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一期腹腔镜辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘的可行性探讨

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 619-624页

作者：周佳亮黄蓉方元龙田松汪青园朱小春葛午平广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400

目的总结肛门闭锁伴直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)的诊断、治疗经验,探讨一期腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopy-assisted anorectoplasty,LAARP)治疗RVF的可行性。方法回顾性分析2013年3月至2022年2月在广东省妇幼保健院接受... 详细信息

目的总结肛门闭锁伴直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)的诊断、治疗经验,探讨一期腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopy-assisted anorectoplasty,LAARP)治疗RVF的可行性。方法回顾性分析2013年3月至2022年2月在广东省妇幼保健院接受肛门成形术的9例RVF患儿的临床资料,9例RVF患儿接受肛门成形术的中位年龄为107 d,范围在4~223 d;手术时患儿的中位体重为5.6 kg,范围在2.8~7.9 kg。9例患儿中6例接受分期手术,肛门成形时2例行后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP),4例行LAARP。另3例接受一期手术,1例行PSARP时无法找到瘘管中转LAARP,2例直接行LAARP。总结患儿的术后短期并发症,随访至患儿3岁时,使用Krickenbeck评分系统评估患儿的排便功能。结果所有患儿均顺利完成手术。2例分期PSARP患儿术后出现切口黏膜脱垂并行切除术治疗,疗效满意;1例行一期LAARP治疗的患儿术后出现尿潴留,短期留置导尿后症状消失;其余患儿均未出现伤口感染、裂开、回缩和脱垂等并发症。1例患儿随访时未满3岁未行排便功能评估;其余8例随访至3岁时,只有1例无法自主控制排便,且存在污粪情况;自主排便能力正常的7例患儿中2例存在便秘(用大便软化剂症状可缓解),2例存在污粪(偶尔出现)。结论RVF是肛门直肠畸形的一种罕见亚型,需通过仔细的体格检查和多种影像学检查并最终手术探查准确诊断。一期LAARP治疗RVF安全可行,术后无重大并发症发生,短期疗效好。

关键词：直肠阴道瘘腹腔镜手术肛门直肠畸形预后

标准化回流灌肠在小儿先天性巨结肠中的应用效果分析

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当代医药论丛 2024年第22期22卷 167-169页

作者：高学燕李艳梅赵继波大理州妇幼保健院云南大理671000

目的:探讨标准化回流灌肠在小儿先天性巨结肠中的应用效果。方法:选择2021年6月至2023年12月大理州妇幼保健院收治的先天性巨结肠患儿80例为研究对象,通过随机数字表法分为两组,各40例。观察组实施标准化回流灌肠,对照组实施常规灌肠,... 详细信息

目的:探讨标准化回流灌肠在小儿先天性巨结肠中的应用效果。方法:选择2021年6月至2023年12月大理州妇幼保健院收治的先天性巨结肠患儿80例为研究对象,通过随机数字表法分为两组,各40例。观察组实施标准化回流灌肠,对照组实施常规灌肠,比较两组灌肠时痛苦程度评分、单次灌肠耗时、腹围差、出入量、肠道清洁满意率及护理满意度。结果:观察组灌肠时痛苦程度评分低于对照组,单次灌肠耗时短于对照组(P<0.05)。观察组腹围差和出入量均大于对照组(P<0.05)。观察组肠道清洁满意率和护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:标准化回流灌肠可有效减轻患儿的痛苦程度,缩短治疗时间,提高肠道清洁满意率及护理满意度。

关键词：标准化回流灌肠小儿先天性巨结肠肠道清洁满意度

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婴儿及新生儿永存动脉干的外科治疗

中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 393-396页

作者：黄景思许伟滨王楚杰饶姣刘琴邹鹏孙善权广东省妇幼保健院心脏中心广州511442

目的评估婴儿及新生儿永存动脉干非心外管道的外科手术方法的可行性和临床疗效。方法收集2011年7月至2022年11月广东省妇幼保健院心脏中心手术治疗的12例永存动脉干婴儿的临床资料,其中男7例,女5例;新生儿8例。患儿的中位手术年龄为30(8... 详细信息

目的评估婴儿及新生儿永存动脉干非心外管道的外科手术方法的可行性和临床疗效。方法收集2011年7月至2022年11月广东省妇幼保健院心脏中心手术治疗的12例永存动脉干婴儿的临床资料,其中男7例,女5例;新生儿8例。患儿的中位手术年龄为30(8~201)d,中位体重为3.3(2.8~5.1)kg。所有患儿均行超声心动图及心脏CT检查,按Van Praagh分型:A1型6例、A2型4例、A4型2例。采用自身肺动脉与右室切口上缘缝合或左(右)心耳代替肺动脉后壁,结合带单瓣的牛心包补片重建右室流出道与肺动脉,同时矫治其他心血管畸形。术后常规随访评估疗效。结果所有患儿无手术死亡。术后机械通气时间为(13.8±9.0)d,住院天数为(25.4±11.3)d。随访时间为(61.0±36.4)个月,1例因远端左、右肺动脉狭窄于术后9个月再次手术治疗,其余患儿心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论非心外管道的外科手术治疗婴儿及新生儿永存动脉干是安全有效的,近期和中期的疗效满意。

关键词：心脏缺损,先天性永存动脉干心脏外科手术

急性胰腺炎患儿血清Nrf-2、HO-1水平对疾病严重程度和预后的诊断价值

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东南大学学报（医学版） 2024年第5期43卷 756-763页

作者：李雪群张海生唐山市妇幼保健院小儿外科河北唐山063000

目的:探究急性胰腺炎(AP)患儿血清核因子E2相关因子2(Nrf-2)、血红素氧合酶1(HO-1)水平变化与疾病严重程度和预后的关系。方法:选取2020年8月至2022年3月于本院就诊的AP患儿173例为AP组,根据亚特兰大分类分为轻度AP(MAP)组、中度AP(MSAP... 详细信息

目的:探究急性胰腺炎(AP)患儿血清核因子E2相关因子2(Nrf-2)、血红素氧合酶1(HO-1)水平变化与疾病严重程度和预后的关系。方法:选取2020年8月至2022年3月于本院就诊的AP患儿173例为AP组,根据亚特兰大分类分为轻度AP(MAP)组、中度AP(MSAP)组和重度AP(SAP)组;另选取同期体检儿童180例为健康组。采用酶联免疫吸附法检测血清Nrf-2、HO-1水平,用Spearman法进行相关性分析;根据随访28 d后生存情况将AP患儿分为存活组和死亡组,采用Logistic回归分析影响AP预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析Nrf-2、HO-1对AP严重程度的诊断价值及预后的预测价值;临床决策曲线(DCA)评估Nrf-2、HO-1预测AP严重程度及预后的临床应用价值。结果:AP组血清Nrf-2、HO-1水平低于健康组(P<0.05)。MAP组、MSAP组和SAP组血清Nrf-2、HO-1水平依次降低,改良CT严重程度指数(MCTSI)评分、Ranson评分、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分依次升高(P<0.05)。血清Nrf-2、HO-1水平与MCTSI评分、Ranson评分、APACHEⅡ评分均呈负相关(P<0.05)。Nrf-2、HO-1联合诊断AP严重程度的AUC为0.954,优于单个指标诊断(Z_(Nrf-2-联合)=3.665,P<0.001;Z_(HO-1-联合)=2.553,P=0.011),联合检测的灵敏度为90.82%,特异度为86.67%。存活组血清Nrf-2、HO-1水平高于死亡组(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于死亡组(P<0.05)。Nrf-2、HO-1是AP患儿预后的保护因素,IL-6、TNF-α是危险因素(P<0.05)。Nrf-2、HO-1联合预测AP严重程度的AUC为0.869,优于单个指标预测(Z_(Nrf-2-联合)=2.898,P=0.004;Z_(HO-1-联合)=2.002,P=0.045),联合检测的灵敏度为90.24%,特异度为69.70%。结论:AP患儿血清Nrf-2、HO-1水平降低,对诊断AP严重程度和预测预后具有较高效能。

关键词：急性胰腺炎核因子E2相关因子2 血红素氧合酶1 疾病严重程度预后

新生儿期髋关节外展操及排气操的被动锻炼对髋关节发育的影响

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中国医药指南 2024年第23期22卷 53-55页

作者：唐宜莘徐波陈梓逸福建省厦门市妇幼保健院小儿外科厦门361000

目的了解新生儿期髋关节被动锻炼与发育性髋关节发育异常(DDH)的关系。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2023年2—8月内接受髋关节筛查的242名儿童的临床资料,其中男113名,女129名,按照髋关节超声检查结果分为正常组(210例,86.8%)及异常... 详细信息

目的了解新生儿期髋关节被动锻炼与发育性髋关节发育异常(DDH)的关系。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2023年2—8月内接受髋关节筛查的242名儿童的临床资料,其中男113名,女129名,按照髋关节超声检查结果分为正常组(210例,86.8%)及异常组(DDH)(32例,13.2%),分别统计性别、年龄、胎次、是否双胎、早产、生产方式、臀位、出生体重、羊水过少、出生1月内有无行排气操及外展操11项变量回归分析了解其对髋关节发育的影响。结果单因素分析结果显示:新生儿期有无行排气操及外展操等被动训练、胎次、双胎、早产、生产方式、出生体重在髋关节超声筛查中与DDH的检出结果之间的差异无统计学意义(P>0.05);年龄(P<0.001)、性别(P=0.060)、臀位(P<0.001)及羊水过少(P=0.007)为DDH的影响因素,代入多因素Logistic回归分析提示,女孩(P=0.043)、年龄(P<0.001)、臀位(P=0.010)是DDH的独立危险因素,羊水过少(P=0.109)并非DDH的独立危险因素。结论不推荐对新生儿推广开展髋关节外展训练,其仅适用于经髋关节超声证实的头臼关系良好的轻微髋臼发育不良的患儿。新生儿在除外DDH后规范开展排气操是安全的。在髋关节超声筛查中,女孩和臀位为独立危险因素,病变随年龄有改善的趋势。

关键词：发育性髋关节发育异常髋关节外展操排气操超声筛查

中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的应用效果

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中国当代医药 2024年第12期31卷 104-107页

作者：徐建兵黄媛舒芳卢君吴书清江西省赣州市妇幼保健院小儿外科江西赣州341000

目的探究中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的应用效果。方法选择2022年5月至2023年5月赣州市妇幼保健院收治的70例肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(n=35)和对照组(n=35),对照组... 详细信息

目的探究中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的应用效果。方法选择2022年5月至2023年5月赣州市妇幼保健院收治的70例肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(n=35)和对照组(n=35),对照组在石膏拆除后行单纯手法按摩配合肘关节功能锻炼,试验组在对照组的基础上进行中药熏洗,两组均治疗4周。比较两组患儿治疗4周后的肘关节功能恢复情况(Flynn肘关节临床评判标准)、中医证候积分(肘关节疼痛、肘关节僵硬、肘关节活动受限、疲乏无力)、恢复时间(肿痛消失时间、骨折愈合时间以及肘关节功能完全恢复的时间)以及并发症(肘内翻、前臂缺血性肌挛缩,桡神经损伤)发生情况。结果试验组患儿治疗后的肘关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的肘关节疼痛、肘关节僵硬、肘关节活动受限、疲乏无力中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿治疗后的肿痛消失时间、骨折愈合时间以及肘关节功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗能够有效改善儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能,降低患儿发生并发症的可能性。

关键词：中药熏洗肱骨髁上骨折肘关节功能障碍儿童

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牵引治疗川崎病合并寰枢椎轴旋转性半脱位

临床骨科杂志 2024年第4期27卷 526-527页

作者：李桂霞刘茂王献民皮光环季雪红朱书瑶四川省妇幼保健院小儿外科四川成都610000

2018年3月~2023年3月,我院小儿外科采用牵引治疗3例川崎病合并寰枢椎轴旋转性半脱位患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为5岁2个月、8岁、5岁7个月。临床表现为反复发热、皮肤黏膜改变(皮... 详细信息

2018年3月~2023年3月,我院小儿外科采用牵引治疗3例川崎病合并寰枢椎轴旋转性半脱位患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为5岁2个月、8岁、5岁7个月。临床表现为反复发热、皮肤黏膜改变(皮疹、唇红、结膜充血等)。

关键词：川崎病寰枢椎轴旋转性半脱位

肛肠疾病患儿手术治疗后抚触协同儿歌背景换药护理作用及对睡眠质量的影响

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世界睡眠医学杂志 2024年第1期11卷 117-119,123页

作者：王章珍骆洪英林幼玲福建省泉州市妇幼保健院/儿童医院小儿外科泉州362000

目的:探究肛肠疾病患儿手术治疗后抚触协同儿歌背景换药护理作用及对睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省泉州市妇幼保健院/儿童医院小儿外科收治的肛肠疾病患儿86例作为研究对象,以抽签法分为对照组和观察组,每组43... 详细信息

目的:探究肛肠疾病患儿手术治疗后抚触协同儿歌背景换药护理作用及对睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省泉州市妇幼保健院/儿童医院小儿外科收治的肛肠疾病患儿86例作为研究对象,以抽签法分为对照组和观察组,每组43例。对照组行常规换药护理,观察组联合抚触协同儿歌背景换药护理,比较2组患儿症状(疼痛、水肿、创面愈合)好转时间、换药时情况(换药时间、患儿哭闹时长、疼痛程度)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生命质量[健康问卷调查简表(SF-36)]及患儿家长满意度。结果:观察组疼痛、水肿、创面愈合时间均短于对照组(P0.05);护理后,与对照组比较,观察组换药时间、患儿哭闹时长更短,疼痛更轻(P0.05);护理后,与对照组比较,观察组PSQI评分更低,SF-36评分更高(P0.05)。结论:肛肠疾病患儿术后接受抚触协同儿歌背景换药护理,能促进患儿症状改善,促进顺利换药,还能提高睡眠质量及生命质量,患儿家长满意度也更高。

关键词：肛肠疾病抚触护理儿歌背景换药护理睡眠质量生命质量

围手术期麻醉舒适医疗在小儿隐匿性阴茎外科治疗中的应用

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 474-477页

作者：金宝园骆燕燕冯雪艳盛陈凤汪慧玲申屠瑛金华市妇幼保健院小儿外科浙江金华321000 金华市中心医院小儿外科浙江金华321000

目的分析小儿隐匿性阴茎外科手术治疗时不同麻醉方式对舒适化医疗的影响。方法研究采用回顾性的、非随机的比较试验选取2021年8月—2022年7月金华市妇幼保健院收治的106例隐匿性阴茎患儿为研究对象,分为观察组(41例)和对照组(65例)。... 详细信息

目的分析小儿隐匿性阴茎外科手术治疗时不同麻醉方式对舒适化医疗的影响。方法研究采用回顾性的、非随机的比较试验选取2021年8月—2022年7月金华市妇幼保健院收治的106例隐匿性阴茎患儿为研究对象,分为观察组(41例)和对照组(65例)。对照组患儿采取全身麻醉,观察组患儿采用全身麻醉+骶管麻醉,将麻醉前设置为T0、诱导麻醉后设置为T1、手术后30 min设置为T2、手术结束设置为T3,观察上述节点两组患儿血氧饱和度(SPO2)和心率(HR)变化;统计术中体动次数、丙泊酚总用量、术后苏醒时间及围手术期麻醉相关不良反应;以儿童疼痛行为量表(FLACC)于术后30 min、2 h、8 h及24 h评估患儿疼痛情况,并统计患儿术后3 h内、术后3~24 h及术后24 h以后患儿疼痛呼叫次数。结果观察组患儿T1时HR为(80.43±9.65)次/min,高于对照组的(73.36±9.18)次/min, T3时HR为(96.10±9.27)次/min,低于对照组(99.79±9.16)次/min。观察组患儿术后苏醒时间[(12.63±3.11)min]少于对照组[(14.52±3.45)min],差异有统计学意义(t=2.852,P24 h时因疼痛进行呼叫的次数均少于对照组[(1.06±0.28)次/人vs.(2.04±0.35)次/人,(2.11±0.36)次/人vs.(3.33±1.16)次/人,(1.34±0.14)次/人vs.(1.87±0.81)次/人]。观察组患儿不良反应发生率(14.63%)与对照组(16.92%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.098,P>0.05)。结论隐匿性阴茎患儿手术干预时采用全麻联合骶管麻醉安全可行,不仅能维持稳定的血流动力学、加快苏醒,且还能显著减轻术后疼痛,提高患儿麻醉舒适度。

关键词：小儿隐匿性阴茎吸入性全麻静脉全麻骶管麻醉舒适化麻醉