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大理地区布鲁氏菌病流行病学与临床特征分析

大理大学学报 2024年第10期9卷 67-71页

作者：黄丽华李楠罗娇顾伟大理大学临床医学院云南大理671000

目的:分析大理地区布鲁氏菌病患者的流行病学与临床特征,为布鲁氏菌病的诊治提供理论依据。方法:回顾性分析2013年1月1日至2023年3月31日大理大学第一附属医院确诊的63例布鲁氏菌病患者的病例资料,根据患者是否继发血小板减少,分为布鲁... 详细信息

目的:分析大理地区布鲁氏菌病患者的流行病学与临床特征,为布鲁氏菌病的诊治提供理论依据。方法:回顾性分析2013年1月1日至2023年3月31日大理大学第一附属医院确诊的63例布鲁氏菌病患者的病例资料,根据患者是否继发血小板减少,分为布鲁氏菌病血小板正常组和布鲁氏菌病血小板减少组,比较2组患者的基线资料、实验室检查资料和并发症发生情况。结果:在63例布鲁氏菌病患者中,男性40例、女性23例,平均年龄(51.19±12.34)岁;临床最常见的首发症状是发热,其次是腰痛;发病时间主要集中在4~7月份;布鲁氏菌病血小板减少组患者的住院时间更长,病情更重。结论:大理地区布鲁氏菌病患者多见于有流行病学接触史的农村中老年男性,发病季节集中在春夏季,临床表现复杂多样,继发血小板减少的患者病情更重,临床医师需提高对该病的认识,减少漏诊、误诊率。

关键词：布鲁氏菌病流行特征临床特征血小板减少

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恶性中胚叶混合瘤复发1例报告及诊治方案

现代医药卫生 2024年第6期40卷 1077-1080页

作者：杨海英路会侠大理大学临床医学院云南大理671000

子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)恶性程度极高,预后较差,辅助检查可以预估病变范围、浸润深度及淋巴转移,确诊主要依靠术后病理检查。以手术治疗为主,术后辅助放化疗,但术后易复发。该文报道1例以腹痛、腹部包块为主要表现、术后3年复发的子... 详细信息

子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)恶性程度极高,预后较差,辅助检查可以预估病变范围、浸润深度及淋巴转移,确诊主要依靠术后病理检查。以手术治疗为主,术后辅助放化疗,但术后易复发。该文报道1例以腹痛、腹部包块为主要表现、术后3年复发的子宫MMMT,并结合文献探讨复发子宫MMMT的诊断及治疗进展。提高临床医生对复发MMMT的认识,争取早诊断、早治疗,提高患者生存率。

关键词：恶性中胚叶混合瘤复发诊断治疗病例报告

累及骨髓的22例弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征分析

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大理大学学报 2024年第10期9卷 52-56页

作者：史成良尹健潘云大理大学临床医学院云南大理671000 大理大学基础医学院云南大理671000

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)累及骨髓患者的临床病理特征、治疗及预后情况,以期提高对该疾病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析2015年1月至2023年6月大理大学第一附属医院确诊的22例DLBCL累及骨髓患者的病例资料。对骨髓活检样... 详细信息

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)累及骨髓患者的临床病理特征、治疗及预后情况,以期提高对该疾病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析2015年1月至2023年6月大理大学第一附属医院确诊的22例DLBCL累及骨髓患者的病例资料。对骨髓活检样本进行苏木精-伊红染色、网状纤维染色及免疫组化分析,并基于HANS分型方法对患者进行亚型分类。同时,评估骨髓增生情况、网状纤维增生分级及免疫标记表达等。所有患者均接受R-CHOP化疗方案,并进行随访。结果:10例患者出现骨髓增生低下,19例患者的肿瘤呈弥漫性片巢状或结节状分布,16例患者出现不同程度的网状纤维增生,以MF-1级为主。CD20和CD79α呈现高阳性表达,非生发中心型为主要亚型。结论:DLBCL累及骨髓的患者病情严重,预后较差,骨髓活检是诊断和预后的重要手段。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓活检免疫组化

跟腱周围腓肠神经与小隐静脉解剖关系的MRI研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 427-436页

作者：方翔杨曦何晓清石岩徐月仙杨忠兵蔡特代兴诚卢思大理大学临床医学院大理671000 解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032

目的探讨基于MRI的腓肠神经与小隐静脉在跟腱周围的解剖关系。方法横断面研究。纳入2021年10月—2022年8月解放军联勤保障部队第九二〇医院门诊招募的志愿者18名,其中男11名、女7名,年龄20~48[29(26,29)]岁,体质量50~80(65.5±9.3)kg,身... 详细信息

目的探讨基于MRI的腓肠神经与小隐静脉在跟腱周围的解剖关系。方法横断面研究。纳入2021年10月—2022年8月解放军联勤保障部队第九二〇医院门诊招募的志愿者18名,其中男11名、女7名,年龄20~48[29(26,29)]岁,体质量50~80(65.5±9.3)kg,身高156.0~182.0(167.2±7.1)cm。志愿者均行双小腿中下段及双踝MR扫描,从跟骨结节至跟骨结节上18 cm处,每间隔1 cm层面测量腓肠神经与跟腱外侧缘交点距跟骨结节上缘水平面的垂直距离(Pn)、小隐静脉与跟腱外侧缘交点距跟骨结节上缘水平面的垂直距离(Pv)、小隐静脉至跟腱的最短距离(V-T)、腓肠神经至跟腱的最短距离(N-T)、腓肠神经至小隐静脉的最短距离(N-V)。观察指标:(1)分析Pn、Pv与身高和体质量的相关性。(2)在不同层面MRI中分别观察腓肠神经、小隐静脉、跟腱外缘走行特点。(3)对比不同层面MRI中V-T、N-T、N-V在不同性别和侧别间的差异及其与身高和体质量的相关性。(4)观察MRI中腓肠神经与小隐静脉的空间关系模式及各模式占比。(5)根据不同层面MRI中N-V测量结果计算腓肠神经走行参考范围,拟定腓肠神经损伤的相对危险区。结果(1)36侧下肢中,Pn为8.32~12.39(9.96±1.10)cm,Pv为7.46~14.1(10.43±1.56)cm。Pn、Pv均与身高呈正相关(r=0.34、0.43,P值均0.05)。(2)V-T测量结果显示:小隐静脉在跟骨结节近端1 cm平面位于跟腱外侧(23.3±3.4)mm,向上走行过程中V-T逐渐减少,在跟骨结节近端10 cm平面已转至跟腱内侧,继续向上走行的过程中V-T逐渐增加,在跟骨结节近端18 cm平面位于跟腱内侧(-30.7±7.6)mm。N-T测量结果显示:腓肠神经走行特点与小隐静脉类似,在跟骨结节近端11 cm平面由跟腱外侧转入内侧。N-V测量结果显示:小隐静脉与腓肠神经在向上走行过程中逐渐靠近,在跟骨结节近端4~11 cm平面二者伴行紧密,跟骨结节近端11~18 cm平面后二者距离逐渐增加。(3)36侧下肢横断面MRI中,在10~18 cm层面女性V-T均大于男性,差异均有统计学意义(t=2.43~3.51,P值均0.05);不同层面不同侧别间V-T差异均无统计学意义(P值均>0.05)。不同层面N-T、N-V在不同性别、侧别间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。相关性分析显示:在10~18 cm层面V-T与身高呈正相关(r=0.37~0.49,P值均0.05);不同层面V-T与体质量均无相关性(P值均>0.05)。不同层面N-T、N-V与身高、体质量均无相关性(P值均>0.05)。(4)腓肠神经与小隐静脉在跟腱周围存在4种伴行模式,腓肠神经位于小隐静脉前方20侧(55.6%),腓肠神经位于小隐静脉后方11侧(30.6%),腓肠神经与小隐静脉交错伴行2侧(5.6%),腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经未汇合并与小隐静脉伴行3侧(8.3%)。(5)各平面N-V测量结果95%CI从-10.6~18.6 mm递减至-2.1~2.0 mm,而后递增至-9.6~14.4 mm。经皮穿刺腓肠神经损伤的相对危险区:跟骨结节近端1~3 cm平面处小隐静脉及其前方2 cm、后方1.5 cm,4~11 cm平面处小隐静脉及其前方、后方0.5 cm;12~18 cm平面处小隐静脉及其前方1.5 cm、后方1 cm。结论小隐静脉与腓肠神经在跟腱周围走行特点相似,两者之间的距离相对恒定,在跟腱断裂经皮微创手术中可依靠小隐静脉的走行位置定位出腓肠神经的走行范围,可为定位手术安全区和避免腓肠神经损伤提供影像解剖学依据。

关键词：腓肠神经小隐静脉跟腱影像解剖磁共振成像

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户外光照和运动在防治近视中的研究进展

眼科学 2024年第1期13卷 7-14页

作者：陈雪林董开业李才锐大理大学临床医学院云南大理大理大学第一附属医院眼科云南大理

近视(Myopia)是最常见的一种屈光不正,近年来全球近视眼患病率呈攀升趋势,使之成为全世界着重关注的健康问题,世界卫生组织已将近视防控列入《全球防盲计划》。增加户外活动已成为多个国家近视防控策略之一。目前,关于户外运动引起近视... 详细信息

近视(Myopia)是最常见的一种屈光不正,近年来全球近视眼患病率呈攀升趋势,使之成为全世界着重关注的健康问题,世界卫生组织已将近视防控列入《全球防盲计划》。增加户外活动已成为多个国家近视防控策略之一。目前,关于户外运动引起近视的防治作用存在争议,争论的焦点是无法确定运动本身或户外光照对近视的防治起主要作用,因此有不少研究人员致力于深入分析户外环境与运动对近视的独立影响。本综述将对户外光照和体力运动在预防和控制近视中的作用进行阐述。

关键词：户外光照运动近视

结核分枝杆菌免疫逃逸相关蛋白Mce2D的生物信息学分析

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 917-922页

作者：代禹美杜文雅乐林芝马涛王国富吴利先大理大学基础医学院微生物与免疫教研室云南大理671000

目的应用生物信息学方法分析预测结核分枝杆菌Rv0592基因编码蛋白Mce2D的结构和功能。方法从NCBI网站查询Rv0592基因及其编码蛋白的基本信息,通过Uniprot数据库获取Mce2D蛋白的氨基酸序列。运用ORF Finder、Protpatam、SOPMA、SWISS-M... 详细信息

目的应用生物信息学方法分析预测结核分枝杆菌Rv0592基因编码蛋白Mce2D的结构和功能。方法从NCBI网站查询Rv0592基因及其编码蛋白的基本信息,通过Uniprot数据库获取Mce2D蛋白的氨基酸序列。运用ORF Finder、Protpatam、SOPMA、SWISS-MODEL、ProtScale、Signal IP 4.1 Server、TMHMM、ProtComp、SYFPEITHI、IEDB等生物信息学软件分别对Mce2D蛋白的开放阅读框架、理化性质、二级结构、三级结构、亲疏水性、信号肽、跨膜区、亚细胞定位、T细胞表位和B细胞表位等生物特征进行预测。结果 Rv0592基因全长1 527 bp,共有8个开放阅读框架,编码蛋白的氨基酸数为508个。Mce2D蛋白的等电点为5.06,总平均亲水性为-0.109,为亲水蛋白。蛋白的二级结构中无规卷曲占42.52%、α-螺旋占41.54%,含有多个T细胞表位和B细胞表位。该蛋白有一个信号肽、跨膜螺旋数为一、亚细胞定位于细胞膜。结论生物信息学预测Mce2D蛋白为含多个的B细胞和T细胞表位,可作为结核病诊断和治疗的有效靶点。

关键词：结核分枝杆菌结核免疫逃逸 Rv0592 Mce2D蛋白生物信息学分析

伏诺拉生联合阿莫西林双联方案根除幽门螺杆菌疗效及安全性的Meta分析

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海南医学院学报 2024年第16期30卷 1259-1265页

作者：刘涛郑盛杨涓毛孝周董赛书汤胜宇大理大学临床医学院云南大理671000 云南省第三人民医院消化内科云南昆明650011

目的:比较伏诺拉生(vonoprazan,VPZ)联合阿莫西林方案(VA)与基于质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法:检索截至2023年9月14日的PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方数... 详细信息

目的:比较伏诺拉生(vonoprazan,VPZ)联合阿莫西林方案(VA)与基于质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法:检索截至2023年9月14日的PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方数据库公开发表的比较伏诺拉生联合阿莫西林方案与标准铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究,利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:根据纳入及排除标准,最终共纳入11篇文献,共3033例患者;通过意向性治疗(intention⁃to⁃treat,ITT)分析和按方案治疗(per⁃protocol,PP)分析评估根除效果,伏诺拉生联合阿莫西林方案与标准铋剂四联疗法根除率相当(P>0.05),但伏诺拉生联合阿莫西林方案不良反应发生率更低(合并发生率:11.5%vs.25.3%,RR=0.46,95%CI:0.39~0.54,P<0.001),亚组分析显示伏诺拉生联合高剂量阿莫西林14 d疗程方案比铋剂四联方案根除率更高(ITT总体根除率:91.8%vs.82.6%;RR=1.09,95%CI:1.03~1.17,P<0.05;PP总体根除率:95.6%vs.86.7%;RR=1.08,95%CI:1.02~1.14,P<0.05)。结论:伏诺拉生联合阿莫西林双联方案可被推荐用于根除幽门螺杆菌治疗。

关键词：伏诺拉生幽门螺杆菌质子泵抑制剂有效性安全性 Meta分析

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肠道微生态与脓毒症的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 882-886页

作者：刘芷亦修光辉云南大学附属医院(云南省第二人民医院)重症医学科昆明650021 大理大学临床医学院云南大理671000

脓毒症是宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,随着脓毒性休克和器官功能衰竭的发展,病死率不断上升。在脓毒症引起的器官功能障碍和死亡中,血管内皮功能紊乱、微循环障碍、凝血功能障碍和免疫抑制、线粒体损伤、细胞... 详细信息

脓毒症是宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,随着脓毒性休克和器官功能衰竭的发展,病死率不断上升。在脓毒症引起的器官功能障碍和死亡中,血管内皮功能紊乱、微循环障碍、凝血功能障碍和免疫抑制、线粒体损伤、细胞焦亡、铁死亡、内质网应激与自噬等机制的异常发挥着重要作用。同时,肠道微生态失衡对脓毒症发展也扮演着不可忽视的角色,最近的研究表明肠道微生物群与脓毒症之间存在紧密的联系。因此,如何通过重建肠道微生态来改善脓毒症患者的预后成为重症医生们关注的焦点。本文就肠道微生态与脓毒症的相关性研究进展进行综述,为临床医生提供更多治疗脓毒症的思路,以改善患者预后。

关键词：肠道微生态脓毒症感染宿主-微生物相互作用菌群失调

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气候变化与鼻出血相关性的研究进展

临床医学进展 2024年第8期14卷 1472-1479页

作者：王贞义张春亚大理大学临床医学院云南大理大理大学第一附属医院耳鼻喉科云南大理

鼻出血(epistaxis, nosebleed)是耳鼻喉科较常见的急诊疾病之一,常因鼻部局部因素或某些全身性疾病导致鼻出血。也有大量相关文献报道气候因素对鼻出血的发生及就诊有影响。本文结合2000年至今国内外文献,就不同气候因素对不同年龄段人... 详细信息

鼻出血(epistaxis, nosebleed)是耳鼻喉科较常见的急诊疾病之一,常因鼻部局部因素或某些全身性疾病导致鼻出血。也有大量相关文献报道气候因素对鼻出血的发生及就诊有影响。本文结合2000年至今国内外文献,就不同气候因素对不同年龄段人群鼻出血的发生及可能的相关致病机制等方面进行概括,以此识别鼻出血的高发季节,并提前采取预防性措施以期降低高发季节鼻出血的就诊人次。Epistaxis (nosebleed) is one of the most common emergency diseases in otolaryngology, which is often caused by local factors in the nose or some systemic diseases. There are also a large number of related literature reports that climate factors have an impact on the occurrence and treatment of epistaxis. Based on the literature at home and abroad from 2000 to now, this paper summarized the occurrence of epistaxis in different age groups and the possible related pathogenic mechanisms of different climate factors, so as to identify the high incidence season of epistaxis, and take preventive measures in advance to reduce the number of patients with epistaxis in high incidence season.

关键词：鼻出血气候因素相关性