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从“治未病”角度探讨肠道菌群对缺血性心肌病的影响

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临床医学进展 2024年第9期14卷 684-691页

作者：董玉超何燕刘茜胡阳曹亚云王有菊云南中医药大学第一临床医学院，云南昆明昆明医科大学附属延安医院全科医学科，云南省心血管病重点实验室，云南省心脏疾病临床医学中心，云南昆明

缺血性心脏病作为心力衰竭的主要病因，具有患病人数多，再入院率和死亡率高的特点。近期研究发现，肠道菌群在心血管发病因素中发挥着重要的作用，肠道菌群失调时，肠道屏障功能发生障碍、肠道内有害菌如肠杆菌门、志贺氏菌和变形菌数... 详细信息

缺血性心脏病作为心力衰竭的主要病因，具有患病人数多，再入院率和死亡率高的特点。近期研究发现，肠道菌群在心血管发病因素中发挥着重要的作用，肠道菌群失调时，肠道屏障功能发生障碍、肠道内有害菌如肠杆菌门、志贺氏菌和变形菌数量增加，厚壁菌门和乳酸杆菌门丰度减少，肠道内脂多糖、肿瘤坏死因子、干扰素γ增加，短链脂肪酸、白介素-10减少，加剧了全身炎症状态，可提高缺血性心肌病的发病率。因此重视肠道菌群在缺血性心肌病中的作用，通过及时调节肠道菌群，在心衰前期减少危险因素或在患心衰后防止病变加重，提高生活质量，这与中医“治未病”中未病先防，已病防传思想不谋而合，本文将从“治未病”角度探讨重视肠道菌群对缺血性心肌病的价值。

关键词：中医“治未病” 缺血性心肌病肠道菌群 Chinese Medicine “Treating and Preventing Disease” Ischemic Cardiomyopathy Intestinal Flora

前列环素类药物治疗肺动脉高压的机制、临床应用及新策略

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第9期32卷 1-5页

作者：张灿卢祥婷常开丽徐云燕戴海龙昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心

肺动脉高压是一种预后不良的进展性疾病，被称为心血管疾病中的癌症，具有较高的发病率和死亡率，且5年生存率较低。目前肺动脉高压的靶向药物主要通过作用于一氧化氮、内皮素受体和前列环素三种通路而发挥治疗作用，其中前列环素通路... 详细信息

肺动脉高压是一种预后不良的进展性疾病，被称为心血管疾病中的癌症，具有较高的发病率和死亡率，且5年生存率较低。目前肺动脉高压的靶向药物主要通过作用于一氧化氮、内皮素受体和前列环素三种通路而发挥治疗作用，其中前列环素通路中所含的舒张性受体较多，可研发的药物种类也较多。本文通过回顾相关文献，综述了前列环素类药物治疗肺动脉高压的机制、临床应用、新策略，以期为前列环素类药物治疗肺动脉高压的临床实践和研究提供一定参考依据和新思路。

关键词：肺动脉高压前列环素综述

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运动康复疗法治疗肺动脉高压的研究进展

中国心血管病研究 2024年第2期22卷 102-107页

作者：卓倩刘伟肖晔卢祥婷戴海龙云南省心血管疾病重点实验室、云南省心脏疾病临床医学中心、昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省昆明市650051

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种典型的慢性进行性加重的心肺血管疾病,生存率较低,目前的基础治疗及靶向药物治疗可以改善PAH患者的生存质量,但远期疗效及预后不佳,研究表明,在现有治疗的基础上进行运动康复疗... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种典型的慢性进行性加重的心肺血管疾病,生存率较低,目前的基础治疗及靶向药物治疗可以改善PAH患者的生存质量,但远期疗效及预后不佳,研究表明,在现有治疗的基础上进行运动康复疗法可以改善心肺功能储备、增强骨骼肌力量、减轻炎症反应、改善血管及心室重塑、提高患者远期生活质量和改善心理状态。本文将对PAH患者中运动康复疗法的作用及安全性等方面研究进展进行综述。

关键词：运动康复疗法肺动脉高压研究进展

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先天性心脏病相关性肺动脉高压

实用心脑肺血管病杂志 2024年第1期32卷 1-8页

作者：常开丽刘演龙李昇铃戴海龙昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省心血管疾病重点实验室云南省心脏疾病临床医学中心云南省昆明市650051

临床上肺高血压(PH)分为五大类,包括肺动脉高压(PAH)、左心疾病所致PH、肺部疾病和/或低氧所致PH、慢性血栓栓塞性PH和/或其他肺动脉阻塞性病变所致PH、未明原因和/或多因素所致PH,先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)属于PAH。PAH... 详细信息

临床上肺高血压(PH)分为五大类,包括肺动脉高压(PAH)、左心疾病所致PH、肺部疾病和/或低氧所致PH、慢性血栓栓塞性PH和/或其他肺动脉阻塞性病变所致PH、未明原因和/或多因素所致PH,先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)属于PAH。PAH会降低先天性心脏病患者的运动耐量和生活质量,增加其死亡率。但CHD-PAH的发病机制尚未完全明确,且目前关于CHD-PAH诊疗方案的相关研究较少。本文介绍了CHD-PAH的定义、分类、分期、流行病学特征、病因学、病理生理变化、诊断、病情评估、治疗方法及预后,并指出未来需要进一步研究其独特的病理生理学机制,制定专门针对此类疾病的诊疗策略,包括危险分层、手术指征评估和靶向药物选择,以期规范此类疾病的诊治,使CHD-PAH患者获益最大。

关键词：肺动脉高压心脏病综述

miR-878靶向调控Pim1促进线粒体分裂导致心肌细胞缺氧/复氧损伤

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生物化学与生物物理进展 2024年第4期51卷 912-923页

作者：胡淑文张晶晶白明牛小伟兰州大学第一临床医学院兰州730099 甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院医学遗传中心兰州730079 甘肃省出生缺陷与罕见病临床医学研究中心兰州730210 兰州大学第一医院心脏中心兰州730099 甘肃省心血管病临床医学研究中心兰州730099 甘肃省心血管疾病重点实验室兰州730099

目的心肌缺血/再灌注(MI/R)损伤是导致急性心肌梗死患者不良心血管结局的重要原因。然而,目前对MI/R损伤的分子机制仍不明确。本文旨在确定微小RNA-878(miR-878)对MI/R损伤的影响及其分子机制。方法在H9c2细胞中建立缺氧/复氧(H/R)模型... 详细信息

目的心肌缺血/再灌注(MI/R)损伤是导致急性心肌梗死患者不良心血管结局的重要原因。然而,目前对MI/R损伤的分子机制仍不明确。本文旨在确定微小RNA-878(miR-878)对MI/R损伤的影响及其分子机制。方法在H9c2细胞中建立缺氧/复氧(H/R)模型。采用CCK-8法检测细胞活力。采用生化试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)含量。流式细胞术分析细胞凋亡水平。采用免疫荧光法及激光共聚焦显微镜分析线粒体形态。采用免疫荧光法检测线粒体活性氧(mtROS)水平。使用双荧光素酶报告基因实验研究miR-878与Pim1的结合位点。RNA免疫沉淀(RIP)实验验证miR-878与Pim1的结合关系。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测基因的表达水平。结果与对照组相比,miR-878在H/R处理的H9c2细胞中表达显著升高((1.00±0.25)vs(9.70±2.63),P<0.01)。在H/R诱导的细胞中,转染miR-878抑制剂能够显著增加细胞活力((46.67±3.00)vs(74.62±4.08),P<0.0001),并降低LDH释放量((358.58±41.71)vs(179.09±15.59),P<0.0001)及细胞凋亡率((43.41±0.72)vs(27.42±4.48),P<0.01)。同时,下调miR-878表达能够显著抑制DRP1介导的线粒体过度分裂及mtROS产生((6.60±0.57)vs(4.32±0.91),P<0.0001)。机制研究显示,miR-878能够靶向结合Pim1 mRNA的3'-UTR区域并抑制Pim1的表达水平。挽救实验证明,下调Pim1表达能够显著逆转miR-878抑制剂抗H9c2细胞损伤的作用(均P<0.01),并出现线粒体过度分裂及mtROS产生增加(均P<0.05)。结论在H/R条件下,miR-878通过靶向抑制Pim1表达而促进DRP1介导的线粒体过度分裂,最终导致心肌细胞损伤。

关键词： miR-878 Pim1 发动蛋白相关蛋白1 心肌缺血/再灌注损伤

基于决策树和logistic回归构建恙虫病合并脓毒症的预测模型

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中国热带医学 2024年第09期 1066-1073页

作者：刘幸李畏娴张乐何花王晴晴杨艳武彦昆明市第三人民医院云南省传染性疾病临床医学中心

目的通过决策树模型和logistic回归模型探索恙虫病合并脓毒症的最佳预测模型。方法选取2012年6月—2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者235例作为研究对象，其中138例恙虫病合并脓毒症患者作为实验组，97例未合并脓毒症的... 详细信息

目的通过决策树模型和logistic回归模型探索恙虫病合并脓毒症的最佳预测模型。方法选取2012年6月—2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者235例作为研究对象，其中138例恙虫病合并脓毒症患者作为实验组，97例未合并脓毒症的恙虫病患者作为对照组，建立决策树模型和logistic回归模型，利用受试者工作（receiver operating characteristic, ROC）曲线进行2种预测模型的区分度比较，判断其预测能力。结果 235例患者中，汉族占比91.1%，农民占比66.8%，居住地在郊县的占比57.4%，临床表现以发热、头痛、畏寒为主，焦痂发生率为100.0%,2组间一般资料比较差异有统计学意义（P临床诊断率为94.5%，死亡率为1.7%。结论 2种模型均具有一定的预测价值，其中决策树模型预测能力更佳，值得临床推广。

关键词：恙虫病脓毒症列线图决策树预测模型

基于决策树和logistic回归构建恙虫病合并脓毒症的预测模型

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中国热带医学 2024年

作者：刘幸李畏娴张乐何花王晴晴杨艳武彦昆明市第三人民医院云南省传染性疾病临床医学中心

关键词：恙虫病脓毒症列线图决策树预测模型

Drp-1、PGC-1α在胎粪吸入综合征新生大鼠肺组织中的作用及其机制

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解放军医学杂志 2024年第3期49卷 265-271页

作者：徐洁莹赵淑华大理大学临床医学院云南大理白族自治州671000 大理大学第一附属医院儿科暨云南省儿科疾病临床医学分中心云南大理白族自治州671000

目的探讨动力相关蛋白1(Drp-1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1-α(PGC-1α)在胎粪吸入综合征(MAS)新生大鼠肺组织中的作用及其机制。方法50只2~3周龄SD新生大鼠随机分为5组(n=10):对照组、模型组与SN50低、中、高浓度组。... 详细信息

目的探讨动力相关蛋白1(Drp-1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1-α(PGC-1α)在胎粪吸入综合征(MAS)新生大鼠肺组织中的作用及其机制。方法50只2~3周龄SD新生大鼠随机分为5组(n=10):对照组、模型组与SN50低、中、高浓度组。对照组气管暴露后,气管内注入2ml/kg生理盐水,其余各组气管内注入2ml/kg的胎粪悬浮液;24h后对照组、模型组不予处理,SN50低、中、高浓度组腹腔注射10、30、60μg/ml浓度SN50各100μl。6h后处死各组大鼠,检测X线胸片、肺大体观、肺湿/干重比(W/D),HE染色观察肺组织病理变化,Westernblotting检测新生大鼠肺组织中NF-κB(p65)、p-NF-κBp65(p-p65)、Drp-1、PGC-1α蛋白的表达变化,免疫组织化学方法观察新生大鼠肺组织中p65、Drp-1、PGC-1α等相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组胸片及大体观可见炎性浸润,W/D、肺损伤病理评分明显升高(P0.05),而SN50中、高浓度组PGC-1α蛋白表达水平明显升高(P0.05)。免疫组化检测结果显示,与对照组比较,模型组p65、Drp-1蛋白表达水平明显升高(P0.05),而SN50中、高浓度组Drp-1蛋白表达水平明显降低(P<0.05),PGC-1α蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论胎粪吸入可诱导新生大鼠肺组织炎症,其机制可能与增强氧化应激、促进线粒体功能障碍、激活Drp-1/NF-κB信号通路,以及抑制PGC-1α蛋白表达有关。

关键词：胎粪吸入综合征核因子-κB 氧化应激线粒体

误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎临床及影像特征分析

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中国防痨杂志 2024年第9期46卷 1109-1114页

作者：李翔浦英付旭文杞敏魏佳璐寸新华昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心医学影像科昆明650041 昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心骨科昆明650041

收集昆明市第三人民医院2021年1月至2024年1月收治的6例初诊误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎患者,对患者临床资料及影像学资料进行分析。结果发现,6例患者中,4例为男性,中位年龄58岁,2例既往有感染部位的手术史,1例并发慢性肝衰竭;4例脓液... 详细信息

收集昆明市第三人民医院2021年1月至2024年1月收治的6例初诊误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎患者,对患者临床资料及影像学资料进行分析。结果发现,6例患者中,4例为男性,中位年龄58岁,2例既往有感染部位的手术史,1例并发慢性肝衰竭;4例脓液/血液培养或病理学真菌阳性;5例表现为感染脊柱节段疼痛,仅1例表现为发热;2例出现外周血白细胞总数及中性粒细胞计数升高,6例C反应蛋白及血红细胞沉降率升高,3例G试验阳性;5例为腰椎病变,1例为颈椎病变;5例为单节段受累,1例为短节段受累;X线检查仅3例表现为骨质破坏;CT检查6例累及脊柱的前柱及中柱,4例骨质破坏以椎间盘为中心,2例骨质破坏以椎体为中心;5例骨质破坏周围无骨质硬化带,在MRI上骨质破坏表现为等T_(1)WI高T_(2)WI/T_(2)WI脂肪抑制信号,而骨质破坏周围骨质表现为低T_(1)WI低T_(2)WI,T_(2)WI脂肪抑制呈高信号,1例骨质破坏周围出现骨质硬化,在MRI骨质破坏表现为等T_(1)WI高T_(2)WI/T_(2)WI脂肪抑制信号,而骨质破坏周围骨质表现为低T_(1)WI高T_(2)WI/T_(2)WI脂肪抑制信号,6例均未出现压缩性骨折、后凸畸形、腰大肌脓肿的影像学表现。

关键词：结核脊柱真菌病磁共振成像放射摄影术

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