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闭合性胰腺断裂伤诊治体会(附15例报告)

江西医药 2010年第11期45卷 1093-1094页

作者：黄文峰胡侃聂剑胡自苗江西省萍乡市人民医院肝胆外科萍乡337000

目的探讨闭合性胰腺断裂伤的诊断和治疗方法。方法分析2000~2008年4月我院收治的15例胰腺断裂伤患者的临床资料,其中3例行胰体尾切除＋胰头断端闭合;6例行胰体尾切除＋胰头断端Roux-en-y吻合;3例行胰头、体尾部断端空肠吻合。3例行胰腺... 详细信息

目的探讨闭合性胰腺断裂伤的诊断和治疗方法。方法分析2000~2008年4月我院收治的15例胰腺断裂伤患者的临床资料,其中3例行胰体尾切除＋胰头断端闭合;6例行胰体尾切除＋胰头断端Roux-en-y吻合;3例行胰头、体尾部断端空肠吻合。3例行胰腺断裂口空肠吻合。结果术后发生胰漏3例,切口裂开1例,均发生于胰头断端行缝合病例,无死亡病例。结论对胰腺断裂伤采取个体化的术式,胰腺断端空肠捆式或套式可有效预防胰瘘。

关键词：胰腺断裂伤个体化治疗术式

QUILL线联合皮下负压管及红外线治疗在腹部外科手术切口的疗效观察

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江西医药 2022年第9期57卷 1033-1035页

作者：杨阳叶国华谈定武姜继豪王小方肖振亮江西省萍乡市人民医院肝胆外科萍乡337000

目的探讨2020年8月至2021年12月我院患者在术中使用QUILL线联合皮下负压管缝合腹部外科手术切口的术后恢复情况及疤痕效果。方法研究所选取腹部外科手术患者80例,随机分为治疗组40例和观察组40例,实验组选取术前超声检测手术切口区域脂... 详细信息

目的探讨2020年8月至2021年12月我院患者在术中使用QUILL线联合皮下负压管缝合腹部外科手术切口的术后恢复情况及疤痕效果。方法研究所选取腹部外科手术患者80例,随机分为治疗组40例和观察组40例,实验组选取术前超声检测手术切口区域脂肪层>2 cm的患者,关腹后在腹直肌前鞘与皮下脂肪层间置管负压引流1根,使用倒刺线缝合皮肤,术后使用红外线照射切口治疗,观察组选择皮下脂肪层厚度>2 cm不置负压引流管,使用传统缝合方法缝合[1],然后将两组患者的切口愈合天数,脂肪液化例数及患者满意度等指标进行比较。结果两组患者术中使用电刀、性别、年龄、脂肪层厚度及所患疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组手术切口脂肪液化例数,切口愈合时间,患者术后满意度显著好于观察组(P<0.05),两组数据具有对比性。结论本研究发现通过留置皮下引流管连接负压后,使用QUILL线缝合联合红外线照射治疗,可以有效的预防皮下脂肪层液化,促进切口愈合,且患者术后切口无需拆线[2-4],切口未见明显疤痕改变[5],患者满意度好,在临床上达到良好的满意效果。

关键词： QUILL线皮下负压管脂肪层厚度红外线照射治疗脂肪液化

LigaSure与钳夹法在单发肝癌切除术中的比较

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中国微创外科杂志 2015年第9期15卷 786-788页

作者：秦红波石洁郭卫星李楠周飞国程树群浙江省嘉兴市第二医院肝胆外科第二军医大学东方肝胆外科医院肝外六科上海200438

目的比较Liga Sure与钳夹法在单发肝癌切除术中的应用价值。方法 2014年6-11月,回顾性分析我科60例单发肝癌患者资料,30例应用Liga Sure,30例应用钳夹法,比较2组手术时间、断肝时间、肝断面处理时间、术中出血量,术前和术后第1、3、5天... 详细信息

目的比较Liga Sure与钳夹法在单发肝癌切除术中的应用价值。方法 2014年6-11月,回顾性分析我科60例单发肝癌患者资料,30例应用Liga Sure,30例应用钳夹法,比较2组手术时间、断肝时间、肝断面处理时间、术中出血量,术前和术后第1、3、5天血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）的变化,术后并发症发生情况。结果与钳夹组相比,Liga Sure组手术时间长[（130.7±27.0）min vs.（115.2±27.8）min,t=2.106,P=0.044],断肝时间长[（25.6±12.1）min vs.（15.1±7.2）min,t=3.703,P=0.001],但肝断面处理时间短[（11.9±2.7）min vs.（16.4±7.3）min,t=-2.281,P=0.007],术中失血量少[（145.0±130.2）ml vs.（233.3±164.7）ml,t=-2.150,P=0.040],差异均有统计学意义。2组术前和术后第1、3、5天ALT和TBIL及术后并发症发生率差异无统计学意义。结论与钳夹法比较,Liga Sure行肝癌切除术虽断肝时间长,但肝断面处理时间短,术中出血量少,更具有优势。

关键词：肝癌肝切除术 Liga Sure 钳夹法

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局限性IgG4相关胆胰疾病的临床分析

中华普通外科杂志 2017年第2期32卷 149-152页

作者：李新宇朱继业黄磊冷希圣北京大学人民医院肝胆外科北京市肝癌肝硬化重点实验室 100044

目的探讨IgG4相关性胆胰疾病呈局限性胰腺或胆管病变时与胰腺癌、胆管癌的鉴别要点及治疗方法。方法回顾性分析以黄疸、腹痛为主要症状就诊，并最终明确诊断的IgG4相关胰胆管疾病18例患者临床资料，其中Ⅰ型自身免疫性胰腺炎（I—AIP）... 详细信息

目的探讨IgG4相关性胆胰疾病呈局限性胰腺或胆管病变时与胰腺癌、胆管癌的鉴别要点及治疗方法。方法回顾性分析以黄疸、腹痛为主要症状就诊，并最终明确诊断的IgG4相关胰胆管疾病18例患者临床资料，其中Ⅰ型自身免疫性胰腺炎（I—AIP）7例，IgG4相关性硬化性胆管炎（IgG4-SC）4例，Ⅰ—AIP合并IgG4-SC 7例。结果（1）影像学：Ⅰ-AIP表现为胰头局灶肿块，增强扫描表现为相对乏血供肿块，延迟像呈较均匀强化，强化幅度超过正常胰腺；IgG4-SC受累胆管壁呈对称性环周狭窄和（或）腔内软组织团块，胆管狭窄区与非狭窄区域均可见胆管壁增厚，增厚胆管壁及腔内软组织团块增强扫描可见强化。（2）血清学：血清IgG4为59．3～1120．0mg／dl，中位值392．0（218．0．594．0）mg／dl；CA19—9为12．2～230．8U／ml。（3）组织病理学：主要表现为大片状浆细胞和淋巴细胞浸润及纤维化，部分免疫组织化学染色示IgG4阳性细胞〉10个／高倍视野，可见席纹状纤维化．个别可同时伴闭塞性静脉炎。（4）器官受累：合并其他器官病变者6例，其中肾损害、腹膜后纤维化2例．大网膜及肠系膜炎性结节各1例，颌下腺肿大2例，垂体炎1例。（5）对激素治疗的反应：6例手术患者中，2例病变手术后未予激素治疗，余4例患者病变未清除或伴其他脏器损害给予激素治疗：12例非手术患者中，2例患者自动出院，使用激素治疗者10例。治疗后影像学结果均有明显改善。结论以局限性胰腺或胆管病变为特征的IgG4相关性胆胰疾病，可通过影像学、血清IgG4升高、组织病理学、其他受累器官及激素诊断性治疗与胰腺癌或胆管癌相鉴别。

关键词：自身免疫疾病胰腺肿瘤胆管肿瘤

术中超声辅助肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2012年第2期6卷 21-23页

作者：吕文平崔晓峰蔡守旺张文智姜凯董家鸿解放军总医院肝胆外科北京100853 河北遵化市人民医院肝胆外科

目的探索术中超声辅助下肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移的安全性和可行性。方法 2006年1月至2012年1月期间,5例被2名以上专家判断失去手术时机的双叶弥散性结直肠癌肝转移患者,成功实施根治性治疗。其中男2例,女... 详细信息

目的探索术中超声辅助下肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移的安全性和可行性。方法 2006年1月至2012年1月期间,5例被2名以上专家判断失去手术时机的双叶弥散性结直肠癌肝转移患者,成功实施根治性治疗。其中男2例,女3例。平均年龄57岁(44～65岁)。回顾性分析其手术相关临床指标。结果术中超声发现肝脏转移病灶平均20.4个(15～28个),围手术期死亡0例,肝功能衰竭0例。围手术并发症:腹腔感染1例,大量腹水2例,胸腔积液4例。术后1个月影像学检查和血清CEA等证实达到根治性治疗。结论术中超声辅助下一期肝切除联合射频消融治疗是双叶弥散性结直肠癌肝转移治疗的一种很好的选择,可以提高转移性肝癌的切除率。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移肝切除术射频消融超声检查

钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的研究

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实用中西医结合临床 2015年第8期15卷 28-30页

作者：朱胜昌王智彪姚小燕谌祖建黎堃江西省宜春市人民医院肝胆外科宜春336000

目的:探讨钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中治疗肝内外胆管结石的应用价值。方法:将40例肝内外胆管结石患者分为两组,观察组20例,腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石;对照组20例,以腹腔镜下联合胆道镜取石,比较两组临床疗效。结果... 详细信息

目的:探讨钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中治疗肝内外胆管结石的应用价值。方法:将40例肝内外胆管结石患者分为两组,观察组20例,腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石;对照组20例,以腹腔镜下联合胆道镜取石,比较两组临床疗效。结果:两组结石取净率、中转开腹率、平均住院时间比较,差异有统计学意义,P0.05,观察组的疗效显著优于对照组。结论:钬激光联合胆道镜在腹腔镜下治疗肝内外胆管结石是一种创伤小、恢复快且安全有效的方法。

关键词：胆管结石钬激光腹腔镜胆道镜

早期生长反应基因1敲除对肝癌组织基因表达谱的影响

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中华肿瘤防治杂志 2007年第14期14卷 1066-1069页

作者：廖允军陈俊任夏荣高海斌王成友南方医科大学附属深圳医院/深圳市第二人民医院肝胆外科广东深圳518035

目的:对比观察早期生长反应基因1(EGR-1)敲除大鼠与野生大鼠肝癌模型基因表达谱的变化,探讨EGR-1基因是否参与调控肝癌的生长与转移。方法:应用cDNA表达芯片对EGR-1基因敲除大鼠和野生大鼠肝癌模型的癌标本组织抽提的mRNA进行芯片杂交,... 详细信息

目的:对比观察早期生长反应基因1(EGR-1)敲除大鼠与野生大鼠肝癌模型基因表达谱的变化,探讨EGR-1基因是否参与调控肝癌的生长与转移。方法:应用cDNA表达芯片对EGR-1基因敲除大鼠和野生大鼠肝癌模型的癌标本组织抽提的mRNA进行芯片杂交,并对两者的基因表达谱进行对比分析。将同一基因在一个模型中的表达高于另一个模型的3倍以上作为基因差异表达的判断标准。结果:野生大鼠肝癌模型与EGR-1敲除大鼠肝癌模型相比较,前者有25条已知基因和2条未知基因表达上调,而后者有41条已知基因和23条未知基因表达上调;其中包括与细胞增殖和肿瘤转移相关的重要基因。结论:EGR-1基因敲除可引起大鼠肝癌模型基因表达谱的明显变化;EGR-1很可能参与了肝癌细胞生长与转移的调控。

关键词：肝肿瘤 cDNA微阵列早期生长反应基因1 基因表达

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胆道T管并发症及其防治

中级医刊 1989年第7期24卷 37-38页

作者：刘敦永四川省绵阳市人民医院肝胆外科

肝胆手术中胆道放置 T 管引流可降低胆压,有利于控制感染,借助它可诊断胆道残余结石或复发结石及其他病变,并为其治疗提供方便,是肝胆外科常用的治疗方法。胆管切开探查后,除作胆肠吻合、U 管引流及少数情况施行一期缝合外,在化脓性胆... 详细信息

肝胆手术中胆道放置 T 管引流可降低胆压,有利于控制感染,借助它可诊断胆道残余结石或复发结石及其他病变,并为其治疗提供方便,是肝胆外科常用的治疗方法。胆管切开探查后,除作胆肠吻合、U 管引流及少数情况施行一期缝合外,在化脓性胆管炎、胆石症及晚期胰头癌等阻塞性黄疸手术治疗中,均需留置 T 管。置放 T 管通常是安全的,如使用不当亦有不少并发症。

关键词：胆道T管引流 T管并发症防治

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解剖性脾切除术七例临床治疗体会

中华肝胆外科杂志 2012年第10期18卷 791-792页

作者：王平王业波孙勇张建淮南京医科大学附属淮安市第一人民医院肝胆外科 223300

近年来．肝部分切除多按解剖分段行精准切肝，肝脏断面的处理变得相对简单可靠。脾脏血供也呈节段性分布，相邻脾段之间有一个近乎无血管的平面，因此理论上也可按解剖分段精准切除。据此，我们试行了解剖性脾部分切除，临床效果满意，... 详细信息

近年来．肝部分切除多按解剖分段行精准切肝，肝脏断面的处理变得相对简单可靠。脾脏血供也呈节段性分布，相邻脾段之间有一个近乎无血管的平面，因此理论上也可按解剖分段精准切除。据此，我们试行了解剖性脾部分切除，临床效果满意，现报告如下。

关键词：脾切除术解剖性临床治疗肝部分切除解剖分段节段性分布脾部分切除临床效果