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基于MPMM护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术患者疼痛、膝关节功能和负性情绪的影响

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川北医学院学报 2024年第3期39卷 415-418页

作者：刘伟涛申芳徐旭东王双双阜阳市人民医院南区手术室安徽阜阳236000 阜阳市人民医院南区运动医学与关节镜病区安徽阜阳236000 阜阳市人民医院岳家湖院区手术室安徽阜阳236000 阜阳市人民医院南区麻醉科安徽阜阳236000

目的:探讨基于曼彻斯特疼痛管理模式(MPMM)护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)患者疼痛、膝关节功能和负性情绪的影响。方法:选取110例行关节镜下ACLR的患者为研究对象,按照护理方式不同分为两组。实施常规护理为对照组(n=55);... 详细信息

目的:探讨基于曼彻斯特疼痛管理模式(MPMM)护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)患者疼痛、膝关节功能和负性情绪的影响。方法:选取110例行关节镜下ACLR的患者为研究对象,按照护理方式不同分为两组。实施常规护理为对照组(n=55);实施基于MPMM护理为观察组(n=55)。两组均干预至术后3个月,比较两组疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(Lysholm评分系统)、膝关节活动度及负性情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]的变化。结果:术后12、24及48 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。随着时间推移,两组Lysholm评分均随之上升(P<0.05),且各时间点观察组均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,两组膝关节屈伸、内旋及外旋度数均较上升(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于MPMM的护理干预能有效缓解关节镜下ACLR患者术后疼痛程度,减轻患者负性情绪,进而促进膝关节功能恢复。

关键词：关节镜前交叉韧带重建曼彻斯特疼痛管理模式护理疼痛膝关节功能负性情绪

阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术的有效性及安全性

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实用药物与临床 2024年第10期27卷 762-766页

作者：陈亮古学东易小波刘达燕夏炳春袁利邦巩固中国人民解放军西部战区总医院麻醉科四川成都610083 四川省达州市大竹县人民医院麻醉科四川达州635100

目的探讨阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术的有效性及安全性。方法选取2023年1月至12月在西部战区总医院行宫颈环扎术的100例孕妇作为研究对象,随机分为罗哌卡因组和阿芬太尼+罗哌卡因组,每组50例。经L2-L3或L3-L4间隙实施硬膜外穿刺... 详细信息

目的探讨阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术的有效性及安全性。方法选取2023年1月至12月在西部战区总医院行宫颈环扎术的100例孕妇作为研究对象,随机分为罗哌卡因组和阿芬太尼+罗哌卡因组,每组50例。经L2-L3或L3-L4间隙实施硬膜外穿刺,罗哌卡因组注入0.75%盐酸罗哌卡因注射液10 ml,阿芬太尼+罗哌卡因组注入0.75%盐酸罗哌卡因注射液7 ml、盐酸阿芬太尼注射液10μg/kg。记录两组患者麻醉前和宫颈环扎时心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较两组患者麻醉阻滞平面、感觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率、术后尿潴留发生率、术后孕周延长时间及患者和医生满意度评分等指标。结果两组患者在麻醉平面低于胸10例数、感觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、术后孕周延长时间、术后尿潴留发生率及患者和医生满意度评分等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前相比,两组患者宫颈环扎时HR和MAP均明显下降。与罗哌卡因组比较,阿芬太尼+罗哌卡因组宫颈环扎时HR[(69.79±4.87)次/min vs.(75.42±4.23)次/min]和MAP[(72.96±6.21)mmHg vs.(80.55±4.49)mmHg]更低,痛觉恢复时间更长[(5.49±1.37)h vs.(4.51±1.09)h],不良反应发生率更低(2%vs.16%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术,能有效维持血流动力学稳定,减少不良反应发生率,镇痛效果肯定,安全性高。

关键词：阿芬太尼罗哌卡因宫颈环扎术

超声联合外周血炎症指标列线图预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

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皖南医学院学报 2024年第3期43卷 262-266页

作者：许导靖张虎徐家军袁娜鲍子超王家伟汪珺莉芜湖市第二人民医院超声医学科安徽芜湖241000 芜湖市第二人民医院医学影像科安徽芜湖241000 芜湖市第二人民医院病理科安徽芜湖241000 芜湖市第二人民医院检验科安徽芜湖241000 芜湖市第二人民医院泌尿外科安徽芜湖241000

目的:探讨超声联合外周血炎症指标预测肾透明细胞癌(ccRCC)世界卫生组织(WHO)/国际泌尿病理学会(ISUP)分级的价值。方法:收集芜湖市第二人民医院经手术病理证实的93例ccRCC患者超声和临床资料,根据WHO/ISUP分级分为高级别组(25例)和低... 详细信息

目的:探讨超声联合外周血炎症指标预测肾透明细胞癌(ccRCC)世界卫生组织(WHO)/国际泌尿病理学会(ISUP)分级的价值。方法:收集芜湖市第二人民医院经手术病理证实的93例ccRCC患者超声和临床资料,根据WHO/ISUP分级分为高级别组(25例)和低级别组(68例)。单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选预测ccRCC WHO/ISUP分级的独立影响因素,并构建联合预测模型,以列线图展示,校准曲线评估模型的校准度,5折交叉验证评估模型的稳定性,决策曲线(DCA)评估模型的临床净获益。结果:单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出最大径、血流丰富、血小板淋巴细胞比值(PLR)为预测ccRCC WHO/ISUP分级的独立影响因素(P<0.05);列线图的AUC为0.925(0.868~0.982),预测效能优于各单变量(P<0.05)。5折交叉验证AUC为0.941,与列线图基本符合,具有临床获益。结论:超声联合外周血炎症指标构建的预测模型可有效预测ccRCC WHO/ISUP分级,基于此构建的列线图能将预测结果可视化。

关键词：超声检查炎症指标列线图肾透明细胞癌病理分级

PCSK6联合脑钠肽在肾功能不全合并心力衰竭中的应用价值

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医药论坛杂志 2024年第12期45卷 1263-1266,1271页

作者：田文倩刘诗语陆静谊张家明胡亚会河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院检验科郑州450003 河南中医药大学第五临床医学院郑州450053 河南中医药大学第五临床医学院郑州人民医院检验科郑州450053

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素6(proprotein converting enzyme subtilysin 6,PCSK6)在慢性肾功能不全(CRI)合并心力衰竭(HF)中的表达水平,PCSK6和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合诊断在CRI合并HF中的应用价值。方法选取2023年6月1日至2024年1月31日于河南省两家三甲医院肾内科住院的慢性肾功能不全(CRI)患者129例,其中单纯CRI患者53例,HF患者76例。收集患者一般临床资料、BNP、肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、肾小球滤过率(eGFR)等检测指标和左心室射血分数、E/A值、室间隔厚度、左心室后壁厚度等心功能参数,采用ELISA方法比较两组血清PCSK6的浓度。采用Spearman相关性分析血清PCSK6与BNP的相关性。ROC曲线分析血清PCSK6和BNP联合诊断对CRI合并HF的预测价值。结果CRI合并HF组PCSK6、BNP等均高于单纯CRI组,且差异有统计学意义(P<0.05)。根据Spearman相关分析结果,血清PCSK6与BNP成正相关(r=0.440,P<0.001)。经ROC曲线分析,血清PCSK6联合BNP诊断CRI合并HF的AUC为0.884,高于PCSK6(AUC=0.822)、BNP(AUC=0.835)。结论血清PCSK6与BNP相关。血清PCSK6联合BNP对于CRI合并HF的诊断具有很好的预测价值,血清PCSK6有望成为CRI合并HF的新型标志物。

关键词：肾功能不全慢性心力衰竭 PCSK6 脑钠肽

TSLP、HIF-1α、RANKL在义齿修复后种植体周围炎患者龈沟液中的表达及意义

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临床和实验医学杂志 2024年第15期23卷 1656-1659页

作者：张云霞杨娜姚莉符建青王全智大同市第五人民医院口腔正畸修复科山西大同037009 山西省第二人民医院口腔科山西太原030001 山西医科大学口腔医院牙体科山西太原030001

目的研究胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)在义齿修复后种植体周围炎(PI)患者龈沟液中的表达及意义。方法回顾性选取2019年8月至2023年8月大同市第五人民医院收治的义齿修... 详细信息

目的研究胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)在义齿修复后种植体周围炎(PI)患者龈沟液中的表达及意义。方法回顾性选取2019年8月至2023年8月大同市第五人民医院收治的义齿修复患者86例作为研究对象,根据术后3个月是否发生PI将患者分为预后良好组(n=61)和预后不良组(n=25)。比较两组患者的临床资料及术前龈沟液TSLP、HIF-1α及RANKL水平,采用多因素Logistic回归分析对龈沟液TSLP、HIF-1α及RANKL水平与义齿修复患者术后发生PI的关系进行分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析TSLP、HIF-1α及RANKL水平对义齿修复患者的预后评估价值。结果两组患者临床资料(性别、年龄、病程、义齿种植原因及种植颗数)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组患者的龈沟液中TSLP、HIF-1α、RANKL水平分别为(122.57±11.30)ng/L、(417.79±115.43)ng/mL、(116.02±13.45)pg/μL,均明显低于预后不良组[(138.93±12.70)ng/L、(576.55±177.60)ng/mL、(133.24±15.69)pg/μL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析义齿修复患者预后,结果显示龈沟液中TSLP水平升高、HIF-1α水平升高和RANKL水平升高是义齿修复患者术后发生PI的独立危险因素(OR=1.119,95%CI:1.048~1.195;OR=1.007,95%CI:1.002~1.013;OR=1.065,95%CI:1.016~1.117;P<0.05)。ROC曲线分析龈沟液中TSLP、HIF-1α、RANKL水平预测义齿修复患者预后的价值,结果显示曲线下面积(AUC)值分别为0.833、0.786和0.809。其中,RANKL具有最高的特异度(0.852),而HIF-1α具有最高的敏感度(0.800),具有较好的预测价值(P<0.05)。结论龈沟液中TSLP、HIF-1α、RANKL水平升高是义齿修复患者术后并发PI的独立危险因素,且均具有较高的预测义齿修复患者预后的价值。

关键词：义齿修复术牙种植体缺氧诱导因子1 α亚基胸腺基质淋巴细胞生成素核因子-κB受体活化因子配体种植体周围炎龈沟液

质谱流式及相关成像技术在淋巴瘤微环境研究中的应用

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 341-348页

作者：陈睿泽顾博涵李建勇夏奕南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京医科大学血液研究重点实验室江苏省肿瘤个体化医学协同创新中心南京210029 苏州大学医学院苏州215031

肿瘤微环境(TME)由肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞共同构成, 每个细胞组分之间的相互作用对肿瘤发生发展起着关键影响。TME中免疫细胞和基质细胞通过引起细胞毒性或炎症反应来对抗肿瘤细胞, 但它们也通过一系列免疫调节机制参与肿瘤逃逸... 详细信息

肿瘤微环境(TME)由肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞共同构成, 每个细胞组分之间的相互作用对肿瘤发生发展起着关键影响。TME中免疫细胞和基质细胞通过引起细胞毒性或炎症反应来对抗肿瘤细胞, 但它们也通过一系列免疫调节机制参与肿瘤逃逸。既往抗淋巴瘤的治疗主要靶向恶性细胞本身, 但随着免疫检查点抑制剂、双特异性抗体和嵌合抗原受体T细胞等免疫治疗的临床应用, 消除TME对肿瘤细胞的保护作用也越发得到重视。借助质谱流式分析仪(CyTOF)和成像质谱流式细胞术(IMC)高通量和高维数据的解析能力, 大样本量解析淋巴瘤TME构成已经成为可能。

关键词：淋巴瘤微环境质谱流式

青年严重精神障碍患者服药依从性与自杀未遂行为的因果关联探索——基于阴性对照结局设计

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现代预防医学 2024年第13期51卷 2319-2324+2330页

作者：尹小兰范箬馨刘军向虎郭易刘祥刘元元杨先梅四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系四川省精神卫生中心(绵阳市第三人民医院)精神科

目的了解青年严重精神障碍患者服药依从性和自杀未遂的关系，并探索识别和控制两者间的未测量混杂，以进一步准确估计二者之间的关联强度。方法基于一项大样本前瞻性队列研究，采用多水平Cox比例风险回归模型来估计服药依从性对自杀... 详细信息

目的了解青年严重精神障碍患者服药依从性和自杀未遂的关系，并探索识别和控制两者间的未测量混杂，以进一步准确估计二者之间的关联强度。方法基于一项大样本前瞻性队列研究，采用多水平Cox比例风险回归模型来估计服药依从性对自杀未遂的效应，并基于阴性对照结局（negative control outcome, NCO）设计调整未测量混杂后服药依从性对自杀未遂的效应。结果本研究共纳入了52 917名14～35岁严重精神障碍患者，总体服药不依从率为32.95%，自杀未遂发生率为0.86%。多水平Cox比例风险回归和基于NCO设计校正未测混杂后的分析结果均显示，服药不依从增加了自杀未遂的危险因素(HRCox=1.623, 95%CI:1.318～1.999; HRNCO=1.282, 95%CI:1.176～1.397)。结论服药不依从会增加青年严重精神障碍患者的自杀未遂发生风险，为减少针对青年严重精神障碍患者暴力行为带来的社会治安隐患提供实证参考。

关键词：严重精神障碍服药依从性自杀未遂青年患者

基于高分辨率T2WI的影像组学对直肠癌EGFR表达的预测价值

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川北医学院学报 2024年第3期39卷 358-362页

作者：胡友强罗敏董小娟邹龙权谢刚张远林刘文军姜萍自贡市第四人民医院放射科四川自贡643000 自贡市第四人民医院病理科四川自贡643000 自贡市第三人民医院放射科四川自贡643020

目的:探讨基于高分辨率T2WI的影像组学对直肠癌EGFR表达状态的预测价值。方法:回顾性分析经术后病理确诊且在接受治疗前行MRI检查的208例直肠癌患者的临床及影像资料,根据EGFR表达水平不同将患者分为阳性组和阴性组。在高分辨率T2WI图... 详细信息

目的:探讨基于高分辨率T2WI的影像组学对直肠癌EGFR表达状态的预测价值。方法:回顾性分析经术后病理确诊且在接受治疗前行MRI检查的208例直肠癌患者的临床及影像资料,根据EGFR表达水平不同将患者分为阳性组和阴性组。在高分辨率T2WI图像上勾画病灶的三维容积兴趣区(VOI)并提取影像组学特征,将208例患者分为训练集(n=145)和测试集(n=63),并对特征进行降维,将降维后的特征建立支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)及线性判别分析(LDA)四种分类器学习模型,分别绘制训练集和测试集的受试者工作特征(ROC)曲线,并获得曲线下面积(AUC)。结果:208例患者中,EGFR阳性表达99例(47.6%)。二元Logistic回归分析显示示低分化和淋巴结转移是EGFR阳性表达的独立危险因素(P0.05)。4种影像组学模型均有一定的预测效能,其中SVM模型训练集与测试集的诊断效能均为最高,在训练集和测试集中的AUC分别为0.803、0.725。结论:基于高分辨率T2WI图像构建的影像组学模型对直肠癌EGFR表达状态具有一定预测价值。

关键词：直肠肿瘤影像组学磁共振成像 EGFR

血清VEGF、CysC、RBP与慢性肾小球肾炎病理及预后的相关性分析

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中国医科大学学报 2024年第9期53卷 815-820页

作者：洪丽萍尤云刘变玲张珂郑州市金水区总医院肾病科郑州450003 信阳职业技术学院附属医院血液净化室河南信阳464000 郑州人民医院肾内科郑州450000 郑州大学第二附属医院肾病科郑州450000

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)与慢性肾小球肾炎(CGN)病理及预后的相关性。方法选取2020年6月至2022年8月诊治的102例CGN患者作为研究对象(观察组),根据病理类型将观察组再分... 详细信息

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)与慢性肾小球肾炎(CGN)病理及预后的相关性。方法选取2020年6月至2022年8月诊治的102例CGN患者作为研究对象(观察组),根据病理类型将观察组再分为系膜增生性肾炎(MSPGN)组(n=35)、系膜毛细血管性肾小球肾炎(MPGN)组(n=23)、膜性肾病(MN)组(n=27)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)组(n=17)。选取同期健康体检者(n=51)作为对照组。对比各组血清VEGF、CysC、RBP变化,采用Pearson法分析VEGF、CysC、RBP与病理积分的相关性。对所有患者随访12个月,根据其不同预后分为进展组(n=28)和无进展/缓解组(n=74)。采用多因素Cox风险回归分析VEGF、CysC、RBP对CGN患者预后的影响;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析VEGF、CysC、RBP及3项联合预测CGN患者预后的曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果观察组血清VEGF、CysC、RBP水平均高于对照组(P<0.05),且FSGS组VEGF、CysC水平高于其他3组(P<0.05),RBP水平高于MSPGN组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,VEGF、CysC、RBP水平与病理积分呈正相关(P<0.05)。进展组VEGF、CysC、RBP均高于无进展/缓解组(P<0.05)。多因素Cox风险回归分析显示,VEGF、CysC、RBP水平升高是影响CGN患者预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VEGF、CysC、RBP及3项联合预测CGN患者预后的AUC值分别为0.828、0.844、0.760、0.940(P<0.05);灵敏度分别为75.00%、71.40%、57.10%、89.30%;特异度分别为93.20%、93.20%、95.90%、89.20%。结论CGN患者血清VEGF、CysC、RBP水平升高,且与病理积分呈正相关,是影响患者预后的危险因素。

关键词：血管内皮生长因子半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 视黄醇结合蛋白慢性肾小球肾炎病理预后