡博李宝冬王珂山东省聊城市第二人民医院感染性疾病科山东聊城252600

目的探讨蓝芩口服液联合利巴韦林气雾剂对手足口病患儿症状恢复时间及病毒转阴率的影响。方法选取2021年7月至2023年6月聊城市第二人民医院收治的96例手足口病患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对... 详细信息

目的探讨蓝芩口服液联合利巴韦林气雾剂对手足口病患儿症状恢复时间及病毒转阴率的影响。方法选取2021年7月至2023年6月聊城市第二人民医院收治的96例手足口病患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用利巴韦林气雾剂治疗,观察组在对照组基础上采用蓝芩口服液治疗,两组均治疗2周。比较两组临床疗效、症状恢复时间、血清免疫球蛋白水平与病毒转阴率。结果观察组临床总有效率高于对照组,症状恢复时间及住院时间均短于对照组,观察组治疗后免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平高于对照组,观察组肠道病毒转阴率与人肠道病毒71型(EV71)病毒转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在利巴韦林气雾剂基础上给予蓝芩口服液治疗能够显著提高临床疗效,快速缓解临床症状,改善免疫球蛋白水平,提升病毒转阴率。

关键词：手足口病蓝芩口服液利巴韦林气雾剂临床疗效血清免疫球蛋白肠道病毒人肠道病毒71型

世界卫生组织《耐药结核病和丙型病毒性肝炎治疗的联合管理(2024快讯版)》解读

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 874-876页

作者：杨梁梓张培泽卢水华深圳市第三人民医院/南方科技大学第二附属医院/国家感染性疾病临床医学研究中心深圳518112

世界卫生组织于2024年4月9日发布了《耐药结核病和丙型肝炎治疗的联合管理(2024快讯版)》。本文中,笔者介绍了该指南内容的要点,包括耐药结核病与丙型病毒性肝炎共病治疗管理的背景、指南更新的主要关键证据及主要发现,并总结下一步指... 详细信息

世界卫生组织于2024年4月9日发布了《耐药结核病和丙型肝炎治疗的联合管理(2024快讯版)》。本文中,笔者介绍了该指南内容的要点,包括耐药结核病与丙型病毒性肝炎共病治疗管理的背景、指南更新的主要关键证据及主要发现,并总结下一步指南更新方向,同时,就该指南在中国临床实践的可行性和未来研究方向提出了思考和讨论。

关键词：结核,肺抗药性,细菌肝炎,丙型共病现象疾病管理

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长新冠综合征临床诊治专家共识

新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 80-97页

作者：深圳市第三人民医院国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市感染性疾病质量控制中心卢洪洲国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院深圳市第三人民医院/国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市感染性疾病质量控制中心深圳市第三人民医院感染科

目前,我国进入新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)“乙类乙管”常态化防控阶段,但与COVID-19相关的“长新冠”可以出现全身多系统症状并给患者带来较长期的影响,给全球公共卫生带来了新的挑战。目前国内针对长新冠... 详细信息

目前,我国进入新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)“乙类乙管”常态化防控阶段,但与COVID-19相关的“长新冠”可以出现全身多系统症状并给患者带来较长期的影响,给全球公共卫生带来了新的挑战。目前国内针对长新冠综合征的诊治、随访及多学科管理尚缺乏相应的共识,相关诊疗工作的开展主要依靠各学科及各中心的经验。本共识基于国内外长新冠综合征的临床与基础研究数据,以及循证医学证据,从长新冠综合征的流行病学、定义、各系统临床表现、辅助检查、诊断、治疗、随访及管理策略等方面进行阐述,提炼出16条共识建议,为指导临床正确地评估与管理长新冠综合征提供理论依据和实践参考。

关键词：新型冠状病毒感染长新冠综合征诊治专家共识