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三光区交叉柱镜法LASIK矫正混合性散光的临床观察

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中国实用眼科杂志 2007年第3期25卷 327-329页

作者：牟章兵李旭松朱晋陈林成都363医院视光学部成都610041 云南梯古眼科

目的评估三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光的有效性、可预测性和安全性。方法选取三光区交叉柱镜法设计,行LASIK手术的混合性散光病例39人61眼,收集其术前和术后6月的UCVA、球镜度数、柱镜度数、等值球镜度数、BSCVA资料... 详细信息

目的评估三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光的有效性、可预测性和安全性。方法选取三光区交叉柱镜法设计,行LASIK手术的混合性散光病例39人61眼,收集其术前和术后6月的UCVA、球镜度数、柱镜度数、等值球镜度数、BSCVA资料,进行配对t检验。结果术后6月的UCVA为0.94±0.24,全部病例均大于等于20/40,其中62.3%（38眼）大于等于20/20。术后平均柱镜度数由术前的（-2.90±1.24）D减少为（-0.55±0.40）D,其中54.1%（33眼）在±0.50D以内,90.2%（55眼）在±1.00D以内。术后BSCVA为0.99±0.24,其中有5眼（8.2%）的术后BSCVA较术前下降1行,29眼（47.5%）较术前提高1行,其余27眼（44.3%）保持不变。结论三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光,具有很好的有效性、可预测性和安全性。

关键词：三光区交叉柱镜法混合性散光准分子激光原位角膜磨镶术

线粒体损伤和NLRP3炎症小体信号在年龄相关性黄斑变性中的研究进展

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眼科新进展 2025年第1期 60-65页

作者：邹悦李云琴谭欣蒋俊良云南大学附属医院(云南省第二人民医院云南省眼科医院)

年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种导致严重视力丧失的眼病。该病症的关键病理特征之一是视网膜的神经炎症反应。NLRP3炎症小体在调节这种神经炎症中扮演着至关重要的角色。研究表明，在AMD的发展过程中，NLRP3炎症小体的激活与线粒体的损... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种导致严重视力丧失的眼病。该病症的关键病理特征之一是视网膜的神经炎症反应。NLRP3炎症小体在调节这种神经炎症中扮演着至关重要的角色。研究表明，在AMD的发展过程中，NLRP3炎症小体的激活与线粒体的损伤、活性氧的产生及线粒体DNA的异常释放紧密相关。因此，针对NLRP3炎症小体的抑制剂可能成为一种对AMD治疗极具潜力的新方法。本文对线粒体损伤与NLRP3炎症小体信号途径在AMD发病机制中的作用进行了全面综述，展望了这一领域的研究进展。

关键词：年龄相关性黄斑变性炎症小体线粒体神经炎症

混合性散光四种手术设计模式的相互转换和手术参数比较

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中国实用眼科杂志 2008年第12期26卷 1354-1357页

作者：牟章兵李旭松朱晋陈林谢艾芮莫静成都三六三医院眼视光部成都610041 云南梯古跟科昆明650034

目的初步探讨LASIK手术矫正混合性散光四种设计模式的转换公式和手术参数对比情况，以便加深对混合性散光设计模式的理解和掌握。方法随机选取行LASIK手术的混合性散光病例10例（13只眼），寻找四种设计模式之间的转换公式，并对四种设... 详细信息

目的初步探讨LASIK手术矫正混合性散光四种设计模式的转换公式和手术参数对比情况，以便加深对混合性散光设计模式的理解和掌握。方法随机选取行LASIK手术的混合性散光病例10例（13只眼），寻找四种设计模式之间的转换公式，并对四种设计模式的理论切削厚度、剩余基质床厚度和激光脉冲数分别进行配对t检验。结果转换公式：如果负柱镜法用（a）DS／（b）DC×（c）表示，则正柱镜法可表示为（a＋b）DS／（-b）DC×（90＋c）或（c-90），两光区交叉柱镜法可表示为（a＋b）DC×（c）／（a）DC×（90＋c）或（c-90），三光区交叉柱镜法可表示为（b／2）DC×（c）／（-b，2）DC×（90＋c）或（c-90）／（a＋b／2）DS。就手术参数而言，两光区交叉柱镜法在理论切削厚度、激光脉冲数和剩余基质床厚度方面都具有绝对优势，三光区交叉柱镜法和负柱镜法居中，二者差异无统计学意义，而正柱镜法则最消耗角膜组织和激光切削时间最长。结论混合性散光的四种设计模式可以运用简单的公式进行转换，各种设计模式消耗的角膜组织都不多，如何让切削面更平坦光滑和提高术后视觉质量显得更为重要。

关键词：混合性散光准分子激光原位角膜磨镶术设计模式手术参数

伴不全纽扣瓣的准分子激光原位角膜磨镶术后屈光状态和手术效果分析

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眼视光学杂志 2008年第2期10卷 119-122页

作者：牟章兵李旭松朱晋陈林成都三六三医院眼视光部四川成都610041 云南梯古眼科医院眼科云南昆明650034

目的观察伴有不全纽扣瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光状态、视力和角膜地形图情况。方法选取出现不全纽扣瓣并继续激光切削的患者13例,不全纽扣瓣均出现在左眼,故以右眼为对照,分为不全纽扣... 详细信息

目的观察伴有不全纽扣瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光状态、视力和角膜地形图情况。方法选取出现不全纽扣瓣并继续激光切削的患者13例,不全纽扣瓣均出现在左眼,故以右眼为对照,分为不全纽扣瓣组和对照组,对两组病例术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、球镜度数、柱镜度数和术后第1个月的角膜散光值(cylinder,CYL)、表面非对称性指数(surface asymme-tryindex,SAI)、不规则散光指数(irregular astigmatism index,IAI)进行配对t检验。结果不全纽扣瓣组的UCVA稍低于对照组,但在术后各时间点差异均无显著性(P>0.05)。两组柱镜度数比较差异无显著性(P>0.05),术后第3个月时,均在0.50D以内。不全纽扣瓣组术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的球镜度数分别为(1.7±0.4)D、(1.2±0.7)D、(1.1±0.7)D、(0.7±0.7)D;对照组分别为(0.9±0.4)D、(0.6±0.7)D、(0.7±0.5)D、(0.7±0.6)D,其中术后第1天、第1周和第1个月两组比较差异有显著性(P0.05)。不全纽扣瓣组术后第1个月的CYL和SAI与对照组比较差异无显著性(P>0.05),IAI稍高于对照组(P<0.05)。结论本组伴有不全纽扣瓣的LASIK术后早期过矫偏多,但屈光度变化幅度大,其术后UCVA、散光度数和角膜地形图受影响不大。

关键词：纽扣瓣角膜磨镶术激光原位/方法屈光度角膜地形图

多灶性脉络膜炎中炎症病灶与脉络膜新生血管病灶的多模式影像特征观察

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中华眼底病杂志 2022年第5期38卷 382-388页

作者：郑志坤张丽珠黎铧李娟娟云南大学附属医院眼科云南省眼科疾病研究重点实验室云南省眼科医院昆明650021

目的观察多灶性脉络膜炎(MFC)中炎症病灶与脉络膜新生血管(CNV)病灶的多模式影像特征。方法回顾性临床分析。2017年5月至2021年4月于云南大学附属医院眼科检查确诊的MFC患者46例90只眼纳入研究。其中,男性21例,女性25例;年龄(38.30±8.... 详细信息

目的观察多灶性脉络膜炎(MFC)中炎症病灶与脉络膜新生血管(CNV)病灶的多模式影像特征。方法回顾性临床分析。2017年5月至2021年4月于云南大学附属医院眼科检查确诊的MFC患者46例90只眼纳入研究。其中,男性21例,女性25例;年龄(38.30±8.97)岁。既往确诊MFC 29例,因出现新发症状再次就诊;无明确既往病史17例,为首次就诊。患眼均行眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)检查。参照文献并综合多模式眼底影像检查结果将MFC病灶分为活动性CNV病灶、非活动性CNV病灶、活动性炎症病灶、非活动性炎症病灶,分别为31(34.4%,31/90)、12(13.3%,12/90)、26(28.9%,26/90)、90(100.0%,90/90)只眼。行抗血管内皮生长因子药物治疗19只眼。总结分析炎症病灶与CNV病灶在不同影像检查中的表现。FFA、OCTA检查之间CNV病灶检出率比较采用Wilcoxon秩检验。结果活动性炎症病灶、活动性CNV病灶患眼,眼底彩色照相可见黄白色病灶以及视网膜出血、渗出;FFA检查,病灶中均可见荧光素渗漏;OCT检查,病灶处均可见视网膜色素上皮(RPE)层隆起、边界不清,合并视网膜下及视网膜内积液;OCTA检查,活动性炎症病灶各层血管组织无血流信号,活动性CNV病灶内可见血流信号。非活动性炎症病灶、非活动性CNV病灶患眼,眼底彩色照相可见病灶边界清楚,不合并视网膜出血、渗出;FFA检查,病灶荧光着染、无荧光素渗漏;OCT检查,非活动性CNV病灶表现为边界清楚的隆起病灶,非活动性炎症表现为轻度RPE增生形成的瘢痕或萎缩形成的外层结构凹陷;OCTA检查,非活动性炎症病灶可见斑片状血流信号丢失或透见下方血流信号,非活动性CNV病灶内可见血流信号。结论MFC活动性炎症病灶及活动性CNV病灶多伴有视网膜出血、渗出;FFA可见荧光素渗漏;OCT可见隆起的病灶边界不清;OCTA可明确CNV或炎症病灶的性质。

关键词：脉络膜炎脉络膜新生血管化荧光素血管造影术体层摄影术,光学相干多模式影像

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分区切削治疗中高度混合散光

眼视光学杂志 2007年第1期9卷 32-33,36页

作者：王丛香李旭松卜继普鲁建安湖南长沙爱尔眼科医院湖南长沙410015 云南昆明梯古眼科医院云南昆明650034 湖南浏阳眼科医院湖南浏阳410300

目的分析分区切削治疗中、高度混合性散光的有效性和可预测性。方法应用美国Visx Star4型准分子激光机中的ART程序自行设计分区切削步骤治疗中高度混合性散光患者26例34眼,随访6个月至1年,比较手术前后视力、残余散光度和轴向以及视觉... 详细信息

目的分析分区切削治疗中、高度混合性散光的有效性和可预测性。方法应用美国Visx Star4型准分子激光机中的ART程序自行设计分区切削步骤治疗中高度混合性散光患者26例34眼,随访6个月至1年,比较手术前后视力、残余散光度和轴向以及视觉舒适度的改变,将结果进行t检验。结果术后裸眼视力超过术前最佳矫正视力一行以上者25眼(占73.5%),等于术前最佳矫正视力者9眼(占26.5%),残余散光为-0.25～-0.87DC(平均为-0.57DC),散光轴向改变均小于30°,视觉舒适度较术前提高。结论分区切削治疗中、高度混合性散光效果确切,可预测性好。

关键词：分区切削中高度混合散光/治疗角膜磨镶术激光原位/方法

云南省6个地区农村人群翼状胬肉患病率及其影响因素的研究

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中华眼科杂志 2022年第10期58卷 769-777页

作者：柯红琴董宇婕刘海张文佳吴敏李妍张乾胡竹林云南大学附属医院眼科云南省眼科医院云南省眼科研究所云南省眼科疾病防治研究重点实验室云南省眼科疾病临床医学中心云南省眼部疾病临床医学研究中心昆明650021

目的获取云南省6个地区12个民族40岁及以上农村人群的翼状胬肉患病率,并探讨其影响因素。方法横断面研究。采用多阶段分层抽样的方法于2019年3至11月在云南省楚雄彝族自治州、文山壮族苗族自治州、普洱市、德宏傣族景颇族自治州、迪庆... 详细信息

目的获取云南省6个地区12个民族40岁及以上农村人群的翼状胬肉患病率,并探讨其影响因素。方法横断面研究。采用多阶段分层抽样的方法于2019年3至11月在云南省楚雄彝族自治州、文山壮族苗族自治州、普洱市、德宏傣族景颇族自治州、迪庆藏族自治州和丽江市6个地区抽取12个民族(汉族、彝族、藏族、傈僳族、白族、纳西族、壮族、苗族、傣族、景颇族、哈尼族和拉祜族)40岁及其以上农村人群样本,对目标人群进行现场调查问卷,依据手持裂隙灯显微镜检查结果诊断翼状胬肉并对其分级,用手持裂隙灯显微镜进行眼前节检查,用直接检眼镜进行眼后节检查。检查结果采用二分类两水平模型,以民族为高水平、个体为低水平,并将地理气候信息采用主成分分析,研究地区、民族、性别、年龄、职业、是否户外活动、吸烟和饮酒等因素对翼状胬肉患病率的影响。两组计量资料的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。多组资料的比较采用Kruskal-Wallis H检验。趋势检验采用χ^(2)检验。多因素分析用Logistic回归分析。相关分析用Spearman秩相关分析。结果共纳入受检者9617人,其中女性6568人(68.3%),男性3049人(31.7%);年龄(61.86±11.35)岁。检出翼状胬肉患者2173例,患病率为22.6%;用云南省统计局的数据按年龄和性别同时进行校正后患病率为19.6%。校正后文山壮族苗族自治州翼状胬肉患病率最高(29.4%),楚雄彝族自治州次之(24.4%),迪庆藏族自治州和普洱市均为17.5%,丽江市(15.7%)和德宏傣族景颇族自治州(15.8%)偏低,各地区的差异有统计学意义(χ^(2)=146.50,P云南省6个地区农村人群按年龄和性别校正后的翼状胬肉患病率为19.6%。各地区之间翼状胬肉发病率差异较大,影响翼状胬肉患病的主要因素有性别、年龄、地区、吸烟史和饮酒史。

关键词：翼状胬肉患病率危险因素云南

慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变所致黄斑囊样变性的临床观察

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 196-201页

作者：郑志坤康文伟杨怡李娟娟云南大学附属医院眼科云南省眼科疾病研究重点实验室云南省眼科医院昆明650021

目的观察分析慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cCSC)继发黄斑囊样变性(CMD)患眼的临床及影像学特征。方法回顾性临床研究。2018年2月至2023年6月于云南大学附属医院眼科检查确诊的cCSC继发CMD患者9例15只眼纳入研究。患者均为男性;年... 详细信息

目的观察分析慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cCSC)继发黄斑囊样变性(CMD)患眼的临床及影像学特征。方法回顾性临床研究。2018年2月至2023年6月于云南大学附属医院眼科检查确诊的cCSC继发CMD患者9例15只眼纳入研究。患者均为男性;年龄(53.67±3.83)岁。双眼、单眼发病分别为6、3例。患眼视力0.02~0.1,均不能矫正。视力下降、眼前阴影遮挡感持续时间>1年。行半剂量光动力疗法(PDT)治疗8只眼。患眼均行最佳矫正视力、散瞳后眼底彩色照相、红外眼底照相(IR)、眼底自发荧光(AF)、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)、多波长炫彩成像(MC)检查。行半剂量PDT治疗者随访观察至治疗后3个月;未行治疗者随访观察至首诊后2年。结果所有患眼黄斑区反光减弱或消失,其中可见黄斑区异常色素沉着12只眼。IR检查,所有患眼均可见黄斑区弥漫性斑片样弱荧光,周边散在点状强荧光。眼底AF检查,黄斑区盘状弱AF,中间及边缘可见散在少量强AF,其中可见黄斑区向下分布的视网膜色素上皮(RPE)萎缩轨迹7只眼。MC检查,所有患眼后极部黄斑区绿色信号不均匀呈斑驳样改变。FFA检查,15只眼中,未见明显异常荧光素渗漏8只眼,表现为弥漫透见荧光所致强荧光;其内可见少量活动性荧光素渗漏7只眼。OCT检查,所有患眼可见数个大小不一的囊腔,RPE不同程度萎缩,其中可见RPE细胞代偿的隆起病灶及视网膜外层管状结构6只眼;CMD与活动性荧光素渗漏并存的7只眼,可见神经上皮层下积液征。所有患眼均可见脉络膜肥厚,大血管层扩张明显,挤压中血管层及毛细血管层。行半剂量PDT治疗的8只眼中,治疗后3个月时,治疗无效6只眼;治疗有效2只眼。未行半剂量PDT治疗的7只眼,随访2年时,CMD结构无明显改善;随病程延长,视力呈下降趋势。结论CMD多见于病程较长的cCSC,其对视力影响显著且预后不良;眼底彩色照相显示后极部黄斑区反光减弱或消失,可合并黄斑异常色素沉着。IR、眼底AF检查均可见黄斑区不均匀的强弱荧光。MC检查可见黄斑区绿色信号不均匀。FFA检查表现为弥漫透见荧光所致强荧光,合并活动性病灶可见荧光素渗漏。OCT检查可见多个小囊腔或囊腔之间连接断裂消失融合、RPE不同程度萎缩。

关键词：黄斑囊样变性黄斑囊样水肿慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变多模式影像光动力疗法

匍行性脉络膜炎不同亚型眼底病灶演变的临床观察

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中华眼底病杂志 2022年第11期38卷 905-910页

作者：郑志坤任玉玲张利伟黎铧李娟娟云南大学附属医院云南省眼科疾病研究重点实验室云南省眼科医院昆明650021

目的观察匍行性脉络膜炎(SC)不同亚型的脉络膜病灶临床演变过程及影像学特征,探讨亚型分类的临床意义。方法回顾性、无对照、观察性研究。2009年5月至2021年9月于云南省眼科医院确诊的SC患者25例45只眼纳入研究。根据病灶初发部位和眼... 详细信息

目的观察匍行性脉络膜炎(SC)不同亚型的脉络膜病灶临床演变过程及影像学特征,探讨亚型分类的临床意义。方法回顾性、无对照、观察性研究。2009年5月至2021年9月于云南省眼科医院确诊的SC患者25例45只眼纳入研究。根据病灶初发部位和眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)等检查结果,将SC分为视盘周围型(盘周型)、黄斑型、急性多灶型;根据首诊时病灶形态分为仅有浸润水肿表现的新发病灶、仅有萎缩表现的陈旧性病灶和水肿与萎缩表现并存的复发性病灶。观察不同亚型患眼病灶的影像特征、演变过程和并发症发生情况。结果25例45只眼中,男性15例,女性10例;双眼、单眼发病分别为20、5例;年龄(42.3±5.7)岁。活动性病灶21只眼,其中新发病灶、复发病灶分别为5、16只眼;陈旧性病灶24只眼。并发视盘水肿3只眼;轻度玻璃体炎5只眼;视网膜血管炎3只眼;脉络膜新生血管3只眼。盘周型16例30只眼(64%,16/25),包括单眼2例2只眼,双眼14例28只眼。活动性病灶16只眼,其中双眼患者仅单眼存在活动性病灶。脉络膜病灶紧邻视盘一侧或围绕视盘,随病程延长离心向外扩展,可进展至黄斑区。病灶边缘曲折,呈"地图样"、"阿米巴样"及"指状"、息肉状或"螺旋翼样"。FFA显示活动性病灶早期呈弱荧光,晚期呈强荧光;陈旧性病灶早期中心呈弱荧光,晚期呈斑驳状荧光,其边缘多为强荧光。OCT显示活动性病灶病变区增厚,陈旧性病灶病变区变薄。黄斑型4例6只眼(16.0%,4/25),其中单眼2例2只眼,均为活动性病灶;双眼2例4只眼,其中陈旧性病灶1例2只眼,双眼相续呈活动性病灶1例2只眼。初发病灶均位于黄斑区偏中心,多呈"盘状"并离心性向周围进展,反复复发的病灶可波及视盘并向周边部扩展。其FFA、OCT影像表现与盘周型相似。急性多灶型5例9只眼(20.0%,5/25),包括单眼1例1只眼,双眼4例8只眼。均为后极部多发性大小不等、灰白色伴色素沉着、边缘清晰的陈旧性病灶,其中陈旧性病灶附近出现多个新的活动性病灶4只眼。陈旧性病灶呈边界清晰的弱荧光,晚期边缘荧光素渗漏形成强荧光环;活动性病灶呈边缘模糊的弱荧光斑,晚期荧光略增强。陈旧性病灶光感受器层、视网膜色素上皮层及脉络膜萎缩,部分区域视网膜色素上皮增生。结论SC亚型是对首发病灶出现部位的分类,但本病反复发作的特性,可导致各亚型特征因病灶不断扩展的演变而湮灭。眼底活动性病灶仅单眼发作的现象,可解释双眼病灶形态不对称的临床表现。双眼亚型同一性的特点,可警示临床对单眼患者随访时应关注其健康眼的好发部位。

关键词：匍行性脉络膜炎葡萄膜炎后荧光素血管造影术体层摄影术光学相干