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云南省重症新型冠状病毒感染患儿的临床特征

中华儿科杂志 2024年第5期62卷 451-456页

作者：李银胡晓忠刘丛云陶兴平王瑞陆睿李阳普艳母灿荣徐建洪付红敏昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科云南省儿童重大疾病研究重点实验室昆明650034 临沧市人民医院儿科临沧677099 保山市人民医院儿科保山678099 开远市儿童医院呼吸科开远661699 玉溪市儿童医院重症医学科玉溪653199 文山壮族苗族自治州人民医院儿科文山663099 个旧市人民医院儿科个旧661099 大理州妇幼保健院儿科大理671013 安宁市人民医院儿科安宁650399

目的探讨云南省重症新型冠状病毒感染患儿的临床特征,并分析死亡危险因素。方法回顾性病例总结,分析2022年12月至2023年3月云南省9家三甲医院收治的130例重症新型冠状病毒感染患儿的人口学资料、基础疾病、临床诊断、疾病转归及实验室... 详细信息

目的探讨云南省重症新型冠状病毒感染患儿的临床特征,并分析死亡危险因素。方法回顾性病例总结,分析2022年12月至2023年3月云南省9家三甲医院收治的130例重症新型冠状病毒感染患儿的人口学资料、基础疾病、临床诊断、疾病转归及实验室结果。根据预后分为存活组和死亡组,比较两组患儿的临床及实验室资料,并分析死亡危险因素。采用χ^(2)检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用Spearman相关性检验和多因素Logistic回归方法分析死亡危险因素,采用受试者工作特征曲线评价独立危险因素的预测价值。结果130例重症患儿中男80例、女50例,起病年龄28.0(4.5,79.5)月龄。存活组97例,死亡组33例,两组患儿性别、起病年龄比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。130例患儿中合并基础疾病25例(19.2%),死亡组合并基础病的比例高于存活组[36.4%(12/33)比13.4%(13/97),χ^(2)=8.36,P=0.004]。存活组3岁以上患儿疫苗接种比例高于死亡组[86.1%(31/36)比7/17,χ^(2)=9.38,P=0.002]。130例重症患儿共42例(32.3%)检出合并其他病原体感染,死亡组和存活组混合感染发生率差异无统计学意义[39.4%(13/33)比29.9%(29/97),χ^(2)=1.02,P=0.314]。130例重症患儿中呼吸系统重症66例(50.8%),神经系统34例(26.2%)和循环系统13例(10%)。死亡组患儿中性粒细胞、铁蛋白、降钙素原、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、B型钠尿肽、白细胞介素6和白细胞介素10水平均高于存活组[6.7(4.0,14.0)比3.0(1.6,7.0)×109/L,479(298,594)比268(124,424)μg/L,4.8(1.7,10.6)比2.0(1.1,3.1)µg/L,66(20,258)比23(15,49)U/L,464(311,815)比304(252,388)g/L,71(52,110)比24(15,48)U/L,484(160,804)比154(26,440)ng/L,43(23,102)比19(13,27)ng/L,216(114,318)比86(45,128)ng/L,Z=-4.21、-3.67、-3.76、-3.31、-3.75、-5.74、-3.55、-4.65、-5.86,均P呼吸系统,也可感染神经系统和循环系统等。死亡患儿存在更严重的炎症反应、组织损伤和凝血紊乱。PSOFA、NLR和D二聚体增高是重症患儿死亡的独立危险因素。

关键词：儿童新型冠状病毒重症临床特征

预后营养指数及胸膜厚度与上皮型恶性胸膜间皮瘤患者生存时间的相关性研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第2期42卷 118-123页

作者：周建宏张艳丽李立峰卢沛令云南省楚雄彝族自治州人民医院胸心外科楚雄675000 云南省楚雄彝族自治州人民医院麻醉一科楚雄675000

目的探讨预后营养指数(PNI)及胸膜厚度在上皮型恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后评价中的作用。方法于2022年4月,回顾性分析2018年1月至2021年5月楚雄彝族自治州人民医院胸心外科收治的41例上皮型恶性胸膜间皮瘤患者资料及实验室数据,利用... 详细信息

目的探讨预后营养指数(PNI)及胸膜厚度在上皮型恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后评价中的作用。方法于2022年4月,回顾性分析2018年1月至2021年5月楚雄彝族自治州人民医院胸心外科收治的41例上皮型恶性胸膜间皮瘤患者资料及实验室数据,利用单因素及多因素分析评价患者总生存时间、临床特征等与PNI及胸膜厚度的关系。结果 41例患者以男性为主(26例,63.4%),中位年龄55岁,临床表现主要为胸痛(53.7%)、血性胸腔积液(75.6%)和胸痛合并血性胸腔积液(36.6%)。不同TNM分期、化疗4周期后疗效、PNI、化疗后最大胸膜厚度(post max)、化疗后3区post max和(post sum)患者中位生存时间存在差异(χ2=3.89、14.51、15.33、4.33、12.05,P<0.05)。与高PNI、post sum<32.26 mm患者比较,低PNI、post sum≥32.26 mm的MPM患者死亡风险更高,差异均有统计学意义(HR=1.52,95%CI:1.75~11.93,P=0.002;HR=1.70,95%CI:1.84~16.23,P=0.002)。结论化疗前PNI和post sum可作为预测上皮型MPM患者预后的评价指标。

关键词：间皮瘤上皮恶性胸膜预后营养指数胸膜厚度预后

明胶海绵-凝血酶原-碘海醇用于封堵CT引导下经皮肝穿刺活检针道

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 75-78页

作者：熊峻汶廖发超翟越王炎陈志明昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院放射科云南昆明650032

目的观察明胶海绵-凝血酶原-碘海醇用于封堵CT引导下经皮肝穿刺活检针道的安全性及可行性。方法回顾性分析101例因不明原因肝病、肝硬化、肝占位性病变并发凝血功能异常而接受CT引导下肝穿刺活检患者,穿刺取材后均以明胶海绵颗粒-人凝... 详细信息

目的观察明胶海绵-凝血酶原-碘海醇用于封堵CT引导下经皮肝穿刺活检针道的安全性及可行性。方法回顾性分析101例因不明原因肝病、肝硬化、肝占位性病变并发凝血功能异常而接受CT引导下肝穿刺活检患者,穿刺取材后均以明胶海绵颗粒-人凝血酶原复合物-碘海醇混合物封堵针道;观察穿刺活检效果、并发症及穿刺前后凝血及肝功能指标。结果 101例均穿刺取材成功,技术成功率及组织学标本充分度均为100%,并均获得明确病理诊断。18例(18/101,17.82%)出现并发症,包括穿刺部位轻微疼痛、封堵剂渗透至肝包膜下或皮下;未见出血、气胸及胆管损伤等严重并发症。穿刺活检前、后凝血及肝功能差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论明胶海绵颗粒-凝血酶原-碘海醇用于封堵经皮肝穿刺活检针道安全、可靠,可减少出血等并发症。

关键词：肝疾病肝肿瘤穿刺术活组织检查体层摄影术 X线计算机

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早期分阶段营养支持在老年卒中合并吞咽障碍的应用及对免疫-炎症、胃肠耐受性的影响

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河北医科大学学报 2024年第3期45卷 355-360页

作者：赵丽敏张亚洲闻丽芬王艳娇赵瑞仙吴兴玲云南省昆明市第二人民医院老年科云南昆明650000

目的探讨早期分阶段营养支持在老年卒中合并吞咽障碍中的应用,并分析其对患者免疫-炎症、胃肠耐受性的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取老年卒中患者86例为研究对象,按随机数表法分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组采用常规营养支... 详细信息

目的探讨早期分阶段营养支持在老年卒中合并吞咽障碍中的应用,并分析其对患者免疫-炎症、胃肠耐受性的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取老年卒中患者86例为研究对象,按随机数表法分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组采用常规营养支持,观察组采用早期分阶段营养支持,2组均连续干预2周。比较2组干预前、干预2周时营养状况(血红蛋白、血清白蛋白、前血清蛋白)、腹围、上臂围、健侧肱三头肌皮褶厚度、免疫-炎症指标(总淋巴细胞计数、白细胞介素6、白细胞介素33、超敏C反应蛋白),并观察2组胃肠耐受性。结果干预2周时,观察组血红蛋白、血清白蛋白、前血清蛋白水平、腹围、总淋巴细胞计数高于对照组,白细胞介素6、白细胞介素33、超敏C反应蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠耐受性高于对照组(P<0.05)。结论早期分阶段营养支持有助于维持老年卒中合并吞咽障碍者营养状况,改善免疫-炎症状况,提高胃肠耐受性。

关键词：卒中吞咽障碍营养支持

染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 92-95页

作者：周君桂刘瑜陈迎蓝娈周民南方医科大学南方医院康复科广东省广州市510515 衡阳市第三人民医院呼吸科

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管... 详细信息

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管后逐一采用导丝拔插试验、回抽负压试验、腹部听诊及染色测试4种方法初步判断肠管末端位置。在初步判断鼻肠管已达幽门后,行X线腹部拍片确定肠管的位置,分别判断4种方法的灵敏度、特异性,应用一次性检验(Kappa检验)确定4种方法与金标准的Kappa系数。结果:染色试验的诊断符合率最高,为97.6%,其次为导丝拔插试验、负压试验,腹部听诊诊断符合率最低,为63.4%。4种定位方法与金标准的一致性比较,染色试验的Kappa值最高,为0.886,其次为导丝拔插、负压试验,腹部听诊一致性最低。结论:染色试验针对床边判断鼻肠管位置与金标准一致性好,结果最为接近,在神经重症康复病房应用减少了因鼻肠管置管后床边初步定位的不准确导致的患者反复置管及拍X线片,且操作简单易学,有助于提高神经重症患者管饲营养的效果。

关键词：染色测试重症康复鼻肠管定位

急性下肢深静脉血栓患者置管溶栓前后D-D、F1+2、P-selectin变化及意义

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昆明医科大学学报 2024年第1期45卷 93-99页

作者：林彬张铠王杰陈新民云南省第三人民医院普外科云南昆明650200 云南省第三人民医院呼吸科云南昆明650200

目的探究急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者置管溶栓前后D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、P选择素(P-selectin)变化及临床意义。方法选取2020年3月至2022年3月云南省第三人民医院186例急性DVT患者作为研究对象,均行置管溶栓术,... 详细信息

目的探究急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者置管溶栓前后D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、P选择素(P-selectin)变化及临床意义。方法选取2020年3月至2022年3月云南省第三人民医院186例急性DVT患者作为研究对象,均行置管溶栓术,术后12个月以门诊形式进行随访,4例失访,共182例完成术后随访。根据术后12个月是否发生血栓后综合征(PTS)分为PTS组(n=27)、非PTS组(n=155),比较2组一般资料及溶栓前后血浆D-D、F1+2、P-selectin表达,Logistic分析PTS发生影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)分析血浆D-D、F1+2、P-selectin预测PTS发生价值,采用相对危险度(RR)分析不同血浆D-D、F1+2、P-selectin表达对PTS的影响。结果 PTS组年龄、BMI、静脉通畅评分及溶栓后1周、1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin表达高于非PTS组(P <0.05);Logistic显示:BMI及溶栓后1周、1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin是急性DVT患者发生PTS的影响因素(P <0.05);ROC曲线,溶栓后1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin联合预测PTS效能明显优于溶栓后1周D-D、F1+2、P-selectin联合预测效能;溶栓后1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin高表达患者发生PTS风险是低表达的4.211、2.550、3.189倍。结论急性DVT患者置管溶栓后血浆D-D、F1+2、P-selectin表达升高,其联合预测患者发生PTS具有一定预测效能。

关键词：急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓术 D-D F1+2 P-selectin

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五大方面带你了解药品基本常识

健康必读 2024年第6期 55-55,54页

作者：苏学英云南省昆明市官渡区人民医院药剂科

药品是我们日常生活中不可或缺的一部分。了解药品的基本常识对于正确使用和安全使用药物至关重要。本文将以五大方面，包括药物分类、药物剂型、药物使用指导、药物不良反应和药物存储，带你全面了解药品的基本常识。药物分类1.根据作...

药品是我们日常生活中不可或缺的一部分。了解药品的基本常识对于正确使用和安全使用药物至关重要。本文将以五大方面，包括药物分类、药物剂型、药物使用指导、药物不良反应和药物存储，带你全面了解药品的基本常识。药物分类1.根据作用机制的分类根据作用机制的分类是根据药物的不同作用机制将其分为不同类别的方法。常见的根据作用机制的分类包括抗生素、抗炎药、抗癌药、免疫调节药等。抗生素是用于治疗细菌感染的药物，抗炎药是用于缓解炎症反应的药物，抗癌药是用于治疗癌症的药物，免疫调节药是用于调节免疫系统功能的药物。每类药物都有其独特的作用机制和适应症，需要根据具体情况选择合适的药物。

关键词：

中国晚期癌症患者灵性需求质性研究的Meta整合

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同方期刊数据库

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护理与康复 2024年第3期23卷 52-57,61页

作者：王石坤陈希晨蒋彩燕陶然云南省肿瘤医院云南昆明650118 昆明市五华区人民医院云南昆明650031

目的系统总结我国晚期癌症患者的灵性需求,为后续开展晚期癌症患者灵性照护提供依据。方法检索中英文数据库中关于我国晚期癌症患者灵性需求质性研究文献,检索时间均为由建库至2023年4月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量... 详细信息

目的系统总结我国晚期癌症患者的灵性需求,为后续开展晚期癌症患者灵性照护提供依据。方法检索中英文数据库中关于我国晚期癌症患者灵性需求质性研究文献,检索时间均为由建库至2023年4月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行评价,采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果共纳入10项研究,并从中提炼出48个研究结果总结形成14个新类别,得出5个整合结果,即生命意义的追寻与价值实现的需求、精神寄托、对舒适环境的需求、维持与他人关系融合的需求、保持内心平和且被尊重的需求。结论晚期癌症患者对灵性的需求是多方面的,医护人员应重视并采取多种措施满足其灵性需求,做好灵性照护,改善灵性健康,提高患者生命质量。

关键词：癌症晚期灵性需求质性研究系统评价

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社区老年人医养结合需求及影响因素分析

现代养生 2024年第12期24卷 896-900页

作者：陈瑞用周明鸣季子娟张红芬云南省昆明市第二人民医院全科医学科云南省昆明市第二人民医院质控办云南省昆明市第二人民医院公共卫生部云南省昆明市第二人民医院检验科

目的调查分析社区老年人医养结合需求及其影响因素，为开展社区医养结合服务提供参考依据。方法选取居住于昆明市盘龙区重工社区、昆机社区等2家社区居住时间超过6个月的60岁及以上老年人600名为调查对象，通过调查问卷了解其对医药... 详细信息

目的调查分析社区老年人医养结合需求及其影响因素，为开展社区医养结合服务提供参考依据。方法选取居住于昆明市盘龙区重工社区、昆机社区等2家社区居住时间超过6个月的60岁及以上老年人600名为调查对象，通过调查问卷了解其对医药卫生服务需求和养老生活服务需求,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析社区老年人医养服务需求的影响因素。结果社区老年人医药卫生服务需求总体较高，常见病诊治、紧急救助、健康体检等项目的需求均达到80%以上，在医疗机构选择上有77%的老年人首选社区医院（卫生服务中心、卫生院）；社区老年人养老生活服务需求中有居家养老需求的老年人577名，占96.17%；养老生活服务需求中对提高退休待遇、设立社区食堂、房屋增设电梯等项目的需求较高，均达到75%以上。600名社区老年人中，有医养结合服务需求的有564例，占比为94.00%；无医养结合服务需求的36例，占比6.00%。单因素分析结果显示，年龄、医保类型、生活自理程度、月收入、有无慢性病对老年人医养服务需求有影响，组间差异有统计学意义（P区老年人医养结合服务需求的主要因素（P昆明2家社区老年人的医养结合服务需求较高，月收入、医保情况、老年人生活自理能力及是否患慢性病是影响社区老年人医养结合服务需求的主要因素。社区机构服务要重视医与养的有机结合，为老年人提供能满足需求的个性化医养结合服务。

关键词：社区医养结合养老生活自理能力