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基于第二心音统计特征的先天性心脏病相关肺动脉高压诊断方法

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生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 41-50页

作者：杨炫锴孙静杨宏波郭涛潘家华王威廉云南大学信息学院昆明650504 昆明医科大学附属心血管病医院昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明650102

针对先天性心脏病相关肺动脉高压听诊特征不明显,已有的机器辅助诊断算法相对复杂等问题,提出一种基于第二心音信号高频分量统计特征的分析方法。首先,采用端点检测自适应分割方法提取第二心音。其次,使用离散小波变换分解出高频分量,... 详细信息

针对先天性心脏病相关肺动脉高压听诊特征不明显,已有的机器辅助诊断算法相对复杂等问题,提出一种基于第二心音信号高频分量统计特征的分析方法。首先,采用端点检测自适应分割方法提取第二心音。其次,使用离散小波变换分解出高频分量,并提取该分量的赫斯特(Hurst)指数、勒佩尔-齐夫(Lempel-Ziv)信息和样本熵等统计特征。最后,使用这些特征训练极端梯度提升算法(XGBoost)分类器,在三分类中准确率达到了80.45%。该方法无需进行降噪处理,特征提取速度快,且只需三个特征即可实现较好的多分类效果,有望用于先天性心脏病相关肺动脉高压早期筛查。

关键词：心音先天性心脏病肺动脉高压高频分量统计特征极端梯度提升算法

铁死亡在器官缺血再灌注损伤中的作用机制研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 988-995页

作者：李衡毛逸伦赵颐堃郭媛媛云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院血管外科云南昆明650102

缺血再灌注损伤(IRI)是导致器官功能障碍和移植失败的重要因素之一,其机制复杂,迄今未完全阐明,且缺乏有效治疗手段。IRI过程中,多种细胞死亡方式被激活,如凋亡、焦亡、自噬、程序性坏死等。铁死亡作为一种新型程序性细胞死亡方式,以铁... 详细信息

缺血再灌注损伤(IRI)是导致器官功能障碍和移植失败的重要因素之一,其机制复杂,迄今未完全阐明,且缺乏有效治疗手段。IRI过程中,多种细胞死亡方式被激活,如凋亡、焦亡、自噬、程序性坏死等。铁死亡作为一种新型程序性细胞死亡方式,以铁依赖性的活性氧(ROS)自由基和脂质过氧化物堆积为主要特征,已被证实在IRI中发挥重要作用,通过调节铁、糖、氨基酸和脂质代谢及信号通路,加剧器官IRI。阻止铁死亡过程在多个器官中被证实能有效降低IRI的破坏,但与其他程序性细胞死亡方式相比,铁死亡在IRI中的作用机制研究仍较少。IRI与ROS产生密切相关,ROS通过诱发脂质过氧化反应,损害细胞膜结构,与铁死亡存在紧密联系。本文结合细胞铁死亡过程中的铁代谢、脂质过氧化、抗氧化系统及其他多种调节因子的调控途径,探讨铁死亡在器官IRI中扮演的多重角色,以期为IRI相关实验及临床治疗提供参考。

关键词：再灌注损伤铁死亡脂质过氧化作用综述

埃布斯坦畸形患者右心功能参数:超声心动图与MRI评估结果的相关性

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 47-50页

作者：王奖蒋婷赵婉玉李健董云兴沈艳骆志玲云南省阜外心血管病医院超声科云南昆明650101

目的分析超声心动图与心脏MRI所获埃布斯坦畸形(EA)患者右心功能参数的相关性。方法回顾性分析经手术证实的32例EA患者的经胸超声心动图及心脏MRI资料,观察超声心动图所获心腔大小、右心功能及应变参数与MRI所测功能右心室(fRV)射血分数... 详细信息

目的分析超声心动图与心脏MRI所获埃布斯坦畸形(EA)患者右心功能参数的相关性。方法回顾性分析经手术证实的32例EA患者的经胸超声心动图及心脏MRI资料,观察超声心动图所获心腔大小、右心功能及应变参数与MRI所测功能右心室(fRV)射血分数(EF)的相关性。结果MRI所测32例EA的fRV-EF为(23.20±7.61)%。超声心动图所获32例EA右心功能参数中,fRV面积变化分数(fRV-FAC)(r=0.347,P=0.015)与MRI fRV-EF呈低度、fRV整体纵向应变(GLS)(r=0.801,P<0.001)与MRI fRV-EF呈高度正相关,房化右心室(aRV)面积/fRV面积与MRI fRV-EF呈高度负相关(r=-0.730,P=0.007),aRV面积/左心室面积(r=-0.450,P=0.042)及右心室前后径(r=-0.650,P=0.022)与MRI fRV-EF均呈中度负相关,左心室偏心指数(r=-0.347,P=0.049)、扩展格拉斯哥预后评分(r=-0.336,P=0.024)均与MRI fRV-EF呈低度负相关。结论超声心动图与MRI所获EA患者右心功能参数存在相关性;其中,fRV GLS及aRV面积/fRV面积均与MRI fRV-EF呈高度正相关,对于评估EA患者右心功能具有重要价值。

关键词： Ebstein畸形心室功能,右心房功能,右超声心动描记术磁共振成像

美罗培南致婴儿先天性心脏病术后发热性中性粒细胞减少症1例及文献挖掘分析

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中国药房 2024年第18期35卷 2304-2309页

作者：吴凡李世思孟方徐文秀云南省阜外心血管病医院药剂科昆明650032 云南省阜外心血管病医院心外科昆明650032

目的为临床安全使用美罗培南提供参考。方法临床药师基于1例婴儿先天性心脏病术后使用美罗培南发生发热性中性粒细胞减少症的病例进行不良反应关联性分析;检索中英文数据库,对美罗培南诱发血液系统不良反应的个案报道进行归纳分析;再对... 详细信息

目的为临床安全使用美罗培南提供参考。方法临床药师基于1例婴儿先天性心脏病术后使用美罗培南发生发热性中性粒细胞减少症的病例进行不良反应关联性分析;检索中英文数据库,对美罗培南诱发血液系统不良反应的个案报道进行归纳分析;再对美国FDA不良事件报告系统中相关不良事件风险信号进行挖掘分析,总结美罗培南致血液系统不良反应的特点。结果临床药师采用Naranjo’s评估量表对该患儿发热性中性粒细胞减少症与美罗培南的关联性进行评价,结果为“很可能”。文献分析共纳入16例患者,其中有1例为发热性中性粒细胞减少症;有13例患者的不良反应是危及生命、需要紧急治疗的4级严重不良反应;所有患者均在停药后好转。数据挖掘结果显示,美罗培南致血液系统不良事件的中位发生时间是6 d;新生儿血小板减少、血管内溶血、粒细胞计数降低是不良事件风险强度排前3位的信号。结论临床使用美罗培南抗感染初期可能诱发严重危及生命的血液系统不良反应,尤其对于婴幼儿和老人、使用较高剂量美罗培南、既往抗菌药物过敏、基础疾病复杂、联用较多抗菌药物、用药后出现高热和出血的患者,临床应予以密切监护。

关键词：美罗培南发热性中性粒细胞减少症血液系统不良事件药学监护 FDA不良事件报告系统数据挖掘

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基于多窗口时频重排的巴克频谱系数心音分类算法研究

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生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 51-59页

作者：夏军孙静杨宏波潘家华郭涛王威廉云南大学信息学院昆明650504 昆明医科大学昆明650000 云南省阜外心血管病医院昆明650102

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数(BFSC)分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正... 详细信息

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数(BFSC)分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正交窗口对心音做分帧处理,及计算基于短时傅里叶变换的时频重排,将得到的各独立频谱通过算术平均计算出平稳的频谱估计。最后,通过巴克滤波器组提取该重排频谱的BFSC作为特征。本文采用卷积网络与循环神经网络作为分类器,对提取的特征进行模型比较与性能评估。最终,多窗口时频重排改进BFSC的方法提取了更具有辨别力的特征,二分类准确率达到0.936,灵敏度为0.946,特异度为0.922。研究结果表明,本文所提算法无需分割心音,随机截取心音片段,大大简化了计算流程,有望用于先天性心脏病筛查。

关键词：心音多窗口时频重排先天性心脏病巴克频谱系数深度学习

LncRNA SENCR靶向miR⁃206调控人主动脉夹层血管平滑肌细胞增殖和凋亡

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实用医学杂志 2024年第3期40卷 302-308页

作者：马润伟穆纯杰桂雯婷邓瑶赵敏章柳民宋怡云南省阜外心血管病医院心血管外科昆明650102 云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102

目的探讨主动脉夹层患者夹层组织中长链非编码RNA SENCR的表达变化及其对人血管平滑肌细胞增殖、凋亡的影响及潜在的分子机制。方法HE染色检测夹层组织病理变化,FISH检测夹层组织及人血管平滑肌细胞(HVSMCs)中SENCR的表达,RT-qPCR检测... 详细信息

目的探讨主动脉夹层患者夹层组织中长链非编码RNA SENCR的表达变化及其对人血管平滑肌细胞增殖、凋亡的影响及潜在的分子机制。方法HE染色检测夹层组织病理变化,FISH检测夹层组织及人血管平滑肌细胞(HVSMCs)中SENCR的表达,RT-qPCR检测组织中SENCR和miR-206的表达水平。pcDNA3.1-SENCR过表达质粒或空载体pcDNA3.1转染到HVSMCs。CCK-8和Annexin V/PI双染法流式凋亡实验分别检测HVSMCs的增殖和凋亡。双荧光素酶报告验证SENCR和miR⁃206的靶向关系。结果SENCR在HVSMCs中主要定位在胞质和胞核,与正常主动脉组织相比,主动脉夹层组织中SENCR表达下调(P<0.01),miR⁃206表达上调(P<0.01)。过表达SENCR后,HVSMCs细胞增殖能力明显降低(P<0.01),细胞凋亡水平显著增加(P<0.01)。SENCR靶向负调控miR-206。结论SENCR在主动脉夹层组织中表达下调,过表达SENCR可能通过靶向下调miR⁃206抑制HVSMCs细胞增殖,促进细胞凋亡。

关键词：主动脉夹层 SENCR 血管平滑肌细胞 miR-206 增殖凋亡

螺内酯治疗后原发性醛固酮增多症患者醛固酮逃逸的发生率及影响因素

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 100-107页

作者：周明双郑绍莹张雯易春秀李雪赵雅静云南省阜外心血管病医院高血压病区昆明650102

目的:探讨螺内酯治疗后原发性醛固酮增多症(PA)患者醛固酮逃逸的发生率及影响因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年3月云南省阜外心血管病医院收治的144例PA患者资料,根据螺内酯治疗前后醛固酮浓度变化分为非逃逸组和逃逸组,比较两... 详细信息

目的:探讨螺内酯治疗后原发性醛固酮增多症(PA)患者醛固酮逃逸的发生率及影响因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年3月云南省阜外心血管病医院收治的144例PA患者资料,根据螺内酯治疗前后醛固酮浓度变化分为非逃逸组和逃逸组,比较两组患者用药前临床资料,同时分析影响因素。结果:144例PA患者中68例患者发生了醛固酮逃逸,醛固酮逃逸发生率为47.22%。与非逃逸组相比,逃逸组用药前肾功能不全比例更低,血浆醛固酮(立位)、醛固酮(卧位)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平及尿微量白蛋白/肌酐更低,差异有统计学意义(均P病史、血浆醛固酮(立位)、醛固酮(卧位)、T3、FT3、促甲状腺激素(TSH)水平是PA患者治疗后醛固酮逃逸的影响因素(分别为β=-0.985,OR=0.373,P=0.031;β=-0.063,OR=0.938,P=0.002;β=-0.060,OR=0.942,P=0.014;β=-1.103,OR=0.332,P=0.029;β=-0.631,OR=0.532,P=0.010;β=-0.249,OR=0.780,P=0.044)。多因素logistic回归分析显示,用药前血浆醛固酮(立位)、FT3、TSH水平是PA患者治疗后发生醛固酮逃逸的独立危险因素(分别为β=-0.053,OR=0.949,P=0.031;β=-0.910,OR=0.402,P=0.042;β=-0.379,OR=0.685,P=0.013)。结论:部分PA患者在螺内酯治疗后出现醛固酮逃逸现象,用药前血浆醛固酮(立位)、FT3、TSH水平是该现象的独立危险因素。

关键词：原发性醛固酮增多症螺内酯醛固酮逃逸

单纯经食管超声心动图引导经导管缘对缘修复治疗三尖瓣关闭不全的初步经验

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 262-268页

作者：王首正朱达骆志玲潘家华杨宏波唐永研潘湘斌云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区，昆明650102 云南省阜外心血管病医院超声科，昆明650102 中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心，北京100037

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三... 详细信息

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三尖瓣缘对缘修复手术。手术在全身麻醉气管插管和单纯经食管超声引导下进行。手术后1个月接受临床评估和心电图、经胸超声心动图等检查。结果共纳入22例患者,男12例,女10例,年龄(71.3±6.7)岁。22例患者均成功完成三尖瓣经导管缘对缘修复手术,植入夹子(1.5±0.6)枚,术后即刻6例为无或微量反流,15例为轻度反流,1例为中度反流。22例患者均完成术后30 d随访,三尖瓣反流4例为微量,17例为轻度,1例为中度。三尖瓣反流超声心动图测量指标包括有效反流面积、反流容积、缩流颈宽度、近端等速表面积半径均较术前减小(均P0.05)。结论单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术初步证实具有可行性和安全性。

关键词：三尖瓣关闭不全三尖瓣反流经导管治疗缘对缘修复超声心动图

胸主动脉腔内修复术后支架源性近端新发破口的处理策略

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中华胸心血管外科杂志 2024年第8期40卷 484-487页

作者：郭媛媛郭修海陈澄石殷朱子键朱波吉志敏云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院血管外科昆明650102

回顾性分析2018年11月至2022年12月云南省阜外心血管病医院接诊的胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR)后,发生支架移植物近端新发破口(proximal stent graft induced newentry,pSINE)的15例患者临床资料,探讨pSINE的处理策略及近、中期疗效。男12例,女3例,年龄(56.2±11.9)岁。首次手术术前诊断均为Stanford B型夹层,发病后在不同医院进行TEVAR,术后发生pSINE,其中逆撕A型夹层8例,支架近端假性动脉瘤形成7例。3例高龄假性动脉瘤患者予腔内修复,1例随访3年效果良好,2例术后1个月效果良好,但术后3个月均出现假性动脉瘤增大,遂进行杂交全主动脉弓置换术(Ⅱ型杂交)。其余12例患者进行孙氏手术(伴或不伴主动脉根部手术)。手术均成功,无严重并发症。15例患者均完成1年随访,9例完成3年随访,无死亡。随访期患者心功能Ⅰ-Ⅱ级,主动脉破口完全封堵,支架覆盖区无内漏。TEVAR术后发生pSINE,再次腔内修复效果欠佳,高龄高危患者可考虑Ⅱ型杂交手术;孙氏手术对于pSINE近/中期疗效肯定。

关键词：胸主动脉腔内修复术假性动脉瘤腔内修复杂交手术近端中期疗效处理策略术前诊断