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单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1057-1064页

作者：周福庆唐欣刘阳陈文辉吴边王存川董志勇暨南大学附属第一医院胃肠外科、减重中心广州510630 云南省第一人民医院普外二科、昆明理工大学附属医院普外二科昆明650032

目的探讨单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集中国肥胖代谢外科数据库2016年7月至2023年12月暨南大学附属第一医院收治的364例肥胖症患者的临床资料;男79例, 女... 详细信息

目的探讨单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集中国肥胖代谢外科数据库2016年7月至2023年12月暨南大学附属第一医院收治的364例肥胖症患者的临床资料;男79例, 女285例;年龄为(31±9)岁。364例患者中, 67例行单孔LSG, 设为单孔组, 297例行小三孔LSG, 设为小三孔组。倾向评分匹配选用1∶1最近邻匹配法, 卡钳值设定为0.1。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q?, Q?)表示, 组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果 (1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。364例患者中, 126例配对成功, 其中单孔组和小三孔组各63例。倾向评分匹配后, 消除性别、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比因素混杂偏倚, 具有可比性。(2)术中和术后情况。两组患者均顺利完成LSG, 倾向评分匹配后单孔组63例患者手术时间为101(90, 120)min, 术中出血量为10(10, 10)mL, 术后止痛药使用次数为1.0(1.0, 2.5)次, 术后止吐药使用次数为3.0(1.0, 5.0)次, 术后住院时间为4(3, 5)d, 总住院时间为7(5, 8)d, 手术费用为4.1(3.5, 4.3)万元, 总住院费用为(6.4±0.8)万元;小三孔组63例患者手术时间为100(90, 120)min, 术中出血量为10(10, 15)mL, 术后止痛药使用次数为2.0(1.0, 4.0)次, 术后止吐药使用次数为4.0(3.0, 5.0)次, 术后住院时间为3(3, 4)d, 总住院时间为5(5, 6)d, 手术费用为3.2(2.8, 4.2)万元, 总住院费用为(5.8±0.8)万元;两组患者术后止吐药使用次数、术后住院时间、总住院时间、总住院费用比较, 差异均有统计学意义(Z=-2.39、-3.93、-3.03, t=4.04, P0.05)。(3)随访情况。364例患者中, 195例完成术后1个月随访, 其中单孔组和小三孔组分别为25例和170例, 无患者发生胃漏、感染、切口疝等并发症。两组患者手术切口均恢复良好。倾向评分匹配后, 单孔组24例患者BMI变化(ΔBMI)、总体质量减轻百分比(%TWL)、多余体质量减少百分比(%EWL)分别为(3.7±1.4)kg/m^(2)、11.0%±3.0%、52.6%±30.0%;小三孔组40例患者上述指标分别为(4.1±1.3)kg/m^(2)、11.1%±2.8%、41.8%±19.1%。术后12个月, 单孔组和小三孔组完成随访患者例数分别为21例和131例, 倾向评分匹配后, 单孔组20例患者ΔBMI、%TWL、%EWL分别为(8.7±4.1)kg/m^(2)、26.2%±9.8%、130.0%± 45.1%;小三孔组36例患者上述指标分别为(9.8±4.0)kg/m^(2)、27.2%±8.7%、107.1%±40.7%。结论单孔和小三孔LSG用于治疗肥胖症均可取得满意的短期效果。

关键词：肥胖症腹腔镜袖状胃切除术单孔腹腔镜小三孔腹腔镜倾向评分匹配

微生物促进膀胱尿路上皮细胞癌发生和发展分子机制的研究进展

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微生物学报 2024年第7期64卷 2209-2223页

作者：刘振张宁南杨敏柳陈坚李晓然昆明理工大学生命科学与技术学院云南昆明650500 云南省第一人民医院泌尿外科云南昆明650032 昆明理工大学附属医院泌尿外科云南昆明650032

膀胱尿路上皮细胞癌(urothelial carcinoma of bladder,UCB)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,是膀胱癌(bladder cancer,BC)最常见的病理类型。UCB具有高发病率、高死亡率和易复发等特点,对人类健康构成巨大威胁。引发UCB的原因可能与吸烟和接... 详细信息

膀胱尿路上皮细胞癌(urothelial carcinoma of bladder,UCB)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,是膀胱癌(bladder cancer,BC)最常见的病理类型。UCB具有高发病率、高死亡率和易复发等特点,对人类健康构成巨大威胁。引发UCB的原因可能与吸烟和接触有毒化学物质有关,但是随着研究的不断深入,人们发现膀胱内存在独特的微生物群,它与UCB的发生和发展密切相关。本文着重综述微生物通过尿路感染(urinary tract infection,UTI)、影响上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)以及上调细胞程序性死亡-配体1(programmed cell death 1ligand 1,PD-L1)的表达来参与UCB的发生和发展,同时也对健康人群与UCB患者微生物群特征以及UCB的预防和治疗等方面作了相应阐述。通过综述微生物与UCB之间的关系,为进一步明确微生物对UCB的促进作用以及研发治疗UCB的药物提供新思路。

关键词：微生物膀胱尿路上皮细胞癌分子机制膀胱癌

依赖于端粒延长替代机制的胶质瘤临床前模型及应用现状

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 269-275页

作者：仝津恺闫思翔张艳多侯凯龙张科张昊楠常顺贾舒婷昆明理工大学医学院衰老与肿瘤分子遗传学实验室昆明650500 云南省第一人民医院神经外科昆明650032

胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,主要起源于神经胶质细胞。由于胶质瘤具有高度侵袭性的特点,其死亡率在各种癌症中名列前茅。因此,新的治疗方法和新的药物开发对于胶质瘤的治疗意义十分重大。在大约30%的胶质瘤中,端粒的维持并... 详细信息

胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,主要起源于神经胶质细胞。由于胶质瘤具有高度侵袭性的特点,其死亡率在各种癌症中名列前茅。因此,新的治疗方法和新的药物开发对于胶质瘤的治疗意义十分重大。在大约30%的胶质瘤中,端粒的维持并不是通过端粒酶的激活延长的,而是通过端粒延长替代机制(ALT)来维持和延长端粒。然而,由于目前对于ALT胶质瘤细胞系以及临床前的ALT胶质瘤模型的研究还比较匮乏,从而制约了ALT胶质瘤的机制研究。因此,本篇综述在此探讨了目前发现的ALT胶质瘤细胞系及ALT胶质瘤动物模型,以及这些模型在临床前研究中发挥的作用和最新的进展。

关键词：胶质瘤端粒延长替代机制临床前模型

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基于多粒度字形增强的中文医学命名实体识别

计算机工程 2024年第2期50卷 337-344页

作者：刘威马磊李凯李蓉昆明理工大学信息工程与自动化学院云南昆明650500 云南省第一人民医院信息科云南昆明650500 云南省第一人民医院科研科云南昆明650500

中文医学命名实体识别(CMNER)旨在从中文非结构化医学文本中提取实体。现有的基于字符的CMNER模型没有从不同角度全面考虑汉字的特点,限制了其应用于CMNER的性能。基于此,提出基于多粒度字形增强的中文医学命名实体识别模型。对于输入... 详细信息

中文医学命名实体识别(CMNER)旨在从中文非结构化医学文本中提取实体。现有的基于字符的CMNER模型没有从不同角度全面考虑汉字的特点,限制了其应用于CMNER的性能。基于此,提出基于多粒度字形增强的中文医学命名实体识别模型。对于输入的句子,结合汉字的字形空间结构和偏旁部首的表示,同时根据相应的领域词典来匹配字符的领域词信息,增强字符的语义和潜在边界信息,使模型获得更好的实体识别能力;通过门控机制整合领域词和汉字的字形多粒度特征,综合考虑汉字的领域信息和汉字底层信息,从而具有更好的感知医学实体的能力。在此基础上,将多粒度字形增强的字符表示输入到双向长短记忆和条件随机场层,分别进行上下文编码和标签解码。实验结果表明,本文模型较于最佳基线模型在IMCS21和CMeEE数据集上的F1值分别提升了1.04%和0.62%。此外,通过消融实验验证了该模型的每个组成部分的有效性,在识别中文医学命名实体时具有较好的识别性能。

关键词：命名实体识别医学领域字形结构门控机制领域词典

非酒精性脂肪性肝病患儿胆汁酸水平和肠道菌群的变化

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中国微生态学杂志 2024年第10期 1187-1194+1201页

作者：张学敏马瑞雪代怡琳李桂仙罗婉榕田云粉昆明理工大学医学院云南省第一人民医院儿科

目的探究非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患儿胆汁酸代谢水平和肠道菌群变化以及二者之间相关性。方法选取云南省第一人民医院儿科诊断为NAFLD的15例儿童为NAFLD组，随机选择相匹配的15例健康儿童为对... 详细信息

目的探究非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患儿胆汁酸代谢水平和肠道菌群变化以及二者之间相关性。方法选取云南省第一人民医院儿科诊断为NAFLD的15例儿童为NAFLD组，随机选择相匹配的15例健康儿童为对照组，留取两组儿童清洁粪便标本，采用液相色谱-串联质谱检测胆汁酸代谢水平，并进行肠道菌群16S rRNA基因检测，将差异胆汁酸和肠道菌群进行相关性分析。结果 NAFLD组患儿体质量指数（BMI）、腰围（WC）、腰围身高比（WHtR）、甘油三脂（TG）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、 γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（UBIL）、间接胆红素（DBIL）、尿酸（UA）、血红蛋白（HGB）水平显著高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（均P<0.05）。NAFLD组患儿脱氧胆酸（DCA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、别胆酸（ACA）、6,7-二酮石胆酸（6,7-diketoLCA）水平显著升高，熊去氧胆酸（UDCA）、6-酮石胆酸（6-ketoLCA）、猪胆酸（HCA）、熊去氧胆酸硫酸（UDCA-3S）水平显著降低，且组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。与对照组比较，NAFLD组患儿肠道变形菌门丰度增高，放线菌门、拟杆菌门丰度下降（均P<0.05）。与对照组比较，NAFLD组患儿肠道双歧杆菌属丰度降低，埃希-志贺菌属丰度升高（均P<0.05）。相关性分析显示，髌骨菌门与CDCA、鹅去氧胆酸-3-β-葡糖苷酸（CDCA-3Gln）呈正相关（均P<0.05）。埃希-志贺菌属与UDCA、熊果胆酸（UCA）、ACA、GDHCA、CDCA-3S具有显著相关性（均P<0.05）。乳杆菌属与UDCA、ω-鼠胆酸（ωMCA）、ACA、鹅去氧胆酸硫酸（CDCA-3S）、牛磺石胆酸（TLCA）具有显著相关性（均P<0.05）。结论 NAFLD患者胆汁酸代谢水平及肠道菌群组成发生显著变化，且差异胆汁酸与肠道菌群存在显著相关性。胆汁酸代谢水平及肠道菌群的结构改变对预测NAFLD具有积极意义。

关键词：非酒精性脂肪性肝病儿童胆汁酸代谢水平靶向代谢组学肠道菌群

人参皂苷Rg1调控lncRNA NEAT1对非酒精性脂肪肝脂质代谢和细胞炎症的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3479-3483页

作者：张黎李燕云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院老年医学科

目的探讨人参皂苷Rg1对游离脂肪酸(FFA)诱导的非酒精性脂肪肝(NAFLD)细胞模型脂质代谢和炎症反应的影响及潜在作用机制。方法使用0.5 mmol/L FFA处理HepG2细胞48 h构建NAFLD细胞模型。CCK8实验检测不同浓度人参皂苷Rg1(20、40、80、10... 详细信息

目的探讨人参皂苷Rg1对游离脂肪酸(FFA)诱导的非酒精性脂肪肝(NAFLD)细胞模型脂质代谢和炎症反应的影响及潜在作用机制。方法使用0.5 mmol/L FFA处理HepG2细胞48 h构建NAFLD细胞模型。CCK8实验检测不同浓度人参皂苷Rg1(20、40、80、100μmol/L)对HepG2细胞活性的影响。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞中lncRNA核旁斑组装转录本(NEAT)1表达。构建lncRNA NEAT1过表达质粒转染HepG2细胞。微量法检测细胞内三酰甘油(TG)水平，qRT-PCR和Western印迹检测细胞中脂质代谢相关基因胆固醇调节元件结合蛋白(SREBP)1、Fas细胞表面死亡受体(FAS)和硬脂酰辅酶A去饱和酶(SCD)1 mRNA和蛋白表达，酶联免疫吸附试验检测细胞培养上清液中促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平。结果人参皂苷Rg1(80、100μmol/L)浓度对HepG2细胞存活率的影响较大，因此选择20、40μmol/L的人参皂苷Rg1进行后续实验。FFA诱导HepG2细胞内TG及SREBP1、FAS、SCD1 mRNA和蛋白、TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显升高(P人参皂苷Rg1处理后，细胞内TG及SREBP1、FAS、SCD1 mRNA和蛋白表达、TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显降低(P人参皂苷Rg1处理能够明显抑制lncRNA NEAT1表达(P人参皂苷Rg1对FFA诱导的HepG2细胞脂质积累和炎症反应。结论人参皂苷Rg1可能通过抑制lncRNA NEAT1表达减少NAFLD细胞模型的脂质沉积和炎症反应。

关键词：非酒精性脂肪肝人参皂苷Rg1 lncRNA NEAT1

circ_UBE2C通过调控miR-107/HK2分子轴促进肺癌细胞增殖和糖酵解

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陆军军医大学学报 2024年第15期46卷 1729-1739页

作者：聂霁刘晨普丹丹查梅张云辉云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院呼吸与危重症医学科昆明650032 昆明理工大学医学院昆明650093

目的探讨circ_UBE2C对肺癌细胞增殖和糖酵解的影响及其作用机制。方法基于TCGA数据库分析circ_UBE2C、miR-107和己糖激酶2(hexokinase 2,HK2)在肺癌组织和正常肺组织中的表达情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析circ_UBE2C/miR-1... 详细信息

目的探讨circ_UBE2C对肺癌细胞增殖和糖酵解的影响及其作用机制。方法基于TCGA数据库分析circ_UBE2C、miR-107和己糖激酶2(hexokinase 2,HK2)在肺癌组织和正常肺组织中的表达情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析circ_UBE2C/miR-107/HK2表达量和肺癌患者生存期的相关性。常规培养人正常肺上皮细胞(BEAS-2B)和人肺癌细胞株(A549、NCI-H460和NCI-H1299),采用qRT-PCR检测circ_UBE2C和miR-107的表达量,Western blot检测HK2和PCNA蛋白的表达量。将A549和NCI-H1299细胞分为空白组(NC)、circ_UBE2C敲减组(si-circ)、HK2敲减组(si-HK2)、同时敲减miR-107+HK2组(miR-inhibitor+si-HK2)和同时敲减circ_UBE2C+miR-107组(si-circ+miR-inhibitor)。CCK-8和克隆形成实验分析细胞增殖活力。葡萄糖摄取比色测定试剂盒、乳酸检测试剂盒和ATP含量测定试剂盒分析A549和NCI-H1299细胞葡萄糖摄取量、乳酸生成量和ATP产生量。Seahorse XF糖酵解应激测试试剂盒和Seahorse XF细胞线粒体应激测试试剂盒检测细胞外酸化率(extracellular acidification ratio,ECAR)和细胞耗氧率(oxygen consumption ratio,OCR)。双荧光素酶报告基因实验评估circ_UBE2C和miR-107、miR-107和HK2的靶向关系。结果与正常组织相比,肺癌组织中circ_UBE2C和HK2表达上调,miR-107表达下调(P<0.05)。与BEAS-2B细胞相比,A549和NCI-H1299细胞中circ_UBE2C和HK2表达量升高,miR-107表达下调(P<0.05)。生存分析显示,circ_UBE2C和HK2高表达或miR-107低表达肺癌患者的生存期较短(P<0.05)。相比于NC组,si-circ或si-HK2组A549和NCI-H1299细胞增殖活力、葡萄糖摄取量、乳酸生成量、ATP产生量、ECAR和OCR均显著减少(P<0.05)。双荧光素酶报告基因证实,circ_UBE2C靶向负调控miR-107,且HK2是miR-107的靶基因。与si-HK2组相比,miR-inhibitor+si-HK2组和si-circ+miR-inhibitor组中A549和NCI-H1299细胞增殖活力和糖酵解水平显著增加。结论敲减circ_UBE2C可显著抑制肺癌细胞增殖和糖酵解水平,其机制是通过靶向上调miR-107抑制HK2表达。

关键词：肺癌 circ_UBE2C/miR-107/HK2分子轴 Warburg效应增殖

俯卧位腰椎侧方椎间融合联合后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病

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中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1151-1158页

作者：赵永辉陆声杨强李维朝陈家瑜王启阳邹天南黄琨刘杰钟晖云南省第一人民医院(昆明理工大学附属医院)骨科昆明650032 天津市天津医院脊柱外科天津300211

目的探讨俯卧位经腰大肌腰椎侧方椎间融合(prone transpsoaslateral interbody fusion,PTPLIF)联合后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2023年3月至2023年10月于云南省第一人民医院采用PTPLIF治疗... 详细信息

目的探讨俯卧位经腰大肌腰椎侧方椎间融合(prone transpsoaslateral interbody fusion,PTPLIF)联合后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2023年3月至2023年10月于云南省第一人民医院采用PTPLIF治疗腰椎退变性疾病患者23例,男9例、女14例,年龄(55.5±8.8)岁(范围41~70岁)。包括椎间盘突出合并终板炎3例、腰椎管狭窄13例、腰椎滑脱5例、腰椎不稳2例。手术节段:L_(3,4)15例、L_(4,5)6例、L_(3)~L_(5)2例。比较手术前后的椎间隙高度和腰椎前凸角。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能。末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果手术均顺利完成,手术时间(120.2±21.4)min(范围90~175min),术中出血量(131.1±40.8)ml(范围60~200ml),住院时间(6.2±1.6)d(范围4~10d)。23例均获得随访,随访时间(9.6±2.2)个月(范围6~13个月)。术中发生终板损伤1例、术后发生一过性髂腰肌无力2例、下肢疼痛麻木1例,无一例发生切口感染及延期愈合。术后椎间隙高度较术前[(6.8±1.9)mm]改善(F=66.618,P0.05),末次随访[(10.7±1.1)mm]与术后即刻比较差异有统计学意义(P0.05),末次随访(43.2°±5.3°)与术后即刻比较差异有统计学意义(P一步改善(P一步改善(P一例发生内固定松动。结论PTPLIF联合后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病安全有效,术后近期疗效满意。

关键词：腰椎椎间盘退行性变椎管狭窄脊椎滑脱脊柱融合术

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4例原发性骨膜增生厚皮症的临床分析

临床皮肤科杂志 2024年第6期53卷 352-353页

作者：陆炳团陈相山吕天富朱滢尹晓明云南省第一人民医院、昆明理工大学附属医院全科医学科云南昆明650200

骨膜增生厚皮症(pachydermoperiostosis,PDP),也称为厚皮性骨膜病、厚皮性骨膜增生症、皮肤骨膜增殖症、肢端骨膜肥厚症及原发性肥大性骨关节病,是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,临床主要表现为皮肤肥厚、骨膜增生、杵状指(趾)及回... 详细信息

骨膜增生厚皮症(pachydermoperiostosis,PDP),也称为厚皮性骨膜病、厚皮性骨膜增生症、皮肤骨膜增殖症、肢端骨膜肥厚症及原发性肥大性骨关节病,是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,临床主要表现为皮肤肥厚、骨膜增生、杵状指(趾)及回状头皮[1-2]。本研究回顾性分析近10年来我科收治的4例PDP患者的临床资料,为临床诊断和治疗提供参考。1病例与方法1.1病例资料2012年9月—2022年9月在我科诊断为骨膜增生厚皮症的患者共4例,所有患者均行胸部X线片或胸部CT检查排除肺部疾病。其中男3例,女1例,发病年龄12~25岁,平均19.75岁,病程4~12年,平均7.5年。4例中1例父母为近亲结婚,其余3例无家族史。

关键词：骨膜增生厚皮症原发性临床分析