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不伴癫痫和智力障碍的多系统受累结节性硬化症一例

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 401-404页

作者：张小彩陈国宁李祖坤宋光毕云南省罗平县人民医院放射科云南省曲靖市655800

临床资料。患者,女,29岁,自诉2个月前无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈间歇性隐痛,疼痛可放射至右侧腰背部,无恶心及呕吐,无腹胀、腹泻、呕血、便血,无黏液脓血便,无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗、... 详细信息

临床资料。患者,女,29岁,自诉2个月前无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈间歇性隐痛,疼痛可放射至右侧腰背部,无恶心及呕吐,无腹胀、腹泻、呕血、便血,无黏液脓血便,无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗、气促等。

关键词：结节性硬化症多系统受累计算机体层成像病例报告

预后营养指数及胸膜厚度与上皮型恶性胸膜间皮瘤患者生存时间的相关性研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第2期42卷 118-123页

作者：周建宏张艳丽李立峰卢沛令云南省楚雄彝族自治州人民医院胸心外科楚雄675000 云南省楚雄彝族自治州人民医院麻醉一科楚雄675000

目的探讨预后营养指数(PNI)及胸膜厚度在上皮型恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后评价中的作用。方法于2022年4月,回顾性分析2018年1月至2021年5月楚雄彝族自治州人民医院胸心外科收治的41例上皮型恶性胸膜间皮瘤患者资料及实验室数据,利用... 详细信息

目的探讨预后营养指数(PNI)及胸膜厚度在上皮型恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后评价中的作用。方法于2022年4月,回顾性分析2018年1月至2021年5月楚雄彝族自治州人民医院胸心外科收治的41例上皮型恶性胸膜间皮瘤患者资料及实验室数据,利用单因素及多因素分析评价患者总生存时间、临床特征等与PNI及胸膜厚度的关系。结果 41例患者以男性为主(26例,63.4%),中位年龄55岁,临床表现主要为胸痛(53.7%)、血性胸腔积液(75.6%)和胸痛合并血性胸腔积液(36.6%)。不同TNM分期、化疗4周期后疗效、PNI、化疗后最大胸膜厚度(post max)、化疗后3区post max和(post sum)患者中位生存时间存在差异(χ2=3.89、14.51、15.33、4.33、12.05,P<0.05)。与高PNI、post sum<32.26 mm患者比较,低PNI、post sum≥32.26 mm的MPM患者死亡风险更高,差异均有统计学意义(HR=1.52,95%CI:1.75~11.93,P=0.002;HR=1.70,95%CI:1.84~16.23,P=0.002)。结论化疗前PNI和post sum可作为预测上皮型MPM患者预后的评价指标。

关键词：间皮瘤上皮恶性胸膜预后营养指数胸膜厚度预后

1990—2019年中国儿童青少年1型糖尿病负担分析与模型预测

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中国儿童保健杂志 2024年第7期32卷 746-751,784页

作者：陈顺林雪梅袁乔英刘芳肖曙芳乐小婧张曼李仙云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)内分泌科云南红河651400 云南省儿童医院感染科

目的分析1990—2019年中国儿童青少年1型糖尿病疾病负担并对其未来的变化趋势进行预测,为预防和控制儿童青少年因1型糖尿病所致的疾病负担提供参考依据。方法利用2019年全球疾病负担(GBD)数据库提取1990—2019年20岁以下儿童青少年归因... 详细信息

目的分析1990—2019年中国儿童青少年1型糖尿病疾病负担并对其未来的变化趋势进行预测,为预防和控制儿童青少年因1型糖尿病所致的疾病负担提供参考依据。方法利用2019年全球疾病负担(GBD)数据库提取1990—2019年20岁以下儿童青少年归因于1型糖尿病的发病率、患病率、死亡率及伤残调整寿命年(DALYs)率,采用Joinpoint回归模型分析其变化趋势,通过灰色预测模型GM(1,1)预测未来20年的疾病负担。结果2019年,中国儿童青少年1型糖尿病发病率5.22/10^(5),患病率49.17/10^(5),死亡率0.07/10^(5),DALY率7.82/10^(5),均低于全球平均水平。2019年,中国男性儿童青少年1型糖尿病疾病发病率、死亡率均高于女性,而DALY率低于女性,其中5~9岁年龄组儿童青少年1型糖尿病疾病发病率最高,为7.30/10^(5),<1岁年龄组死亡率最高,为0.33/10^(5)。Joinpoint回归模型结果显示,1990—2019年发病率、患病率呈现上升趋势,平均年度变化百分比(AAPC)分别为1.44%、1.05%,而死亡率和DALY率呈现降低趋势,AAPC分别为-4.30%和-3.45%,差异均有统计学意义(P<0.05)。预测结果表明,2020—2039年中国儿童青少年1型糖尿病发病率和患病率均呈显著上升趋势。结论1990—2019年中国儿童青少年1型糖尿病发病率和患病率呈上升趋势,应继续采取积极的预防措施以减轻疾病负担。

关键词： 1型糖尿病疾病负担模型预测儿童青少年

腰椎椎管狭窄症合并椎管内痛风石沉积的诊断及治疗

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 98-101页

作者：高明殷子婧张超云南省第一人民医院骨科昆明市650032 云南省第一人民医院风湿免疫科昆明市650032

腰椎椎管狭窄症是脊柱外科临床工作中常见的疾病之一,以腰椎间盘退变为基础而产生的椎间盘突出、腰椎小关节增生以及黄韧带肥厚增生等是该病的典型病理表现,椎管或神经根管容积减少继发于上述病理变化,继而压迫硬膜囊或神经根,导致患者... 详细信息

腰椎椎管狭窄症是脊柱外科临床工作中常见的疾病之一,以腰椎间盘退变为基础而产生的椎间盘突出、腰椎小关节增生以及黄韧带肥厚增生等是该病的典型病理表现,椎管或神经根管容积减少继发于上述病理变化,继而压迫硬膜囊或神经根,导致患者出现间歇性跛行、腰痛、下肢麻木疼痛等症状[1~3]。高尿酸血症如果没有经过良好控制,可以导致痛风及局部尿酸盐结晶沉积。

关键词：间歇性跛行下肢麻木神经根管黄韧带肥厚腰椎小关节痛风石硬膜囊椎间盘突出

罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的剂量研究

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 778-783页

作者：张乐马孟召董王军路耀军高也悦黄绍强杨晨复旦大学附属妇产科医院麻醉科上海200090 云南省永平县人民医院麻醉科大理672600

目的探讨罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的半数有效剂量(median effective dose,ED50)。方法选择一直生活在亚高原地区,拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇30例,采用上下序贯法,脊麻罗哌卡因初始剂量14 mg(1.4 mL),有效定义... 详细信息

目的探讨罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的半数有效剂量(median effective dose,ED50)。方法选择一直生活在亚高原地区,拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇30例,采用上下序贯法,脊麻罗哌卡因初始剂量14 mg(1.4 mL),有效定义为脊麻注药后15 min内针刺双侧感觉阻滞平面T6或以上,胎儿娩出前不需额外硬膜外麻醉。根据前一例是否有效决定下一例产妇的剂量递增或递减1 mg。分别用Dixon上下序贯法和保序回归,计算罗哌卡因的ED50和95%CI,记录研究期间产妇低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果共30名产妇参与研究,平均年龄(30.88±5.56)岁,孕周(40±1.41)周,身高(156.69±5.80)cm,体重(67.44±10.48)kg。Dixon上下序贯法计算等比重罗哌卡因的ED50为10.68 mg(95%CI:9.65~12.58 mg)。保序回归计算ED50为10.33 mg(95%CI:9.41~12.07 mg),验证结论的准确性和敏感性。术中产妇出现低血压8例,心动过缓1例,恶心呕吐7例,未出现高血压、寒颤。结论罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的ED50为10.68 mg,高于目前已知的平原地区患者所需的ED50。

关键词：亚高原罗哌卡因剖宫产半数有效剂量(ED50) 脊麻

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矽肺合并结缔组织疾病5例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 187-190页

作者：李晓艳吴菲杨国菊云南省第三人民医院职业病科昆明650011

长期吸入矽尘可引起矽肺, 同时也可能诱发自身免疫性疾病, 如系统性硬化症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗组氨酰tRNA合成酶抗体(JO-1抗体)综合征等。上述两种疾病可单独发病, 也可合并存在。本文通过对5例矽肺合并... 详细信息

长期吸入矽尘可引起矽肺, 同时也可能诱发自身免疫性疾病, 如系统性硬化症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗组氨酰tRNA合成酶抗体(JO-1抗体)综合征等。上述两种疾病可单独发病, 也可合并存在。本文通过对5例矽肺合并结缔组织疾病患者的临床特点进行分析及总结, 加强临床上对矽肺合并结缔组织疾病的认识能力, 从而减少其误诊漏诊, 为临床医师诊治提供参考。

关键词：矽肺结缔组织疾病临床分析

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基于多粒度字形增强的中文医学命名实体识别

计算机工程 2024年第2期50卷 337-344页

作者：刘威马磊李凯李蓉昆明理工大学信息工程与自动化学院云南昆明650500 云南省第一人民医院信息科云南昆明650500 云南省第一人民医院科研科云南昆明650500

中文医学命名实体识别(CMNER)旨在从中文非结构化医学文本中提取实体。现有的基于字符的CMNER模型没有从不同角度全面考虑汉字的特点,限制了其应用于CMNER的性能。基于此,提出基于多粒度字形增强的中文医学命名实体识别模型。对于输入... 详细信息

中文医学命名实体识别(CMNER)旨在从中文非结构化医学文本中提取实体。现有的基于字符的CMNER模型没有从不同角度全面考虑汉字的特点,限制了其应用于CMNER的性能。基于此,提出基于多粒度字形增强的中文医学命名实体识别模型。对于输入的句子,结合汉字的字形空间结构和偏旁部首的表示,同时根据相应的领域词典来匹配字符的领域词信息,增强字符的语义和潜在边界信息,使模型获得更好的实体识别能力;通过门控机制整合领域词和汉字的字形多粒度特征,综合考虑汉字的领域信息和汉字底层信息,从而具有更好的感知医学实体的能力。在此基础上,将多粒度字形增强的字符表示输入到双向长短记忆和条件随机场层,分别进行上下文编码和标签解码。实验结果表明,本文模型较于最佳基线模型在IMCS21和CMeEE数据集上的F1值分别提升了1.04%和0.62%。此外,通过消融实验验证了该模型的每个组成部分的有效性,在识别中文医学命名实体时具有较好的识别性能。

关键词：命名实体识别医学领域字形结构门控机制领域词典

PD-1/PD-L1轴的作用及其在胃肠道肿瘤免疫治疗中的意义

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生物化学与生物物理进展 2024年第8期51卷 1834-1847页

作者：曹馨张进萍涂丽英邹云莲昆明理工大学医学部昆明650500 云南省第一人民医院血液科昆明650100

程序性死亡受体1(PD-1)是一种抑制性免疫检查点,与程序性死亡受体配体1(PD-L1)结合,调节免疫反应,维持机体免疫系统平衡。肿瘤细胞通过过表达PD-L1与免疫细胞表面的PD-1结合,抑制免疫细胞的活性与功能,导致癌细胞免疫逃逸和肿瘤进展。... 详细信息

程序性死亡受体1(PD-1)是一种抑制性免疫检查点,与程序性死亡受体配体1(PD-L1)结合,调节免疫反应,维持机体免疫系统平衡。肿瘤细胞通过过表达PD-L1与免疫细胞表面的PD-1结合,抑制免疫细胞的活性与功能,导致癌细胞免疫逃逸和肿瘤进展。胃肠道癌症是全球临床上常见且高死亡率的恶性肿瘤,目前系统治疗方案的效果有限。近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs),如PD-1/PD-L1抑制剂在癌症治疗中越来越重要。免疫疗法已被纳入一些胃肠道恶性肿瘤的治疗方案中,与传统治疗方法不同,它是利用各种手段刺激和增强机体免疫功能,最终达到控制肿瘤细胞的治疗策略。然而,尽管PD-1/PD-L1抑制剂在胃肠道肿瘤治疗中显示出潜力,但单一抑制剂治疗效果有限,这可能是由于肿瘤在抑制剂治疗后仍能通过其他途径逃逸免疫攻击,或者存在其他免疫抑制因子的调节。因此,为了进一步提高治疗效果,组合疗法日益受到重视,它可以同时作用于不同的免疫途径,提高免疫治疗的综合效果。然而,为了实现有效的组合疗法,需要深入研究PD-1/PD-L1轴在胃肠道肿瘤发生和发展中的具体作用机制,这有助于制定最佳的治疗策略,并为合适的患者群体提供个体化的治疗方案。本文将介绍PD-1/PD-L1轴在肿瘤发生中的作用及其机制研究进展,并综述PD-1和PD-L1抑制剂在胃肠道肿瘤中的单一和联合治疗策略。

关键词：程序性死亡受体1 程序性死亡受体配体1 胃肠道肿瘤免疫治疗

甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗重症小儿过敏性紫癜的疗效及临床价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0037-0040页

作者：杨华俊云南省红河州泸西县人民医院皮肤科云南红河哈尼族彝族自治州652499

探讨甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗重症小儿过敏性紫癜的效果。方法时间为2022年3月——2023年4月,研究对象为我院皮肤科28例重症小儿过敏性紫癜患儿。根据治疗差异分组,其中对比组共14例,使用常规治疗方式,而研究组14例患者则在此基础上... 详细信息

探讨甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗重症小儿过敏性紫癜的效果。方法时间为2022年3月——2023年4月,研究对象为我院皮肤科28例重症小儿过敏性紫癜患儿。根据治疗差异分组,其中对比组共14例,使用常规治疗方式,而研究组14例患者则在此基础上增加使用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。治疗后比较治疗效果、症状消失时间以及家属满意度。结果研究组14例患儿经治疗后,疗有效率为92.9%,比对比组高;皮疹消退时间为(6.84±1.62)天、关节肿痛消失时间为(2.46±1.31)天、消化道症状消失时间为(6.25±2.47)天,低于对比组;满意度评分为(91.67±3.21)分,比对比组高。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症小儿过敏性紫癜治疗过程中,在常规的抗感染、抗组胺、解痉治疗中展开甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗能够取得更显著的效果,可以缩短患儿皮疹、关节肿痛、消化道症状的消失时间,帮助患儿减轻痛苦,家属的满意度自然更高,值得推广应用。

关键词：甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗小儿过敏性紫癜疗效