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两种营养筛查工具在高龄住院患者营养状况评价中的应用分析

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重庆医学 2024年第17期53卷 2598-2602页

作者：刘洁刘金晶何贵榕冼雪娇杨宏军昆明医科大学第一附属医院干疗外科昆明650000 楚雄彝族自治州人民医院普外科云南楚雄675000

目的应用营养风险筛查表2002(NRS2002)评分和微型营养评估简表(MNA-SF)评分两种营养筛查工具评估高龄住院患者的营养状况,并评价两种营养筛查工具的适用性。方法采用随机抽样的方法,对>80岁住院患者进行一般资料采集。根据年龄将其分为... 详细信息

目的应用营养风险筛查表2002(NRS2002)评分和微型营养评估简表(MNA-SF)评分两种营养筛查工具评估高龄住院患者的营养状况,并评价两种营养筛查工具的适用性。方法采用随机抽样的方法,对>80岁住院患者进行一般资料采集。根据年龄将其分为≥90岁组和<90岁组两个年龄组,应用两种营养筛查工具进行营养状况评估。同时测定空腹静脉血营养相关指标水平,包括白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)和视黄醇结合蛋白(RBP),并将结果进行相关性分析。结果NRS2002评分评估有营养不良风险的患者为404例(48.56%),≥90岁组的营养不良风险发生率高于<90岁组(P<0.01);MNA-SF评分评估营养不良/有营养不良风险的患者为616例(74.04%),≥90岁组的营养不良风险发生率高于<90岁组(P<0.01)。以血清Alb<30 g/L作为参考标准,比较两种营养筛查工具的适用性,发现两种营养筛查工具均适用于高龄住院患者营养状况筛查,且NRS2002评分评估高龄住院患者的营养状况的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.805,灵敏度和特异度分别为88.6%和62.2%,MNA-SF评分评估高龄住院患者的营养状况的ROC AUC为0.814,灵敏度和特异度分别为75.7%和87.7%。分析Hb、CRP、PA、RBP、TRF生化指标与MNA-SF评分和NRS2002评分相关性,结果显示NRS2002评分和MNA-SF评分与PA、RBP和TRF具有相关性。结论高龄住院患者出现营养不良风险的发生率高。NRS2002评分和MNF-SF两种营养筛查工具均适用于高龄住院患者,且具有较高准确性,同时联合营养相关指标评估高龄患者营养状况可提高营养评估的精准性。

关键词：高龄营养营养风险筛查2002 简易营养评定简表

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嘌呤核苷磷酸化酶缺乏症患儿1例的临床及遗传学分析

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中国优生与遗传杂志 2024年第1期32卷 112-115页

作者：韩健黄颖之罗玉琴高晓阳陈娜高婧华董旻岳楚雄彝族自治州人民医院精准医学中心云南楚雄675000 浙江大学医学院附属妇产科医院生殖遗传科浙江杭州310006

目的本研究旨在探讨1例嘌呤核苷磷酸化酶缺乏症患儿的临床特征与遗传学病因。方法选取2021年4月至浙江大学医学院附属妇产科医院生殖遗传门诊就诊的1例嘌呤核苷磷酸化酶缺乏症患儿为研究对象。对患儿及父母进行家系全外显子组测序和生... 详细信息

目的本研究旨在探讨1例嘌呤核苷磷酸化酶缺乏症患儿的临床特征与遗传学病因。方法选取2021年4月至浙江大学医学院附属妇产科医院生殖遗传门诊就诊的1例嘌呤核苷磷酸化酶缺乏症患儿为研究对象。对患儿及父母进行家系全外显子组测序和生物信息学分析,并通过Sanger测序以及SNP-Array进一步验证变异。结果患儿存在PNP:c.150C>A变异和14q11.2拷贝数变异的复合杂合变异,Sanger测序和SNP-Array验证了这两个变异分别遗传自患儿的父亲和母亲。此变异类型在gnomAD、ClinVar及HGMD等数据库均未见收录。结论PNP基因的c.150C>A变异与14q11.2拷贝数变异形成的复合杂合变异可能是该患儿的遗传学病因。这些发现为患儿父母提供了遗传咨询和产前诊断的依据,并进一步拓宽了PNP基因的变异谱。

关键词： PNP基因嘌呤核苷磷酸化酶缺乏症复合杂合变异

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腓骨肌萎缩症2家系临床及遗传学分析

临床神经病学杂志 2024年第1期37卷 46-49页

作者：李文武武豫冬梁继红董子梅文雪欢杨梦诗杨芳张婷孙浩云南省楚雄彝族自治州人民医院神经内一科 675000 中国医学科学院医学生物学研究所

目的探讨腓骨肌萎缩症(CMT)的临床特点,并进行遗传学分析。方法回顾性分析2个家系的临床资料。结果家系1先证者双侧大腿及小腿后侧肌群萎缩,血清肌酸激酶292 U/L,EMG检查示上下肢周围神经损害(轴索为主)。基因检测发现先证者携带NEF... 详细信息

目的探讨腓骨肌萎缩症(CMT)的临床特点,并进行遗传学分析。方法回顾性分析2个家系的临床资料。结果家系1先证者双侧大腿及小腿后侧肌群萎缩,血清肌酸激酶292 U/L,EMG检查示上下肢周围神经损害(轴索为主)。基因检测发现先证者携带NEFH基因NM_02107:c.3057dupG:p.K1020Efs*43杂合突变。依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)规制评级为可能致病(Likely Pathogenic:PS3_moderate+PM2+PM4+PP1)。家系2先证者脊柱侧弯、小腿肌肉萎缩、扁平足,血肌酸激酶80 U/L,EMG检查示上下肢周围神经损害(轴索为主)。基因检测发现先证者携带MFN2基因NM_014874:c.746C>G:p.S249C杂合突变,该变异目前未见相关文献报道及收录,依据ACMG规制评级为可能致病(Likely Pathogenic:PM1+PM2+PM5+PP3)。结论两个家系临床表现为肌无力伴肌肉萎缩、肌酸激酶正常或轻度升高、腱反射消失、弓形足、EMG提示神经源性损害,基因检测发现先证者分别携带NEFH、MFN2基因杂合突变。

关键词：腓骨肌萎缩症 NEFH基因 MFN2基因

射血分数保留心力衰竭合并高血压和心房颤动使用沙库巴曲缬沙坦1例并文献复习

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中国当代医药 2024年第4期31卷 161-166页

作者：高文芳邓琴樊君盛琼玲联勤保障部队第九二〇医院临床药学科云南昆明650032 联勤保障部队第九二〇医院心血管内科云南昆明650032 云南省楚雄彝族自治州人民医院临床药学室云南楚雄675000

沙库巴曲缬沙坦说明书推荐用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者,可降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险,还可用于治疗原发性高血压。指南推荐沙库巴曲缬沙坦用于射血分数保留心力衰竭的治疗,2023年的高血压指南也将其纳入新的一线... 详细信息

沙库巴曲缬沙坦说明书推荐用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者,可降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险,还可用于治疗原发性高血压。指南推荐沙库巴曲缬沙坦用于射血分数保留心力衰竭的治疗,2023年的高血压指南也将其纳入新的一线治疗药物,但是对于射血分数保留心力衰竭合并高血压和心房颤动的患者的药物治疗并无明确的推荐,通过文献复习发现沙库巴曲缬沙坦对这类患者的预后有潜在的作用。

关键词：射血分数保留心力衰竭高血压心房颤动沙库巴曲缬沙坦

3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比T_(1)WI增强在脑膜病变诊断中的效果研究

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影像研究与医学应用 2024年第15期8卷 71-73页

作者：罗艳芬杨艳红王瑞霞李颖红河哈尼族彝族自治州第三人民医院放射科云南个旧661000

目的:探讨脑膜病变患者应用3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比以及T_(1)WI增强进行诊断的效果。方法:选取2022年11月—2024年1月红河哈尼族彝族自治州第三人民医院收治的55例疑似脑膜病变患者为研究对象,均行3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比... 详细信息

目的:探讨脑膜病变患者应用3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比以及T_(1)WI增强进行诊断的效果。方法:选取2022年11月—2024年1月红河哈尼族彝族自治州第三人民医院收治的55例疑似脑膜病变患者为研究对象,均行3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比、T_(1)WI增强检查,以病理检查结果为金标准,比较不同检查方法对脑膜病变的诊断价值。结果:55例疑似脑膜病变患者病理诊断结果阳性53例,阴性2例;T_(1)WI增强扫描显示阳性42例,阴性13例;3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比显示阳性51例,阴性为4例;3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比诊断脑膜病变的灵敏度为96.23%、准确率为96.36%分别高于T_(1)WI增强扫描的79.25%、80.00%,差异有统计学意义(P0.05),但总检出准确率96.23%高于T_(1)WI增强扫描的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑膜病变患者展开MRI检查时,与T_(1)WI增强扫描相比,应用T_(2)-FLAIR增强对比扫描能够获取更好的诊断效果,该方式具有优越的检出能力以及显示能力,可获取更为全面的疾病信息。

关键词：脑膜病变 3.0T磁共振 T_(2)-FLAIR增强对比 T_(1)WI增强

胃肠间质瘤术前靶向治疗后的病理学评估与影像学评估的一致性分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 298-301页

作者：宋明霞张丽娟王忠丹阮进秋江凡裴界磊云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院病理科昆明市650118 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院放射科昆明市650118 红河州第三人民医院病理科

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗G... 详细信息

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗GIST患者的临床病理资料,Kaplan-Meier法和Log-rank检验对Choi标准及病理学效应进行生存分析,Spearman等级相关及Kappa检验分析Choi标准与病理学效应的一致性。结果:37例患者术前中位治疗时间为10(2~36)个月。Choi标准评估无完全缓解(complete response,CR)病例,部分缓解(partial response,PR)26例,疾病稳定(stable disease,SD)5例,疾病进展(progressive disease,PD)6例;Choi标准疗效有效组(CR+PR)与无效组(SD+PD)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。病理学效应评估完全效应1例,高度效应11例,部分效应18例,零级效应7例;病理效应有效组(完全效应+高度效应+部分效应)与无效组(零级效应)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。Choi标准与病理学效应有相关性(r=0.592,P<0.01)及中度一致性(κappa=0.566)。结论:Choi标准与病理学效应有中等程度的相关性及一致性,两者均可作为胃肠间质瘤术前靶向治疗疗效评估及预后判断的参考指标,联合应用两者评估具有更高的临床应用价值。

关键词：胃肠间质瘤伊马替尼影像学评估病理学效应预后

mitoTEMPO通过调控线粒体自噬对慢性肾脏病模型大鼠足细胞损伤的保护作用研究

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现代检验医学杂志 2024年第5期39卷 22-29页

作者：王若霜冷彦飞袁飞远凉山彝族自治州第一人民医院肾病科四川凉山615000

目的探讨线粒体靶向的2, 2, 6, 6-四甲基哌啶-1-氧基-4-氨基-2-氧基乙基(mitochondria-targeted 2, 2, 6, 6-tetramethylpiperidin-1-oxyl-4-amino-2-oxyethl,mitoTEMPO)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)模型大鼠足细胞损伤的影响及其相关分子机制。方法 18只健康SD大鼠随机分为对照(Control)组、模型组(CKD组)和mitoTEMPO组,每组6只。采用全自动生化分析仪测定肾功能;苏木素-伊红染色检测肾病理结构;免疫组织化学法检测肾脏肌间质蛋白(desmin)和足突蛋白(podocin)表达;透射电镜检测足细胞超微结构;免疫荧光共染检测足细胞线粒体自噬;实时荧光定量PCR检测肾脏炎性因子表达;蛋白免疫印迹法检测Nod样受体家族成员蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体,自噬和帕金蛋白(Parkin)/PTEN诱导假定激酶1(PTEN induced putative kinase1,PINK1)通路相关蛋白表达。结果与Control组比较,CKD组大鼠24h尿蛋白(84.89±8.98 mg/24h vs 5.79±1.39mg/24h),血清肌酐(serum creatinine,Scr)(75.10±10.46μmol/L vs 38.57±4.89μmol/L),尿素氮(urea nitrogen,BUN)(8.96±1.07 mmol/L vs 2.73±0.43mmol/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=21.322,7.749,13.233,均P<0.001);肾小球体积增大、系膜增生、大量炎性细胞浸润;足细胞足突融合,基底膜增厚,线粒体嵴断裂和空泡化;desmin阳性区增多,podocin阳性区减少,差异具有统计学意义(t=9.903,7.651,均P<0.001);p62和desmin可见共定位;LC3 II/I,PINK1和Parkin蛋白表达降低(t=16.984,15.105,11.390),IL-1β,TNF-α,NLRP3,cleaved caspase-1和p62蛋白表达升高(t=5.700~21.571),差异具有统计学意义(均P<0.001)。与CKD组比较,mitoTEMPO组24h尿蛋白、Scr和BUN水平降低,差异具有统计学意义(t=12.508,4.712,7.338,均P<0.001);肾脏病理损伤和足细胞情况显著改善;desmin阳性区减少,podocin阳性区增多(t=6.649,7.686,均P<0.001);LC3和COX IV可见共定位;LC3 II/I,PINK1和Parkin蛋白表达升高(t=15.481,20.469,5.801),IL-1β,TNF-α,NLRP3,cleaved caspase-1和p62蛋白表达降低(t=3.477~9.681),差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论mitoTEMPO对CKD足细胞损伤可产生保护作用,其机制可能与激活PINK1/parkin通路介导的线粒体自噬来抑制NLRP3炎症小体有关。

关键词：线粒体靶向的2,2,6,6-四甲基哌啶-1-氧基-4-氨基-2-氧基乙基慢性肾脏病足细胞损伤 PINK1/Parkin信号通路 Nod样受体家族成员蛋白3炎症小体

妇产科临床麻醉中使用喉罩全麻通气的效果评价

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0086-0089页

作者：李涛红河哈尼族彝族自治州第三人民医院云南红河661000

探索在妇产科临床麻醉中使用喉罩全麻通气的效果。方法 2023年6月至2023年12月纳入120例妇产科患者,随机分为两组。气管插管组采取气管内插管全麻通气,喉罩全麻组患者则实施喉罩全麻通气。比较两组患者舒张压、收缩压、心率、平均动脉... 详细信息

探索在妇产科临床麻醉中使用喉罩全麻通气的效果。方法 2023年6月至2023年12月纳入120例妇产科患者,随机分为两组。气管插管组采取气管内插管全麻通气,喉罩全麻组患者则实施喉罩全麻通气。比较两组患者舒张压、收缩压、心率、平均动脉压、优良率、并发症发生率、患者满意度。结果喉罩全麻组患者置管后的舒张压、收缩压、心率、平均动脉压优于气管插管组,P麻醉优良率对比无统计学差异,P>0.05。喉罩全麻组的麻醉并发症低于气管插管组,P科患者实施喉罩通气全麻效果确切,可维持置管后生命体征稳定,减少并发症,患者对此满意度更高。

关键词：妇产科临床麻醉喉罩全麻通气效果

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酒精戒断综合征药物治疗管理路径的制订

临床药物治疗杂志 2024年第4期22卷 1-5页

作者：张进唯吴紫阳张志玲张继平周鹏翔游旭邱林玲李鹏飞杨甫德翟所迪北京大学第三医院药剂科北京100191 云南省红河哈尼族彝族自治州第二人民医院药剂科云南红河654399 云南省红河哈尼族彝族自治州第二人民医院精神科云南红河654399 云南省红河哈尼族彝族自治州第二人民医院护理部云南红河654399 首都医科大学附属北京安定医院药事部北京100088 北京回龙观医院精神科北京100096 北京大学医学部药物评价中心北京100191

通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library、UpToDate等文献数据库并评价检出文献证据,在循证证据的支持下,结合精神专科医师、药师的工作实践,医师、药师、护师等多学... 详细信息

通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library、UpToDate等文献数据库并评价检出文献证据,在循证证据的支持下,结合精神专科医师、药师的工作实践,医师、药师、护师等多学科团队协作,制订了酒精戒断综合征的药物治疗管理路径。内容包括酒精戒断综合征的药物治疗管理的工作流程、工作表格、药物监护标准化等,以期促进酒精戒断综合征药物治疗的规范性,改善患者的治疗结局。

关键词：酒精戒断综合征药物治疗管理临床路径