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胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 205-210页

作者：何俊闯闫宏宪田建国魏思东刘广波王维伟李亚其张继翔陈国勇郑州大学人民医院河南省人民医院肝胆胰外科河南郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院消化内科河南郑州450003 郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰腺外科河南洛阳471099

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8~60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23~44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。

关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合口狭窄重建手术

肺癌患者运动训练行为感知量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 22-28页

作者：林琦刘玉荣杨慧杨凤娟王丹陈瑞云河南省人民医院胸外科郑州市450003

目的编制肺癌患者运动训练行为感知量表并检验其信效度。方法依据健康信念模型,通过查阅文献、半结构式访谈、课题组讨论、2轮专家函询和预调查,形成量表初稿。选取2022年10月—2023年4月在郑州市某三级甲等医院就诊且符合条件的842例... 详细信息

目的编制肺癌患者运动训练行为感知量表并检验其信效度。方法依据健康信念模型,通过查阅文献、半结构式访谈、课题组讨论、2轮专家函询和预调查,形成量表初稿。选取2022年10月—2023年4月在郑州市某三级甲等医院就诊且符合条件的842例肺癌患者进行调查,应用项目分析、效度分析及信度分析对条目进行调整,形成正式量表。结果肺癌患者运动训练行为感知量表包含24个条目,探索性因子分析产生身体康复益处、情绪与心态益处、信息障碍、疾病症状障碍、条件障碍、心理障碍等6个公因子,累计方差贡献率为73.916%,验证性因子分析结果显示,卡方/自由度为2.371,近似误差均方根为0.057,规范拟合指数为0.924,比较拟合指数为0.954,模型拟合度较好。量表得分与法兰查活动量表总分呈正相关(r=0.529,P<0.001);量表总的Cronbach’sα系数、折半信度及重测信度分别为0.884、0.741、0.889。结论构建的肺癌患者运动训练行为感知量表具有良好的信效度,可用于评估肺癌患者运动训练行为的感知状况。

关键词：肺癌运动训练行为感知信度效度康复护理

miR-203靶向PI3K/Akt通路抑制乙型肝炎病毒感染肝癌细胞迁移和侵袭的机制

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中华医院感染学杂志 2024年 1611-1615页

作者：盛盼张荣贵黄涛刘成成宋现宽武汉市东西湖区人民医院肝胆外科武汉市东西湖区人民医院感染疾病科武汉市东西湖区人民医院普通外科

目的探究微小RNA-203(miR-203)靶向磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路抑制乙型肝炎病毒感染肝癌细胞迁移、侵袭的机制。方法检测肝细胞HL-7702、乙型肝炎病毒感染肝癌细胞HepG2中miR-203表达;人肝癌细胞HepG2传代培养后分为... 详细信息

目的探究微小RNA-203(miR-203)靶向磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路抑制乙型肝炎病毒感染肝癌细胞迁移、侵袭的机制。方法检测肝细胞HL-7702、乙型肝炎病毒感染肝癌细胞HepG2中miR-203表达;人肝癌细胞HepG2传代培养后分为对照组,沉默组,过表达组;对照组为不做任何处理的人乙型肝炎病毒感染肝癌细胞,沉默组为人乙型肝炎病毒感染肝癌细胞做miR-203沉默质粒转染,过表达组为人乙型肝炎病毒感染肝癌细胞做miR-203过表达质粒转染;鉴定miR-203转染效率,分析上调miR-203对人乙型肝炎病毒感染肝癌细胞迁移、侵袭、MAPK通路蛋白表达量的影响。结果与正常肝细胞HL-7702相比,乙型肝炎病毒感染肝癌细胞HepG2中miR-203表达量上升(P<0.05);与对照组相比,沉默组miR-203、E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达量下降,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、Slug、PI3K、Akt表达量上升,过表达组miR-203、E-cadherin表达量上升,MMP-9、VEGF、MMP-2、Slug、PI3K、Akt表达量下降(P<0.05);与沉默组相比,过表达组miR-203、E-cadherin表达量上升,MMP-9、VEGF、MMP-2、Slug、PI3K、Akt表达量下降(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒感染肝癌细胞经下调miR-203干预后迁移、侵袭数减少,迁移、侵袭相关蛋白表达量得到调节,其机制可能与PI3K/Akt通路得到抑制有关。

关键词：微小RNA-203 靶向磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B 乙型肝炎病毒感染迁移侵袭肝癌

健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 29-33页

作者：陈华刘泰荣朱秋华宋乐明翟启良葛家蕲肖建生赣州市人民医院泌尿外科赣州341000

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中5... 详细信息

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中53例曾因泌尿系结石接受碎石或取石手术,35例因妇科疾病行妇科腹腔镜手术,2例曾接受肠道手术,2例曾接受腹腔镜输尿管成形术。92例术前血肌酐(120.33±16.52)μmol/L,尿素氮(14.28±2.47)mmol/L,肾盂扩张(3.23±2.47)cm。患者全麻后取健侧卧奔跑位,该体位下患者呈斜仰卧位,双下肢展开角度为60~80°。采用经腹腔入路,在输尿管镜辅助下游离并裁剪输尿管狭窄段,缝合输尿管后壁留置斑马导丝至肾孟内,顺导丝逆行推入F7双J管,最后吻合输尿管前壁,完成手术。记录手术时间、住院时间、围手术期并发症发生情况,比较术前、术后肾盂扩张及肾功能改变情况。结果90例成功行输尿管端端吻合术,2例妇科手术后狭窄患者因狭窄段位置低,粘连重,狭窄段远端未能游离出可供有效缝合的正常输尿管黏膜,改行输尿管膀胱再植术。无中转开放及死亡病例。手术时间(106.52±23.45)min,引流管留置时间(3.23±1.58)d,住院时间(7.46±1.58)d。1例中度肾积水患者术后出现漏尿,2例下床活动后出现血尿症状,予卧床休息、通畅引流等对症治疗后均顺利出院。术后3个月拔除双J管,拔管后复查CT示肾盂扩张程度为(2.52±1.54)cm,血肌酐(89.64±15.21)μmol/L,尿素氮(9.42±1.36)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,未出现再狭窄患者。结论健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后短段(狭窄段<3cm)输尿管狭窄,具有狭窄段定位精准、输尿管游离方便、输尿管吻合确切、双J管放置简便的特点,且并发症发生率低、肾功能恢复好,是一种安全、有效的手术方式,可在临床中探索应用。

关键词：输尿管疾病狭窄腹腔镜输尿管镜手术健侧卧奔跑位疗效

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不可切除肝细胞癌转化治疗的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 381-385页

作者：谭逢武许达峰郑进方海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海口570311

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括... 详细信息

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括了局部治疗、系统治疗及二者的联合治疗。本文对初始不可切除肝细胞癌转化治疗的方案、治疗后手术指征和手术时机及术后辅助治疗等多方面进行探讨和展望。

关键词：肝肿瘤外科手术转化治疗联合治疗

拇外翻畸形截骨矫形后第一跖骨三维层面畸形指标的量化分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5302-5307页

作者：赵晓亮孙梅兰闫天元张世喆牛国昌关玉龙李华衡水市人民医院手足外科河北省衡水市053000 衡水市第三人民医院外科河北省衡水市053000

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方... 详细信息

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方法:选择2020年10月至2023年4月衡水市人民医院收治的拇外翻畸形患者100例(足),均行截骨矫形术。于术后6个月采用美国足踝矫形学会拇趾关节评分评估患者足部功能;术前、术后6个月拍摄负重位足部正侧位X射线片及模拟负重位CT片,量化分析不同年龄、不同性别、不同疗效患者手术前后第一跖骨三维层面畸形指标,包括第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角,分析第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值对疗效的评估价值。结果与结论:①术后6个月美国足踝矫形学会评分为75-98分,平均(88.25±4.14)分,其中优56例,良28例,可14例,差2例,优良率为84%(84/100);②相较于术前,不同年龄、不同性别拇外翻畸形患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均明显改善(P<0.05);疗效良好患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均低于疗效不良患者,且手术前后差值大于疗效不良患者(P<0.05);③第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值评估曲线下面积值均在0.7以上,且各指标联合评估曲线下面积值最大,为0.902,明显大于第一跖骨旋转α角及远端关节面固角(P<0.05);④提示拇外翻畸形患者第一跖骨三维层面畸形指标的内在关系与术后疗效有关,对提升术前评估的准确全面性、改进治疗方案有重要指导意义。

关键词：截骨矫形术拇外翻畸形美国足踝矫形学会评分第1-2跖骨间角拇外翻角

应用腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石病的难点及对策

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 270-273页

作者：郑树国王星入陆军军医大学第一附属医院(西南医院)全军肝胆外科研究所重庆400038 曲靖市第二人民医院(云南省区域医疗中心曲靖中心医院) 云南曲靖655000

近年来,随着腹腔镜技术进步以及对肝胆管结石病临床病理特征认知的深入,尤其是精准外科、数字医学、加速康复外科等理念和技术的融入,使肝胆管结石病的腹腔镜外科治疗逐步走向规范化和精准化。目前应用腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石虽... 详细信息

近年来,随着腹腔镜技术进步以及对肝胆管结石病临床病理特征认知的深入,尤其是精准外科、数字医学、加速康复外科等理念和技术的融入,使肝胆管结石病的腹腔镜外科治疗逐步走向规范化和精准化。目前应用腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石虽存在一些难点和争议问题,但总体安全、可行,具有一定疗效优势和广泛应用前景。正确选择手术适应证,全面详尽的术前评估和手术规划,以精准胆管树流域切除理念为核心,遵循规范的手术路径,掌握娴熟腹腔镜肝切除、肝门部胆管整形吻合及胆道镜取石技术,合理选择应用术中超声、吲哚菁绿(ICG)荧光染色、增强/混合现实等辅助手段是手术成功的关键。

关键词：肝胆管结石腹腔镜胆管树流域胆管狭窄

LncRNA NEAT1调节miR-495-3p/Sp1轴对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第16期 3976-3981页

作者：张新如胡广军宗殿亮孙清森赵俊卿谷斌沧州市人民医院肿瘤内科沧州市人民医院胃肠外科沧州市人民医院普外科

目的探讨长链非编码RNA核富集转录物(LncRNA NEAT)1调控微小RNA(miR)-495-3p/转录因子Sp1轴对胃癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人胃癌细胞系NCI-N87、BGC-823、MGC-803、SGC-7901及人正常... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA核富集转录物(LncRNA NEAT)1调控微小RNA(miR)-495-3p/转录因子Sp1轴对胃癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人胃癌细胞系NCI-N87、BGC-823、MGC-803、SGC-7901及人正常胃上皮细胞GES1中LncRNA NEAT1、miR-495-3p表达。体外培养胃癌细胞NCI-N87,将细胞分为对照(Control)组、si-NC组、si-NEAT1组、miR-495-3p mimics组、miR-NC组、miR-495-3p mimics+Sp1组、miR-495-3p mimics+pcDNA组、miR-495-3p mimics+NEAT1组，分别检测NCI-N87细胞增殖、侵袭与迁移及Sp1、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验检测miR-495-3p与LncRNA NEAT1、Sp1的靶向关系。结果胃癌细胞中LncRNA NEAT1表达水平较人正常胃上皮细胞GES1显著升高，miR-495-3p表达水平较人正常胃上皮细胞GES1显著降低(P<0.05);抑制LncRNA NEAT1表达或过表达miR-495-3p后NCI-N87细胞增殖、迁移与侵袭能力及CyclinD1、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著降低(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验显示，miR-495-3p与LncRNA NEAT1、Sp1存在靶向关系；过表达LncRNA NEAT1或Sp1可逆转过表达miR-495-3p对NCI-N87细胞增殖、迁移与侵袭的抑制作用。结论 LncRNA NEAT1在胃癌细胞中表达上调，抑制LncRNA NEAT1表达可通过调节miR-495-3p/Sp1轴抑制胃癌细胞增殖、迁移与侵袭。

关键词：长链非编码RNA核富集转录物1 微小RNA-495-3p 转录因子Sp1 胃癌增殖迁移侵袭

腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术治疗胰体尾良性肿瘤的效果及对术后并发症的影响

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当代医学 2024年第8期30卷 61-64页

作者：黎焕曾志峰曾三平艾露新余市人民医院肝胆外科江西新余338000

目的探讨腹腔镜保留脾脏胰体尾部切除术(LSPDP)治疗胰体尾良性肿瘤的效果及对术后并发症的影响。方法选取2014年3月至2021年3月新余市人民医院收治的78例胰体尾良性肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组(n=46)与对照组(n=... 详细信息

目的探讨腹腔镜保留脾脏胰体尾部切除术(LSPDP)治疗胰体尾良性肿瘤的效果及对术后并发症的影响。方法选取2014年3月至2021年3月新余市人民医院收治的78例胰体尾良性肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组(n=46)与对照组(n=32)。观察组予以LSPDP治疗,对照组予以开腹保留脾脏的胰腺体尾部切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术中输血次数、术后恢复情况(住院时间、肛门排气时间及首次进食时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、实验室指标[血清淀粉酶(AMS)、血小板(PLT)及白细胞(WBC)数目]及治疗期间并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、4、6h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组AMS、WBC、PLT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为15.22%,低于对照组的34.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下的保脾切除术有利于促进患者术后恢复,缓解患者术后疼痛,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词：胰体尾良性肿瘤腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术并发症术后恢复