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昆明市2020—2022年新发现HIV-1感染者传播性耐药和首次CD4T淋巴细胞计数分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：吴智星刘家法杨翠先李健健张米邓雪媚马莎王佳丽程鹏董兴齐云南省传染病医院检验科昆明医科大学公共卫生学院

目的了解昆明市HIV-1传播性耐药情况及首次CD4+T淋巴细胞计数，为制定抗病毒治疗方案提供参考依据。方法选取现住址为昆明市且新发现的HIV/AIDS患者，采集血浆，扩增pol区基因序列，进行基因型判定、耐药突变和CD4+T淋巴细胞分析。结果... 详细信息

目的了解昆明市HIV-1传播性耐药情况及首次CD4+T淋巴细胞计数，为制定抗病毒治疗方案提供参考依据。方法选取现住址为昆明市且新发现的HIV/AIDS患者，采集血浆，扩增pol区基因序列，进行基因型判定、耐药突变和CD4+T淋巴细胞分析。结果共成功获取647条HIV-1pol基因序列，其中基因型以URFs为主（29.37%），其次为CRF08＿BC（26.28%）和CRF07＿BC（16.54%）。647例感染者以男性为主（77.43%），50岁及以上占比最多（32.15%），传播途径以异性传播为主（56.88%）；性别、文化程度、传播途径和基因亚型为耐药的影响因素（P<0.05）；昆明市HIV/AIDS患者传播性耐药率为11.75%，核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）和整合酶抑制剂（INSTIs）耐药率分别为0.77%、7.73%、3.40%和0.31%；NRTIs、NNRTIs、PIs和INSTIs耐药位点突变率分别为2.16%、19.47%、3.86%和1.39%；首次CD4+T淋巴细胞计数以200～350个/μL为主，占29.37%，其次为<200个/μL，占27.82%，晚发现率为30.91%。结论昆明市HIV-1传播性耐药处于中度耐药水平，以NNRTIs相关耐药为主，未在昆明市广泛使用的INSTIs类药物也出现了耐药；同时，昆明市晚发现比例较高，应加强艾滋病宣传工作，扩大检测面，尽早发现病例，提高患者生命质量并减少传播。

关键词： HIV-1 新发现耐药 T淋巴细胞

耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染1例并文献复习

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中国真菌学杂志 2024年第2期19卷 177-180,183页

作者：冯美杨丹丹杨雅吉赵月娟雷素云高丽大理大学公共卫生学院公共卫生科大理671000 云南省传染病医院结核二科昆明650301 云南省传染病医院放射科昆明650301 云南省传染病医院科教科昆明650301 云南省传染病医院检验科昆明650301 昆明市延安医院呼吸与危重症学科一病区昆明650051

患者,男,61岁,农民,因“反复咳嗽8年,加重伴发热1 d”入院,入院后予抗结核治疗、奥司他韦抗病毒治疗、伏立康唑抗真菌治疗等,治疗过程中关注CYP2C19基因检测、血药浓度、药物相互作用、不良反应、肝肾功能监测,经治疗后患者症状好转出... 详细信息

患者,男,61岁,农民,因“反复咳嗽8年,加重伴发热1 d”入院,入院后予抗结核治疗、奥司他韦抗病毒治疗、伏立康唑抗真菌治疗等,治疗过程中关注CYP2C19基因检测、血药浓度、药物相互作用、不良反应、肝肾功能监测,经治疗后患者症状好转出院。耐多药肺结核合并侵袭性曲霉菌、甲型H1N1流感病毒感染,精准诊疗是关键,同时开展抗结核、真菌、病毒治疗可能会加重肝肾功能负担,精准用药剂量的把控,药物间的相互作用都是需要重点关注的内容。该文旨在提高对耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染病例的认识。

关键词：原发性耐多药烟曲霉甲型H1N1流感病毒

利用分子传播网络分析昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株流行特点

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中华疾病控制杂志 2024年第5期28卷 574-580,585页

作者：程鹏刘家法王佳丽杨翠先何保翠张米李健健董兴齐云南省传染病医院云南省艾滋病关爱中心检验科昆明650301 昆明医科大学公共卫生学院流行病学教研室昆明650000 云南省传染病医院云南省艾滋病关爱中心首席专家办公室昆明650301

目的通过构建昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株的分子传播网络,分析其流行特征并观察动态流行趋势,从而为当地制定疫情防控干预措施提供科学依据。方法选择2015―2021年云南省传染病医院接受治疗的253例昆明市HIV-1 CRF01_AE新发感染患者作... 详细信息

目的通过构建昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株的分子传播网络,分析其流行特征并观察动态流行趋势,从而为当地制定疫情防控干预措施提供科学依据。方法选择2015―2021年云南省传染病医院接受治疗的253例昆明市HIV-1 CRF01_AE新发感染患者作为研究对象。运用反转录巢式聚合酶链式反应成功扩增其基因序列,序列比对后导入HyPhy 2.2.4软件进行成对基因距离的计算。运用GraphPad-Prism 8.0软件确定最佳基因距离阈值,使用Cytoscope 3.7.2软件实现网络可视化。运用Network-Analyzer和MCODE(Molecular Complex Detection)工具进行网络特征分析。结果在0.018最佳基因距离阈值下,253个研究对象中有118个(46.64%)进入网络分析,共形成了38个分子簇,其组成大小从2到17个节点不等。网络集群主要以异性传播(51.78%)和同性传播(37.94%)为主,年龄段主要分布于20~40岁(77.47%)。网络所有节点的总链接数为226,单个节点最高链接数为10。MCODE确定了3种重要的分子簇,3个分子簇分别定义为B、C、D型,B型由17个节点和19链接数组成,为同性传播集群呈低增长状态。C和D型均由5个节点和10链接数组成,为异性传播集群且呈静止状态。结论昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株分子传播网络中的分子簇具有一定特殊性和聚集性。同性传播和异性传播人群已经成为昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株感染的两大风险群体,同时两个群体还有发生交叉传播的现象。传播网络中有一个同性传播组成的集群规模较大,其传播风险和活跃度较高,需加强对其监测,并制定针对性的干预措施对集群中的“核心人群”进行防控。

关键词： HIV-1 CRF01_AE 分子传播网络成对基因距离分子簇

HIV低病毒载量患者耐药检测的可行性及临床预后研究

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检验医学与临床 2024年第3期21卷 308-312页

作者：杨壁珲云南省传染病医院检验科云南昆明650301

目的评价人类免疫缺陷病毒(HIV)低病毒载量患者全血样本HIV前病毒DNA基因型耐药性检测(DNA GRT)与血浆HIV-RNA基因型耐药性检测(RNA GRT)的可行性,并分析HIV低病毒载量患者的临床预后。方法收集2018年1月至2021年12月云南省传染病医院... 详细信息

目的评价人类免疫缺陷病毒(HIV)低病毒载量患者全血样本HIV前病毒DNA基因型耐药性检测(DNA GRT)与血浆HIV-RNA基因型耐药性检测(RNA GRT)的可行性,并分析HIV低病毒载量患者的临床预后。方法收集2018年1月至2021年12月云南省传染病医院低病毒载量(HIV RNA在200~1000 copy/mL)样本212份,进行RNA GRT。同时抽取40份样本分别进行DNA GRT。比较2种方法的扩增效果,以及2种方法检测40例样本的耐药结果;分析低病毒载量样本的耐药情况及低病毒载量对临床治疗效果的影响。结果进行RNA GRT的212份样本中扩增成功107份,扩增率为59.22%;进行DNA GRT的40份样本扩增成功24例,扩增率为60.0%。2种方法联合检测总扩增率为90%(36/40)。40份样本中采用两种方法共同获得耐药检测结果的有21份,其中2种方法检测结果完全一致的样本有10份(47.62%),蛋白酶类耐药突变位点不一致的样本有2份(9.52%),核苷类和非核苷类耐药突变位点不一致的样本有9份(42.86%)。107份RNA GRT扩增成功的样本中,持续性低病毒载量的耐药率为48.28%(14/29),一过性低病毒载量的耐药率为41.38%(12/29),基线低病毒载量的耐药率为6.25%(1/16)。29份持续性低病毒载量样本中,在后期12个月随访中有14例(48.28%)病毒载量1000 copy/mL。16例基线低病毒载量样本中,在后期12个月随访中有1例(6.25%)出现病毒载量>1000 copy/mL,其余病毒载量均<50 copy/mL。结论HIV低病毒载量患者进行耐药检测是可行的,应尽早识别耐药突变位点更换治疗方案,预防后期治疗失败。

关键词：人类免疫缺陷病毒耐药低病毒载量基因型耐药性检测 DNA RNA

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云南省2004~2022年经母婴传播HIV感染儿童抗病毒治疗效果评价及影响因素分析

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中国实用医药 2024年第6期19卷 164-169页

作者：王海洋刘恒丽张双梅楼金成张娅玲杨翠先张欢欢李侠大理大学公共卫生学院 671000 云南省传染病医院感染一科 650301 云南省传染病医院滋病临床管理办公室 650301 云南省传染病医院检验科 650301

目的探讨云南省2004~2022年经母婴传播人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童抗病毒治疗效果及影响因素,为提高疗效提供参考。方法收集云南省经母婴传播HIV感染儿童抗病毒治疗资料,采用描述性流行病学方法 ,分析抗逆转录病毒疗法(ART)治疗HI... 详细信息

目的探讨云南省2004~2022年经母婴传播人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童抗病毒治疗效果及影响因素,为提高疗效提供参考。方法收集云南省经母婴传播HIV感染儿童抗病毒治疗资料,采用描述性流行病学方法 ,分析抗逆转录病毒疗法(ART)治疗HIV感染患儿的基本特征、不同年份启动ART治疗儿童数量和年龄分布情况;用多元Logistics回归分析ART疗效的影响因素。结果新入组接受ART治疗的患儿数量自2004年起随年份的增长呈上升趋势, 2013年后逐年下降。截止2022年8月全省1451例在治患儿中,男性占48.45%;目前年龄16.4(12.8, 18.7)岁;开始ART年龄7.0(4.2, 9.8)岁;已接受ART治疗时间8.6(5.5, 10.8)年;确诊HIV/艾滋病(AIDS)到启动ART间隔时间5.1(0.7, 29.5)个月;病毒完全抑制率为68.16%(989/1451), ART治疗失败率为20.68%(300/1451)。单因素分析显示:ART疗效的影响因素有开始ART年龄、已接受ART治疗时间、确诊HIV/AIDS到启动ART间隔时间、目前ART方案、是否更换过ART方案(P<0.05)。以单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示:ART疗效的影响因素为已接受ART治疗时间、确诊HIV/AIDS到启动ART间隔时间、目前ART方案、是否更换过ART方案(P<0.05)。结论应以早发现、早治疗、规范治疗和提高儿童患儿依从性为重点,特别关注学龄期儿童以及更换过治疗方案的患儿,是进一步提高患儿ART疗效的关键。

关键词：人类免疫缺陷病毒艾滋病抗病毒治疗母婴传播效果评估

138株结核分枝杆菌耐药性与耐药基因检测结果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0179-0184页

作者：张红燕杨雪娟杨丹丹毛霖张云桂云南省传染病医院云南昆明650300

探讨云南省传染病医院结核科138株结核分枝杆菌耐药性与相关耐药基因突变特征,为临床治疗耐药肺结核及结核防控提供参考。方法将云南省传染病医院结核科2021年7月-2023年10月住院的肺结核患者420例纳入研究,采用Gene-Xpert MTB/RIF (... 详细信息

探讨云南省传染病医院结核科138株结核分枝杆菌耐药性与相关耐药基因突变特征,为临床治疗耐药肺结核及结核防控提供参考。方法将云南省传染病医院结核科2021年7月-2023年10月住院的肺结核患者420例纳入研究,采用Gene-Xpert MTB/RIF (结核分枝杆菌/利福平耐药检测)检测,对利福平耐药患者采用结核快速分子诊断技术(Xpert MTB-XDR)和全基因组测序技术测定一线和部分二线结核药物的敏感性。结果在一项涉及420个参与者的调查中,耐药病例的比例达到了显著的32.86%(138/420),其中男性样本数为96例,女性为42例。具体来看,对利福平的耐药率为11.43%(48/420),耐多药率为10.71%(45/420),准广泛耐药率为8.1%(34/420),广泛耐药则相对较低,仅为2.62%(11/420)。耐药的结核分枝杆菌呈现出23种不同的耐药组合模式。耐药情况在初次治疗和复治患者之间存在差异:初次治疗患者的利福平耐药率为9.76%,而复治患者的耐药主要表现为多药耐药,其比例高达22.83%,显示出复治患者的耐药性明显高于初次治疗。有利福平耐药菌株全基因组测序中rpoB-S450L突变占48.4%(30/62),异烟肼耐药基因katG_S315T突变占65.9%(27/41),乙胺丁醇耐药基因embB_M306I突变占21.4%(6/28),吡嗪酰胺耐药基因pncA突变占93.8%(15/16),氟喹诺酮耐药基因gyrA_D94G占30%(6/20),链霉素耐药基因rpsl_K43R占16.7%(6/36)。结论复治患者耐药率高于初治患者,耐药类型表现多样化和复杂化,及早进行耐药基因突变的快速检测有助于耐药结核的治疗和防控。

关键词：耐药肺结核结核分枝杆菌耐药性耐药突变

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艾滋病合并机会性感染真菌研究进展

中国真菌学杂志 2024年第1期19卷 95-99页

作者：刘永兰成涛汪燕岱久张桂仙谢祺李正伦王桂林高丽大理大学公共卫生学院大理671000 宜宾市第二人民医院急诊科宜宾644002 云南省传染病医院/云南省艾滋病关爱中心检验科昆明650301

艾滋病患者易受念珠菌、隐球菌、耶氏肺孢子菌、马尔尼菲篮状菌等机会性真菌感染,对生存构成重大威胁。该文综述了这些感染的流行病学、诊断及治疗最新进展,旨在提升早期诊断与治疗效率,指导抗真菌药物的合理应用,进而改善艾滋病患者预后。

关键词：艾滋病念珠菌隐球菌耶氏肺孢子菌马尔尼菲篮状菌

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中国百日咳实验室检测及质量管理专家共识

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 498-505页

作者：中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会柯江维冉飞钟龙青不详江西省儿童医院检验科贵州省人民医院检验科

百日咳是一种由百日咳杆菌通过飞沫传播,感染人类引起的急性呼吸道传染病。百日咳的规范化治疗的前提是早期、及时、准确识别感染者,实验室检测及质量管理对诊断和监测百日咳感染具有重要的临床价值。为提高百日咳实验室检测效率及质量... 详细信息

百日咳是一种由百日咳杆菌通过飞沫传播,感染人类引起的急性呼吸道传染病。百日咳的规范化治疗的前提是早期、及时、准确识别感染者,实验室检测及质量管理对诊断和监测百日咳感染具有重要的临床价值。为提高百日咳实验室检测效率及质量,为临床百日咳的诊断和治疗提供规范化数据支持和应用,中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会组织专家参考国内外相关文献指南,总结梳理百日咳实验室检测及质量管理研究进展,形成本共识。重点阐述实验室检测方法及质量管理在百日咳诊疗方面的临床应用,使百日咳的实验室检测更有效地服务于百日咳患者诊疗和预后评估。

关键词：百日咳传染病实验室质量管理

案例与情景模拟联合教学模式在结核病健康咨询培训中的应用效果

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 294-296页

作者：安洪霞杨风勤郑甜王立红孟娜燕马秀霞肖开提·米吉提新疆维吾尔自治区传染病医院结核一科新疆维吾尔自治区传染病医院护理部新疆维吾尔自治区传染病医院教科办新疆维吾尔自治区传染病医院结核四科新疆维吾尔自治区传染病医院结核三科新疆维吾尔自治区传染病医院结核二科新疆维吾尔自治区传染病医院院长办公室

目的:探讨案例与情景模拟联合教学模式在结核病健康咨询培训中的应用效果。方法:回顾性分析我院2019年1月至2020年1月采用传统教学方式与2022年12月至2023年12月采用案例与情景模拟联合教学模式,对结核病健康咨询员进行培训后的效果。... 详细信息

目的:探讨案例与情景模拟联合教学模式在结核病健康咨询培训中的应用效果。方法:回顾性分析我院2019年1月至2020年1月采用传统教学方式与2022年12月至2023年12月采用案例与情景模拟联合教学模式,对结核病健康咨询员进行培训后的效果。效果评价采用我院自制培训评价调查问卷,调查问卷设置为学习主动性和积极性、对教学方法评价、学习结核病患者健康咨询方法的信心、提高学习效率、培训满意度评价5项指标。结果:与传统教学方式相比,采用案例与情景模拟联合教学模式后学习主动性和积极性(1.85±0.36,0.53±0.59;t=16.34,P=0.000)、对教学方法评价(1.72±0.45,1.10±0.44;t=7.17,P=0.000)、学习结核病患者健康咨询方法的信心(1.90±0.30,1.01±0.50;t=10.27,P=0.000)、提高学习效率(1.70±0.46,1.00±0.48;t=8.07,P=0.000)均明显提高。对培训整体的满意度评价,研究组满意度为100%(60/60),明显高于对照组[90.00%(54/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=40.724,P=0.000)。结论:在对结核病患者健康咨询进行专业培训中采用案例与情景模拟联合教学模式可有效调动结核病咨询员学习的积极主动性,同时有助于提升结核病咨询员对知识的理解程度及实践操作能力,对提高学习效率有很大的帮助,增加了掌握咨询方法的信心,学员对培训给予了良好的评价,对培训的满意度评分较高,为今后持续开展类似培训提供参考和借鉴。

关键词：案例教学法情景模拟教学法专科培训教学效果满意度