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单一入路的"三连四接法"在髋臼高位双柱骨折治疗中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第3期26卷 262-266页

作者：刘惠军周迁迁熊湘龙张斌贵仲南王波汤亚军向鹏石青常德市第一中医医院骨伤科创伤二病区常德415000

目的探讨"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗髋臼高位双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间常德市第一中医医院骨伤科创伤二病区收治的42例髋臼高位双柱骨折患者资料。男19例,女23例;年龄(42.7±25.6)岁;... 详细信息

目的探讨"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗髋臼高位双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间常德市第一中医医院骨伤科创伤二病区收治的42例髋臼高位双柱骨折患者资料。男19例,女23例;年龄(42.7±25.6)岁;致伤原因:交通伤29例,高处坠落伤12例,摔伤1例;受伤至手术时间为(4.5±2.1)d。所有患者采用"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗,即采用3种途径将前柱与主骨连接固定,4种途径中的2种或3种将后柱与已复位的前柱连接固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能及随访期间并发症的发生情况等。结果本组患者的手术时间为(150.0±30.5)min,术中出血量为(300.0±50.0)mL。术后髋臼骨折复位标准按照Matta评分标准评定:优34例,良6例,可2例,优良率为95.2%(40/42)。1例患者术后出现脂肪液化,伤口渗液,予引流换药后愈合。42例患者术后获(15.0±3.4)个月随访,骨折均获愈合,愈合时间为(11.0±2.0)个月。末次随访时采用改良Merle d’Aubigné & Postel评分系统[8]评定髋关节功能:优33例,良6例,可3例,优良率为92.9%(39/42)。结论经单一髂腹股沟入路应用"三连四接法"治疗髋臼高位双柱骨折,对髋臼骨折进行拉力螺钉加压、中和钢板保护,可获得良好的复位与固定,患者能早期进行功能锻炼,疗效良好。

关键词：髋臼骨折骨折固定术三连四接法髂腹股沟入路

贝母素乙调节RhoA/ROCK信号通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第7期30卷 980-984页

作者：彭博文冯立覃剑武汉市中医医院骨伤科湖北武汉430014

目的探讨贝母素乙调节Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关的卷曲螺旋激酶(ROCK)信号通路对膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)大鼠软骨损伤的影响。方法以碘乙酸钠(MIA)法制备KOA大鼠模型,随机分为模型组、贝母素乙(3.5 mg/kg)组... 详细信息

目的探讨贝母素乙调节Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关的卷曲螺旋激酶(ROCK)信号通路对膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)大鼠软骨损伤的影响。方法以碘乙酸钠(MIA)法制备KOA大鼠模型,随机分为模型组、贝母素乙(3.5 mg/kg)组、贝母素乙(3.5 mg/kg)+LPA(RhoA激活剂,1 mg/kg)组,每组10只,另选10只大鼠为对照组。机械刺激法和热辐射法检测大鼠膝关节疼痛症状;检测大鼠关节肿胀度、膝关节宽度并以步态评分评测其关节功能;透射电镜检测大鼠膝关节软骨细胞超微结构;TUNEL染色检测大鼠关节软骨细胞凋亡比;酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清和关节液促炎因子白细胞介素(IL)-18、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平;免疫印迹检测各组大鼠关节软骨组织凋亡(Cleaved caspase-3、Bax)和RhoA/ROCK通路相关蛋白表达。结果贝母素乙可降低KOA大鼠关节肿胀度、膝关节宽度、步态评分、软骨细胞凋亡比、血清及关节液IL-18、MCP-1水平、软骨组织Cleaved caspase-3、Bax、RhoA、ROCK1、ROCK1蛋白表达,升高机械痛阈值、热痛阈值(P<0.05);LPA可减弱贝母素乙对KOA大鼠关节软骨损伤的改善作用。结论贝母素乙可通过抑制RhoA/ROCK信号激活而抑制KOA大鼠关节炎症反应和关节软骨细胞凋亡,减轻软骨损伤。

关键词：贝母素乙 RhoA/ROCK 膝骨关节炎软骨损伤信号通路

中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0150-0153页

作者：牟双林蔡正潮黄冈市中医医院骨伤科一病区湖北黄冈438000

评估中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的应用价值和影响。方法选取我院近两年内接诊的90例慢性颈肩腰腿痛患者,随机分为A组(接受中西医结合治疗)和B组(仅接受西医治疗),各45例。治疗结束后,观察各项评估指标的变化情况。结果治疗... 详细信息

评估中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的应用价值和影响。方法选取我院近两年内接诊的90例慢性颈肩腰腿痛患者,随机分为A组(接受中西医结合治疗)和B组(仅接受西医治疗),各45例。治疗结束后,观察各项评估指标的变化情况。结果治疗后,A组的氧化应激水平较B组改善更为明显,VAS评分降幅更大,治疗总有效率更高(p值均一的西医治疗方法。联合治疗能够降低颈肩腰腿痛病人的氧化应激水平、减轻疼痛和提高治疗总有效率,是一种安全有效的治疗方法。

关键词：中西医结合慢性颈肩腰腿痛治疗效果

创伤关节镜与传统手术治疗胫骨后侧平台骨折的效果比较

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0079-0082页

作者：赵汉武李垠莹董介轩杨颖亮云南省保山市中医医院骨伤科云南保山678000

针对传统手术与创伤关节镜在胫骨后侧平台骨折治疗中的临床效果展开对比。方法本课题纳入的样本病例主要来源于2021年1月1日——2023年12月31日,在我院接受诊治的胫骨后侧平台骨折患者,共筛30例。并以手术方式的异同对其展开组别划分,... 详细信息

针对传统手术与创伤关节镜在胫骨后侧平台骨折治疗中的临床效果展开对比。方法本课题纳入的样本病例主要来源于2021年1月1日——2023年12月31日,在我院接受诊治的胫骨后侧平台骨折患者,共筛30例。并以手术方式的异同对其展开组别划分,其中一组选用传统手术治疗方案,为传统组(15例),另外一组利用创伤关节镜实施手术治疗,为关节镜组(15例)。统计两种方式的实施效果,并通过对比相关数据,分析不同术式的临床价值。结果组间比较,关节镜组的疗效及预后康复效果尤为显著,(p<0.05),具体包括 (1)组间相较,关节镜组的骨折愈合及住院时间更短;(2)术后6个月,两组患者的VAS及HASS评分呈显著差;(3)关节镜组患者的优良率为93.33%,传统组患者的优良率为80.00%,组间比较相差13.33%,关节镜组患者优良率更高。结论创伤关节镜在胫骨后侧平台骨折患者中的应用优势较为显著,缩短了患者的骨折愈合时间、住院时间;改善了患者的视觉疼痛评分、膝关节功能评分,同时提升了患者的临床疗效,值得广泛推广。

关键词：创伤关节镜传统手术胫骨后侧平台骨折临床效果

单髁置换术对老年膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的改善作用探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0091-0094页

作者：李垠莹杨颖亮赵汉武董介轩云南省保山市中医医院骨伤科云南保山678000

探究在膝关节骨性关节炎的老年患者临床中,应用单踝置换术的效果及其对膝关节功能产生的影响。方法将课题的研究初试时间设定在2023年1月初,截止时间设定在2023年12月末,将这一时段中在我院接受诊治的膝关节骨性关节炎老年患者70例。... 详细信息

探究在膝关节骨性关节炎的老年患者临床中,应用单踝置换术的效果及其对膝关节功能产生的影响。方法将课题的研究初试时间设定在2023年1月初,截止时间设定在2023年12月末,将这一时段中在我院接受诊治的膝关节骨性关节炎老年患者70例。利用术式的异同,将其平均分成两组,即参照组(选用全膝关节置换术,35例)与实验组(选用单髁置换术,35例)。探究不同方案的临床效果。结果与参照组相较,实验组的疗效及预后更为理想,(p<0.05)。结论在膝关节骨性关节炎的老年患者临床中,单踝置换术的应用优势尤为显著。

关键词：单髁置换术膝关节骨性关节炎老年患者膝关节功能

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人工智能在颈椎病诊断中的创新与突破

中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：高鑫海何升华广州中医药大学第四临床医学院深圳市中医院骨伤科二病区

颈椎病是一种常见的脊柱退行性疾病，严重影响患者的生活质量，并可能导致严重的并发症。准确诊断和早期干预对于改善患者预后至关重要。然而，传统的诊断方法在精确性和效率方面存在不足，主要依赖于医生的主观判断和经验，容易导致误... 详细信息

颈椎病是一种常见的脊柱退行性疾病，严重影响患者的生活质量，并可能导致严重的并发症。准确诊断和早期干预对于改善患者预后至关重要。然而，传统的诊断方法在精确性和效率方面存在不足，主要依赖于医生的主观判断和经验，容易导致误诊或漏诊。人工智能（AI）技术近年来在医学诊断领域展现出巨大的潜力，特别是在医学影像分析和病变识别方面。AI技术通过深度学习算法，如卷积神经网络（CNN），能够自动分割和识别影像数据中的病变区域，大幅提高了诊断的准确性和效率。本文综述了AI在颈椎病诊断中的最新研究进展，探讨了其在提高诊断精度和个性化治疗方面的应用潜力，同时分析了当前存在的挑战和未来研究方向，以推动AI技术在颈椎病诊断中的进一步发展和临床应用。

关键词：人工智能颈椎病机器学习深度学习卷积神经网络

补肾活血方促进BMSCs的成骨及其防治大鼠骨质疏松症的机制研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：许旻鸣楼红侃高麟超金甬方剑利浙江省宁波市中医院骨伤科

目的研究表明微核糖核酸(microRNA，MiRNA)和Kruppel样因子10(Kruppel-likefactor10，KLF10)调控骨质疏松症的进程。本研究旨在探讨补肾活血方/miR-26b/KLF10信号调控骨髓间充质干细(bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BMSCs)胞分化的机制。方法流失鉴定分离的大鼠BMSCs，不同剂量的补肾活血方处理BMSCs，检测其[1，2]增殖能力，碱性磷酸酶活性和茜素红染色检测BMSCs的成骨分化潜能。qPCR检测不同剂量的补肾活血方处理BMSCs后，miR-26b和KLF10的表达水平。mirtarBase数据库检测KLF10mRNA的3’非翻译区(3’UTRuntranslatedregions，)上是否有miR-26b的结合位点，双荧光素酶报告实验检测miR-26b对KLF10启动子活性的影响。qPCR检测miR-26b/KLF10信号对BMSCs增殖和成骨分化标志物的表达的影响。Westernblot检查Wnt/β-catenin信号是否被激活。结果流式分析显示分离的原代细胞大部分是BMSCs。补肾活血方显著促进骨髓间充质干细胞的增殖，补肾活血方显著提高了BMSCs中碱性磷酸酶的水平和成骨分化的潜能。补肾活血方促进BMSCs中miR-26b和KLF10的表达。在KLF10mRNA的3’UTR上有miR-26b的结合位点。在BMSCs中，miR-26b抑制KLF10的3’UTR荧光素酶活性。此外，miR-26b也抑制了KLF10的表达水平。CCK8(CellCountingKit-8)显示KLF10促进BMSCs增殖，qPCR显示miR-26b显著抑制成骨分化标志物的表达。而KLF10能够逆转miR-26b的抑制效应，提示miR-26b/KLF10信号介导了补肾活血方在BMSCs增殖和成骨分化中的效应，且补肾活血方通过激活Wnt/β-Catenin信号通路促进成骨。结论补肾活血方促进BMSCs的成骨由miR-26b/KLF10/Wnt/β-Catenin信号轴调控。

关键词：补肾活血方骨质疏松症骨髓间充质干细胞增殖成骨

切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 424-428页

作者：李克锋李伟杨景帆王琪昆明市中医医院骨伤科云南650011

目的观察切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2021-06采用切开复位内固定手术治疗的43例垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位,首先取俯卧位,经外后侧及内后侧切口同时复位后... 详细信息

目的观察切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2021-06采用切开复位内固定手术治疗的43例垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位,首先取俯卧位,经外后侧及内后侧切口同时复位后踝后外侧及后内侧骨块,用克氏针临时固定,透视确认后踝骨折复位良好用空心钉和钢板螺钉固定,复位外踝骨折并用钢板螺钉固定,然后取仰卧位复位内踝骨折并用空心钉固定,下胫腓前韧带断裂者用带线锚钉缝合。结果术后6个月时36例获得了随访,7例失访。术后1例腘静脉血栓形成,抗凝治疗3个月后血栓消失。术后4例切口浅表感染,经抗感染治疗及清创换药后逐渐愈合。术后4例患肢足背前外侧麻木,经非手术对症治疗后症状缓解。至末次随访时均未出现深部感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症,13例踝关节无疼痛,21例踝关节轻度疼痛,2例踝关节中度疼痛。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分结果:优5例,良27例,可4例。结论垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位与患者踝关节力量差、本体感觉减退、踝关节柔韧性差及骨质疏松等因素有关,同时骨质疏松、合并疾病较多、骨折粉碎、稳定性差、皮肤条件差会增加切开复位内固定手术的难度。

关键词：踝关节骨折脱位垂直暴力旋转暴力切开复位内固定老年骨质疏松

三步接骨法治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的有限元研究

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中国临床解剖学杂志 2024年第1期42卷 65-70页

作者：李笑予张磊付磊李东波汪国友西南医科大学附属中医医院骨伤科四川泸州646000

目的量化评估三步接骨法治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折效能指标,阐明其科学机制。方法利用健康成年男性踝关节CT数据,构建正常足踝模型与Sanders Ⅱ型跟骨骨折模型,在骨折模型上进行三步接骨法的力学加载,模拟拔伸牵引、提按顶复、端挤捏骨... 详细信息

目的量化评估三步接骨法治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折效能指标,阐明其科学机制。方法利用健康成年男性踝关节CT数据,构建正常足踝模型与Sanders Ⅱ型跟骨骨折模型,在骨折模型上进行三步接骨法的力学加载,模拟拔伸牵引、提按顶复、端挤捏骨等手法,评估跟骨复位情况并求解不同手法作用下力学的变化。结果建立正常足部模型与Sanders Ⅱ A/B/C型跟骨骨折模型;三步接骨法加载复位后跟骨长、高、宽、Gissane’s角及Bohler’s角得到明显纠正;求解不同手法的力学趋势,发现拔伸牵引法能有效纠正重叠位移,提按顶复法侧重纠正前后侧移位,端挤捏骨法致力纠正内外侧移位。结论三步接骨法通过依次纠正骨折位移,能恢复跟骨解剖结构,有效治疗跟骨SandersⅡ型损伤,具有有效性及科学性。

关键词：跟骨骨折 SandersⅡ型三步接骨法有限元分析生物力学

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