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基于Fisher判别分析构建热射病患者死亡风险的预警模型

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 282-285页

作者：马恩茂卢奎魏永斌鄯善县人民医院呼吸与危重症医学科鄯善838200

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患... 详细信息

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患者入院后24 h内组间差异有统计学意义的相关指标,通过绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积,选取曲线下面积>0.7的相关指标,并采用Fisher判别分析建立热射病死亡风险的评估模型。收集2021年1月1日至2022年12月鄯善县综合ICU热射病患者数据进行外部验证。结果年龄、胱抑素C、降钙素原测定、血小板计数、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、肌酐(CREA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、心率、呼吸频率、GLS评分组间差异有统计学意义(P0.7。采用Fisher分析方法构建函数模型。通过回代性检验,该函数模型诊断的灵敏度为95%,特异度为83%,AUC面积为0.937。外部验证结果为预测幸存组准确率为85.71%,预测死亡组准确率为88.89%。结论应用ROC曲线分析及Fisher判别分析构建的热射病死亡早期预警模型,可以为热射病早期干预提供客观参考依据。

关键词：热射病死亡风险 Fisher判别分析预警模型多器官功能障碍

规范化药学服务对老年AECOPD患者抗菌药物合理使用的影响

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临床合理用药杂志 2023年第20期16卷 148-150,157页

作者：张艳梅李娇菊胡波红河哈尼族彝族自治州第二人民医院药剂科云南省建水县654399 红河哈尼族彝族自治州第二人民医院质控办公室云南省建水县654399 红河哈尼族彝族自治州第二人民医院呼吸与危重症医学科云南省建水县654399

目的分析规范化药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取2021年1月—2022年2月红河哈尼族彝族自治州第二人民医院收治的老年AECOPD患者100例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例... 详细信息

目的分析规范化药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取2021年1月—2022年2月红河哈尼族彝族自治州第二人民医院收治的老年AECOPD患者100例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者接受传统的医疗服务和药物治疗,观察组患者在对照组基础上采用规范化药学服务,2组均干预1个月。比较干预后2组患者抗菌药物使用情况及住院期间相关指标,干预前后患者肺功能指标、生活质量评定量表(QOL)评分。结果观察组抗菌药物使用率、抗菌药物联合使用率、使用强度、药物不良事件发生率及用药偏差发生率低于对照组,用药依从性及总满意度高于对照组(P0.05);干预1个月后,2组患者日常生活能力、社会活动情况、心理状态和总分较干预前均降低,且观察组低于对照组(P均<0.01)。结论规范化药学服务有助于老年AECOPD患者抗菌药物的合理使用,提高患者住院期间用药依从性,减少用药偏差。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,急性加重规范化药学服务抗菌药物

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肺动脉原位血栓形成的诊疗进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 464-469页

作者：顾书君温敬利王馨雨张藜夕李伟齐栩南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京210029 溧水人民医院呼吸与危重症医学科溧水211299

肺动脉原位血栓形成(in situ pulmonary arterial thrombosis,ISPAT)是指外周静脉系统没有血栓形成的情况下,肺动脉系统的新生血栓形成。随着新型冠状病毒(SARS-CoV2)感染(COVID-19)的出现和流行,ISPAT越来越被认为是肺动脉血栓形成患... 详细信息

肺动脉原位血栓形成(in situ pulmonary arterial thrombosis,ISPAT)是指外周静脉系统没有血栓形成的情况下,肺动脉系统的新生血栓形成。随着新型冠状病毒(SARS-CoV2)感染(COVID-19)的出现和流行,ISPAT越来越被认为是肺动脉血栓形成患者除血栓栓塞以外的重要原因。ISPAT通常归因于肺部局部因素,如缺氧、炎症、内皮功能障碍和高凝状态,并在一系列疾病中被描述,包括胸部创伤、肺部分切除术、肺部感染性疾病、肺血管炎、结缔组织病、严重的肺动脉高压、放射性肺炎和镰状细胞病的急性胸部综合征。肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)和ISPAT之间的鉴别可能对疾病管理和预后有重要意义。在这篇综述中,我们总结了不同疾病因素下ISPAT的特点、与栓塞的鉴别方法和最佳治疗策略,以提高临床医师对这一独立疾病的认识理解,为PAT患者的精细治疗提供指导。

关键词：肺部感染性疾病结缔组织病镰状细胞病肺血栓栓塞放射性肺炎局部因素高凝状态血栓形成

原发性肺动脉肉瘤并肺栓塞、肺结核患者1例报道并文献复习

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中南大学学报（医学版） 2022年第5期47卷 673-678页

作者：沈冲徐武欧阳若芸中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410011 平江县第一人民医院呼吸与与危重症医学科湖南岳阳414000

报告1例原发性肺动脉肉瘤(primary pulmonary artery sarcoma,PPAS)并肺栓塞、肺结核的病例。本例为48岁女性患者,起病初期被诊断为肺结核,经抗结核治疗后病情好转,后因症状再发最终确诊为PPAS并肺栓塞、肺结核。PPAS是一种非常罕见的,... 详细信息

报告1例原发性肺动脉肉瘤(primary pulmonary artery sarcoma,PPAS)并肺栓塞、肺结核的病例。本例为48岁女性患者,起病初期被诊断为肺结核,经抗结核治疗后病情好转,后因症状再发最终确诊为PPAS并肺栓塞、肺结核。PPAS是一种非常罕见的,通常起源于肺动脉内膜或内膜下层的恶性肿瘤。PPAS临床表现多样且缺乏特异性,可表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。增强CT、增强MRI扫描、正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)有助于PPAS的鉴别诊断,但最终确诊需通过血管内穿刺活组织检查(以下简称活检)或者外科手术活检。因PPAS通常可有肺栓塞表现,故该类患者常被误诊为肺栓塞,从而延误诊治。PPAS表现为肺栓塞合并肺结核的情况国内外报道极少,且容易被误诊,而该病恶性程度高,晚期缺乏有效的治疗方案,患者生存时间短、预后差,故重视PPAS多样的临床表现、早期明确诊断及治疗是影响PPAS患者预后的关键。

关键词：原发性肺动脉肉瘤肺栓塞肺结核

重组全人源抗程序性死亡受体1单克隆抗体治疗肺原发性恶性黑色素瘤1例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第4期45卷 392-395页

作者：姚汉清王正东朱湘平徐兴祥江苏省苏北人民医院呼吸与危重症医学科扬州225001

恶性黑色素瘤是一种起源于神经鞘的黑色素细胞的恶性肿瘤,多分布于皮肤、黏膜、眼部和神经系统,恶性程度高,易转移、复发,预后较差。肺原发恶性黑色素瘤临床罕见。本文报道1例经病理确诊的肺原发恶性黑色素瘤患者资料,应用重组全人源抗... 详细信息

恶性黑色素瘤是一种起源于神经鞘的黑色素细胞的恶性肿瘤,多分布于皮肤、黏膜、眼部和神经系统,恶性程度高,易转移、复发,预后较差。肺原发恶性黑色素瘤临床罕见。本文报道1例经病理确诊的肺原发恶性黑色素瘤患者资料,应用重组全人源抗程序性死亡受体1单克隆抗体(PD-1)抑制剂治疗效果良好。

关键词：神经鞘恶性黑色素瘤黑色素细胞恶性程度病理确诊恶性肿瘤全人源神经系统

靶向PD-L1的嵌合抗原受体修饰的NK-92细胞具有抗A549肺癌细胞增殖活性

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细胞与分子免疫学杂志 2022年第3期38卷 212-217页

作者：代雯文王梁石雪峰青海省人民医院呼吸与危重症医学科青海西宁810000

目的探究靶向程序性死亡蛋白1配体1(PD-L1)的嵌合抗原受体修饰的NK-92细胞在肺癌中的抗肿瘤活性。方法利用慢病毒感染获得嵌合抗原受体修饰的NK-92细胞(pCAR-92);使用γ干扰素(IFN-γ)诱导肿瘤细胞过表达PD-L1,通过检测乳酸脱氢酶(LDH... 详细信息

目的探究靶向程序性死亡蛋白1配体1(PD-L1)的嵌合抗原受体修饰的NK-92细胞在肺癌中的抗肿瘤活性。方法利用慢病毒感染获得嵌合抗原受体修饰的NK-92细胞(pCAR-92);使用γ干扰素(IFN-γ)诱导肿瘤细胞过表达PD-L1,通过检测乳酸脱氢酶(LDH)的释放水平表征pCAR-92细胞对靶细胞A549细胞的细胞毒性,流式细胞术检测pCAR-92细胞中CD107a以及IFN-γ的水平来反映激活状态,通过IFN-γ诱导后的A549细胞NCG小鼠皮下移植建立异种移植瘤模型以验证pCAR-92细胞的体内抗肿瘤活性。结果流式细胞术检测pCAR-92细胞的感染阳性率为70%~80%,与对照组相比,LDH结果显示pCAR-92细胞可以显著裂解经过IFN-γ诱导的A549细胞,此外,CD107a表达显著上调;pCAR-92细胞与IFN-γ诱导的A549细胞共孵育后;与对照组相比,pCAR-92细胞具有更强的抗移植瘤生长能力,且经pCAR-92细胞治疗后肿瘤部位PD-L1的表达降低,肿瘤浸润自然杀伤(NK)细胞的数量增加。结论靶向PD-L1的嵌合抗原受体修饰的NK-92细胞具有明显抗肿瘤效果。

关键词：肺癌 A549细胞嵌合抗原受体(CAR) NK-92细胞程序性死亡蛋白1配体1(PD-L1)

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昆明市戒烟门诊患者吸烟网络特征分析

中华健康管理学杂志 2023年第9期17卷 680-684页

作者：海冰刘凌李娅陈敏李少莹杨丽芬袁兵田迎春杜晓华沈凌张剑青昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学二科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科昆明650032 昆明市延安医院呼吸与危重症医学二科昆明650051 昆明市第一人民医院甘美医院呼吸与危重症医学科昆明650051 解放军联勤保障部队第九二〇医院呼吸与危重症医学科昆明650100 昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科昆明650100 云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科昆明650100 云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科昆明650032 昆明医科大学公共卫生学院昆明650500

目的分析昆明市戒烟门诊患者的吸烟网络特征。方法采用多中心、横断面现况研究,选择云南省昆明市8家三甲医院(昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市延安医院、昆明市第一人民医院甘美医院、解放军联勤保障部队... 详细信息

目的分析昆明市戒烟门诊患者的吸烟网络特征。方法采用多中心、横断面现况研究,选择云南省昆明市8家三甲医院(昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市延安医院、昆明市第一人民医院甘美医院、解放军联勤保障部队第九二〇医院、昆明市第一人民医院、云南省第一人民医院、云南省第二人民医院)的戒烟门诊患者进行问卷调查,调查问卷主要由四大部分组成:(1)戒烟者的人口学特征;(2)吸烟的具体情况;(3)社会支持网络;(4)吸烟网络。本次调查共发放问卷360份,回收351份,有效问卷351份。将回收的有效问卷数据进行统计学分析,分析戒烟人群的社会人口学特征、吸烟状况及吸烟网络特征。结果本次调查的351例戒烟门诊患者中,男性342例(97.4%),汉族249例(70.9%),233例(66.4%)不信教,文化程度为大专及以上者236例(67.2%),无业人群51例(14.5%);167例(47.6%)保持每天吸烟,247例(70.4%)有戒烟打算,258例(73.5%)其父母至少一方有吸烟史,吸烟地点在家者188例(53.6%);在调查患者的吸烟网络中,≥2例一起吸烟者有304例(86.6%),而同性别一起吸烟者占91.5%。结论昆明市戒烟门诊患者的吸烟网络规模较小,1/3吸烟者为朋友,建议利用吸烟网络的特征进行戒烟干预活动,以提高患者的戒烟成功率。

关键词：社会网络分析理论吸烟网络吸烟特征戒烟

曲拉西利用于骨髓保护的作用机制及临床研究进展

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中国新药杂志 2023年第23期32卷 2339-2346页

作者：钱敏佳金戈傅玲玲许敏陈何健周建英陈培锋浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 浙江省诸暨市人民医院呼吸与危重症医学科诸暨311800

骨髓抑制(chemotherapy-induced myelosupression,CIM)是化疗药物最常见的毒性反应,80%以上的化疗药物都会导致CIM。CIM通常表现为中性粒细胞、血小板及红细胞减少等。CIM会导致化疗药物减量、延迟给药,严重影响肿瘤患者的生活质量,降... 详细信息

骨髓抑制(chemotherapy-induced myelosupression,CIM)是化疗药物最常见的毒性反应,80%以上的化疗药物都会导致CIM。CIM通常表现为中性粒细胞、血小板及红细胞减少等。CIM会导致化疗药物减量、延迟给药,严重影响肿瘤患者的生活质量,降低化疗的整体抗肿瘤效果。作为全球首个具有全系骨髓保护作用的药物,曲拉西利是一种高效、选择性、可逆的细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)4/6抑制剂,可将造血干细胞和祖细胞、免疫细胞等细胞周期短暂阻滞在DNA合成前期(G1期),以降低化疗引起的损伤,从而发挥骨髓保护及免疫调节的作用。2021年4月,曲拉西利在美国获批上市。2022年7月,曲拉西利在我国获批上市,首个获批适应证为“适用于既往未接受过系统性化疗的广泛期小细胞肺癌患者,在接受含铂类药物联合依托泊苷方案治疗前预防性给药,以降低化疗引起的CIM的发生率”。本文拟对曲拉西利的作用机制、药动学、药物相互作用机制、临床评价及安全性等相关研究进展进行系统阐述,以期为临床实践提供进一步的参考及依据。

关键词：骨髓抑制化疗药物曲拉西利免疫调节生存获益

住院患者下肢深静脉血栓形成位置与肺栓塞发生部位的特点分析

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中华危重病急救医学 2022年第11期34卷 1148-1153页

作者：吴济强王学珍姜纹姣李小奇王满君王红娟王倩陈其章甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科干部病区兰州730000

目的探讨住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成位置与肺栓塞发生部位的特点及其潜在关联。方法回顾分析2017年12月至2021年12月通过超声诊断为下肢DVT,同时经CT肺动脉造影诊断为肺栓塞患者的临床资料。根据下肢DVT形成位置分为混合型DVT、近... 详细信息

目的探讨住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成位置与肺栓塞发生部位的特点及其潜在关联。方法回顾分析2017年12月至2021年12月通过超声诊断为下肢DVT,同时经CT肺动脉造影诊断为肺栓塞患者的临床资料。根据下肢DVT形成位置分为混合型DVT、近端DVT、远端DVT,远端DVT进一步分为胫前/后静脉和腓静脉血栓及小腿肌间静脉血栓,混合型DVT指同时存在近端和远端DVT。根据肺动脉受累部位将肺栓塞分为肺动脉主干或左/右肺动脉干栓塞、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞。观察住院患者DVT形成位置、肺栓塞发生部位、静脉血栓栓塞症(VTE)的临床表现(气短、胸闷、胸痛、咯血、咳嗽、下肢肿胀、下肢疼痛、晕厥、发热)和危险因素(骨折/创伤、肿瘤、糖尿病、高血压、心房颤动、感染、手术、自身免疫性疾病、瘫痪、妊娠),以及D-二聚体水平。结果最终共209例患者纳入分析,其中左下肢DVT 127例(占60.8%),右下肢DVT 82例(占39.2%);混合型DVT占39.2%,近端DVT占17.3%,远端DVT占43.5%(胫前/后静脉和腓静脉血栓占14.8%、小腿肌间静脉血栓占28.7%)。混合型DVT及近端DVT患者肺动脉主干或左/右肺动脉干栓塞发生率明显高于胫前/后静脉和腓静脉血栓与小腿肌间静脉血栓患者〔41.5%(34/82)、38.8%(14/36)比16.2%(5/31)、10.0%(6/60)〕,差异有统计学意义(均P0.05);小腿肌间静脉血栓患者肺段动脉栓塞发生率明显高于混合型DVT和近端DVT患者〔66.7%(40/60)比26.8%(22/82)、30.6%(11/36)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。小腿肌间静脉血栓合并肺动脉主干或左/右肺动脉干栓塞患者D-二聚体水平明显高于合并肺段动脉栓塞者(mg/L:6.08±3.12比3.66±2.66,P<0.05);而下肢其他DVT形成位置合并不同部位肺栓塞患者D-二聚体水平差异均无统计学意义。在VTE临床表现方面,除混合型DVT患者下肢肿胀发生率明显高于胫前/后静脉和腓静脉血栓及小腿肌间静脉血栓患者〔54.9%(45/82)比29.0%(9/31)、15.0%(9/60),均P<0.05〕、近端DVT患者下肢肿胀发生率明显高于小腿肌间静脉血栓患者外〔41.7%(15/63)比15.0%(9/60),P<0.05〕,下肢DVT不同形成位置患者其他VTE临床表现无明显差异,且各组VTE危险因素差异亦无统计学意义。结论住院患者DVT大多发生于左下肢,且远端DVT发生率高于近端DVT;混合型DVT及近端DVT患者合并肺栓塞大多发生在肺动脉主干或左/右肺动脉干,远端DVT患者合并肺栓塞多发生在肺段动脉;下肢DVT合并肺动脉主干或左/右肺动脉干患者D-二聚体水平高于合并肺叶和肺段动脉栓塞者;混合型DVT和近端DVT患者下肢肿胀发生率高于远端DVT患者。

关键词：下肢深静脉血栓肺栓塞部位