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口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者转换为德谷门冬双胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 1-3页

作者：李琼芬云南省玉溪市中医医院内分泌科玉溪

报道1例在云南省玉溪市中医医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病(T2DM)患者, 经口服药物治疗血糖控制不达标, 改为联合德谷门冬双胰岛素治疗, 取得了良好效果。患者为76岁女性, 主因发现血糖升高18年余, 肢端、麻木疼痛1个月就诊。就... 详细信息

报道1例在云南省玉溪市中医医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病(T2DM)患者, 经口服药物治疗血糖控制不达标, 改为联合德谷门冬双胰岛素治疗, 取得了良好效果。患者为76岁女性, 主因发现血糖升高18年余, 肢端、麻木疼痛1个月就诊。就诊前联合应用阿卡波糖50 mg(3次/d)+格列美脲2 mg(2次/d)+二甲双胍肠溶片0.5 g(3次/d)治疗, 糖化血红蛋白(HbA1c)8.7%。胰岛素释放试验结果提示空腹及餐后1、2、3 h血糖均明显升高, C肽及胰岛素分泌曲线低平。将治疗方案改为德谷门冬双胰岛素14 U早餐前皮下注射(1次/d)+阿卡波糖50 mg(2次/d, 中餐及晚餐时口服)+二甲双胍(0.5 g, 3次/d), 患者血糖控制良好出院。出院3个月, 门诊复查空腹血糖6.3 mmol/L, 早餐后2 h血糖8.9 mmol/L, HbA1c 6.8%。患者无低血糖发生。

关键词：糖尿病, 2型老年德谷门冬双胰岛素

德谷门冬双胰岛素起始治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 79-81页

作者：李春亮云南省玉溪市中医医院内分泌科玉溪

回顾性分析1例在云南省玉溪市中医医院内分泌科住院, 应用德谷门冬双胰岛素联合口服药物治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的诊治过程, 并对相关文献进行复习。患者为56岁女性, 主因"反复易饥、消瘦10余年, 再发伴头晕头昏1个月"入院。入院后... 详细信息

回顾性分析1例在云南省玉溪市中医医院内分泌科住院, 应用德谷门冬双胰岛素联合口服药物治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的诊治过程, 并对相关文献进行复习。患者为56岁女性, 主因"反复易饥、消瘦10余年, 再发伴头晕头昏1个月"入院。入院后完善相关检查, 诊断为T2DM, 并发糖尿病周围神经病变、高血压、高脂血症、脂肪肝等。入院前依从性差, 口服药物血糖控制不佳。入院后经多次糖尿病健康教育, 依从性改善, 应用德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍恩格列净、阿卡波糖治疗, 空腹、三餐后2 h血糖控制良好, 未出现严重低血糖发生。德谷门冬双胰岛素与口服药物联合使用, 在血糖达标率、减低低血糖发生率、降低糖化血红蛋白、减少胰岛素注射次数方面发挥优势, 满足临床需求, 提高患者满意度。

关键词：糖尿病, 2型口服降糖效果不佳德谷门冬双胰岛素

预混胰岛素治疗2型糖尿病患者血糖控制不佳转换为德谷门冬双胰岛素1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 82-84页

作者：李海英王宁郭佳云南省玉溪市中医医院内分泌科玉溪

报道1例在云南省玉溪市中医医院内分泌科住院的2型糖尿病患者, 既往使用预混胰岛素治疗血糖控制不佳转换为德谷门冬双胰岛素治疗后血糖得到有效控制的诊疗经过。患者为57岁男性, 糖尿病病程10年, 病程中多次调整治疗方案, 未规律监测血... 详细信息

报道1例在云南省玉溪市中医医院内分泌科住院的2型糖尿病患者, 既往使用预混胰岛素治疗血糖控制不佳转换为德谷门冬双胰岛素治疗后血糖得到有效控制的诊疗经过。患者为57岁男性, 糖尿病病程10年, 病程中多次调整治疗方案, 未规律监测血糖, 近1年使用3餐前注射门冬胰岛素30及口服阿卡波糖治疗, 近1个月血糖控制不佳, 自行调整胰岛素剂量, 有明显低血糖发生, 入院后完善评估检查, 调整门冬胰岛素30剂量血糖仍不达标, 考虑患者病程长、胰岛素剂量大, 有低血糖发作史, 故予优化治疗方案, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗, 出院后随访1个月, 患者胰岛素日剂量明显减少, 血糖达标, 无低血糖发生。

关键词：糖尿病, 2型血糖控制不佳德谷门冬双胰岛素

子午流注纳子法针刺治疗肾虚型月经后期的临床研究

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中国民族医药杂志 2024年第1期30卷 38-41页

作者：孙红丽玉溪市中医医院治未病科云南玉溪653100

目的:探究子午流注纳子法针刺治疗肾虚型月经后期的临床效果。方法:选取玉溪市中医医院治未病科2021年10月—2023年5月的门诊患者60例,采用抽签分组法分为治疗组(子午流注纳子法针刺)、对照组(常规针刺),每组30例。所有患者入组当日签... 详细信息

目的:探究子午流注纳子法针刺治疗肾虚型月经后期的临床效果。方法:选取玉溪市中医医院治未病科2021年10月—2023年5月的门诊患者60例,采用抽签分组法分为治疗组(子午流注纳子法针刺)、对照组(常规针刺),每组30例。所有患者入组当日签署知情同意书,针刺治疗从入组后第二日实施。观察两组治疗前、治疗后、随访(疗程结束3个月后)的月经周期,治疗前后月经量、各症状改善情况及临床疗效。结果:治疗组治疗后与随访时月经周期均显著低于对照组(P中医证候症状积分均显著低于对照组(P中医证候,在临床治疗中具有显著疗效。

关键词：针灸子午流注纳子法月经后期临床研究

咳喘停袋泡颗粒抑制IL-33/ILC2s和致病性T细胞干预过敏性气道炎症的作用机制

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中国药理学通报 2024年第7期40卷 1350-1357页

作者：邹楠婷吴招闫晓东张春菲张浩洪莫庆艳巨鸣谦徐金柱万春平第一临床医学院和中药学院云南中医药大学云南昆明650500 玉溪市中医医院呼吸内科云南玉溪653100 镇雄县中医医院药剂科云南昭通657200

目的研究咳喘停袋泡颗粒(Kechuanting,KCT)抑制IL-33/ILC2s和致病性T细胞干预过敏性气道炎症的作用机制。方法网络药理学分析KCT干预哮喘的潜在靶点和机制。以OVA诱导过敏性哮喘模型小鼠。组织病理染色观察肺损伤变化;ELISA和荧光定量PC... 详细信息

目的研究咳喘停袋泡颗粒(Kechuanting,KCT)抑制IL-33/ILC2s和致病性T细胞干预过敏性气道炎症的作用机制。方法网络药理学分析KCT干预哮喘的潜在靶点和机制。以OVA诱导过敏性哮喘模型小鼠。组织病理染色观察肺损伤变化;ELISA和荧光定量PCR分别检测Th2型哮喘中关键炎症因子及其mRNA表达水平;Western blot检测MAPK通路中相关蛋白磷酸化水平;流式细胞术检测ILC2s、Th1、Th17、Th2和Treg细胞的比例。结果网络药理学鉴定出KCT治疗哮喘的227个主要活性成分和143个共同靶点,主要富集到MAPK和IL-17等信号通路。进一步验证实验显示,KCT干预明显减轻了哮喘小鼠肺部炎症损伤程度,减少B细胞数量及IL-4、TNF-α、TGF-β的产生,下调肺组织中JNK磷酸化水平以及Il-33、Bcl11b、Rorα、Tcf-7、Jun、MAPK3、MAPK14 mRNA表达。KCT干预减少了哮喘小鼠肺和脾中ILC2s和Th17数量,抑制肺中Th2细胞浸润。结论KCT对过敏性哮喘气道炎症有较好的治疗作用,其机制与抑制IL-33/ILC2s通路、致病性T细胞亚群和JNK-MAPK信号通路相关。

关键词：咳喘停袋泡颗粒过敏性哮喘气道炎症 ILC2s Th2细胞 CD4^(+)T细胞

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加味荆芩汤对玫瑰痤疮模型小鼠皮损组织炎症及免疫反应的影响

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中医杂志 2024年第3期65卷 308-316页

作者：杨瑾赵丽娟伍迪张旭叶建州云南省中医医院云南省昆明市650021

目的探讨加味荆芩汤治疗玫瑰痤疮的可能作用机制。方法50只8周龄雌性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组和加味荆芩汤低、中、高剂量组,每组10只。除正常对照组外,其余各组小鼠予背部注射40μl抗菌肽LL-37(浓度为320μmol/L),每12 h... 详细信息

目的探讨加味荆芩汤治疗玫瑰痤疮的可能作用机制。方法50只8周龄雌性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组和加味荆芩汤低、中、高剂量组,每组10只。除正常对照组外,其余各组小鼠予背部注射40μl抗菌肽LL-37(浓度为320μmol/L),每12 h重复注射1次,共注射4次,以制备玫瑰痤疮小鼠模型,正常对照组小鼠同时间点背部皮内注射40μl PBS溶液。造模成功后加味荆芩汤低、中、高剂量组小鼠分别给予加味荆芩汤4.35、8.71、17.42 g/(kg·d)灌胃,正常对照组和模型组小鼠给予20 ml/(kg·d)生理盐水灌胃。各组均每日1次,持续5天。观察各组小鼠皮损变化,并进行红斑面积测定及红斑程度评分;取注射部位皮肤组织HE染色观察病理形态学变化,甲苯胺蓝染色检测肥大细胞数量;ELISA法检测皮损组织中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;RT-qPCR法检测玫瑰痤疮发病机制中固有免疫关键因子[Toll样受体2(TLR2)及下游分子丝氨酸蛋白酶激肽释放酶5(KLK5)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]与相关炎症因子[IL-1β、IL-6、TNF-α]mRNA,适应性免疫CD4^(+)T细胞相关因子干扰素γ(INF-γ)mRNA表达;免疫组化染色法检测KLK5、MMP-9蛋白表达及CD4^(+)T阳性细胞数;Western blot法检测CD4^(+)T细胞相关因子[IFN-γ、CC趋化因子受体5(CCR5)、信号转导转录激活因子1(STAT1)、信号转导转录激活因子3(STAT3)]蛋白表达水平。结果正常对照组小鼠背部注射部位皮肤正常,未见皮损及红斑,病理显示未见炎性细胞浸润。模型组小鼠红斑程度评分及红斑面积较正常对照组显著升高(P0.05),炎细胞浸润较模型组略有减轻。与正常对照组比较,模型组小鼠皮损组织肥大细胞数,IL-1β、IL-6、TNF-α水平,IL-1β、IL-6、TNF-α、TLR2、INF-γ、KLK5、MMP-9 mRNA表达,KLK5、MMP-9蛋白表达,CD4^(+)T阳性细胞数,IFN-γ、STAT1蛋白表达均升高(P<0.05)。与模型组比较,加味荆芩汤中、高剂量组肥大细胞数、IL-1β水平,IL-1β、TNF-αmRNA表达及CD4^(+)T阳性细胞数降低;加味荆芩汤高剂量组IL-6、TNF-α水平,IL-6、TLR2、INF-γ、MMP-9 mRNA表达,MMP-9、KLK5蛋白表达,CD4^(+)T阳性细胞数,IFN-γ、STAT1蛋白表达均降低(P<0.05)。结论加味荆芩汤对玫瑰痤疮小鼠模型皮肤症状具有显著改善作用,其作用机制可能与调控皮肤免疫炎症反应、进而减轻致病因子及炎症因子的释放相关。

关键词：玫瑰痤疮 CD4^(+)T细胞炎症因子免疫反应加味荆芩汤

理筋松调手法配合温针灸治疗粘连期冻结肩的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘乙志唐成波向勇李玉荣李武鹏王林黄开云云南省昭通市中医医院昭通市昭阳区中医医院云南省中医医院

目的：观察理筋松调手法配合温针灸治疗粘连期冻结肩的临床疗效。方法：采用简单随机分组法将80例粘连期冻结肩患者随机分成对照组、观察组各40例。对照组采用常规推拿法联合温针灸治疗，观察组采用理筋松调手法联合温针灸治疗，分析两... 详细信息

目的：观察理筋松调手法配合温针灸治疗粘连期冻结肩的临床疗效。方法：采用简单随机分组法将80例粘连期冻结肩患者随机分成对照组、观察组各40例。对照组采用常规推拿法联合温针灸治疗，观察组采用理筋松调手法联合温针灸治疗，分析两组患者的临床疗效及采用表面肌电评价肩周核心肌群生物肌电效应。结果：观察组治疗后疼痛程度（PD）、Constant-Murley肩关节功能评分及核心肌群三角肌、冈上肌、冈下肌平均肌电值(AEMG)和中位频率(MF)改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率94.87%，对照组总有效率86.49％，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：理筋松调手法配合温针灸治疗粘连期冻结肩能明显减轻患者疼痛、改善肩关节功能，增强核心肌群肌力，缓解肌肉疲劳，降低复发率。

关键词：理筋松调手法温针灸粘连期冻结肩临床研究

叶建州运用调心治神法治疗儿童特应性皮炎经验

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中医杂志 2024年第18期65卷 1865-1869页

作者：杨瑾杨雪松伍迪赵丽娟张旭叶建州(指导) 云南省中医医院云南省昆明市650021

总结叶建州教授运用调心治神法治疗儿童特应性皮炎(AD)经验。根据儿童AD瘙痒-睡眠心理障碍的临床表现,结合小儿“心常有余”“肝常有余”的生理特点,认为心神失调是儿童AD的重要病机。从中医整体观念出发,基于“五脏藏神”理论,提出调... 详细信息

总结叶建州教授运用调心治神法治疗儿童特应性皮炎(AD)经验。根据儿童AD瘙痒-睡眠心理障碍的临床表现,结合小儿“心常有余”“肝常有余”的生理特点,认为心神失调是儿童AD的重要病机。从中医整体观念出发,基于“五脏藏神”理论,提出调心治神治疗儿童AD的思路。急性期治以清心泻火宁神,方以自拟清心宁神汤加减;慢性期治以养心通脉安神,方以自拟养心安神汤加减;镇心潜阳摄神贯穿治疗全程,常配伍煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母等潜阳摄神药以形神同治,为AD患儿的个体化施治提供了新的思路。

关键词：特应性皮炎调心治神名医经验叶建州

王春林基于“筋骨理论”论治粘连期冻结肩理论探析及验案举隅

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘乙志唐成波向勇李玉荣王林李武鹏王春林云南省昭通市中医医院昭通市昭阳区中医医院云南省中医医院

探讨王春林教授基于“筋骨理论”论治粘连期冻结肩的理论探析及临床经验。认为本病的主要病理特点是“筋出槽，骨错缝”，采用“松筋、动骨、强筋”三步筋骨整体手法防治冻结肩，遵循“动则松、松则通、通则不痛”的原则，以“经筋理论... 详细信息

探讨王春林教授基于“筋骨理论”论治粘连期冻结肩的理论探析及临床经验。认为本病的主要病理特点是“筋出槽，骨错缝”，采用“松筋、动骨、强筋”三步筋骨整体手法防治冻结肩，遵循“动则松、松则通、通则不痛”的原则，以“经筋理论”为出发点，强调“整体观念，辨证施治”，注重“筋骨同治”，认为筋伤能损骨，损骨亦能伤筋，即“骨错缝”必然伴有“筋出槽”，强调“筋骨并重，治筋应贯穿整个治疗过程”。提倡手法“以柔为贵”，所谓以柔克刚，将“筋骨整体观”与“筋骨同治观”作为指导思想，治以“筋骨并重，应以筋为先”，主张“筋强则骨健”的运用。并附验案1则。

关键词：筋骨理论冻结肩粘连期理论探析推拿手法临床经验