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高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在支气管结核病无痛支气管镜冷冻术中的安全性和有效性

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临床合理用药杂志 2024年第16期17卷 22-24,28页

作者：李静徐仰玲张青枝郝浩段月庭齐鲁钰王李珍山东省聊城市传染病医院麻醉科 252000 山东省聊城市传染病医院胸内科 252000

目的观察高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在支气管结核病患者无痛支气管镜冷冻术中的安全性和有效性。方法选取2021年1月—2022年9月聊城市传染病医院收治的支气管结核病患者120例,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组60例。... 详细信息

目的观察高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在支气管结核病患者无痛支气管镜冷冻术中的安全性和有效性。方法选取2021年1月—2022年9月聊城市传染病医院收治的支气管结核病患者120例,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组60例。高剂量组操作前给予右美托咪定1μg/kg泵注10 min,瑞芬太尼1μg/kg泵注2 min;低剂量组操作前给予右美托咪定0.5μg/kg泵注10 min,瑞芬太尼0.5μg/kg泵注2 min。比较2组患者无痛支气管镜冷冻术的优良率、术中指标、患者再次做气管镜意愿、内镜医师和患者满意度评分及不良事件发生情况。结果高剂量组患者无痛支气管镜冷冻术优良率为91.67%(55/60),低剂量组患者无痛支气管镜冷冻术优良率为86.67%(52/60),差异无统计学意义(χ^(2)=0.776,P=0.378)。与高剂量组相比,低剂量组患者无痛支气管镜冷冻术诱导时间显著延长,瑞芬太尼和右美托咪定的消耗量显著降低,患者和内镜医师的满意度及患者在相同麻醉方案下重复气管镜检查和治疗的意愿均显著降低(P0.05)。结论高剂量右美托咪定和瑞芬太尼可更安全有效地应用于支气管结核病患者电子支气管镜冷冻术治疗。

关键词：支气管结核病无痛支气管镜冷冻术瑞芬太尼右美托咪定

低剂量沙利度胺辅助治疗20例成人结核性脑膜炎矛盾反应的临床分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 910-917页

作者：赵雪瑶韩利军冯国栋秦桂香孙力长春市传染病医院结核性脑膜炎诊断与治疗中心长春130000 复旦大学附属中山医院上海200032

目的:分析低剂量沙利度胺辅助治疗成人结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)矛盾反应的临床疗效和安全性。方法:选取2020年1月1日至2022年12月30日长春市传染病医院收治的符合TBM矛盾反应诊断标准的患者共20例进行回顾性研究。20... 详细信息

目的:分析低剂量沙利度胺辅助治疗成人结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)矛盾反应的临床疗效和安全性。方法:选取2020年1月1日至2022年12月30日长春市传染病医院收治的符合TBM矛盾反应诊断标准的患者共20例进行回顾性研究。20例患者均在不调整原有糖皮质激素用量及抗结核治疗方案的前提下,口服沙利度胺25 mg(4次/d)治疗。分析患者应用沙利度胺后临床症状转归、脑脊液参数变化、影像学表现及药物不良反应。结果:20例患者中,14例(70.0%)出现新发结核瘤,11例(55.0%)原有结核瘤病变恶化、10例(50.0%)脑池渗出增多,5例(25.0%)新发脑梗死。经沙利度胺治疗后,14例新发结核瘤及11例原有结核瘤恶化的患者,病灶明显好转,≤3 mm的结核结节可完全吸收,>3 mm的结核结节可表现为完全吸收或病灶范围缩小;10例脑池渗出增多的患者,病灶明显消退。5例脑梗死患者,无进展性卒中发生,梗死周围水肿明显消退并形成软化灶。17例脑脊液异常患者中,8例脑脊液白细胞计数恢复正常,9例脑脊液参数好转稳定。沙利度胺中位治疗时间为16(12,16)周。全部患者均在颅内病变明显好转或脑脊液指标好转稳定后,停用沙利度胺。治疗期间,2例患者出现末梢神经炎,给予营养神经治疗后好转,无其他可归因于沙利度胺的不良事件报告。结论:低剂量沙利度胺辅助治疗结核性脑膜炎矛盾反应,可有效改善患者颅内病变及脑脊液参数,且安全性较好。

关键词：结核,脑膜沙利度胺矛盾反应辅助治疗

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华北地区5所医院炭疽病例系列研究

中华传染病杂志 2024年第5期42卷 291-296页

作者：张佳莹韩白乙拉高丽娟马霞牟丹蕾梁连春首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科北京100069 通辽市传染病医院传染病科通辽028000 首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科北京100069

目的对华北地区5所医院的住院炭疽病例进行系列研究,分享治疗皮肤炭疽和肺炭疽的临床经验。方法纳入2018年8月至2022年3月于华北地区5所医院住院的40例炭疽患者,分成轻症组和重症组,收集其临床特征、治疗和预后情况进行分析。本研究为... 详细信息

目的对华北地区5所医院的住院炭疽病例进行系列研究,分享治疗皮肤炭疽和肺炭疽的临床经验。方法纳入2018年8月至2022年3月于华北地区5所医院住院的40例炭疽患者,分成轻症组和重症组,收集其临床特征、治疗和预后情况进行分析。本研究为回顾性、多中心、队列研究。统计学方法采用χ^(2)检验、独立样本t检验和曼-惠特尼U检验。结果40例炭疽患者中,重症10例(25.0%),轻症30例(75.0%);皮肤炭疽39例(其中1例继发肺炭疽),肺炭疽1例。重症组畏寒、发热,淋巴结肿大的发生率,以及并发肝功能异常、低蛋白血症的发生率,均高于轻症组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.71、6.54、4.68、9.22,均P4 cm、多发、大疱、水肿性皮损的发生率高于轻症组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.01,P=0.014)。39例皮肤炭疽患者中,28例(71.8%)轻症组患者单用青霉素治疗,9例(23.1%)重症组患者采用青霉素、氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦联合利奈唑胺、多西环素或克林霉素中的一种进行抗感染治疗。2例肺炭疽患者针对胸腔积液和气胸进行胸腔闭式引流术,并选择2种杀菌剂和1种蛋白质合成抑制剂联合治疗。40例炭疽患者全部治愈出院。结论轻症皮肤炭疽患者可采用青霉素单药治疗,重症皮肤炭疽和肺炭疽患者应采用抗菌药物联合治疗。

关键词：炭疽皮肤炭疽肺炭疽抗菌药物

公立医院财政专项资金执行问题及优化路径构建

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中国价格监管与反垄断 2024年第5期 98-100页

作者：刁影吉林市传染病医院

财政专项资金作为公立医院发展过程当中的重要资金来源,在肩负医院落实国家政策措施责任的同时,也对医院资金的流动性起到了促进作用。本文首先简单分析了公立医院财政专项资金的基本特点,概述了公立医院财政专项资金执行管理的重要意义... 详细信息

财政专项资金作为公立医院发展过程当中的重要资金来源,在肩负医院落实国家政策措施责任的同时,也对医院资金的流动性起到了促进作用。本文首先简单分析了公立医院财政专项资金的基本特点,概述了公立医院财政专项资金执行管理的重要意义;然后分析了公立医院财政专项资金管理存在的问题;最后探讨了公立医院财政专项资金管理优化路径,以期为相关工作提供理论基础和实践借鉴。

关键词：公立医院财政专项资金资金执行管理

“3H”护理服务模式联合症状管理对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏程度及生活质量的影响

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中华养生保健 2024年第7期 154-157页

作者：程艳慧聊城市传染病医院肿瘤微创科

目的探讨“3H”护理服务模式联合症状管理对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏程度及生活质量的影响。方法选取2020年1月—2023年1月聊城市传染病医院收治的80例乳腺癌化疗患者作为研究对象，应用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例... 详细信息

目的探讨“3H”护理服务模式联合症状管理对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏程度及生活质量的影响。方法选取2020年1月—2023年1月聊城市传染病医院收治的80例乳腺癌化疗患者作为研究对象，应用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上增加“3H”护理服务模式联合症状管理，应用简明心境量表（Concise Mood Scale,POMS-SF）、癌因性疲乏量表（Cancer-Related Fatigue Scale,PFS）、世界卫生组织生存质量-100量表（WHO Quality of Life Assessment,WHOQOL-100）评价并对比两组患者护理前后的心理状态、癌因性疲乏程度和生活质量。结果护理后，两组患者困惑、活力、疲劳、抑郁、生气和紧张方面的POMS-SF评分明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组患者情感、行为严重度、感知、认知方面的癌因性疲乏评分明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组患者生活质量相关评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “3H”护理服务模式联合症状管理可改善乳腺癌化疗患者的负面情绪，减轻其癌因性疲乏程度，改善生活质量，值得临床应用。

关键词： “3H”护理服务模式症状管理乳腺癌癌因性疲乏生活质量心理状态

活动性肺结核患者耗竭T细胞不同亚群基因表达谱的差异分析

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 91-97页

作者：林伟芳周晶雨陈华昕林思然周哲何张玙璠杨逸轩胡潇倩唐依婷刘袁媛邵凌云复旦大学附属华山医院感染科上海市传染病与生物安全应急响应重点实验室国家传染病医学中心上海200040 无锡市第五人民医院结核科上海200040

目的探究活动性肺结核(ATB)患者外周血中前体耗竭T细胞(Tpex)与终末耗竭T细胞(Tex)基因表达谱的差异。方法纳入2021年1月至2022年10月于无锡市第五人民医院确诊为ATB的25例患者,同时纳入13例结核潜伏感染(LTBI)者和10名健康对照者。采... 详细信息

目的探究活动性肺结核(ATB)患者外周血中前体耗竭T细胞(Tpex)与终末耗竭T细胞(Tex)基因表达谱的差异。方法纳入2021年1月至2022年10月于无锡市第五人民医院确诊为ATB的25例患者,同时纳入13例结核潜伏感染(LTBI)者和10名健康对照者。采用流式细胞术分析3组人群外周血中Tpex与Tex的比例。采用流式荧光激活细胞分选术分选ATB患者外周血单个核细胞中的Tpex和Tex亚群;对其进行RNA转录组学测序,筛选上调和下调的差异表达基因;对差异表达基因进行基因本体富集分析,寻找影响细胞代谢及功能的调节通路。统计学分析采用威尔克科森配对样本符号秩和检验、Kruskal-Wallis检验和Dunn多重比较检验。结果ATB患者的Tpex比例为2.86%(1.74%),低于Tex的7.93%(6.16%),差异有统计学意义(Z=-3.91,P<0.001);LTBI者的Tpex和Tex比例分别为9.47%(6.26%)和7.43%(5.48%),差异无统计学意义(Z=-0.93,P=0.345);健康对照者的Tpex和Tex比例分别为8.42%(2.69%)和6.49%(5.14%),差异无统计学意义(Z=-1.36,P=0.170)。3组的Tpex比例差异有统计学意义(H=21.93,P<0.001),其中ATB患者的Tpex比例低于LTBI者和健康对照者,差异均有统计学意义(Z=4.16,P<0.001;Z=3.34,P=0.003)。3组Tex的比例差异无统计学意义(H=2.17,P=0.338)。与Tex相比,Tpex上调表达B细胞淋巴瘤2等记忆分子基因,下调表达淋巴细胞激活基因3等耗竭分子基因;在细胞代谢方面,Tpex上调表达线粒体蛋白复合物基因、线粒体基质基因、氧化磷酸化基因,下调表达糖酵解相关基因。丙酮酸代谢通路在Tex中上调表达,CD4^(+)T淋巴细胞的激活和分化、糖酵解相关通路在Tpex中下调表达。结论在ATB患者中,与Tex相比,Tpex表达更多记忆细胞的特征,以及更少耗竭分子特征,而且线粒体功能保存完好。

关键词：肺结核活动性肺结核 T细胞耗竭前体耗竭T细胞终末耗竭T细胞

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肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙肝肝硬化的作用

中国医药指南 2024年第3期22卷 119-121页

作者：张明辽宁省盘锦市传染病医院传染科盘锦124000

目的分析肝爽颗粒+恩替卡韦对乙肝肝硬化的临床疗效。方法选定本院2018年4月至2019年4月收治的102例乙肝肝硬化患者,随机分组(每组样本容量51例),参照组采纳恩替卡韦治疗,试验组采纳肝爽颗粒+恩替卡韦治疗,两组均在治疗48周后观察治... 详细信息

目的分析肝爽颗粒+恩替卡韦对乙肝肝硬化的临床疗效。方法选定本院2018年4月至2019年4月收治的102例乙肝肝硬化患者,随机分组(每组样本容量51例),参照组采纳恩替卡韦治疗,试验组采纳肝爽颗粒+恩替卡韦治疗,两组均在治疗48周后观察治疗效果,对比两组临床疗效、肝功能指标、Child-Pugh评分、HBV DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)。结果试验组临床总有效率(96.08%)比参照组(72.55%)高,P 0.05(差异无统计学意义)。试验组治疗48周后血清TBIL(总胆红素)、AST(天冬氨酸转氨酶)、ALT(丙氨酸转氨酶)、Child-Pugh评分、HBV DNA均比参照组低,试验组治疗48周后血清ALB(白蛋白)比参照组高,P <0.05(差异均具有统计学意义)。结论肝爽颗粒+恩替卡韦可有效改善乙肝肝硬化患者肝功能,抑制HBV DNA复制,极大的改善了患者预后。

关键词：肝爽颗粒恩替卡韦乙肝肝硬化临床疗效

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医院财务绩效考核管理研究

财经界 2024年第15期 72-74页

作者：郝敬功菏泽市传染病医院

随着新医改政策的落地实施，医院体制改革已经步入深化发展阶段。在这一背景下，医院的发展面临着前所未有的挑战，同时对医院财务绩效管理的标准和要求也相应提升。鉴于此，本文深入剖析了医院当前的财务绩效管理机制中存在的不足，构... 详细信息

随着新医改政策的落地实施，医院体制改革已经步入深化发展阶段。在这一背景下，医院的发展面临着前所未有的挑战，同时对医院财务绩效管理的标准和要求也相应提升。鉴于此，本文深入剖析了医院当前的财务绩效管理机制中存在的不足，构建了现代医院财务管理制度整体框架，明确了财务绩效改革的具体目标和关键要点，旨在协调并确定各方利益，以实现医院财务管理的现代化和高效化。通过这些分析和探讨，本文希望为医院在新医改背景下的财务绩效管理提供有益的参考和指导。

关键词：新医改财务绩效考核管理体制

云南省2022年3株H5N6禽流感病毒的分离鉴定及其血凝素和神经氨酸酶基因特征分析

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国际病毒学杂志 2024年第2期31卷 164-169页

作者：刘照生周洁楠伏晓庆赵晓南陈瑶瑶孙艳红韩晓宇叶芯妤张美玲云南省疾病预防控制中心急性传染病防制所昆明650100

目的对活禽市场环境中检出的3份H5N6亚型禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)标本进行测序鉴定和基因特征分析,为预防人感染H5N6亚型AIV提供依据。方法通过实时荧光定量PCR确定病毒型别,采用二代测序方法对病毒血凝素(hemagglutinin,... 详细信息

目的对活禽市场环境中检出的3份H5N6亚型禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)标本进行测序鉴定和基因特征分析,为预防人感染H5N6亚型AIV提供依据。方法通过实时荧光定量PCR确定病毒型别,采用二代测序方法对病毒血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因序列进行测序。使用NCBI中BLAST模块进行比对,用Mega7.0软件构建进化树并进行基因特征分析。结果3份H5亚型阳性标本经测序鉴定为H5N6亚型AIV,属于Clade2.***.4.4支系。病毒的HA蛋白存在6个连续碱性氨基酸(LRERRRKRGL,其中R,K为碱性氨基酸);病毒HA蛋白的受体结合位点238~240位氨基酸是QRG(氨基酸排序以H3-HA为准),受体特征为禽源;NA蛋白第69~73位点氨基酸未出现茎缺失。结论环境中3份H5亚型AIV核酸阳性病毒鉴定为新型H5N6亚型AIV,属于高致病AIV,但具有不容易感染人的受体结合特征。活禽市场中持续存在H5N6病毒,对人类健康和公共卫生存在威胁,需要继续加强监测。

关键词：活禽市场禽流感病毒 H5N6亚型