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昆明市2020—2022年新发现HIV-1感染者传播性耐药和首次CD4T淋巴细胞计数分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：吴智星刘家法杨翠先李健健张米邓雪媚马莎王佳丽程鹏董兴齐云南省传染病医院检验科昆明医科大学公共卫生学院

目的了解昆明市HIV-1传播性耐药情况及首次CD4+T淋巴细胞计数，为制定抗病毒治疗方案提供参考依据。方法选取现住址为昆明市且新发现的HIV/AIDS患者，采集血浆，扩增pol区基因序列，进行基因型判定、耐药突变和CD4+T淋巴细胞分析。结果... 详细信息

目的了解昆明市HIV-1传播性耐药情况及首次CD4+T淋巴细胞计数，为制定抗病毒治疗方案提供参考依据。方法选取现住址为昆明市且新发现的HIV/AIDS患者，采集血浆，扩增pol区基因序列，进行基因型判定、耐药突变和CD4+T淋巴细胞分析。结果共成功获取647条HIV-1pol基因序列，其中基因型以URFs为主（29.37%），其次为CRF08＿BC（26.28%）和CRF07＿BC（16.54%）。647例感染者以男性为主（77.43%），50岁及以上占比最多（32.15%），传播途径以异性传播为主（56.88%）；性别、文化程度、传播途径和基因亚型为耐药的影响因素（P<0.05）；昆明市HIV/AIDS患者传播性耐药率为11.75%，核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）和整合酶抑制剂（INSTIs）耐药率分别为0.77%、7.73%、3.40%和0.31%；NRTIs、NNRTIs、PIs和INSTIs耐药位点突变率分别为2.16%、19.47%、3.86%和1.39%；首次CD4+T淋巴细胞计数以200～350个/μL为主，占29.37%，其次为<200个/μL，占27.82%，晚发现率为30.91%。结论昆明市HIV-1传播性耐药处于中度耐药水平，以NNRTIs相关耐药为主，未在昆明市广泛使用的INSTIs类药物也出现了耐药；同时，昆明市晚发现比例较高，应加强艾滋病宣传工作，扩大检测面，尽早发现病例，提高患者生命质量并减少传播。

关键词： HIV-1 新发现耐药 T淋巴细胞

耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染1例并文献复习

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中国真菌学杂志 2024年第2期19卷 177-180,183页

作者：冯美杨丹丹杨雅吉赵月娟雷素云高丽大理大学公共卫生学院公共卫生科大理671000 云南省传染病医院结核二科昆明650301 云南省传染病医院放射科昆明650301 云南省传染病医院科教科昆明650301 云南省传染病医院检验科昆明650301 昆明市延安医院呼吸与危重症学科一病区昆明650051

患者,男,61岁,农民,因“反复咳嗽8年,加重伴发热1 d”入院,入院后予抗结核治疗、奥司他韦抗病毒治疗、伏立康唑抗真菌治疗等,治疗过程中关注CYP2C19基因检测、血药浓度、药物相互作用、不良反应、肝肾功能监测,经治疗后患者症状好转出... 详细信息

患者,男,61岁,农民,因“反复咳嗽8年,加重伴发热1 d”入院,入院后予抗结核治疗、奥司他韦抗病毒治疗、伏立康唑抗真菌治疗等,治疗过程中关注CYP2C19基因检测、血药浓度、药物相互作用、不良反应、肝肾功能监测,经治疗后患者症状好转出院。耐多药肺结核合并侵袭性曲霉菌、甲型H1N1流感病毒感染,精准诊疗是关键,同时开展抗结核、真菌、病毒治疗可能会加重肝肾功能负担,精准用药剂量的把控,药物间的相互作用都是需要重点关注的内容。该文旨在提高对耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染病例的认识。

关键词：原发性耐多药烟曲霉甲型H1N1流感病毒

利用分子传播网络分析昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株流行特点

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中华疾病控制杂志 2024年第5期28卷 574-580,585页

作者：程鹏刘家法王佳丽杨翠先何保翠张米李健健董兴齐云南省传染病医院云南省艾滋病关爱中心检验科昆明650301 昆明医科大学公共卫生学院流行病学教研室昆明650000 云南省传染病医院云南省艾滋病关爱中心首席专家办公室昆明650301

目的通过构建昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株的分子传播网络,分析其流行特征并观察动态流行趋势,从而为当地制定疫情防控干预措施提供科学依据。方法选择2015―2021年云南省传染病医院接受治疗的253例昆明市HIV-1 CRF01_AE新发感染患者作... 详细信息

目的通过构建昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株的分子传播网络,分析其流行特征并观察动态流行趋势,从而为当地制定疫情防控干预措施提供科学依据。方法选择2015―2021年云南省传染病医院接受治疗的253例昆明市HIV-1 CRF01_AE新发感染患者作为研究对象。运用反转录巢式聚合酶链式反应成功扩增其基因序列,序列比对后导入HyPhy 2.2.4软件进行成对基因距离的计算。运用GraphPad-Prism 8.0软件确定最佳基因距离阈值,使用Cytoscope 3.7.2软件实现网络可视化。运用Network-Analyzer和MCODE(Molecular Complex Detection)工具进行网络特征分析。结果在0.018最佳基因距离阈值下,253个研究对象中有118个(46.64%)进入网络分析,共形成了38个分子簇,其组成大小从2到17个节点不等。网络集群主要以异性传播(51.78%)和同性传播(37.94%)为主,年龄段主要分布于20~40岁(77.47%)。网络所有节点的总链接数为226,单个节点最高链接数为10。MCODE确定了3种重要的分子簇,3个分子簇分别定义为B、C、D型,B型由17个节点和19链接数组成,为同性传播集群呈低增长状态。C和D型均由5个节点和10链接数组成,为异性传播集群且呈静止状态。结论昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株分子传播网络中的分子簇具有一定特殊性和聚集性。同性传播和异性传播人群已经成为昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株感染的两大风险群体,同时两个群体还有发生交叉传播的现象。传播网络中有一个同性传播组成的集群规模较大,其传播风险和活跃度较高,需加强对其监测,并制定针对性的干预措施对集群中的“核心人群”进行防控。

关键词： HIV-1 CRF01_AE 分子传播网络成对基因距离分子簇

一例肾结核合并阿萨希毛孢子菌感染患者的思考

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 341-344页

作者：王珏姚瀚鑫孙雪娟冯丹吴秒一张铭锦马昕杞吉林省长春市传染病医院检验科长春130000

近年来,全球结核病的发病率已趋于稳定,泌尿系结核误诊、漏诊率高,一些患者由于长期误诊误治导致肾功能衰竭等严重后果,甚至选择患肾切除等手术治疗[1-4]。肾结核是结核分枝杆菌感染到肾脏组织造成的炎症反应,是肺外结核的一种,可导致... 详细信息

近年来,全球结核病的发病率已趋于稳定,泌尿系结核误诊、漏诊率高,一些患者由于长期误诊误治导致肾功能衰竭等严重后果,甚至选择患肾切除等手术治疗[1-4]。肾结核是结核分枝杆菌感染到肾脏组织造成的炎症反应,是肺外结核的一种,可导致肾脏实质性病变。

关键词：实质性病变肺外结核误诊误治阿萨希毛孢子菌泌尿系结核肾功能衰竭肾切除漏诊率

云南省传染病医院接受抗病毒治疗艾滋病住院患者死亡风险模型构建

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中国艾滋病性病 2024年第3期30卷 264-269页

作者：赵传宇冯能能马跃王舒张海霞谢荣慧大理大学公共卫生学院云南大理671003 云南省传染病医院昆明650301

目的通过构建模型、检测艾滋病住院患者住院时的实验室指标和相关疾病来预测住院患者发生死亡的风险,从而提高预警、降低艾滋病住院患者的死亡风险,比较用均衡后数据构建模型的效果。方法选取云南省传染病医院2018年1月1日至2022年12月3... 详细信息

目的通过构建模型、检测艾滋病住院患者住院时的实验室指标和相关疾病来预测住院患者发生死亡的风险,从而提高预警、降低艾滋病住院患者的死亡风险,比较用均衡后数据构建模型的效果。方法选取云南省传染病医院2018年1月1日至2022年12月31日艾滋病住院患者,按照7∶3的比例分为训练集和验证集,分别构建预测模型和验证模型,绘制ROC曲线,利用最佳模型构建列线图,混淆矩阵对比均衡数据前后模型效果。结果纳入患者3198人,其中死亡患者有111人,患者合并有心血管疾病(CVD)、合并艾滋病相关淋巴瘤(ARL)、合并严重细菌感染(SBI)、年龄高、活化部分凝血酶时间(APTT)高、血清蛋白(ALB)低、肌酐(Cr)高、CD4细胞数量少、中性粒细胞比例(NEUT%)高、红细胞(RBC)量多是艾滋病患者死亡危险因素,构建预测模型在训练集和验证集上的ROC曲线下面积分别为0.903(95%CI:0.872~0.935)、0.805(95%CI:0.721~0.890),均衡数据后构建Logistic回归模型的效果改善不明显。结论艾滋病住院患者年龄、APTT、ALB、Cr、CD4细胞、NEUT%、RBC数量,及是否合并CVD、SBI、ARL在死亡风险预测上具有较好的效能,Logistic回归模型对不均衡数据也较稳定。

关键词：艾滋病住院死亡风险预测模型列线图不均衡数据

HIV低病毒载量患者耐药检测的可行性及临床预后研究

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检验医学与临床 2024年第3期21卷 308-312页

作者：杨壁珲云南省传染病医院检验科云南昆明650301

目的评价人类免疫缺陷病毒(HIV)低病毒载量患者全血样本HIV前病毒DNA基因型耐药性检测(DNA GRT)与血浆HIV-RNA基因型耐药性检测(RNA GRT)的可行性,并分析HIV低病毒载量患者的临床预后。方法收集2018年1月至2021年12月云南省传染病医院... 详细信息

目的评价人类免疫缺陷病毒(HIV)低病毒载量患者全血样本HIV前病毒DNA基因型耐药性检测(DNA GRT)与血浆HIV-RNA基因型耐药性检测(RNA GRT)的可行性,并分析HIV低病毒载量患者的临床预后。方法收集2018年1月至2021年12月云南省传染病医院低病毒载量(HIV RNA在200~1000 copy/mL)样本212份,进行RNA GRT。同时抽取40份样本分别进行DNA GRT。比较2种方法的扩增效果,以及2种方法检测40例样本的耐药结果;分析低病毒载量样本的耐药情况及低病毒载量对临床治疗效果的影响。结果进行RNA GRT的212份样本中扩增成功107份,扩增率为59.22%;进行DNA GRT的40份样本扩增成功24例,扩增率为60.0%。2种方法联合检测总扩增率为90%(36/40)。40份样本中采用两种方法共同获得耐药检测结果的有21份,其中2种方法检测结果完全一致的样本有10份(47.62%),蛋白酶类耐药突变位点不一致的样本有2份(9.52%),核苷类和非核苷类耐药突变位点不一致的样本有9份(42.86%)。107份RNA GRT扩增成功的样本中,持续性低病毒载量的耐药率为48.28%(14/29),一过性低病毒载量的耐药率为41.38%(12/29),基线低病毒载量的耐药率为6.25%(1/16)。29份持续性低病毒载量样本中,在后期12个月随访中有14例(48.28%)病毒载量1000 copy/mL。16例基线低病毒载量样本中,在后期12个月随访中有1例(6.25%)出现病毒载量>1000 copy/mL,其余病毒载量均<50 copy/mL。结论HIV低病毒载量患者进行耐药检测是可行的,应尽早识别耐药突变位点更换治疗方案,预防后期治疗失败。

关键词：人类免疫缺陷病毒耐药低病毒载量基因型耐药性检测 DNA RNA

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基于CiteSpace的HIV/AIDS患者血脂异常研究热点可视化分析

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中国艾滋病性病 2024年第4期30卷 365-371页

作者：徐静艳杨红丽吕茜李永彪陆国涛张芳大理大学护理学院云南大理671013 云南省传染病医院昆明650399

目的基于CiteSpace对国内外HIV/AIDS患者血脂异常的研究现状、热点和趋势进行可视化分析,探索未来研究方向。方法检索建库至2023年9月15日Web of Science核心合集(WOS)和中国知网(CNKI)中HIV/AIDS患者血脂异常的相关文献,借助CiteSpace... 详细信息

目的基于CiteSpace对国内外HIV/AIDS患者血脂异常的研究现状、热点和趋势进行可视化分析,探索未来研究方向。方法检索建库至2023年9月15日Web of Science核心合集(WOS)和中国知网(CNKI)中HIV/AIDS患者血脂异常的相关文献,借助CiteSpace对文献进行可视化分析。结果共纳入中文文献105篇、英文文献525篇。近年国内发文量持续增长,国外发文量有所回落,但仍高于国内。发文量最多的国家为美国(226篇),中国排名第5(27篇);国外发文量最多的机构为哈佛大学,国内为河南中医药大学;排名前3位的中文高频关键词为血脂异常、艾滋病、高效抗反转录病毒治疗,英文高频关键词为血脂异常、心血管疾病、抗反转录病毒治疗;关键词聚类分析获得8个聚类。结论目前HIV感染合并血脂异常领域的研究热点主要包括影响因素、心血管疾病、患病率、高效抗反转录病毒治疗、蛋白酶抑制剂等。研究方向主要包括:不同抗病毒药物对血脂的影响研究、HIV/AIDS患者血脂异常现状及影响因素研究、抗病毒药物和降血脂药物作用机制及疗效研究等。国内HIV感染合并血脂异常领域还有较大研究空间,后续应开展更多高质量研究。未来可对中医治疗、饮食、运动及其他影响因素干预对血脂的影响做进一步探索。

关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病患者血脂异常可视化分析 CiteSpace

血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中排除无症状神经梅毒的初步探讨

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 246-249页

作者：杨玉婷顾国林吴敏娟盛志杰李晋莫星帆吴敏智胥萍苏州大学苏州医学院苏州215131 苏州大学附属传染病医院检验中心苏州215131 苏州大学附属传染病医院皮肤科苏州215131

目的探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例,依据2020版梅毒感染诊疗指南,将上述患者分成无症状神... 详细信息

目的探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例,依据2020版梅毒感染诊疗指南,将上述患者分成无症状神经梅毒组(17例)和非神经梅毒组(57例)。分析血清纤维连接蛋白水平和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)非特异性抗体滴度在两组中的差异。偏态分布资料以M(Q1,Q3)表示,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),建立二元logistic回归模型。结果非神经梅毒组男25例,女32例,年龄22~76岁;无症状神经梅毒组男10例,女7例,年龄26~66岁。两组患者性别及年龄结构差异均无统计学意义(P>0.05)。无症状神经梅毒组血清纤维连接蛋白水平[486.0(387.5,605.0)mg/L]及血清非特异性抗体滴度水平[以2为底数进行对数转换(-log2滴度),5(4,6)]均高于非神经梅毒组[410.0(347.5,474.5)mg/L、3(1,4)],差异有统计学意义(Z=2.36、4.43,均P<0.05)。血清纤维连接蛋白、梅毒非特异性抗体滴度及二者联合诊断无症状神经梅毒患者的ROC曲线下面积分别为0.689(95%CI:0.540~0.838)、0.850(95%CI:0.757~0.942)、0.878(95%CI:0.787~0.970)。二元Logistic回归分析显示,血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体检测结果与血清固定患者中发生无症状神经梅毒具有关联性(P<0.05)。基于二元Logistic回归获得模型方程:Logit(P)=0.008×血清纤维连接蛋白水平+0.090×血清梅毒非特异性抗体滴度倒数-6.483,Logit(P)≥-0.703时提示无症状神经梅毒的可能性大。选取敏感度为100%、特异性最高的点,得出Logit(P)≤-2.863时患者为无症状神经梅毒的可能性为0,按新模型重新分组,19例(25.68%)血清固定患者预测排除无症状神经梅毒。结论血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中具有一定的诊断价值,可预测排除部分血清固定的无症状神经梅毒患者。

关键词：神经梅毒梅毒血清固定诊断无症状神经梅毒纤维连接蛋白甲苯胺红不加热血清试验预测模型

云南省2004~2022年经母婴传播HIV感染儿童抗病毒治疗效果评价及影响因素分析

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中国实用医药 2024年第6期19卷 164-169页

作者：王海洋刘恒丽张双梅楼金成张娅玲杨翠先张欢欢李侠大理大学公共卫生学院 671000 云南省传染病医院感染一科 650301 云南省传染病医院滋病临床管理办公室 650301 云南省传染病医院检验科 650301

目的探讨云南省2004~2022年经母婴传播人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童抗病毒治疗效果及影响因素,为提高疗效提供参考。方法收集云南省经母婴传播HIV感染儿童抗病毒治疗资料,采用描述性流行病学方法 ,分析抗逆转录病毒疗法(ART)治疗HI... 详细信息

目的探讨云南省2004~2022年经母婴传播人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童抗病毒治疗效果及影响因素,为提高疗效提供参考。方法收集云南省经母婴传播HIV感染儿童抗病毒治疗资料,采用描述性流行病学方法 ,分析抗逆转录病毒疗法(ART)治疗HIV感染患儿的基本特征、不同年份启动ART治疗儿童数量和年龄分布情况;用多元Logistics回归分析ART疗效的影响因素。结果新入组接受ART治疗的患儿数量自2004年起随年份的增长呈上升趋势, 2013年后逐年下降。截止2022年8月全省1451例在治患儿中,男性占48.45%;目前年龄16.4(12.8, 18.7)岁;开始ART年龄7.0(4.2, 9.8)岁;已接受ART治疗时间8.6(5.5, 10.8)年;确诊HIV/艾滋病(AIDS)到启动ART间隔时间5.1(0.7, 29.5)个月;病毒完全抑制率为68.16%(989/1451), ART治疗失败率为20.68%(300/1451)。单因素分析显示:ART疗效的影响因素有开始ART年龄、已接受ART治疗时间、确诊HIV/AIDS到启动ART间隔时间、目前ART方案、是否更换过ART方案(P<0.05)。以单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示:ART疗效的影响因素为已接受ART治疗时间、确诊HIV/AIDS到启动ART间隔时间、目前ART方案、是否更换过ART方案(P<0.05)。结论应以早发现、早治疗、规范治疗和提高儿童患儿依从性为重点,特别关注学龄期儿童以及更换过治疗方案的患儿,是进一步提高患儿ART疗效的关键。

关键词：人类免疫缺陷病毒艾滋病抗病毒治疗母婴传播效果评估