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《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》要求HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV DNA阴性是否合适?

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 563-564页

作者：刘敏赵太学耿嘉蔚云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院感染性疾病及肝病科昆明650100 昆明理工大学医学院昆明650500

慢性HBV感染的自然史一直是慢性乙型肝炎患者是否启动抗病毒治疗的重要判断依据。由于缺乏免疫学指标,慢性乙型肝炎患者自然史的划分主要依据病毒学、生物化学、和组织学指标综合评估,具体分为:HBeAg阳性慢性HBV感染、HBeAg阳性慢性乙... 详细信息

慢性HBV感染的自然史一直是慢性乙型肝炎患者是否启动抗病毒治疗的重要判断依据。由于缺乏免疫学指标,慢性乙型肝炎患者自然史的划分主要依据病毒学、生物化学、和组织学指标综合评估,具体分为:HBeAg阳性慢性HBV感染、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性HBV感染、HBeAg阴性慢性乙型肝炎4个时期。我国现行的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[1](以下称"2022版慢性乙型肝炎防治指南"),对以上自然史的判断制定了明确的标准,笔者注意到其中对"HBeAg阴性慢性HBV感染期"的界定,要求患者HBV DNA为阴性,对此笔者有以下思考。

关键词：慢性乙型肝炎自然史指南预防治疗

肺结核并发真菌感染CT影像特征及miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R水平

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中华医院感染学杂志 2024年 2947-2951页

作者：周丹黄胜胡雅萍胡雪莲陈江红松滋市人民医院感染性疾病科

目的分析肺结核并发真菌感染电子计算机断层扫描(CT)影像特点及微小RNA-29a-3p(miR-29a-3p)、miR-223-3p、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-23受体(IL-23R)水平。方法纳入2019年6月—2023年6月松滋市人民医院收治的肺结核并发真菌感染... 详细信息

目的分析肺结核并发真菌感染电子计算机断层扫描(CT)影像特点及微小RNA-29a-3p(miR-29a-3p)、miR-223-3p、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-23受体(IL-23R)水平。方法纳入2019年6月—2023年6月松滋市人民医院收治的肺结核并发真菌感染患者104例(研究组),另择同期肺结核未合并真菌感染患者115例纳入对照组;分析肺结核并发真菌感染的真菌类型,比较两组CT影像特点、临床表现、miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R表达水平对肺结核并发真菌感染患者预后不良的预测价值。结果肺结核并发真菌感染104例患者共检出121株真菌,主要为白假丝酵母、隐球菌;研究组空洞、新月征及结节、晕征、段叶状实变影、树芽征、咯血、湿啰音比例更高(P及联合检测对肺结核并发真菌感染患者预后的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.830、0.834、0.740、0.789及0.867,联合检测优于单独检测(P感染的临床特征与CT影像特点明显,随着肺结核并发真菌感染的发生及预后恶化血清miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R表达水平增加,联合检测对患者预后的预测价值较高。

关键词：肺结核真菌感染临床特征电子计算机断层扫描微小核糖核酸-29a-3p 微小核糖核酸-223-3p 干扰素-γ 白细胞介素-23受体

2017—2021年海安市三级医院CHB患者HBV基因型和亚型调查分析

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医学动物防制 2024年第6期40卷 610-613页

作者：季卫燕秦婧丁小琴翟海霞王小琴梅栖榕海安市人民医院感染性疾病科江苏海安226600

目的探讨2017—2021年海安市三级医院慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者HBV基因型和亚型的分布状况。方法选取2017年1月—2021年12月经海安市三级医院确诊的500例CHB患者,收集血清样本检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),PCR检测... 详细信息

目的探讨2017—2021年海安市三级医院慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者HBV基因型和亚型的分布状况。方法选取2017年1月—2021年12月经海安市三级医院确诊的500例CHB患者,收集血清样本检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),PCR检测HBV DNA。计量资料行t检验;占比计数资料采用χ^(2)检验。结果HBeAg阳性患者337例,阴性163例;HBV基因型分布,70.80%的C基因型(C1亚型5例,C2亚型340例,C1/C2混合亚型9例),20.60%的B基因型(均为Ba亚型),8.60%的B/C基因型。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组CHB患者的HBV C基因型和B基因型差异无统计学意义(χ^(2)=1.356,P=0.244),两组患者HBV B/C混合感染的基因型均为Ba和C2亚型;HBV B基因、C基因型感染患者的HBV DNA水平与HBV B/C基因型混合感染患者相比,差异无统计学意义(t=0.815、1.178,P>0.05)。结论2017—2021年海安市三级医院CHB患者B基因型、C基因型HBV感染占比较高,HBV亚型以Ba和C2亚型感染比例较高,临床需加强防控管理。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎乙型肝炎病毒基因型基因亚型

1990—2019年中国儿童青少年1型糖尿病负担分析与模型预测

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中国儿童保健杂志 2024年第7期32卷 746-751,784页

作者：陈顺林雪梅袁乔英刘芳肖曙芳乐小婧张曼李仙云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)内分泌科云南红河651400 云南省儿童医院感染科

目的分析1990—2019年中国儿童青少年1型糖尿病疾病负担并对其未来的变化趋势进行预测,为预防和控制儿童青少年因1型糖尿病所致的疾病负担提供参考依据。方法利用2019年全球疾病负担(GBD)数据库提取1990—2019年20岁以下儿童青少年归因... 详细信息

目的分析1990—2019年中国儿童青少年1型糖尿病疾病负担并对其未来的变化趋势进行预测,为预防和控制儿童青少年因1型糖尿病所致的疾病负担提供参考依据。方法利用2019年全球疾病负担(GBD)数据库提取1990—2019年20岁以下儿童青少年归因于1型糖尿病的发病率、患病率、死亡率及伤残调整寿命年(DALYs)率,采用Joinpoint回归模型分析其变化趋势,通过灰色预测模型GM(1,1)预测未来20年的疾病负担。结果2019年,中国儿童青少年1型糖尿病发病率5.22/10^(5),患病率49.17/10^(5),死亡率0.07/10^(5),DALY率7.82/10^(5),均低于全球平均水平。2019年,中国男性儿童青少年1型糖尿病疾病发病率、死亡率均高于女性,而DALY率低于女性,其中5~9岁年龄组儿童青少年1型糖尿病疾病发病率最高,为7.30/10^(5),疾病负担。

关键词： 1型糖尿病疾病负担模型预测儿童青少年

腰椎椎管狭窄症合并椎管内痛风石沉积的诊断及治疗

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 98-101页

作者：高明殷子婧张超云南省第一人民医院骨科昆明市650032 云南省第一人民医院风湿免疫科昆明市650032

腰椎椎管狭窄症是脊柱外科临床工作中常见的疾病之一,以腰椎间盘退变为基础而产生的椎间盘突出、腰椎小关节增生以及黄韧带肥厚增生等是该病的典型病理表现,椎管或神经根管容积减少继发于上述病理变化,继而压迫硬膜囊或神经根,导致患者... 详细信息

腰椎椎管狭窄症是脊柱外科临床工作中常见的疾病之一,以腰椎间盘退变为基础而产生的椎间盘突出、腰椎小关节增生以及黄韧带肥厚增生等是该病的典型病理表现,椎管或神经根管容积减少继发于上述病理变化,继而压迫硬膜囊或神经根,导致患者出现间歇性跛行、腰痛、下肢麻木疼痛等症状[1~3]。高尿酸血症如果没有经过良好控制,可以导致痛风及局部尿酸盐结晶沉积。

关键词：间歇性跛行下肢麻木神经根管黄韧带肥厚腰椎小关节痛风石硬膜囊椎间盘突出

脓毒症患者外周血HMGB1、LncRNA Peg13的表达及相关性

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 663-669页

作者：马梦洁王丹于丽侠沈佳聪朱钰文李明晖浙江省绍兴市人民医院/浙江大学绍兴医院感染性疾病科浙江绍兴312000

目的:探讨脓毒症患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及长链非编码RNA(LncRNA) Peg13的表达及其临床价值。方法:选取2021年6月至2022年12月浙江省绍兴市人民医院收治的脓毒症患者44例,另纳入同期健康体检患者(非脓毒症)36例作为对照组... 详细信息

目的:探讨脓毒症患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及长链非编码RNA(LncRNA) Peg13的表达及其临床价值。方法:选取2021年6月至2022年12月浙江省绍兴市人民医院收治的脓毒症患者44例,另纳入同期健康体检患者(非脓毒症)36例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中HMGB1的含量,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测外周血LncRNA Peg13相对表达量,采用Spearman及Pearson相关性检验评价外周血HMGB1、LncRNA Peg13以及炎症因子对脓毒症的诊断价值,并分析LncRNA Peg13的表达与HMGB1及炎症指标(WBC、CRP、PCT、ESR)和细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ)的相关性。同时将脓毒症组分别按照是否发生多器官功能障碍及是否发生休克进行危险分层,分析外周血HMGB1、LncRNA Peg13与疾病严重程度的相关性。结果:脓毒症组外周血HMGB1含量(pg/mL)高于非脓毒症组(2 965.18±1 389.71 vs 27.64±8.56,P一定负相关(r=-0.521,P及ESR水平呈正相关(r=0.516,r=0.310,P及ESR水平呈负相关(r=-0.375,r=-0.315,P及LncRNA Peg13表达水平显著上调,两者含量呈负相关。且HMGB1水平对疾病的严重程度有一定的预测价值。

关键词：脓毒症长链非编码RNA HMGB1 炎症因子

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晚期结直肠癌精准分子靶向治疗研究进展

国际肿瘤学杂志 2024年第9期51卷 601-605页

作者：詹海峰王文学耿嘉蔚昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院感染性疾病及肝病科昆明

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤, 具有起病隐匿、复发转移风险高、预后差等特点。近年来, 针对RAS、BRAF、MMR/MSI、HER2、MET、NTRK、POLE/POLD1等不同分子分型结直肠癌的靶向治疗相关临床研究均取得了一定的成果。此外, 结直肠癌... 详细信息

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤, 具有起病隐匿、复发转移风险高、预后差等特点。近年来, 针对RAS、BRAF、MMR/MSI、HER2、MET、NTRK、POLE/POLD1等不同分子分型结直肠癌的靶向治疗相关临床研究均取得了一定的成果。此外, 结直肠癌分子靶向治疗与其他疗法联合应用的探索也在不断进行。阐明结直肠癌分子靶向治疗作用机制及临床应用进展, 可为结直肠癌患者临床治疗方案的制定提供更可靠的依据。

关键词：结直肠肿瘤分子靶向治疗

2022年湖北省十堰市郧西县57例恙虫病患者临床症状及流行病学特征分析

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中华地方病学杂志 2024年第5期43卷 388-392页

作者：熊箫韩世平蔡美和赵琴钟炎平毛静杨军杰刘鑫华刘康霄饶荣雷飞飞宋方敏谭华炳湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科，十堰442000 郧西县人民医院感染性疾病科，郧西442600 郧西县人民医院感染性疾病科，郧西442600 竹山县人民医院中医科，竹山442200 房县人民医院检验科，房县442100 湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科，十堰442000 河源市人民医院心血管内科，河源517001 湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科，十堰442000 湖北医药学院病毒学十堰市重点实验室，十堰442000

目的分析十堰市郧西县恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)患者的临床症状及流行病学特点,为TD的科学防控提供参考。方法收集2022年1-12月十堰市郧西县人民医院感染性疾病科收治的57例TD患者信息,包括年龄、性别、职业、临床表现(焦痂或... 详细信息

目的分析十堰市郧西县恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)患者的临床症状及流行病学特点,为TD的科学防控提供参考。方法收集2022年1-12月十堰市郧西县人民医院感染性疾病科收治的57例TD患者信息,包括年龄、性别、职业、临床表现(焦痂或恙螨、高热、皮疹及伴随症)、实验室及影像学检测结果、野外作业及游玩史等。采集患者血液样本及焦痂,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)分别检测恙虫病东方体抗体(Ot-Ab-IgM)、恙虫病东方体(Ot)。使用TD积分诊断量表计算每例患者积分,积分≥8.5分为临床诊断TD。根据系统损伤数量(0、1、2、≥3个),将57例患者分为A、B、C、D四组,分析TD对其系统功能的损伤情况。结果57例TD患者中,男性26例(45.61%)、女性31例(54.39%),40~79岁患者占比为92.98%(53/57);89.47%(51/57)的患者职业为农民。5月为TD发病最高峰,发病19人,占该年发病患者的33.33%(19/57)。54例患者发病前曾有野外作业或野外游玩史。57例TD患者的高热发生率为100.00%(57/57),焦痂或恙螨发现率为80.70%(46/57),皮疹发生率为98.25%(56/57),恙虫病三联征(同时出现焦痂、高热、皮疹)发生率为80.70%(46/57),嗜酸性粒细胞(EOS)下降发生率为100.00%(57/57),77.19%(44/57)的TD患者出现多系统功能损伤(multi-system functional damage,MSFD)。57例患者TD积分诊断量表积分范围为8.5~10.5分。住院治疗1~5 d后,全部患者体温均降至正常范围,各系统功能逐渐恢复。结论TD已成为湖北省十堰市郧西县多发的自然疫源性传染病之一,患者主要为中老年人,三联征为其典型临床表现,血液系统、肝脏及肾脏无症状性损伤最为常见。

关键词：恙虫病流行病学多系统功能损伤

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日本斑点热1例报道

云南医药 2024年第3期45卷 111-113页

作者：罗金波左丽丽张玉亭黄静迪夏宜兰云南省第一人民医院/昆明理工大学附属医院感染性疾病及肝病科云南昆明650032

1临床资料患者,男,65岁,退休职工,经常在公园散步,因“头痛1周,发热、皮疹4天”于2022年4月25日收入云南省第一人民医院。患者4月18日受凉后出现头痛,主要位于额顶部,呈胀痛,4月21日出现发热,体温最高39.5℃,夜间为甚,发热时头痛加重,... 详细信息

1临床资料患者,男,65岁,退休职工,经常在公园散步,因“头痛1周,发热、皮疹4天”于2022年4月25日收入云南省第一人民医院。患者4月18日受凉后出现头痛,主要位于额顶部,呈胀痛,4月21日出现发热,体温最高39.5℃,夜间为甚,发热时头痛加重,伴畏寒、四肢酸痛、乏力、纳差、全身红色皮疹,皮疹伴有瘙痒,自行口服“莲花清瘟胶囊”无明显好转,4月22日至当地医院住院治疗,考虑“脑炎可能”,给予“头孢他啶、阿昔洛韦”抗感染治疗,但患者发热、头痛无好转,且住院期间自行予“罗红霉素”涂擦后皮疹明显加重,为进一步诊治收住本院感染性疾病及肝病科。既往有高血压、眩晕病史,否认家族史,否认吸烟饮酒史,当地有蜱。体格检查:T39.2℃,P:102次/min, R:21次/min, Bp:157/92mmHg,血氧饱和度96%,神清,一般情况差,躯干散在红色点状皮疹,见图1,未高出皮面,左下肢可见片状皮疹,高出皮面,按压无褪色,无瘙痒及压痛,见图2,余查体未见异常。

关键词：立克次体日本斑点热宏基因组学测序