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临床研究中的“治疗误解”

中国医学伦理学 2024年第2期37卷 158-162页

作者：田蜜安宁市第一人民医院医学伦理委员会云南昆明650399

治疗误解是指在临床研究中,患者对于研究的本质、目的和可能带来的获益存在误解,其未能认识到参与临床研究不涉及个体化的治疗,而是为了获得可概括的科学知识。探讨了“治疗误解”的定义、原因以及对临床研究的影响,提出应对“治疗误解... 详细信息

治疗误解是指在临床研究中,患者对于研究的本质、目的和可能带来的获益存在误解,其未能认识到参与临床研究不涉及个体化的治疗,而是为了获得可概括的科学知识。探讨了“治疗误解”的定义、原因以及对临床研究的影响,提出应对“治疗误解”的策略。通过深入了解“治疗误解”,可以提高研究参与者的知情同意质量,保护其权益并提升研究的质量。

关键词：治疗误解临床研究知情同意研究伦理

预后营养指数及胸膜厚度与上皮型恶性胸膜间皮瘤患者生存时间的相关性研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第2期42卷 118-123页

作者：周建宏张艳丽李立峰卢沛令云南省楚雄彝族自治州人民医院胸心外科楚雄675000 云南省楚雄彝族自治州人民医院麻醉一科楚雄675000

目的探讨预后营养指数(PNI)及胸膜厚度在上皮型恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后评价中的作用。方法于2022年4月,回顾性分析2018年1月至2021年5月楚雄彝族自治州人民医院胸心外科收治的41例上皮型恶性胸膜间皮瘤患者资料及实验室数据,利用... 详细信息

目的探讨预后营养指数(PNI)及胸膜厚度在上皮型恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后评价中的作用。方法于2022年4月,回顾性分析2018年1月至2021年5月楚雄彝族自治州人民医院胸心外科收治的41例上皮型恶性胸膜间皮瘤患者资料及实验室数据,利用单因素及多因素分析评价患者总生存时间、临床特征等与PNI及胸膜厚度的关系。结果 41例患者以男性为主(26例,63.4%),中位年龄55岁,临床表现主要为胸痛(53.7%)、血性胸腔积液(75.6%)和胸痛合并血性胸腔积液(36.6%)。不同TNM分期、化疗4周期后疗效、PNI、化疗后最大胸膜厚度(post max)、化疗后3区post max和(post sum)患者中位生存时间存在差异(χ2=3.89、14.51、15.33、4.33、12.05,P<0.05)。与高PNI、post sum<32.26 mm患者比较,低PNI、post sum≥32.26 mm的MPM患者死亡风险更高,差异均有统计学意义(HR=1.52,95%CI:1.75~11.93,P=0.002;HR=1.70,95%CI:1.84~16.23,P=0.002)。结论化疗前PNI和post sum可作为预测上皮型MPM患者预后的评价指标。

关键词：间皮瘤上皮恶性胸膜预后营养指数胸膜厚度预后

集采注射用头孢他啶治疗肺部感染的有效性、安全性和经济性评价

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医药导报 2024年

作者：李晓东姜坤彭芳崔朴梅安宁市第一人民医院药学部

目的评价集采注射用头孢他啶在肺部感染治疗中的有效性、安全性和经济性，为临床治疗决策提供参考。方法基于中国医院药物警戒系统（CHPS）主动监测和药品评价功能，采用回顾性分析方法，采集我院2021年2月—2022年8月使用注射用头孢... 详细信息

目的评价集采注射用头孢他啶在肺部感染治疗中的有效性、安全性和经济性，为临床治疗决策提供参考。方法基于中国医院药物警戒系统（CHPS）主动监测和药品评价功能，采用回顾性分析方法，采集我院2021年2月—2022年8月使用注射用头孢他啶治疗肺部感染203例患者的电子诊疗数据，根据使用药物的不同分为两组，集采注射用头孢他啶组（102例），非集采注射用头孢他啶组（101例），以有效率评价有效性，不良反应发生率评价安全性，成本-效果分析评价经济性，比较两组差异。结果治疗有效率：集采组90.20%，非集采组91.09%，差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应发生率：集采组10.78%，非集采组5.94%，差异无统计学意义（P＞0.05）；平均成本-效果比（C/E）：集采组1.56±0.86，非集采组18.96±9.38，集采组C/E值更小，敏感度分析结果与成本效果分析结果一致。结论集采注射用头孢他啶与非集采注射用头孢他啶具有相同的疗效和安全性，经济性更优，临床使用头孢他啶治疗肺部感染时，可优先选用集采品种。

关键词：注射用头孢他啶肺部感染集中采购有效性安全性经济性

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机器人辅助脊柱外科手术的应用进展

中华骨科杂志 2024年第13期44卷 900-905页

作者：保毅罗浩天李维朝陆声云南省第一人民医院骨科昆明610032

智能化、精准化、微创化是未来脊柱外科发展的方向,也是社会发展对脊柱外科提出的要求,机器人辅助脊柱外科应运而生。现阶段脊柱机器人手术系统主要应用于辅助椎弓根螺钉的置入,应用场景单一。本文对脊柱机器人的历史和分类、优势和局... 详细信息

智能化、精准化、微创化是未来脊柱外科发展的方向,也是社会发展对脊柱外科提出的要求,机器人辅助脊柱外科应运而生。现阶段脊柱机器人手术系统主要应用于辅助椎弓根螺钉的置入,应用场景单一。本文对脊柱机器人的历史和分类、优势和局限性、脊柱机器人辅助置钉的精准性和安全性、应用脊柱机器人的关键技术、X线辐射暴露、学习曲线和成本收益分析、脊柱机器人拓展应用和未来技术进行综述。未来机器人辅助自主置钉、椎板切除减压、肿瘤活组织检查及切除、对骨质疏松患者智能规划置钉、软组织识别和反馈及微创手术通道建立是对机器人辅助脊柱外科手术的更高要求。脊柱机器人的进一步发展能够在颈椎、脊柱骨盆固定、脊柱肿瘤、脊柱畸形手术等方面发挥其精准、稳定、微创的优势,同时提高手术效率和成本收益。

关键词：脊柱机器人手术内固定器

腰椎椎管狭窄症合并椎管内痛风石沉积的诊断及治疗

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 98-101页

作者：高明殷子婧张超云南省第一人民医院骨科昆明市650032 云南省第一人民医院风湿免疫科昆明市650032

腰椎椎管狭窄症是脊柱外科临床工作中常见的疾病之一,以腰椎间盘退变为基础而产生的椎间盘突出、腰椎小关节增生以及黄韧带肥厚增生等是该病的典型病理表现,椎管或神经根管容积减少继发于上述病理变化,继而压迫硬膜囊或神经根,导致患者... 详细信息

腰椎椎管狭窄症是脊柱外科临床工作中常见的疾病之一,以腰椎间盘退变为基础而产生的椎间盘突出、腰椎小关节增生以及黄韧带肥厚增生等是该病的典型病理表现,椎管或神经根管容积减少继发于上述病理变化,继而压迫硬膜囊或神经根,导致患者出现间歇性跛行、腰痛、下肢麻木疼痛等症状[1~3]。高尿酸血症如果没有经过良好控制,可以导致痛风及局部尿酸盐结晶沉积。

关键词：间歇性跛行下肢麻木神经根管黄韧带肥厚腰椎小关节痛风石硬膜囊椎间盘突出

围手术期循证护理方法对中老年腹腔镜下结直肠癌根治术后生活质量的改善探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第9期 0045-0048页

作者：肖庆园云南省安宁市第一人民医院云南安宁650399

分析老年结直肠癌患者在腹腔镜(HALS)根治手术期间接受循证护理干预,对其生活质量提升的价值。方法本实验选取72例(2021年2月份至2024年2月间,结直肠癌患者作为样本,通过随机数字表法,将其均分为2,一组实施常规围术期护理(n=36例,称为... 详细信息

分析老年结直肠癌患者在腹腔镜(HALS)根治手术期间接受循证护理干预,对其生活质量提升的价值。方法本实验选取72例(2021年2月份至2024年2月间,结直肠癌患者作为样本,通过随机数字表法,将其均分为2,一组实施常规围术期护理(n=36例,称为常规组),一组给予循证护理(n=36例,称为实验组)。比较指标涵盖围术期各项临床指标、并发症、生活质量。结果实验组各项临床指标用时相比常规组有缩短(P<0.05);实验组并发症发生例数(2/36)<常规组(10/36),P<0.05;实验组的生活质量总评分超过常规组,P<0.05。结论在老年结直肠癌患者围术期HALS根治手术中应用循证护理干预,能优化临床围术期指标,降低并发症风险,增加生活质量评分,效果明显,值得借鉴。

关键词：围手术期循证护理中老年患者腹腔镜下结直肠癌根治术生活质量

高海拔地区腰椎间盘突出人群血清25羟维生素D水平变化及意义

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河北医药 2024年第12期46卷 1805-1809页

作者：杜鑫宋超杜冰王学昌段莲安宁市第一人民医院药学部云南省安宁市650302 安宁市第一人民医院疼痛科云南省安宁市650302 河南省商丘市民权县人民医院CCU

目的探讨高海拔地区腰椎间盘突出(LDH)人群血清25羟维生素D(25-OH-D)水平变化及临床意义。方法选取2021年8月至2022年7月我院高海拔地区200例初治LDH患者作为研究组,另选同期、同年龄段100例健康志愿者作为对照组。比较2组一般资料、... 详细信息

目的探讨高海拔地区腰椎间盘突出(LDH)人群血清25羟维生素D(25-OH-D)水平变化及临床意义。方法选取2021年8月至2022年7月我院高海拔地区200例初治LDH患者作为研究组,另选同期、同年龄段100例健康志愿者作为对照组。比较2组一般资料、血清25-OH-D水平,并比较研究组不同临床特征患者血清25-OH-D水平,分析患者血清25-OH-D水平与临床特征的相关性。研究组经治疗3个月后评估疗效,分析初治LDH患者疗效的影响因素,比较不同疗效患者治疗后血清25-OH-D水平,分析治疗后血清25-OH-D水平与疗效的相关性。结果研究组血清25-OH-D水平低于对照组(P<0.05);研究组血清25-OH-D水平与病情程度、椎间盘退变程度呈负相关(r值分别为了-0.527、-0.584,P<0.05);单因素分析显示,年龄、体重指数、病情程度、椎间盘退变程度、治疗前血清25-OH-D水平与初治LDH患者疗效存在关联性(P<0.05);多因素分析显示,年龄、体重指数、治疗前血清25-OH-D水平是初治LDH患者疗效的影响因素(P<0.05);疗效良好患者治疗1~3个月后血清25-OH-D水平较疗效不良患者高(P<0.05),25-OH-D与疗效呈正相关(r值分别为0.468、0.491、0.523,P<0.05)。结论高海拔地区LDH人群25-OH-D水平降低,与病情程度、椎间盘退变程度密切相关。

关键词：高海拔地区腰椎间盘突出 25羟维生素D 椎间盘退变程度病情程度

血脂异常和丙氨酸氨基转移酶升高对高尿酸血症患病的交互作用

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中国慢性病预防与控制 2024年第1期32卷 38-42页

作者：卢双艳普惠婕陈洁李梦启张梅刁翌李贵涛周佳王松梅孙承欢叶爱芳毛勇昆明医科大学公共卫生学院云南省昆明650500 云南省安宁市中医医院健康管理中心云南省安宁650300

目的探讨血脂异常和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的交互作用对高尿酸血症(HUA)患病的影响,为HUA的防治提供科学依据。方法于2020年5月—2021年6月,采用多阶段分层随机抽样法抽取安宁市4725名45~95岁居民为调查对象,进行问卷调查、体格检... 详细信息

目的探讨血脂异常和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的交互作用对高尿酸血症(HUA)患病的影响,为HUA的防治提供科学依据。方法于2020年5月—2021年6月,采用多阶段分层随机抽样法抽取安宁市4725名45~95岁居民为调查对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SAS 9.4软件进行t检验、秩和检验、χ^(2)检验、单因素和多因素logistic回归分析。采用多因素logistic回归相乘模型和相加模型分析血脂异常和ALT升高的交互作用对HUA患病的影响。结果4725名调查对象中,HUA患者1681例(35.58%),血脂异常患者1667例(35.28%),ALT升高者397例(8.40%),血脂异常与ALT升高共患率为3.70%(175/4725)。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,血脂异常(OR=2.328,95%CI:1.775~3.053)和ALT升高(OR=2.060,95%CI:1.363~3.114)均与HUA患病高风险相关(P<0.01)。交互作用分析显示,血脂异常与ALT升高对于HUA患病不存在相乘交互效应(OR=1.870,95%CI:0.943~3.710);但存在相加交互效应,有血脂异常合并ALT升高人群的HUA患病风险是无血脂异常且无ALT升高人群的6.079倍(OR=6.079,95%CI:4.459~8.287)。调整混杂因素后,交互作用相对超额危险度比、交互作用归因比、交互作用指数和纯因子归因交互作用百分比分别为3.392(95%CI:1.521~5.264)、55.800%(95%CI:40.700%~70.900%)、3.011(95%CI:1.921~4.721)和66.787%(95%CI:43.972%~72.238%)。结论血脂异常和ALT升高对HUA患病可能存在相加交互效应,改善血脂与控制ALT水平可能会协同预防HUA的发生。

关键词：血脂异常丙氨酸氨基转移酶高尿酸血症交互作用

临床药师参与1例碘克沙醇致过敏性紫癜患者的药学监护

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中国临床药学杂志 2024年第4期33卷 314-315页

作者：欧云芳陈绍星许永莎云南省安宁市第一人民医院药学部昆明650302 云南省安宁市第一人民医院神经内科昆明650302

报道临床药师参与的1例碘克沙醇致过敏性紫癜患者的药学监护。患者,男性,76岁,体质量50 kg,因“右下肢肿胀伴疼痛1 d”于我院就诊。患者入院后行肺动脉血管造影(CTA),予碘克沙醇注射液后双下肢出现紫红色瘀点。临床药师查阅文献,考虑为... 详细信息

报道临床药师参与的1例碘克沙醇致过敏性紫癜患者的药学监护。患者,男性,76岁,体质量50 kg,因“右下肢肿胀伴疼痛1 d”于我院就诊。患者入院后行肺动脉血管造影(CTA),予碘克沙醇注射液后双下肢出现紫红色瘀点。临床药师查阅文献,考虑为碘克沙醇注射液导致的过敏性紫癜,予抗过敏治疗。经治疗,患者双下肢紫癜完全消退。

关键词：临床药师碘克沙醇过敏性紫癜病例分析